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2022年09月28日
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徐曉玉副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 腦病科 華法林用藥宣教1.可能減弱華法林抗凝作用的食物和藥物，使用時(shí)需要防止增加血栓風(fēng)險(xiǎn)：藥物：巴比妥、利福平、卡馬西平、維生素K、雌激素、糖皮質(zhì)激素、避孕藥、螺內(nèi)酯及中藥中的人參、西洋參及圣約翰草食物：西蘭花、白菜、韭菜、萵苣、菠菜、花菜、甘藍(lán)等2.以下為可能增強(qiáng)華法林抗凝作用的食物和藥物，使用時(shí)需要防止增加出血風(fēng)險(xiǎn)：藥物：保泰松、磺吡酮、甲硝唑、磺胺甲氧嘧啶、胺碘酮；西咪替丁、奧美拉唑；魚油及中藥中的丹參、當(dāng)歸、銀杏食物：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果以下藥物可能增加華法林用藥過程的出血風(fēng)險(xiǎn)，但是并不一定增強(qiáng)華法林的抗凝作用：抗血小板藥、非甾體抗炎藥（退燒止疼藥）、抗菌藥。4.長(zhǎng)期飲酒可增加華法林的清除，所以，飲酒可能減弱華法林的作用；但是飲用大量葡萄酒卻幾乎對(duì)患者凝血酶原時(shí)間不產(chǎn)生影響。2022年07月19日329
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 每天在門診問患者最多的就是吸煙嗎？戒煙了嗎？有很多患者不理解我來看腦血管的病為什么總讓我戒煙呢？我們今天就來聊聊這個(gè)話題，究竟吸煙和腦血管有什么關(guān)系！吸煙會(huì)加劇血管的老化和血管內(nèi)壁的損傷，長(zhǎng)期吸煙還會(huì)導(dǎo)致腦血流量下降，這些都對(duì)腦血管或腦供血會(huì)產(chǎn)生不利的影響。吸煙的人群發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙的人群增高2.5-2.6倍。吸煙的人群給自己帶來心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也給身邊的家人、朋友帶來了隱患，長(zhǎng)期吸入二手煙，也會(huì)大大增加患腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而做完介入手術(shù)的患者還不戒煙，會(huì)增大再次腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。所以戒煙對(duì)于腦血管病患者來說是非常重要的事情！天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任門診時(shí)間：周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)可以通過微信“京醫(yī)通”公眾號(hào)或下載“北京天壇醫(yī)院”APP掛號(hào)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月08日516
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陶峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院 康復(fù)科 腦卒中（cerebralstroke），俗稱“中風(fēng)”，是指突然發(fā)生的、由腦血管疾病引起的局限性或全腦功能障礙，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)或引起死亡的臨床綜合征。包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。出血性腦卒中：原來正常在腦血管內(nèi)流動(dòng)的血液由于某種原因跑到了血管外。缺血性腦卒中：血液凝塊堵住了血管造成血液無法通暢流動(dòng)。無論是哪一種腦卒中，都會(huì)對(duì)患者身體造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，具有高死亡率，即使搶救成功，也會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，如半身不遂、口眼歪斜，進(jìn)食困難，認(rèn)知障礙等等，這將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城鄉(xiāng)腦卒中年發(fā)病率為200/10萬，年死亡率為（80~120）/10萬，存活者中70%以上有不同程度的功能障礙，其中40%為重度殘疾。為了最大限度地降低腦卒中的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。腦卒中患者經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科臨床治療，生命體征平穩(wěn)后應(yīng)盡早介入康復(fù)治療。但是在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)因?yàn)榭祻?fù)知識(shí)的缺乏，患者甚至我們的一些臨床工作者也會(huì)陷入康復(fù)誤區(qū)。那么接下來看看都有哪些吧？誤區(qū)一：腦卒中后掛鹽水吃藥最重要，其他都不重要。因?yàn)榈赜虻恼J(rèn)知差異或者康復(fù)費(fèi)用等原因，很多患者和家屬認(rèn)為腦卒中經(jīng)過藥物治療，身體功能就能恢復(fù)如初，不愿意做康復(fù)。事實(shí)是一些輕癥的患者經(jīng)過臨床藥物治療確實(shí)是可以恢復(fù)正常，但是大部分的患者都需要經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)治療才能最大限度地恢復(fù)身體功能。如果期待有特效藥可以吃，一吃就恢復(fù)正常，那無異于天方夜譚了。誤區(qū)二：康復(fù)治療以后再做也來得及，先回家修養(yǎng)一段時(shí)間再說。腦卒中的黃金康復(fù)時(shí)間是發(fā)病后6個(gè)月，特別是前3個(gè)月。康復(fù)介入得越早，身體各方面的機(jī)能與發(fā)病前的狀態(tài)差異越小。如果往后拖，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生廢用綜合征、誤用綜合征，比如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮僵硬疼痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、手指腫脹疼痛、膝關(guān)節(jié)反張、足下垂、骨質(zhì)疏松等等。特別是半邊肢體軟癱的患者，大部分時(shí)間臥病在床，更容易產(chǎn)生難以痊愈的壓瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等會(huì)威脅生命的并發(fā)癥。所以康復(fù)介入要趁早，患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)即可介入康復(fù)。?誤區(qū)三：患者過度依賴家屬，家屬包辦一切。腦卒中后，患者突然失去對(duì)身體的控制能力，往往心情比較低落，懶于動(dòng)彈。而在傳統(tǒng)觀念中，家人生病了，家屬也會(huì)將患者照顧得無微不至，患者原本能自己完成的事也被包辦了，衣來伸手、飯來張口成了常態(tài)。然而，不同于其他疾病，腦卒中患者病情平穩(wěn)后，宜動(dòng)不宜靜。我們提倡患者盡早活動(dòng)，能自己完成的事情絕不假人于手，這不僅是讓家屬省力，更重要的是讓自己得到鍛煉，實(shí)現(xiàn)生活自理，甚至回歸社會(huì)?；颊呒覍傩枰龅膽?yīng)該是保護(hù)患者的安全，防止跌倒，給予精神支持，鼓勵(lì)督促其積極參與康復(fù)訓(xùn)練。?誤區(qū)四：患者都昏迷了，不需要做康復(fù)了?；颊呦萑牖杳?，無法自我活動(dòng)，這時(shí)更需要康復(fù)的介入，主要目的是為了維護(hù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)軟組織攣縮，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等廢用性并發(fā)癥的形成，防止這些并發(fā)癥影響患者的后期康復(fù)。?誤區(qū)五：康復(fù)鍛煉不就是抬抬腿，舉舉手么？我自己鍛煉就可以了。腦卒中康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)的整體的全面康復(fù)。它包括物理因子治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療、吞咽功能障礙訓(xùn)練、站立床訓(xùn)練等等。腦卒中又分急性期、恢復(fù)期和后遺癥期，每個(gè)階段的治療方式和側(cè)重點(diǎn)都不一樣的。在病房里進(jìn)行的早期康復(fù)治療只是其中的一小部分。如果想當(dāng)然的覺得自行鍛煉就可以，錯(cuò)過了最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，產(chǎn)生了廢用綜合征、誤用綜合征，再尋求專業(yè)的康復(fù)治療就事倍功半了。?誤區(qū)六：越早下地走路，恢復(fù)得越快。能盡快恢復(fù)獨(dú)立步行能力是患者及家屬的迫切愿望，在病房中經(jīng)常能看到家屬架著患者拖行。這樣其實(shí)非常危險(xiǎn)，一是容易跌倒，可能造成二次腦損傷。二是會(huì)引起成關(guān)節(jié)的疼痛。在康復(fù)早期，下肢肌肉力量還不足以控制髖膝踝關(guān)節(jié)，過早的步行會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，加速關(guān)節(jié)磨損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，而疼痛的出現(xiàn)往往又會(huì)打擊患者康復(fù)的積極性。三是會(huì)加速異常步態(tài)的形成。健康的人行走時(shí)可以輕松自如地控制雙腿交替抬高完成邁步，而腦卒中患者因?yàn)楣餐\(yùn)動(dòng)的存在、肌張力過高或足下垂，不能有效地縮短下肢。為了完成邁步，他們會(huì)向健側(cè)傾斜身體抬高骨盆，而骨盆的抬高是有限的，那這時(shí)候患者就會(huì)將腿從外側(cè)劃弧線向前，將腳落回正前方，這樣就形成了典型的劃圈步態(tài)。而異常的步態(tài)會(huì)消耗大量的體力，患者往往處于緊張繃直狀態(tài)，這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致上肢肱二頭張力增加，形成挎籃姿勢(shì)，阻礙上肢動(dòng)能的恢復(fù)。過早下地走路引起的種種不良后果，將會(huì)造成康復(fù)進(jìn)程停滯不前。怎么樣，這些誤區(qū)，您是否有遇到過呢？2022年07月04日654
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羅樹云主任醫(yī)師 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腦病科 很多患者被確診為腦梗死后大多是絕望和崩潰的，首先腦梗死本身就是高發(fā)病率，高致殘率，高致死率，以及高復(fù)發(fā)率的疾病。當(dāng)患者的臨床癥狀可能已經(jīng)達(dá)到治愈水平，沒有任何異常癥狀，可以說患者的生活質(zhì)量已經(jīng)得到了很大的改善，從患者角度可以認(rèn)為這是“治愈性恢復(fù)”。一、控制危險(xiǎn)因素1.高血壓：可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生腦梗塞或復(fù)發(fā)腦梗塞的機(jī)會(huì)越大。2.高血脂：一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少；另一方面損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。3.糖尿病：糖尿病80%以上導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，常伴動(dòng)脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管?。欢已獌?nèi)葡萄糖含量增多也會(huì)使血粘度和凝固性增高，有利于腦梗塞的形成。3.心臟?。耗X的血液來源于心臟。當(dāng)心肌梗塞、心力衰竭時(shí)，腦的供血量不足，會(huì)引起腦梗塞；當(dāng)風(fēng)濕性心臟病合并有心房纖顫等心律失常發(fā)作時(shí)，心房?jī)?nèi)的栓子脫落進(jìn)入腦血管，可引起腦栓塞。二、定期到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、血脂分析、血生化、顱腦ＣＴ、肢體及語言恢復(fù)情況等。開始每月一次，根據(jù)病情做進(jìn)一步治療及護(hù)理指導(dǎo)，病情無明顯變化可每三個(gè)月到半年檢查一次，待病情完全康復(fù)后可逐步恢復(fù)正常生活及工作。三、按醫(yī)囑定時(shí)服藥藥物對(duì)促進(jìn)病情必不可少，因此，應(yīng)告訴患者堅(jiān)持定時(shí)服藥。因患者服用的藥物多為擴(kuò)張血管藥及活血化瘀藥物，所以要注意觀察有無皮膚粘膜及消化道出血傾向，如皮膚無明原因出現(xiàn)斑點(diǎn)、牙齦易出血或黑色便等，應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí)應(yīng)了解各種藥物的其他副作用，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。每周監(jiān)測(cè)血壓至少1次，根據(jù)血壓服藥，使血壓控制在正常范圍。以上內(nèi)容如果對(duì)你有幫助，請(qǐng)點(diǎn)贊收藏，我是北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院羅樹云醫(yī)生，大家有問題可以在下方評(píng)論區(qū)留言，我會(huì)一一為大家解答。2022年05月27日1062
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付開磊主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 卒中中心 急性腦梗死是因腦部的血流被血栓阻斷所造成腦組織壞死，可能產(chǎn)生永久性的傷害，遺留殘疾。如果有方法可以快速溶解血栓，就有可能減少因血栓阻塞所引起的腦部損害程度，減低肢體癱瘓、言語障礙等殘疾風(fēng)險(xiǎn)。上世紀(jì)劃時(shí)代的靜脈溶栓治療應(yīng)運(yùn)而生，它是目前國(guó)內(nèi)外指南推薦的急性腦梗死（腦血栓）最有效的治療方法之一。目前主要的溶栓藥物是二代溶栓藥阿替普酶（重組組織型纖溶酶原激活劑）或者三代溶栓藥物替奈普酶（重組人TNK組織型纖溶酶原激活劑），該藥物進(jìn)入體內(nèi)后可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，與腦血栓發(fā)生特異結(jié)合并溶解血栓，達(dá)到腦血管再通。發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可以靜脈溶栓呢？大家知道，當(dāng)急性腦梗死發(fā)生后，每分鐘有190萬腦細(xì)胞發(fā)生不可逆性死亡，140億神經(jīng)突觸丟失，所以溶栓治療是有黃金救治時(shí)間窗的。目前國(guó)內(nèi)外指南推薦發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死患者可以接受靜脈溶栓治療。有些發(fā)病時(shí)間大于4.5小時(shí)或者不知道發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間的患者（比如發(fā)病時(shí)正在睡覺，醒來后發(fā)現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈活或者言語不清）可通過精準(zhǔn)的影像學(xué)評(píng)估后進(jìn)行靜脈溶栓治療。靜脈溶栓的獲益和出血風(fēng)險(xiǎn)是怎樣的呢?我們就結(jié)合下面的圖片看一下，每治療100例病人，有32個(gè)人從溶栓中獲益，顯著減低殘疾及死亡率。然而靜脈溶栓治療藥效強(qiáng)烈，也就決定了應(yīng)用它也是存在風(fēng)險(xiǎn)的，其中最嚴(yán)重的是腦出血、消化道出血等出血風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示靜脈溶栓的出血風(fēng)險(xiǎn)約為2%-7%，但因出血而導(dǎo)致的病情惡化僅占3%。所以客觀上講，急性腦梗死靜脈溶栓治療獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)病情需要醫(yī)生建議進(jìn)行靜脈溶栓時(shí)，我們不應(yīng)該懼怕潛在的風(fēng)險(xiǎn)，因噎廢食！國(guó)家卒中報(bào)告數(shù)據(jù)表明我國(guó)靜脈溶栓率僅有10%左右，而歐美國(guó)家中靜脈溶栓率可達(dá)90%以上，根本原因是就診不及時(shí)，錯(cuò)過了溶栓黃金時(shí)間窗；其次是懼怕出血風(fēng)險(xiǎn)。為了提高腦血管病的救治率，國(guó)家衛(wèi)健委要求二級(jí)以上醫(yī)院及?？漆t(yī)院建立卒中中心，開設(shè)腦卒中急救綠色通道。所以出現(xiàn)“中風(fēng)120”原則中的癥狀時(shí)，我們應(yīng)迅速撥打120，前往就近的建設(shè)有“卒中中心”的醫(yī)院就診，走腦卒中急救綠色通道，接受靜脈溶栓治療，最大程度降低致死致殘率。2022年03月28日528
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 下面總結(jié)了本人20多年臨床接診的眾多患者常見的誤區(qū)，他們走的彎路和基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，讓我感嘆之余，更希望告訴后來的病人朋友，一定不要重蹈覆轍貽誤戰(zhàn)機(jī)！腦出血比腦梗更嚴(yán)重更厲害（X）如果不及時(shí)正確治療，這兩個(gè)病哪個(gè)病都不輕，嚴(yán)重者都有生命危險(xiǎn)！腦出血如果找對(duì)了大夫，用對(duì)了方案，例如能微創(chuàng)的，如果幸運(yùn)也是選擇了微創(chuàng)，而沒有全麻開顱，同時(shí)又成功的較短時(shí)間清除了血腫，恭喜您！有時(shí)候可能比很多腦梗有更好的恢復(fù)。當(dāng)然，有的腦梗及時(shí)介入取栓動(dòng)脈溶栓，也多會(huì)有好的效果。腦出血比腦梗多（X）這是錯(cuò)覺。腦梗與腦出血比例是4：1，是4倍左右。但是有的腦梗死范圍小，可能癥狀相對(duì)較輕，有些“低調(diào)”；而微量腦出血的發(fā)生率較少，一旦出血，一般量不少，一鳴即驚人！腦梗/腦出血急性期后，我?guī)Р∪艘s緊去康復(fù)醫(yī)院/康復(fù)科去做康復(fù)了（X）您只對(duì)了一少半！隔靴搔癢，永遠(yuǎn)不如直奔主題。現(xiàn)在的主題是腦司令部壞了，主要應(yīng)該優(yōu)先修復(fù)腦細(xì)胞和中樞網(wǎng)絡(luò)。而不是先跟門口的幾個(gè)“小兵”較勁。所以，急性期后，是盡早“神經(jīng)修復(fù)”，效果才最好，這才是腦出血腦梗治療的“正道滄桑”！腦梗腦出血腦損傷是不可修復(fù)的（X）這是陳舊的過時(shí)的觀點(diǎn)。神經(jīng)修復(fù)學(xué)已經(jīng)多年了，中樞神經(jīng)是可以修復(fù)的，這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)獲得來自全世界50多個(gè)國(guó)家的專家認(rèn)可了。中國(guó)是這個(gè)領(lǐng)域的引領(lǐng)者！大夫，您說中樞神經(jīng)可以修復(fù)，那我腦梗/腦出血能否立馬痊愈（X）珠穆朗瑪峰是可以登頂?shù)?，但也要一步一個(gè)階梯，階梯治療，階梯進(jìn)步?？罩袠情w，目前看是不現(xiàn)實(shí)的！內(nèi)因+外因！但急性期有些病人，經(jīng)過早期神經(jīng)修復(fù)穿刺治療，效果確實(shí)立竿見影，令人震驚！我腦梗/腦出血1年了，沒希望了（X）根據(jù)“神經(jīng)修復(fù)學(xué)”理論、基礎(chǔ)研究成果和大量病例，有些長(zhǎng)達(dá)31年的神經(jīng)損害，還有改善的可能。腦脊髓神經(jīng)修復(fù)潛力，有時(shí)候會(huì)大大超出您的想象力！腦血管堵了腦梗了，我要千方百計(jì)弄通（X）有時(shí)候過猶不及，部分患者因?yàn)樘^溶栓取栓，在腦梗上，雪上加霜，導(dǎo)致了腦血管破裂，腦出血，反而加重了病情，甚至死亡！適可而止，凡事講究一個(gè)度。何況，我們?nèi)说拇竽X有豐富的血管網(wǎng)，有強(qiáng)大的血運(yùn)代償機(jī)制，相互補(bǔ)償，如果再加上及時(shí)早期的神經(jīng)修復(fù)穿刺治療，一般很有康復(fù)的前景。我腦梗腦出血針灸、康復(fù)了1年還沒有啥變化（X）不能怪針灸、康復(fù)不好，只能怪咱們太執(zhí)著。如果康復(fù)針灸半個(gè)月還不見好，沒啥變化，為何不盡快試試其他方法？手拿東西、走路，我似乎感覺好了，不用再管了（X）應(yīng)該繼續(xù)治療1個(gè)月，鞏固療效，這是基本常識(shí)，要鞏固學(xué)習(xí)成績(jī)。.我是腦梗偏癱后遺癥了，沒戲了（X）有些新方法，還是值得嘗試。試，才有希望。每年還都有一些新方法出現(xiàn)。另外，我們最新觀點(diǎn)是用“神經(jīng)損害病”，不提倡用“后遺癥”這個(gè)詞了，這out了。大夫，我腦出血偏癱3年了，你說能治，那我3次治療能好（X）我也是這樣希望的，但一般需要多次治療，除非您是95分，到100分還是比較容易的，但更多的是40~60分的學(xué)生，還有20、30分的同學(xué)。我腦梗腦出血后遺癥，全國(guó)各地看，都沒有辦法，看來這一輩子就這樣痛苦了（X）請(qǐng)來首都北京看一看吧，值得一試。這里才是中心！科學(xué)治療，及時(shí)治療，積極治療，才能有燦爛的笑容和更獨(dú)立自由的明天！2022年03月19日1546
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王建偉主治醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腦病三科 陳先生妻子黃某(化名)性格比較暴躁，長(zhǎng)期辱罵丈夫、婆婆和孩子。近日，由于家中瑣事，黃某與婆婆再次發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，黃某辱罵婆婆，導(dǎo)致婆婆氣得暈倒在地上，送醫(yī)后被被確診為腦梗死。 情緒激動(dòng)為什么會(huì)得腦梗死？ 腦梗死也叫中風(fēng)病，其根本病機(jī)是陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦。情緒激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，所謂“怒則氣上”，導(dǎo)致氣血上沖頭部，血壓升高，沖擊腦內(nèi)血管，導(dǎo)致血管的堵塞或者出血，就是腦梗死或者腦出血。 中風(fēng)病屬于急危重癥，具有高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率的特點(diǎn)，一定要高度重視。其發(fā)病分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩種類型。中經(jīng)絡(luò)主要表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)肢體活動(dòng)不利，突然說話不清楚，口角歪斜，伸舌偏邪等，而中臟腑會(huì)出現(xiàn)突然暈倒，不省人事，較之中經(jīng)絡(luò)要嚴(yán)重。 突發(fā)腦梗死應(yīng)該怎么辦？ 一定要第一時(shí)間送醫(yī)院，腦梗死發(fā)病的3-4.5小時(shí)內(nèi)，如果能及時(shí)就醫(yī)，可以進(jìn)行溶栓治療，就是通過靜脈給活血藥物把堵住的血管通開，使腦梗死的癥狀消失，這是目前治療腦梗死最有效的辦法，但是其禁忌癥較多，并且一定要在有效時(shí)間窗內(nèi)就醫(yī)。所以突發(fā)腦梗死后第一時(shí)間送到具有溶栓條件的醫(yī)院是最關(guān)鍵的。 情緒激動(dòng)不僅僅會(huì)導(dǎo)致腦梗死，還會(huì)導(dǎo)致好多疾病的發(fā)生。比如高血壓，好多人情緒一激動(dòng)血壓就飆升，然后出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀；還有各種氣血失調(diào)的疾病，如肝氣郁結(jié)會(huì)出現(xiàn)脅痛，失眠，焦慮等；氣血失調(diào)會(huì)導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)，月經(jīng)失調(diào)等。 總之，吵架、生氣不僅影響家庭關(guān)系，對(duì)身體健康也是百害而無一利的，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，是保持健康的第一步。2022年01月11日639
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 患者家屬在好大夫上寫了這樣一個(gè)記錄： 患者第一次8個(gè)月前，腦梗急救出院后，除了說話不清楚，能走能正常生活。 第二次4個(gè)月前，吃利尿藥哈樂，導(dǎo)致突然半身癱瘓，因?yàn)檗r(nóng)村意識(shí)太差，未進(jìn)行就醫(yī)。但是意識(shí)清醒能哭能笑能吃飯。 第三次2個(gè)月前，吃拜阿司匹林導(dǎo)致胃出血，用了止血酶導(dǎo)致腦梗加重，不認(rèn)識(shí)人，無法吞咽，全身徹底癱瘓，但是撓腳心會(huì)收縮一下。 我只求您，讓我爸能通過手術(shù)，認(rèn)識(shí)家里人，感受我們對(duì)他的愛，多活幾年?，F(xiàn)在啥藥也不敢吃。胃出血已經(jīng)好了。 這種腦梗塞偏癱失語的患者在國(guó)內(nèi)太多了，為什么反復(fù)腦梗塞？能不能控制？新的方法來了。 腦梗塞后梗塞周圍水腫，原本腦部只能有120毫升的水，就增加了很多水腫的水，這時(shí)候到醫(yī)院搶救，大量脫水，擴(kuò)張血管讓水腫降低和恢復(fù)到原來的120毫升水的正常狀態(tài)，但是不可能了。急性期過去后，患者腦內(nèi)水腫沒有降低，出現(xiàn)二次梗塞，偏癱失語加重，梗面積擴(kuò)大。第三次因?yàn)榭鼓贿m當(dāng)再次腦梗塞加重。家屬只求醫(yī)生，讓他的爸爸能通過手術(shù)，認(rèn)識(shí)家里人，感受我們對(duì)他的愛，多活幾年。 這是患者的心聲，誰能做到？恐怕這個(gè)難題又讓我從腦昏迷救治與促醒之余，開始治療腦梗塞后遺癥，偏癱失語。因?yàn)槲抑鲝埥档湍X壓，梗塞昏迷會(huì)很快好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在全國(guó)對(duì)梗塞后遺癥沒人開展這項(xiàng)技術(shù)，重任落在我們的肩上。方法有了，不怕在梗塞的出現(xiàn)。希望此類病人能夠說多活幾年，減少反復(fù)梗塞。2021年11月22日881
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