腦棘球蚴病

腦棘球蚴病是指由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)棘球蚴引發(fā)的一種寄生蟲(chóng)病，主要發(fā)生部位為腦、肺、腎等器官。

發(fā)病率以新疆地區(qū)最高，主要表現(xiàn)出頭痛、惡心嘔吐、視盤(pán)水腫以及陣發(fā)性的肌肉攣縮。

基本病因

其他臟器的包蟲(chóng)囊腫破裂并經(jīng)血行傳播進(jìn)入腦內(nèi)是引發(fā)腦棘球蚴病的主要病因。還可因與動(dòng)物接觸誤食蟲(chóng)卵，導(dǎo)致疾病發(fā)生。

• 原發(fā)性：是指與狗等動(dòng)物玩耍后誤吞了蟲(chóng)卵，經(jīng)循環(huán)進(jìn)入腦內(nèi)，最常見(jiàn)的為單發(fā)包蟲(chóng)囊腫。
• 繼發(fā)性：指體內(nèi)的其他臟器如肝、肺等，其包蟲(chóng)囊腫破裂，導(dǎo)致里面的子囊與頭節(jié)經(jīng)過(guò)血行轉(zhuǎn)移進(jìn)入腦內(nèi)。

高危人群

下述人群更容易患腦棘球蚴病，需加以注意：

• 患者出生在畜牧區(qū)，與牛、羊等動(dòng)物接觸較多。
• 肝、肺等其他部位曾患有棘球蚴病。

顱內(nèi)壓增高和癲癇是本病的主要癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視盤(pán)水腫等癥狀。此外，還會(huì)發(fā)生偏癱、失語(yǔ)。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。

常見(jiàn)癥狀

• 顱內(nèi)壓增高：出現(xiàn)三聯(lián)征，即頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。早期會(huì)出現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)慢的癥狀。后期則會(huì)出現(xiàn)昏睡的癥狀，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生呼吸衰竭而死亡。
• 頭痛：早晨和晚間加重且咳嗽或彎腰時(shí)頭痛加重。
• 惡心嘔吐：嘔吐呈噴射性，會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂。
• 視盤(pán)水腫：表現(xiàn)為眼底充血且靜脈怒張，會(huì)出現(xiàn)視線模糊的癥狀。
• 癲癇：身體會(huì)發(fā)生陣攣，全身肌肉強(qiáng)烈收縮。
• 偏癱：表現(xiàn)為同一側(cè)的肢體發(fā)生運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。

并發(fā)癥

隨著疾病的進(jìn)展，腦棘球蚴病可導(dǎo)致囊內(nèi)感染，從而引發(fā)腦膿腫。若外傷引起包蟲(chóng)破裂，可發(fā)生過(guò)敏性休克。若在手術(shù)前或術(shù)中發(fā)生囊腫破裂，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)偏癱、癲癇等癥狀。

• 要注意飲食衛(wèi)生，將生食和熟食分開(kāi)切。
• 密切關(guān)注自身的身體狀況，若出現(xiàn)頭痛、偏癱等癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以防危害自身生命安全。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、血液生化、棘球蚴三項(xiàng)試驗(yàn)、腦血管造影、X 線、CT、 MRI 進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血液生化：其目的為檢查患者嗜酸粒性細(xì)胞是否正常，作為疾病診斷的一個(gè)手段。
• 卡松尼皮內(nèi)試驗(yàn)：將囊液抗原注射到前臂中，其目的為觀察是否有陽(yáng)性反應(yīng)（出現(xiàn)紅色丘疹）。其意義為進(jìn)行疾病診斷。
• 包蟲(chóng)間接血凝試驗(yàn)、包蟲(chóng)對(duì)流免疫電泳：其目的為檢查是否有疾病發(fā)生。
• 腦血管造影：其目的為檢查是否有囊腫病變?cè)斐裳芤莆弧?/li>
• X 線檢查：其目的為檢查是否由于顱內(nèi)壓增高引起了顱骨的變化。
• CT 檢查：其目的為檢查囊腫的形態(tài)，其意義為更進(jìn)一步的清晰診斷且定位準(zhǔn)確。
• MRI 檢查：其目的為顯示出子囊的數(shù)量及子囊的排列狀況。

主要治療方法是手術(shù)治療，將棘球蚴完全分離出來(lái)并且以藥物治療為手術(shù)前后的輔助治療，以提高療效，緩解癥狀。腦棘球蚴病患者正規(guī)治療后，可恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。

藥物治療

苯并咪唑類(lèi)藥物：如阿苯達(dá)唑，甲苯達(dá)唑。對(duì)于已經(jīng)廣泛播散的患者可起到緩解癥狀的作用。

手術(shù)治療

手術(shù)治療旨在完整摘除棘球蚴但不使其破裂。術(shù)前需要進(jìn)行 CT，MRI 和血管造影進(jìn)行精確定位?，F(xiàn)在比較公認(rèn)的手術(shù)方法是鹽水漂浮法，可達(dá)到根治的作用。

• 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)：術(shù)后觀察生命體征，若意識(shí)未恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)嗆咳、寒顫等癥狀，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。待意識(shí)恢復(fù)后，可將床頭抬高 15 度 ～30 度，從而減輕腦水腫。
• 用藥注意事項(xiàng)：需要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，服藥后出現(xiàn)輕度頭痛、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，無(wú)須處理，癥狀會(huì)自行消失。
• 其他：注意引流管的狀況，保證引流通暢。觀察引流液的顏色及量并進(jìn)行記錄。術(shù)前出現(xiàn)癲癇者，術(shù)后應(yīng)注意心理呵護(hù)，保證有良好的情緒。對(duì)于有感染者，應(yīng)注意觀察體溫，保證每日飲水量，每日至少 8 杯水，達(dá)到清潔尿路的作用。

• 若不接受正規(guī)治療，會(huì)導(dǎo)致其逐年長(zhǎng)大引起顱內(nèi)壓增高以及局灶神經(jīng)功能障礙。若在其長(zhǎng)大的過(guò)程中發(fā)生破裂會(huì)引起過(guò)敏性休克，影響患者生命安全。
• 經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，患者恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，對(duì)壽命無(wú)影響。