腦膜炎后遺癥

腦膜炎治療之后通常是會(huì)有后遺癥的，我們稱之為腦膜炎后遺癥。

腦膜炎后遺癥通常都是神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，造成人的一系列障礙，比如說(shuō)感知障礙，精神障礙，以及意識(shí)障礙。

如果腦膜炎的后遺癥并不嚴(yán)重，一般是可以自行治愈的，如果腦膜炎后遺癥嚴(yán)重的話，需要規(guī)律的進(jìn)行治療，并且可能會(huì)導(dǎo)致死亡。

基本病因

比較常見(jiàn)的腦膜炎主要有兩種：病毒性腦膜炎和細(xì)菌性腦膜炎。與病毒性腦膜炎相比，細(xì)菌性腦膜炎更常出現(xiàn)并發(fā)癥，包括短期和長(zhǎng)期并發(fā)癥。

高危人群

下述人群更容易患腦膜炎后遺癥，需加以注意：

• 新生兒和年幼兒童。
• 免疫系統(tǒng)損傷人群。
• 存在長(zhǎng)期疾病的老年人。

病毒性腦膜炎后遺癥主要包括：

• 失語(yǔ)、語(yǔ)言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害。
• 癡呆、記憶力及理解減退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滯、哭笑無(wú)常、攻擊性行為、易激惹、興奮、多動(dòng)等精神狀態(tài)及認(rèn)知功能異常。
• 震顫、流涎等自主神經(jīng)功能障礙。

細(xì)菌性腦膜炎后遺癥主要包括：

• 意識(shí)障礙、雙側(cè)聽(tīng)力喪失、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、視力障礙、腦積水；比較輕的后遺癥有：行為問(wèn)題、學(xué)習(xí)困難、單側(cè)聽(tīng)力喪失、肌張力降低、復(fù)視等。

預(yù)防腦膜炎后遺癥，我們需要做好腦膜炎疾病之后的護(hù)理：

• 做到充分的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分和電解質(zhì)，以防止其他的一些并發(fā)癥發(fā)生，也促進(jìn)患者的愈合。
• 進(jìn)行規(guī)律的抗病毒治療，推薦可以輸入一些丙種球蛋白，既可以抗病毒，也可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

腦膜炎后遺癥可以做腦電圖、肌電圖、顱腦 CT、顱腦 MRI。

• 腦電圖：觀察腦電圖是否出現(xiàn)放電特征。
• 肌電圖：肌電圖檢查用來(lái)評(píng)估肌肉的神經(jīng)功能，以及評(píng)估是否出現(xiàn)了骨骼肌受損。
• 顱腦 CT：顱腦 CT 可以發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)、腦血管和腦膜病變。
• 顱腦 MRI：可發(fā)現(xiàn)腦神經(jīng)增粗，顱底結(jié)核滲出物增強(qiáng)，在滲出物覆蓋下可出現(xiàn)大范圍的腦實(shí)質(zhì)損害，還可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和受累動(dòng)脈的血管瘤形成等。

藥物治療

• 控制水和電解質(zhì)的平衡，還應(yīng)該保證能量的供給，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不佳的患者應(yīng)該采取靜脈注射營(yíng)養(yǎng)劑或者人血白蛋白。
• 控制腦水腫和顱內(nèi)壓。
• 如果有驚厥的情況發(fā)生，需要用一些抗驚厥的藥物緩解。
• 有癲癇的癥狀需要對(duì)癥性的治療。
• 病毒感染時(shí)選用一些抗病毒藥物，能夠有效緩解病灶，可以用阿昔洛韋或更昔洛韋。

手術(shù)治療

嚴(yán)重腦積水患者應(yīng)用腦室腹腔分流術(shù)。

其他治療

• 康復(fù)治療：包括認(rèn)知功能訓(xùn)練、肢體鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理干預(yù)、教育療法、音樂(lè)療法、理療等。
• 高壓氧治療：用于幫助患者呼吸并減少心臟負(fù)荷。

• 患者應(yīng)注意臥床休息，家屬應(yīng)給予生活上的照顧，做好皮膚護(hù)理及精神護(hù)理，有精神癥狀者，應(yīng)有家屬陪護(hù)。
• 飲食應(yīng)注意補(bǔ)充能量營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于有吞咽困難者應(yīng)緩慢進(jìn)食，必要時(shí)應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食。
• 對(duì)于有偏癱、癲癇等后遺癥的患者，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等提高其生活質(zhì)量。
• 在身體條件允許的情況下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，有助于提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
• 飲食：保證充足熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素。
• 日常病情監(jiān)測(cè)：應(yīng)密切進(jìn)行日常病情監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)病情程度變化。

腦膜炎后遺癥是否能治好，主要與病變的范圍和輕重有關(guān)，腦部病變輕較局限且未侵犯生命中樞，其預(yù)后往往良好。

如持續(xù)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，或有頻繁抽搐時(shí)，腦部缺氧重，預(yù)后多較差，容易遺留有神經(jīng)，精神的后遺癥。