腦萎縮

腦萎縮是指腦組織的體積較正?？s小，是一種影像學(xué)表現(xiàn)，可以是老年人自然老化出現(xiàn)，也可由創(chuàng)傷、疾病引起。

主要癥狀取決于腦部哪個(gè)區(qū)域受到了影響，可有癡呆、癲癇發(fā)作、說話困難、理解語言困難等。

基本病因

本病主要是由于創(chuàng)傷、疾病引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 顱腦創(chuàng)傷
  跌倒、交通事故或頭部受傷可以引起腦細(xì)胞的受損，引起腦萎縮。

• 疾病
  神經(jīng)系統(tǒng)變性病：阿爾茨海默病、路易體癡呆、帕金森病癡呆和額顳葉變性等。

  腦血管病：如急性腦梗死、腦小血管病。

  神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常疾病：如大腦性麻痹。

  遺傳性疾病：亨廷頓氏舞蹈癥，以及其他與基因突變有關(guān)的遺傳性疾病。

  腦白質(zhì)營養(yǎng)不良：如克拉布病。

  癲癇：長期的癲癇發(fā)作也可導(dǎo)致腦萎縮。

  代謝性疾病：如線粒體腦肌病。

  神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病：多發(fā)性硬化癥等。

  傳染性疾病：如腦炎、神經(jīng)梅毒和艾滋病等。

危險(xiǎn)因素

高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病，感染，免疫力降低，吸煙酗酒等都可能誘發(fā)腦萎縮。

腦萎縮的癥狀取決于腦部哪個(gè)區(qū)域受到了腦萎縮的影響，主要有以下癥狀：

典型癥狀

• 癡呆：喪失記憶、學(xué)習(xí)、抽象思考、執(zhí)行功能（比如計(jì)劃和組織功能）。
• 癲癇發(fā)作：是指腦內(nèi)出現(xiàn)發(fā)作性的異常的電活動(dòng)，導(dǎo)致出現(xiàn)重復(fù)動(dòng)作、抽搐，有時(shí)候會(huì)喪失意識(shí)。
• 失語：表現(xiàn)為說話困難，理解語言困難。
• 行為異常：如消極、冷漠或活動(dòng)過度、重復(fù)行為。
• 情感遲鈍，理解力下降。
• 不修邊幅，思維僵化、注意力分散、刻板動(dòng)作。
• 人際交往能力下降。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 個(gè)別可以出現(xiàn)大小便失禁、低血壓、血壓不穩(wěn)等表現(xiàn)。

本病病因復(fù)雜多樣，難以做到完全預(yù)防。以下方法或許會(huì)對降低發(fā)生腦萎縮的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 性行為時(shí)戴安全套，進(jìn)行安全的性行為可以預(yù)防梅毒和艾滋病毒感染。
• 駕車時(shí)系好安全帶，騎自行車或摩托車時(shí)戴頭盔有助于預(yù)防顱腦創(chuàng)傷。

本病主要依靠病史問診、體格檢查、CT、核磁共振成像等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 頭顱 CT 和核磁共振成像：本病主要的診斷方法，可得到詳細(xì)的腦部圖像。

為明確病因還可能會(huì)進(jìn)行下列檢查：

• 血常規(guī)：通過血液檢查判斷是否存在感染。

• 腦脊液檢查：排除感染性疾?。ㄈ缒X炎）。

• 生化全項(xiàng) + 血同型半胱氨酸
  檢測是否存在高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等腦血管病危險(xiǎn)因素。

  檢測是否存在低蛋白血癥。

  檢測是否存在某些藥物中毒引起的肝酶升高或腎功不全。

• 艾滋病抗體檢測：主要包括抗 HIV 病毒抗體檢測、病毒培養(yǎng)、核酸檢測和抗原檢測，必要時(shí)可進(jìn)行艾滋病抗體檢測，以排除艾滋病的可能。

• 梅毒抗體檢測：必要時(shí)可監(jiān)測是否存在神經(jīng)梅毒。

• 基因檢測：適用于有致病基因的遺傳變化（突變）引起的腦萎縮，如亨廷頓氏舞蹈癥、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)（SCA）等都可以進(jìn)行基因檢測。

腦萎縮一旦發(fā)生，會(huì)逐漸進(jìn)展，很難再逆轉(zhuǎn)，目前尚無特效治療可以延緩或預(yù)防腦萎縮。

• 生理性的腦萎縮：沒有有效的治療方法。
• 疾病引發(fā)的腦萎縮：主要是進(jìn)行病因治療。針對不同原發(fā)病，治療方案不同，治療效果和預(yù)后也不同。

• 低鹽低脂飲食。
• 日常注意補(bǔ)充海產(chǎn)品、食用菌、豆類及其制品、魚類、乳類、芝麻醬、各種蔬菜和水果等食物。
• 禁食酒類、辛、辣等刺激性食物。
• 戒煙戒酒。

• 缺血性腦卒中
  確保家中的環(huán)境安全，適合日常活動(dòng)，防止跌倒。

  進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

  按照醫(yī)囑服藥。

• 多發(fā)性硬化
  規(guī)律鍛煉身體。

  按時(shí)接種疫苗，每年均接種流感疫苗。

  詢問醫(yī)生是否需要接種肺炎疫苗。

  健康飲食，避免超重。

• 阿爾茨海默病
  盡可能多活動(dòng)。

  洗澡時(shí)避免站著淋浴，可以選擇盆浴或坐輪椅淋浴。

  準(zhǔn)備扣子較大的衣服，比較容易穿著。

  選擇合適的鞋子，不要穿系帶鞋子，以免跌倒。

  選擇一個(gè)容易打理的發(fā)型。

  如果刷牙有困難，選擇使用漱口液。

• 腦癱
  日常進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在家中拉伸肌肉、鍛煉平衡感。

  如果有肌肉痙攣，按摩會(huì)有一些幫助。

  保持積極的生活方式，可以做一些手工品、聽音樂、與家人一起玩耍。

  健康飲食，保持肌肉和骨骼強(qiáng)壯。

• 亨廷頓病
  注意保持生活環(huán)境的安全。

  采用工具來輔助活動(dòng)。

  營養(yǎng)狀況不佳時(shí)，需要參考營養(yǎng)師的建議來調(diào)整飲食。

腦萎縮呈慢性進(jìn)展過程，難以治愈，但可通過對原發(fā)病治療延緩和控制病情的發(fā)展。其預(yù)后取決于導(dǎo)致腦萎縮的原因是什么：

• 腦梗死、腦炎、多發(fā)性硬化或獲得性免疫缺陷綜合征：通?？梢灾委?，在某些情況下，可以減慢腦萎縮的進(jìn)展速度，甚至使其停止進(jìn)展。
• 阿爾茨海默病和亨廷頓病：腦萎縮會(huì)逐漸進(jìn)展，癥狀也會(huì)逐漸加重，沒有能夠治愈的方法。