腦血管病

在探討腦血管健康的問題時，我們經(jīng)常會遇到兩個相關的概念：腦血管狹窄和腦血管畸形。腦血管狹窄是指腦部血管內徑變窄，而腦血管畸形則是一種血管發(fā)育異常。這兩種情況都可能對腦部血流造成影響，但它們之間的具體關聯(lián)以及是否會導致腦血管畸形破裂，是許多患者和家屬關心的問題。本次深入解析腦血管狹窄與腦血管畸形破裂之間的關系，幫助患者朋友們更好地理解這兩種疾病的相互作用及潛在風險。

通俗的來講經(jīng)股動脈就是在大腿根部穿刺，經(jīng)橈動脈就是在手腕部穿刺！經(jīng)橈動脈和經(jīng)股動脈腦血管造影主要有以下區(qū)別：?一、穿刺部位?1.經(jīng)橈動脈：穿刺部位為手腕部的橈動脈。2.經(jīng)股動脈：穿刺部位為大腿根部的股動脈。?二、患者舒適度?1.經(jīng)橈動脈：-術后患者無需長時間臥床，一般術后壓迫止血一段時間后即可下床活動，大大提高了患者的舒適度。-對患者的日?；顒酉拗戚^小，如患者可以自行上廁所等。2.經(jīng)股動脈：-術后患者需要較長時間（一般6-24小時）嚴格臥床，患者會感覺不舒適，且容易出現(xiàn)腰酸背痛等不適癥狀。-對患者的日?；顒酉拗戚^大，需要在床上大小便等。?三、并發(fā)癥風險?1.經(jīng)橈動脈：-局部并發(fā)癥相對較少，如出血、血腫、假性動脈瘤等發(fā)生率較低。-由于橈動脈位置表淺，易于壓迫止血，且周圍無重要的神經(jīng)和血管，所以血管損傷和神經(jīng)損傷的風險較小。2.經(jīng)股動脈：-出血、血腫、假性動脈瘤等局部并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高。-股動脈周圍有重要的神經(jīng)和血管，穿刺不當可能導致血管損傷、神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥。?四、適用人群?1.經(jīng)橈動脈：-適用于大多數(shù)患者，尤其是肥胖、不能長時間臥床、患有腰椎疾病等患者。-對于需要多次進行腦血管造影或介入治療的患者，經(jīng)橈動脈途徑可以減少患者的痛苦和并發(fā)癥風險。2.經(jīng)股動脈：-對于股動脈、髂動脈等血管嚴重迂曲、狹窄或閉塞的患者，經(jīng)股動脈途徑可能無法進行穿刺。-對于患有嚴重上肢血管病變（如橈動脈狹窄、閉塞等）的患者，不能選擇經(jīng)橈動脈途徑。?五、操作難度?1.經(jīng)橈動脈：-橈動脈相對較細，穿刺難度相對較大，對醫(yī)生的技術要求較高。-由于橈動脈距離腦血管較遠，導管操作路徑較長，可能會增加操作時間和難度。2.經(jīng)股動脈：-股動脈相對較粗，穿刺相對容易，操作難度相對較小。-股動脈距離腦血管較近，導管操作路徑較短，相對容易到達腦血管。

腦血管造影被稱為了解顱內血管的“金標準”，今天我們一塊認識一下到底什么是腦血管造影！腦血管造影是一種檢查腦血管的醫(yī)學影像技術。一、檢查方法通常是將含碘造影劑注入到血管內，然后利用X線設備來觀察腦血管的形態(tài)、結構和血流情況。具體操作如下：?1.患者通常需要平躺在檢查床上，醫(yī)生會在局部麻醉下，選擇合適的動脈（一般為股動脈）進行穿刺。2.將導管通過穿刺部位插入動脈，然后在X線透視引導下，將導管小心地推進到頸部和腦部的血管。3.注入造影劑，同時進行連續(xù)的X線攝影或其他影像學檢查，以獲取腦血管的圖像。?二、臨床意義?1.診斷腦血管疾病：-可以清晰地顯示腦血管的狹窄、閉塞、畸形（如動脈瘤、動靜脈畸形等）、血管痙攣等病變。-對于不明原因的頭痛、頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等患者，有助于明確病因。2.評估病情嚴重程度：確定病變的部位、范圍和程度，為制定治療方案提供重要依據(jù)。3.指導治療：在進行介入治療（如血管內支架植入術、動脈瘤栓塞術等）時，腦血管造影可以提供實時的血管圖像，指導醫(yī)生準確地進行操作。?三、優(yōu)勢與不足?1.優(yōu)勢：-圖像清晰：能夠提供高分辨率的腦血管圖像，對病變的顯示非常準確。-動態(tài)觀察：可以觀察到腦血管的血流情況，了解血流動力學變化。2.不足：-有創(chuàng)檢查：屬于有創(chuàng)性檢查，存在一定的風險，如穿刺部位出血、感染、血管損傷等。-造影劑過敏：部分患者可能對造影劑過敏，出現(xiàn)過敏反應。-輻射暴露：在檢查過程中患者會接受一定劑量的X線輻射。?四、注意事項?1.檢查前：-向醫(yī)生詳細告知自己的病史、過敏史、用藥情況等。-進行必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。-禁食禁水一段時間（通常為4-6小時），具體時間根據(jù)醫(yī)生的要求而定。2.檢查后：-穿刺部位需要壓迫止血一段時間，然后用沙袋或繃帶加壓包扎。-臥床休息一段時間，避免劇烈活動。-觀察穿刺部位有無出血、腫脹、疼痛等異常情況，如有異常及時告知醫(yī)生。-多喝水，促進造影劑排出體外。

氯吡格雷是抗血小板藥物，吃多久才可以停，需要根據(jù)患者的疾病和氯吡格雷的用途決定。1.氯吡格雷可以用于預防缺血性的心腦血管事件，比如可以用于預防心肌梗死、腦卒中以及其他的缺血性或血栓性疾病。氯吡格雷對于部分患者，可能要終身服用，比如氯吡格雷在單藥用于預防心腦血管事件的時候，對于某些患者需要終身服用。2.如患者沒有出現(xiàn)不良反應，是長期用藥。除此之外，如果氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合用于血栓性疾病的預防，或者用于做了支架之后的患者，有一個療程，比如有時可能需要聯(lián)合使用3個月，有的時候是6個月，有的時候是12個月，具體的用藥療程一定要遵照醫(yī)囑的建議，根據(jù)不同的疾病判斷。3.患者不能擅自縮短或者延長氯吡格雷的使用時間，對治療不利，而且容易發(fā)生心腦血管以及其他的血栓性疾病?？傊?，氯吡格雷吃多久可以停，要根據(jù)具體的情況，有些患者可能需要短期使用，有些患者可能需要長期，甚至終身服用。4.要注意氯吡格雷的副作用有胃腸道反應、肝腎功能的影響，建議定期復查肝腎功能、血常規(guī)等檢查。平時最好低鹽、低脂飲食，多飲水，稀釋血液。

如果你發(fā)現(xiàn)自己會偏一側的腳麻手麻，而且是突然出現(xiàn)的，大多數(shù)考慮是腦血管疾病引起的。一般是腦血管容易發(fā)生出血，或者是血管閉塞，病人可能出現(xiàn)腦部的神經(jīng)功能受損，就可能會有手麻腳麻的情況，伴有頭暈、頭痛、說不來話等癥狀，可以通過頭部CT或者核磁檢查來判斷病情。