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周聯(lián)生主任醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦震蕩出現(xiàn)的癥狀經(jīng)過(guò)治療和康復(fù)，半年后還不能完全恢復(fù)則稱(chēng)腦震蕩后遺癥或腦外傷后遺癥。腦震蕩后遺癥發(fā)生的原因，除了與腦外傷造成的損害之外，還與患者的心理因素有關(guān)。研究證明，心理因素可成為腦震蕩患者病情遷延不愈的原因之一。腦震蕩后遺癥的表現(xiàn)與腦震蕩的恢復(fù)期的表現(xiàn)基本相同，特點(diǎn)是比恢復(fù)期的癥狀減輕，發(fā)作性加重的頻率減少。頭痛、頭暈、注意力不集中、失眠、焦慮、心煩意亂、記憶力下降，工作能力降低，甚至不能工作。癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)好時(shí)壞，反反復(fù)復(fù)。生氣、勞累、心情不好則加重。藥物治療能減輕癥狀，配合心理治療效果會(huì)更好。2017年12月22日5313
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呂立權(quán)副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、什么是腦震蕩腦震蕩是頭部遭受外力打擊后產(chǎn)生的一過(guò)性神經(jīng)功能障礙，典型表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失和逆行性遺忘；腦震蕩病人神經(jīng)系統(tǒng)查體通常沒(méi)有定位體征；常規(guī)影像學(xué)檢查如頭顱CT和MRI沒(méi)有異常。二、腦震蕩有哪些臨床特征腦震蕩最典型的臨床特征是輕度意識(shí)障礙，可以表現(xiàn)為意識(shí)喪失，也可以是神志恍惚。意識(shí)障礙一般不超過(guò)半小時(shí)。逆行性遺忘是腦震蕩最特殊的癥狀。即對(duì)受傷前后的經(jīng)過(guò)不能回憶，但對(duì)過(guò)去的記憶力并無(wú)損害。腦震蕩的其它臨床表現(xiàn)包括軀體癥狀如：頭痛、惡心嘔吐、眩暈、眼花、畏光、疲勞、平衡功能障礙等。還可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、情感障礙和睡眠障礙。三、如何診斷腦震蕩頭部外傷后出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙，實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查正常，即可診斷腦震蕩。對(duì)懷疑有腦震蕩的患者首先要了解詳細(xì)的受傷史。包括受傷機(jī)制，受傷當(dāng)時(shí)的情況，如有無(wú)意識(shí)喪失、意識(shí)喪失持續(xù)的時(shí)間，有無(wú)嘔吐等。然后需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)傷者的癥狀，有些癥狀可以提示顱內(nèi)存在更加嚴(yán)重的腦損傷，如意識(shí)喪失超過(guò)30秒，顯著的遺忘，或頭痛進(jìn)行性加重，當(dāng)存在這些情況的時(shí)候需要行影像學(xué)檢查。頭部外傷急性期，首選頭顱CT檢查；如果CT檢查陰性，可以選擇MRI檢查。四、腦震蕩患者如何有效治療腦震蕩早期治療的關(guān)鍵是充分的休息直到癥狀消失。早期宜臥床休息1-3周，停止工作、學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，不看電視、不長(zhǎng)時(shí)間閱讀、不玩手機(jī)、不打游戲，保證充足的睡眠，增加營(yíng)養(yǎng)攝入。對(duì)于傷后有明顯頭痛、惡心嘔吐的病人可以采取對(duì)癥處理，配合一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)腦功能的康復(fù)。腦震蕩患者只有在癥狀完全消失后，方可逐漸恢復(fù)訓(xùn)練、工作和學(xué)習(xí)。大部分腦震蕩患者經(jīng)過(guò)早期治療后能夠在短期內(nèi)恢復(fù)良好，癥狀完全消失，但是仍有少數(shù)病人癥狀持續(xù)存在，稱(chēng)之為持續(xù)腦震蕩或腦震蕩后綜合癥。持續(xù)腦震蕩產(chǎn)生的最主要原因是早期休息不夠充分。臨床中遇到很多患者因?yàn)楣ぷ骱蛯W(xué)習(xí)等原因沒(méi)有按照醫(yī)生的要求徹底休息，而是繼續(xù)像往常一樣，導(dǎo)致癥狀越來(lái)越重，變成持續(xù)鬧震蕩。持續(xù)腦震蕩的治療非常困難，主要是對(duì)癥處理，同時(shí)可輔以心理治療和物理治療，以消除病人的焦慮和緊張。本文系呂立權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月25日8188
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雒生杰副主任醫(yī)師 老黃58歲了，1年前辦了提前退休開(kāi)始“享受生活”。老黃年輕的時(shí)候家庭條件差，整天勞累養(yǎng)家，舍不得吃舍不得穿，更不用說(shuō)旅游了，想都不敢想。前兩年城中村改造，老黃家被拆遷，老黃幾乎一夜之間變成了“有錢(qián)人”，當(dāng)時(shí)一下子覺(jué)得錢(qián)多得都沒(méi)地方劃了。近一年來(lái)，老黃迷上了旅游，他的目標(biāo)是先把祖國(guó)的名山大川、壯麗山河旅游一遍再考慮別的地方。5月初老黃跟團(tuán)去寶島臺(tái)灣旅游。在去阿里山的路上，意想不到的事情發(fā)生了，由于大雨過(guò)后，道路受損，老黃乘坐的旅游大巴竟然翻車(chē)了。老黃雖然熱愛(ài)旅游，卻是一個(gè)“上車(chē)睡覺(jué)，下車(chē)撒尿，到點(diǎn)拍照”的主兒。翻車(chē)前在車(chē)上睡覺(jué)，竟然不知道發(fā)生了什么事情，只是醒來(lái)的時(shí)候是在醫(yī)院的病床上躺著，感覺(jué)頭暈得厲害，住院治療一段時(shí)間后癥狀好轉(zhuǎn)出院，診斷是“腦震蕩”?；丶液罄宵S還是經(jīng)常出現(xiàn)頭暈癥狀，尤其前幾天坐車(chē)又顛簸了一下，老黃的頭暈癥狀又加重了。老黃于是到暈病科就診，經(jīng)過(guò)了解病史和檢查，醫(yī)生診斷老黃得了“腦震蕩后頭暈”，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，老黃的頭暈終于消失了。腦震蕩后綜合征是指腦震蕩后患者表現(xiàn)的生理、知覺(jué)、行為、情緒等方面的綜合癥狀，包括頭暈、記憶力減退、敏感易激惹等癥狀。在急性期后，患者進(jìn)入長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的恢復(fù)期，期間腦組織經(jīng)歷了急性充血、水腫、功能紊亂、充血水腫消散、功能恢復(fù)等過(guò)程，不同階段需要相應(yīng)的處理，通過(guò)合理干預(yù)和治療，一般不會(huì)遺留后遺癥。本文系雒生杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月10日5598
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劉云云副主任醫(yī)師 中山六院 神經(jīng)科 1.有明確的頭部外傷史；2.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，從數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘不等，一般不超過(guò)30min；3.傷后有逆行性遺忘，也即近事遺忘；4.受傷當(dāng)時(shí)有面色蒼白、瞳孔改變、四肢松馳、反射減退，后隨意識(shí)的好轉(zhuǎn)，上述癥狀逐漸消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常；5.傷后可以出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等，有的還可以有心悸、耳鳴記憶力下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。說(shuō)明：以上各項(xiàng)臨床表現(xiàn)及明確的頭部外傷史、傷后立即發(fā)生短暫的意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)定位體征是腦震蕩診斷的必備條件，必須同時(shí)具備，不可缺一。逆行性遺忘的存在則是確認(rèn)腦震蕩的重要依據(jù)。其他臨床表現(xiàn)則不能作為腦震蕩診斷的主要依據(jù)。2015年07月10日3304
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腦震蕩相關(guān)科普號(hào)
呂立權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
呂立權(quán) 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
3879粉絲17.7萬(wàn)閱讀
陳維福醫(yī)生的科普號(hào)
陳維福 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
48粉絲1.1萬(wàn)閱讀
孫玉濤醫(yī)生的科普號(hào)
孫玉濤 主任醫(yī)師
唐山市精神衛(wèi)生中心
精神科
1002粉絲81.5萬(wàn)閱讀