腦中風

??一直以來，國人將安宮牛黃丸奉為圣藥，幾乎每個有條件的人家里都備有它，以防萬一急用所需，而急用的用途就是用來治療中風。????更甚的是，在病房常聽見相鄰床位的病人互相攀比誰吃的安宮牛黃丸多，并將這個數(shù)量作為病情是否得到好轉(zhuǎn)，家人是否孝順的一個重要指標。???安宮牛黃丸真有如此神奇的功效嗎？讓我們跟隨藥典看看這個“神藥”的組方和它的適用范圍。???安宮牛黃丸組方出自《溫病條辨》卷一上焦篇方。方劑組成：牛黃一兩，郁金一兩，犀角（用代用品）一兩，黃連一兩，朱砂一兩，梅片二錢五分，麝香二錢五分，真珠五錢，山梔一兩，雄黃一兩，金箔衣，黃芩一兩。上為極細末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護。脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下。每服一丸，大人病重體實者，每日二次，甚至一日三次。???適用于：化膿性腦膜炎,流行性乙型腦炎,腦出血,敗血癥等。具有清熱、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有明顯的鎮(zhèn)靜作用、復蘇及腦保護作用、抗驚厥作用。???很顯然，這個組方主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致的熱閉神昏。寒閉神昏不得使用！另外，由于本品處方中含朱砂、雄黃，不宜過量久服，久服對肝腎功能會有損害，所以，肝腎功能不全者慎用。??社會在不斷進步，人們對醫(yī)學常識的了解不斷的增加。??我清楚地記得，上世紀八九十年代，人們對安宮牛黃丸迷信的程度無以復加。到了現(xiàn)在，迷信它的人已經(jīng)很少了，更多的人愿意相信現(xiàn)代醫(yī)學對于中風的治療。??但每每還是有人問起這樣的問題，也常常見到相互攀比吃了多少安宮牛黃丸的事情發(fā)生。??更要命的是，一些迷信它的人，當他們的親人發(fā)生中風的時候，不是及時送到醫(yī)院，而是在家給他（或她）喂服用安宮牛黃丸。??一個，兩個，三個......在家中翹首期待著安宮牛黃丸神效的出現(xiàn)，殊不知，這樣的結(jié)果，是對自己親人病情的耽誤，而且是一種不可挽回的耽誤。注：所有健康科普的文章均僅供參考，需要診斷或者治療疾病時，務(wù)必聽從主診醫(yī)生的建議。

手部麻木是一種常見的癥狀，可能由多種原因引起。了解不同的病因及其鑒別點對于及時采取正確的治療措施至關(guān)重要。以下是一些常見的手麻病因及其鑒別要點。1.頸椎病頸椎病是引起手麻的常見原因之一。長期的不良姿勢，如長時間低頭工作或使用電子設(shè)備，可能導致頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生，進而壓迫神經(jīng)根，引發(fā)手麻。鑒別點：-除了手麻，還可能伴有肩背部疼痛、上肢麻木或無力。-頸部活動可能受限，轉(zhuǎn)動頭部時可能加重癥狀。-通過X線或核磁共振（MRI）檢查可以明確診斷。?2.腕管綜合征腕管綜合征是由于腕部的正中神經(jīng)受到壓迫，常見于長時間重復使用手腕的人群，如打字員或手工藝人。鑒別點：-手麻通常發(fā)生在夜間，可能伴有手腕疼痛。-麻木感通常局限于拇指、食指、中指和無名指的一半。-通過肌電圖檢查和物理檢查可以診斷。??3.腦卒中雖然雙手麻木通常不需要緊急救治，但單側(cè)手部麻木伴有其他癥狀時，應高度懷疑腦卒中的可能性。鑒別點：-突然出現(xiàn)的單側(cè)肢體無力或麻木。-臉部歪斜、流涎、說話不清。-劇烈頭暈、平衡失調(diào)或嚴重疼痛。-緊急情況下，應立即撥打急救電話并前往醫(yī)院。4.維生素和礦物質(zhì)缺乏維生素B12缺乏或其他微量元素如鉀和鎂的缺乏可能導致手部麻木。鑒別點：-除了麻木，還可能伴有刺痛感。-可能伴有其他系統(tǒng)癥狀，如貧血、消化不良等。-通過血液檢查可以檢測維生素和礦物質(zhì)水平。5.糖尿病性神經(jīng)病變長期高血糖可導致神經(jīng)損傷，引發(fā)糖尿病性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手部麻木、刺痛或無力。鑒別點：-通常從肢體遠端開始，逐漸向近端發(fā)展。-可能伴有血糖控制不佳的病史。-通過血糖檢查和神經(jīng)功能檢查可以診斷。??6.其他原因其他可能導致手麻的原因包括肘管綜合征、風濕免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能減退、藥物副作用等。鑒別點：-根據(jù)具體病因，癥狀和體征可能有所不同。-需要詳細的病史詢問、體格檢查和相應的輔助檢查。總結(jié)手部麻木可能是多種疾病的早期信號，及時識別和治療是關(guān)鍵。如果出現(xiàn)手麻癥狀，尤其是持續(xù)或反復出現(xiàn)的手麻，應盡快就醫(yī)，以便進行準確的診斷和有效的治療。同時，保持良好的生活習慣和正確的工作姿勢，可以有效預防手麻的發(fā)生。

我們說的中風一般是指腦卒中。腦卒中是腦出血性或腦缺血性疾病，對于低血壓患者而言，自身血壓偏低后可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、頭痛等癥狀，但是其本身不會直接導致腦卒中產(chǎn)生。但需要注意的是，長期保持低血壓現(xiàn)象的患者，可能會因為腦組織供血、供氧不足，進而增加腦血管痙攣風險，容易誘發(fā)腦卒中。

在大多數(shù)老百姓的心目中，安宮牛黃丸就是用于治療中風的一種神藥；甚至有傳聞，老人家每隔一段時間服用一粒安宮牛黃丸就可以預防中風。在口口相傳之下，安宮牛黃丸被奉為居家必備的“救命神藥”，特別是家里有老人的話，基本都會備上一兩顆，以防萬一。安宮牛黃丸是不是真的這么神呢？服用時需要注意什么呢？01什么是安宮牛黃丸？安宮牛黃丸距今有200多年的歷史，出自清代吳鞠通的《溫病條辨》，由牛黃、犀角、麝香、朱砂、珍珠、雄黃、郁金、冰片等十幾味藥組成。安宮牛黃丸具有清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅的功效，主要用于熱病邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語，中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。02安宮牛黃丸能治什么??？一、神昏??風溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營血，內(nèi)陷心包，風動痰生，上蒙清竅所致高熱煩躁，神昏譫語，喉間痰鳴，痙厥抽搐，斑疹吐衄，舌絳苔焦，脈細數(shù)者；流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、敗血癥見上述證候者。?二、中風??痰火內(nèi)盛，肝陽化風，風陽挾痰，上擾神明所致突然昏迷，不省人事，兩拳握固，牙關(guān)緊閉，面赤氣粗，口舌歪斜，喉間痰聲漉漉，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)者；腦梗死、腦出血見上述證候者。2018年，《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中明確指出，中成藥等藥物屬于中風急救的Ⅲ級推薦用藥，其中就包括安宮牛黃丸。可見，安宮牛黃丸的確可以用于中風的急救治療。三、驚風??小兒外感熱病，熱極生風，兼痰熱內(nèi)盛，閉塞神明所致的高熱煩躁，頭痛咳嗽，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐，舌紅絳，苔焦黃，脈弦數(shù)者；流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎見上述證候者。目前廣泛應用于腦卒中、腦膜炎、中毒性腦病、顱腦創(chuàng)傷、癲癇、精神疾病、中毒性肝炎、肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、感染性疾病及老年科疾病等。03服用方法口服，飯后服用。1次1丸（每丸3g），小兒三歲以內(nèi)1次1/4丸，四歲至六歲1次1/2丸，1日1次或遵醫(yī)囑。包金衣的，要與金衣共服。服用前應除去蠟皮、塑料球殼及玻璃紙溫開水化開送服，不可整丸吞服！?04服用注意事項●本品為熱閉神昏所設(shè)，但神志昏迷，不省人事，面青、身涼、苔白等寒閉神昏不得使用?！穹街泻绪晗悖枷阕吒Z，有損胎氣，孕婦忌服?！癜V呆、失憶、語塞、流涎不止、腳腫、舌苔白膩等痰濕阻竅證勿用，表現(xiàn)為：中風昏倒，肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，半身不遂，口舌歪斜等中風脫證神昏勿用?！癖酒泛焐?、雄黃，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。05安宮牛黃丸存在的認識誤區(qū)誤區(qū)一：安宮牛黃丸能治療各種危重病。許多人一直認為安宮牛黃丸是中醫(yī)的救命神藥，若出現(xiàn)高血壓、心絞痛、心肌梗死等急危重癥都可用它，甚至連膽結(jié)石等病也能服用它。其實，根據(jù)安宮牛黃丸的功能主治可知其主要使用人群為中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者，其他急危重癥是不適用的。誤區(qū)二：安宮牛黃丸保存越久越好。安宮牛黃丸并不像世人所想的那樣，越陳越好。市面上安宮牛黃丸的保質(zhì)期是四至五年，藥物中含有冰片、麝香等揮發(fā)性成分，時間久了，有效成分會有所降低。所以，從藥效上來考慮，也不建議盲目追求年份久遠的安宮牛黃丸。誤區(qū)三：安宮牛黃丸可以預防腦中風發(fā)作。有的人定期每月服用一顆安宮牛黃丸，認為可以預防中風。安宮牛黃丸藥性寒涼峻猛，只適宜作急癥應急之用，國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019版）也規(guī)定安宮牛黃丸限高熱驚厥或中風所致的昏迷急救、搶救時使用。因此，安宮牛黃丸不可作為預防用藥。誤區(qū)四：只要是中風就可以用安宮牛黃丸。很多人對安宮牛黃丸治療中風一直深信不疑，認為只要中風就用它。其實這是非常危險的行為。中風分為閉證、脫證，閉證又分熱閉、寒閉。中醫(yī)講究辨證治療，安宮牛黃丸藥性寒涼，屬于涼開之劑，僅用于熱閉神昏！而寒閉神昏和中風脫證則不得使用。如果寒閉或者脫證而誤用安宮牛黃丸，不但無效，還可能導致病情加重，甚至出現(xiàn)生命危險。誤區(qū)五：在特定的節(jié)氣服用，能保身體平安。安宮牛黃丸方中藥味基本上是清熱解毒類藥物，藥性大涼大苦，而清熱解毒之功并不能提振陽氣，清熱瀉火之效并不能重調(diào)元陽，組方更沒有活血化瘀的成分，作為急救處方藥品更不能用于健康人群。誤區(qū)六：安宮牛黃丸可以長期服用服用安宮牛黃丸要遵循“熱證消失，用藥即止”的原則。長期服用，易傷元氣，甚至導致病情危重或危及生命。且朱砂和雄黃畢竟是礦物質(zhì)，長期使用會有過量中毒的風險，所以不可長期使用。特別提醒安宮牛黃丸的療效是不容置疑的，而安宮牛黃丸的使用，是有著非常明確和嚴格的臨床用藥指征，它絕不是包治百病的“仙丹妙藥”，需要找專業(yè)的中醫(yī)專家辨證用藥。沒有該病證，千萬不可拿來當保健品吃。

隨著對康復的認識增強，神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中早期康復介入也越來越多，越來越早。但很多時候，受限于環(huán)境和條件，腦卒中早期康復并沒有完全落實到位。為此，撰寫幾篇實用科普，希望幫助到患者及家屬更好的康復和照護。今天談?wù)摰闹饕掝}是“枕頭準備”和“良肢位”。腦部的缺血或出血造成的中樞神經(jīng)損傷會導致肢體的運動障礙。早期若沒有管理好肢體的運動，任其隨意恢復的話，容易使異常的運動恢復占據(jù)主要趨勢，則會引起咱們常見的偏癱姿勢——患側(cè)上肢無法伸直，呈彎曲狀，手抓握，下肢無法彎曲，呈伸直位，影響預后及生活質(zhì)量。早期的良肢位管理即是抑制偏癱側(cè)痙攣發(fā)展，增強對患側(cè)感知的一種簡便方法，特別是對于軟癱期和肌張力開始增加的患者。我們需要的僅僅是4個枕頭。良肢位主要包括三種，患側(cè)臥、健側(cè)臥、仰臥、坐位。具體可見以下圖示。但有部分注意事項，我這里用文字再仔細描述。良肢位的擺放一般需要3-4個枕頭，然而醫(yī)院一般只提供1-2個，所以患者家屬在入院前最好自備2個比較厚的枕頭。枕頭的主要作用是：“枕”頭、“墊”背（側(cè)臥）/“墊”臀（平臥）、“夾”腿、“放”手。需要注意的是：-各類姿勢要每間隔2小時變換一次，特別是患側(cè)完全不能動的患者-患手給予支撐，勿懸空，但不要讓患者早期抓握球類或其他物品-勿刺激患側(cè)足底-健側(cè)臥時要將患側(cè)足支撐起來，勿懸空-平臥時，患側(cè)下肢伸直，但小腿和膝蓋后方勿置枕-勿在患足施加扭力使患側(cè)下肢旋正-床頭盡量放平，勿斜臥或半臥-床褥不易過重以上是一些家屬可以掌握的良肢位技巧和注意事項。針對早期腦卒中患者，特別是軟癱期和肌張力逐步開始增加的患者非常適用，建議及時應用起來。若對細節(jié)之處還不明白，可以咨詢康復醫(yī)生或治療師。后續(xù)我將繼續(xù)更新，提供實用的神經(jīng)康復與照護，希望能幫助到您與家人。（未經(jīng)允許禁止轉(zhuǎn)載）

俗話說“中風沒有中獎好”，中風，輕則行動不利索，重則臥病在床，甚至導致死亡。那么，如何快速識別中風呢？“中風120”是一種適用于國內(nèi)的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略：“1”代表“看到1張不對稱的臉”“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話。

第18個“世界卒中日”腦卒中俗稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂引起出血（腦出血）或因血管阻塞導致血液不能流入大腦引起缺血（腦梗死），造成腦組織損傷，導致殘疾甚至生命危險。腦卒中具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟負擔高的“五高”特點，是威脅我國國民健康的主要疾病之一。2023年10月29日是第18個“世界卒中日”今年的主題與口號是“卒中：重在預防”。

中風先兆又稱為腦中風前兆，或小中風，是中風出現(xiàn)的早期征兆，其臨床表現(xiàn)為一過性的眩暈、肢體麻木或活動不利、語言蹇澀、視物模糊、口眼歪斜、吞咽困難、嗅覺異常等，有1/3中風先兆患者最終可發(fā)展為中風。本病是由于局部腦或視網(wǎng)膜病缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，其致病機制有微栓子學說、腦血管痙攣學說、血液成分、血流動力學改變等。中風多半是拖出來的，注意“小中風”信號中風先兆，研究表明本病發(fā)病后2-7d內(nèi)為中風的高危期，若能在此期遏制其進一步發(fā)展，就能有效預防中風病的發(fā)生。因此，中老年人，要預防因衰老引起的血管退行性變窄、變脆、曲折和高血脂、腦動脈硬化、血液流變異常引起的突發(fā)中風。留意觀察中風先兆，那么中風先兆信號有哪些？1.頭暈目眩：中老年人中風前兆，會反復出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺頭暈目眩，視物旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復常態(tài)。這可能是短暫性腦缺血發(fā)作，一般認為是中風的先兆。頭暈目眩還可伴有失去平衡，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)，應及早診治，防止中風發(fā)生。2.頭痛：出現(xiàn)一過性頭痛，通常是嚴重且突然發(fā)作，或頭痛的方式意外改變。中老年人一過性頭痛，同時還伴有肢體麻木的異常感覺，眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應多加以注意，警惕中風發(fā)生。3.哈欠不斷或嗜睡：如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血所引起的腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，也是中風的先兆之一。還有些老人容易出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，這些都可能是缺血性中風的前兆。4.不明原因的跌跤:由于腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風先兆癥狀。另外，中風會導致一側(cè)肢體無力，所以會摔倒。老人出現(xiàn)易摔跤情況時，無論是家屬，還是醫(yī)生，都應該認真問病史和體格檢查。看看有沒有同時合并面癱，講話有沒有不流利等中風的表現(xiàn)。5.眼睛發(fā)黑：單眼或雙眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，或視物成雙，可反復發(fā)作，大約持續(xù)數(shù)秒到兩三分鐘，視力又恢復正常，可伴有眩暈欲吐、視野縮小或復視。單眼突然發(fā)黑，看不見東西，但幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復正常，這種一過性視物不清，醫(yī)學上稱其為單眼一次性黑朦。一過性眼睛發(fā)黑這是中老年人中風先兆最常見的癥狀，大多由于腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。6.言語不利：表現(xiàn)為一過性言語表達困難或理解困難。語言中樞是神經(jīng)中樞的一種，人體大腦中供血不足的話會引起神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂和失調(diào)。患者容易出現(xiàn)吐字不清或是失語的癥狀，這一病癥一般不會超過24小時，但是一旦出現(xiàn)就要立即引起重視。不明病因的口角歪斜、伸舌偏斜等現(xiàn)象都要注意。7.常咬到舌頭：吃飯的時候，偶爾咬到舌頭，可能是注意力不集中走神了。但如果隔三差五經(jīng)常咬到舌頭，有可能疾病的征兆，常見的問題就是中風。老人如果發(fā)現(xiàn)最近常咬自己舌頭，或伴有頭痛、記憶力下降、手腳麻木、行走不穩(wěn)、言語不清等，應趕緊就醫(yī)，接受正規(guī)檢查。8.喝水總發(fā)嗆：這種現(xiàn)象是咽神經(jīng)受損所致。這種咽喉部位的麻痹，很可能是中風的早期征兆之一。這個時候如果能及時給予腦血管擴張藥物或者溶栓劑，可以有利于防止中風的發(fā)作。9.打嗝不止：如果經(jīng)常打嗝，或者最近突然打嗝頻率增加，那就要警惕了。異常打嗝有可能是腦卒中的前兆。尤其是有高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人。一方面，腦動脈硬化等疾病，會引起大腦供血不足，使顱內(nèi)病變直接或間接影響呼吸中樞，導致植物神經(jīng)功能紊亂，橫膈膜肌肉異常收縮，出現(xiàn)打嗝。另一方面，腦卒中后常會發(fā)生應激性潰瘍，引起上消化道出血，血液刺激胃黏膜，殃及膈肌，出現(xiàn)頻繁打嗝等表現(xiàn)。10.流鼻血：如果高血壓病人出現(xiàn)流鼻血的癥狀是那就要注意了，這很有可能是中風的預警。醫(yī)學研究表明，高血壓病人如果不是在外傷或是炎癥的影響下出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象的話，那很有可能是腦溢血。流鼻血的現(xiàn)象不加以預防控制的話還很有可能引起中風。11.嗅覺改變：總是聞到別人聞不到的味道，這種現(xiàn)象多表現(xiàn)為聞到臭味，或者其它異常味道。此時，除了患者外，別人聞不到。該現(xiàn)象一天出現(xiàn)好幾次。這可能是大腦皮層海馬回之處出血或者缺血所致，是中風的先兆。12.肢體麻木或無力：表現(xiàn)為一過性肢體麻木或無力。身體一側(cè)或雙側(cè)，上肢、下肢或面部出現(xiàn)無力、麻木或癱瘓。中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺，除頸椎病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應多加以注意，警惕中風發(fā)生。13.精神改變：有中風跡象的患者會出現(xiàn)一些精神上的改變，如性格反常，暴躁易怒或是突然沉默寡言等。有些人會出現(xiàn)短暫的智力衰退現(xiàn)象，這些都和腦內(nèi)血液的供給不足有關(guān)。14.血壓暗示血栓狀態(tài)：血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時，是發(fā)生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時，是形成腦血栓的前兆。以上只是列舉了一些中風的常見先兆癥狀，通過這些早期信號識別，及時發(fā)現(xiàn)，早期診治，防患于未然。