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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是劉大夫。 為什么會出現(xiàn)20癥？ 咱們正常人在耳朵深處有一個器官叫內(nèi)耳，它是管人體的平衡的。 里面呢，藏一些小石頭啊，這些小石頭呢，對我們能控制我們的身體平衡非常重要。 但是當(dāng)出現(xiàn)蹭的時候，這些小石頭呢，就有可能會脫落。 脫落的小石頭在我們做動作的時候可能會移位進(jìn)入一個管道。 那么小石頭在管道里來回的移動，刺激神經(jīng)，就有可能導(dǎo)致我們天旋地轉(zhuǎn)，這就是20癥，得了20癥以后，嗯，不用害怕。 找專業(yè)醫(yī)生做耳式復(fù)位。 可以達(dá)到立竿見影的效果。 好，謝謝大家，這期節(jié)目就到這里。2024年07月31日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來自四川廣安的唐女士，10年前無明顯誘因開始出現(xiàn)眩暈，呈天旋地轉(zhuǎn)感，與體位變化有關(guān)，改變體位時眩暈好轉(zhuǎn)，持續(xù)時間少于1分鐘，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴平衡障礙，發(fā)作時伴大汗淋漓，無意識障礙，無聽力下降、耳鳴及耳悶脹感，無胸悶、氣促。多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診打針吃藥，但是就是無法治愈，每次醫(yī)生只是說是頭暈，用點藥就行了。這次正好來佛山，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，要求能徹底的查一下原因。檢查后發(fā)現(xiàn)唐女士的聽力是正常的，但是有右側(cè)后半規(guī)管的耳石癥，整個情況需要復(fù)位治療。治療后眩暈消失了，建議平時適當(dāng)鍛煉身體，補(bǔ)鈣，睡早點，防止復(fù)發(fā)。關(guān)于眩暈，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年04月18日993
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 眩暈是頭暈的一種亞型，由前庭系統(tǒng)內(nèi)的不平衡引起。眩暈的三種常見表現(xiàn)：長期自發(fā)性眩暈、眩暈反復(fù)發(fā)作和位置性眩暈?；颊叩牟∈吠ǔＪ氰b別眩暈的外周和中樞病因的關(guān)鍵。眩暈的最常見病因是良性陣發(fā)性位置性眩暈，可以通過簡單的位置操作治愈。眩暈的其他常見原因包括前庭神經(jīng)炎、梅尼埃綜合征、偏頭痛和椎基底動脈供血不足、上半規(guī)管裂等。在眩暈的治療方面，應(yīng)盡可能針對基礎(chǔ)病因進(jìn)行治療，但當(dāng)無法找到特定病因時，止吐藥和止吐藥可以抑制癥狀。然而，這些藥物通常不適合長期日常使用，因為它們可能會干擾正常的代償過程。關(guān)于眩暈，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月18日1062
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，曾稱美尼爾病，在1861年由法國醫(yī)師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發(fā)生于30～50歲的中、青年人，兒童少見。男女發(fā)病無明顯差別。雙耳患病者占10%～50%。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來治療梅尼埃病的一些經(jīng)驗，談一談梅尼埃病發(fā)病可能的原因有哪些。第一、各種感染因素（細(xì)菌、病毒等）。這些感染導(dǎo)致內(nèi)耳積水，從而發(fā)生梅尼埃病。第二、損傷（包括機(jī)械性損傷或聲損傷）。內(nèi)耳由于空間狹小，損傷后導(dǎo)致內(nèi)耳代謝的問題，從而導(dǎo)致眩暈、耳鳴、耳堵塞等癥狀。第三、耳硬化癥。內(nèi)耳由于處于密質(zhì)骨之中，所以耳硬化導(dǎo)致的骨代謝問題，同樣會導(dǎo)致內(nèi)耳受到影響。第四、遺傳因素。少部分患者有遺傳的傾向，需要進(jìn)一步的研究和觀察。第五、腫瘤。內(nèi)耳的腫瘤相對少見，但是腫瘤導(dǎo)致的內(nèi)耳淋巴液循環(huán)障礙，會導(dǎo)致內(nèi)耳積液。第六、自身免疫病等。免疫因素會導(dǎo)致內(nèi)耳的循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致癥狀的出現(xiàn)。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于梅尼埃病發(fā)生可能的原因的一些總結(jié)，希望能幫助到大家。2023年11月24日319
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曹祖威副主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 聽力科 大家好，我是貴州省人民醫(yī)院聽力科的曹博士。上一節(jié)里我們說到，耳石顆粒由于某些原因脫落到內(nèi)耳的半規(guī)管內(nèi)并刺激了半規(guī)管內(nèi)的壺膜嵴的話就會導(dǎo)致耳石癥，那么，哪些原因會導(dǎo)致耳石脫落呢？一般來說，關(guān)于耳石脫落的機(jī)制及誘發(fā)因素，可能與以下情況有關(guān)。①是勞累、熬夜、壓力大、精神緊張、焦慮等精神心理因素。②是高血壓、糖尿病導(dǎo)致的末梢循環(huán)供血障礙。③是女性更年期時，雌激素水平下降，導(dǎo)致缺鈣。④是耳石器老化，導(dǎo)致橢圓囊斑或球囊斑退行性改變。另外，一些繼發(fā)性的因素，也可引起耳石脫落，例如：突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)炎、耳部外傷、耳朵受到震動、長期一個固定臥位睡覺，耳石因長期重力作用導(dǎo)致脫落等等。2023年04月20日227
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徐亞平副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 耳鼻喉科 據(jù)統(tǒng)計上海長征醫(yī)院耳源性眩暈門診眩暈患者約1200人，經(jīng)團(tuán)隊研究調(diào)查，在外院診斷或者自己認(rèn)為是耳石癥的患者高達(dá)85%，而他們卻仍得不到良好的治療效果，這些所謂耳石癥患者中，最后經(jīng)我詳細(xì)診斷治療后，有95%均不屬于耳石癥。這里可能有幾個疑問，為什么耳石癥會這么容易被誤解？如何確診耳石癥呢？根據(jù)調(diào)查結(jié)果，誤解耳石癥大概有以下幾個方面：1、認(rèn)為眩暈發(fā)作就是得了耳石癥，眩暈是一類疾病的癥狀，耳石癥是眩暈疾病中的較常見的一種。甚至不少醫(yī)生都有這樣的誤解，聽到眩暈第一時間就會想到耳石癥，可見耳石癥在醫(yī)學(xué)界已被泛化。根據(jù)我的患者統(tǒng)計，這種誤解可達(dá)70%。2、認(rèn)為體位變化引起短暫的眩暈，就是耳石癥發(fā)作，因為耳石癥又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，殊不知位置變化誘發(fā)眩暈發(fā)作只能肯定身體平衡功能出現(xiàn)了問題，只要前庭功能出了問題，特定體位刺激了有問題的那側(cè)前庭系統(tǒng)，都會誘發(fā)不同程度的頭暈/眩暈。同樣，耳石癥只是造成平衡障礙的一種疾病。這種誤解可達(dá)50%。3、認(rèn)為看到眼球震顫，尤其體位變化后誘發(fā)的眼震，就認(rèn)為是耳石癥，其實不然，真性眩暈發(fā)作都會伴有眼球震顫，眼球震顫才會讓您看到周圍環(huán)境在運動。而不僅僅耳石癥體位變化才會誘發(fā)眩暈，只要前庭功能異常，尤其功能亢進(jìn)時，體位變化均可出現(xiàn)不同程度的頭暈或眩暈，也會有一定的位置性。這種誤解大多數(shù)來自于相關(guān)科室的醫(yī)生，誤解率可高達(dá)60%。出現(xiàn)以上三點誤解均是因?qū)ΧY發(fā)病機(jī)制理解不足引起的，很多人包括醫(yī)生認(rèn)為耳石癥是最常見的眩暈病，其實這種說法是不對的，耳石癥是最常見的外周性眩暈疾病，這是相對于其他外周性眩暈來講的。事實上，耳石癥與其他眩暈疾病的鑒別并不在于發(fā)作時眩暈癥狀的特點，而是有無不能用耳石癥發(fā)病機(jī)制解釋的伴隨癥狀。因此，雖然眩暈癥狀是讓患者最痛苦的感受，自然會受到患者的高度關(guān)注，但在診斷和治療上問題的關(guān)鍵點可能不在于眩暈本身，而是去探究引起眩暈的誘發(fā)因素及完整的伴隨癥狀。2023年02月26日351
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方小龍副主任醫(yī)師 安慶市石化醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥又稱為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，簡稱BPPV，是一種相對于重力作用的、頭位變化誘發(fā)的短暫性眩暈伴特發(fā)性眼震，有的還伴有惡心、嘔吐等。正常情況下，我們?nèi)梭w的內(nèi)耳感受器（球囊、橢圓囊）里附著碳酸鈣結(jié)晶（俗稱耳石），在病理狀況下，由于重力作用、頭位及體位改變后導(dǎo)致耳石脫落、進(jìn)入半規(guī)管（共有三對半規(guī)管），因內(nèi)耳淋巴震蕩，使病人產(chǎn)生短暫的、劇烈的頭暈、眩暈，常伴眼震及惡心嘔吐等癥狀。癥狀常持續(xù)很短，數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘緩解，一般不超過一分鐘。臨床特點有：發(fā)作性、短暫性、位置性、自限性。耳石癥的病因有很多是不明確的，有部分患者是因為外傷、病毒感染、年老退化、骨質(zhì)疏松等引起。2022年10月28日648
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近沈先生由于嚴(yán)重的眩暈找佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院的鄭立崗主任診治為前庭神經(jīng)炎，經(jīng)過一周的治療后順利恢復(fù)出院。沈先生曾經(jīng)在其它醫(yī)院就診，但是治療效果不好，也只是說眩暈病，沒有給出具體的診斷。后來聽病友說，禪醫(yī)耳鼻喉的鄭立崗主任在眩暈方面非常的專業(yè)，就找鄭主任治療，結(jié)果效果出奇的好，看來是找對專家了。沈先生，37歲，廣東佛山人?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，呈天旋地轉(zhuǎn)感，伴惡心嘔吐，無耳悶耳悶，遂到南海婦幼保健院就診，具體治療不詳。今早患者出現(xiàn)頭暈加重，呈天旋地轉(zhuǎn)感，神智清醒，持續(xù)約十多個小時，發(fā)作時出現(xiàn)平衡功能障礙，伴惡心嘔吐，到我院門診就診，查前庭功能提示前庭神經(jīng)炎，為進(jìn)一步診治，收住我科。沈先生入院后做了全面的病情評估，聽力是正常的，前庭功能檢查顯示左側(cè)前庭功能低下。顱腦的檢查是正常的，耳蝸點圖的檢查是正常的。結(jié)合檢查和病史，鄭主任考慮患者是前庭神經(jīng)炎，這種病一般是由于勞累、熬夜等導(dǎo)致單側(cè)前庭神經(jīng)病毒感染，出現(xiàn)持續(xù)1-3天的嚴(yán)重眩暈發(fā)作，但患者一般無耳鳴及聽力下降。遇到這種情況及時的確診是關(guān)鍵，確診了采用藥物治療、支持治療、康復(fù)治療等綜合治療手段效果是比較好的，一般可以完全恢復(fù)的。由于眩暈的原因比較復(fù)雜，許多醫(yī)生對這方面研究的不算特別多，所以導(dǎo)致許多眩暈的患者沒有辦法及時確診，這就導(dǎo)致了許多眩暈患者的治療效果比較差。如果您還有關(guān)于眩暈的問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年06月30日1170
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