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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.在轉(zhuǎn)頭或者頭部有大的動(dòng)作的時(shí)候出現(xiàn)眩暈，這種眩暈有可能是由頸椎病所導(dǎo)致的。2.突然間發(fā)生，而且隨著體位的變化發(fā)生的眩暈，持續(xù)時(shí)間有時(shí)候比較短，這種有可能是耳石癥。3.在蹲位突然站立起來出現(xiàn)眩暈，這種眩暈有可能是由于體位性低血壓所導(dǎo)致。4.暈的時(shí)候心率會(huì)變慢，有可能跟植物神經(jīng)紊亂所導(dǎo)致的心律失?；蛘咝呐K的一些基礎(chǔ)病被誘發(fā)有關(guān)。5.暈的時(shí)候伴有血壓的增高，有可能是由于高血壓病所引起。6.暈的時(shí)候伴有肢體無力、口齒不清，有可能是由于腦血管病所導(dǎo)致。7.發(fā)作性的眩暈，同時(shí)伴有耳鳴、聽力下降，可以考慮梅尼埃病。8.眩暈伴有乏力、心慌、面色不好，可能是由于貧血所導(dǎo)致的眩暈。9.頭暈伴有失眠、健忘、胸悶、心悸，一些胃腸神經(jīng)功能紊亂的臨床癥狀，比如說腹痛、腹瀉，單純用些擴(kuò)張腦血管的藥物治療效果并不理想，要考慮植物神經(jīng)功能紊亂。2023年11月29日
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霍希利副主任醫(yī)師 濱州市第二人民醫(yī)院 眩暈診療中心 耳石癥是最常見的眩暈癥，近幾年越來越多的人認(rèn)識(shí)到了這個(gè)疾病。好多人詢問，怎么樣在家里判斷自己是否得了耳石癥呢？其實(shí)這個(gè)病有三個(gè)顯著的特點(diǎn)，概括起來就是三個(gè)字：床、動(dòng)、短。您只要掌握這三個(gè)字就能在家大致判斷出自己的眩暈是不是耳石癥了。眩暈發(fā)作地點(diǎn)基本離不開床。大多數(shù)發(fā)生在睡覺的時(shí)候，晚上躺下、早上起床或者翻身的時(shí)候突然發(fā)生眩暈，病人被迫臥床保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)。一動(dòng)就暈，眩暈發(fā)作起來臥在床上一動(dòng)不敢動(dòng)。尤其是不敢抬頭、低頭、翻身，否則就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)，整個(gè)世界都在圍著你不停的旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的話還會(huì)惡心嘔吐。眩暈發(fā)作一次時(shí)間短暫，大約十來秒到幾分鐘。一陣一陣的發(fā)作，一般不會(huì)持續(xù)地暈下去。耳石癥又名良性陣發(fā)性位置性眩暈，一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)。病人一旦得病，應(yīng)該到有經(jīng)驗(yàn)的、治療眩暈的?？漆t(yī)生那里去診治。耳石脫落在不同的位置，需要采用不同的手法，進(jìn)行復(fù)位。選用正確的復(fù)位治療，使治療變得簡(jiǎn)單、有效。一般經(jīng)過一到兩次的復(fù)位治療，病人基本上能夠完全康復(fù)。2023年11月08日281
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杜科偉主治醫(yī)師 濟(jì)寧市中醫(yī)院 針灸一科 是以反復(fù)發(fā)作的眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴及耳悶堵感為主要臨床表現(xiàn)。頭暈持續(xù)的時(shí)間通常為20分鐘到數(shù)小時(shí)，伴隨有聽力下降，而且這種聽力變化有一定的波動(dòng)性，頭暈時(shí)聽力下降明顯，頭暈緩解后聽力又有所改善，總的趨勢(shì)是逐步下降?；颊咂綍r(shí)要注意休息，避免勞累、熬夜和情緒激動(dòng)，這些都是梅尼埃病反復(fù)發(fā)作的誘因。美尼爾氏綜合征的治療方法主要包括藥物治療（止暈、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、利尿脫水等）、化學(xué)性迷路切除或手術(shù)治療。中醫(yī)針灸配合中藥效果也很好！2023年05月18日1429
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曹祖威副主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 聽力科 大家好，我是貴州省人民醫(yī)院聽力科的曹博士。上一節(jié)里我們說到，耳石顆粒由于某些原因脫落到內(nèi)耳的半規(guī)管內(nèi)并刺激了半規(guī)管內(nèi)的壺膜嵴的話就會(huì)導(dǎo)致耳石癥，那么，哪些原因會(huì)導(dǎo)致耳石脫落呢？一般來說，關(guān)于耳石脫落的機(jī)制及誘發(fā)因素，可能與以下情況有關(guān)。①是勞累、熬夜、壓力大、精神緊張、焦慮等精神心理因素。②是高血壓、糖尿病導(dǎo)致的末梢循環(huán)供血障礙。③是女性更年期時(shí)，雌激素水平下降，導(dǎo)致缺鈣。④是耳石器老化，導(dǎo)致橢圓囊斑或球囊斑退行性改變。另外，一些繼發(fā)性的因素，也可引起耳石脫落，例如：突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)炎、耳部外傷、耳朵受到震動(dòng)、長(zhǎng)期一個(gè)固定臥位睡覺，耳石因長(zhǎng)期重力作用導(dǎo)致脫落等等。2023年04月20日227
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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 哈嘍，大家好，我是蔣醫(yī)生，今天這期視頻呢，我要教會(huì)大家如何判斷自己得的到底是不是耳石癥，耳石癥呢有兩個(gè)很明顯的特點(diǎn)，一個(gè)就是時(shí)間短，一般來講就是幾秒到十幾秒的樣子，極少超過一分鐘，再一個(gè)這個(gè)暈的發(fā)作呢，和姿勢(shì)有很大的關(guān)系，每個(gè)耳石癥患者都能找到一個(gè)特定的姿勢(shì)讓他發(fā)作。 常見的姿勢(shì)呢，就是左右翻身，起床、躺下，抬頭、低頭動(dòng)作。如果你符合上面兩個(gè)特點(diǎn)，那么我們先考慮一下是不是耳石癥。 接下來我來教大家通過一些動(dòng)作來判斷到底是不是耳石癥，我么判斷自己到底是不是耳石癥，以及耳石在什么地方，我們先來判斷后半規(guī)管還是一樣，找一個(gè)枕頭，像這樣頭向右轉(zhuǎn)45度，迅速的躺下去，然后頭和地面之間有一個(gè)30度的夾角，這個(gè)時(shí)候如果說出現(xiàn)了天旋地轉(zhuǎn)的暈，一般時(shí)間不會(huì)超過一分鐘，多數(shù)在十幾秒眩暈結(jié)束之后做起來，這個(gè)時(shí)候又開始短暫的眩暈，那么這個(gè)很有可能就是一個(gè)右側(cè)后半規(guī)管的耳石，同樣的方法呢，我們可以測(cè)一下左邊的后半規(guī)管里面有沒有耳石，那么后半規(guī)管呢，是這樣子的，左邊暈就是左邊的，右邊暈就是右邊的，不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)暈。接下來我們來測(cè)一下水平半規(guī)管啊，這個(gè)就更簡(jiǎn)單了，我們平躺在床上，然后迅速的把頭轉(zhuǎn)到左邊90度，2023年02月24日1185
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥，是以頭位變化所誘發(fā)的反復(fù)發(fā)作性眩暈及眼震為其表現(xiàn)特征，耳石癥為一種最常見的外周性前庭疾病，也是最常見的眩暈發(fā)作原因。耳石癥發(fā)作非常具有特征性，簡(jiǎn)單的概括就是：與床有關(guān)的持續(xù)不到一分鐘的天旋地轉(zhuǎn)感，大多伴有惡心、嘔吐。具體的講耳石癥眩暈有以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，眩暈由一定的頭位變化所誘發(fā)，如常在起床、臥床、彎腰、低頭、仰頭時(shí)或在床上翻身時(shí)出現(xiàn)。第二，從頭位變化到出現(xiàn)眩暈發(fā)作可存在短暫的潛伏期或無明顯的潛伏期。第三，通常呈旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心、嘔吐，但也可表現(xiàn)為頭暈癥狀。第四，這種發(fā)作性眩暈持續(xù)時(shí)間較短暫，通常不超過1分鐘（管石癥型）或稍長(zhǎng)于1分鐘（嵴帽結(jié)石癥型）。第五，眩暈發(fā)作可呈一定的疲勞性，即連續(xù)多次頭位變化后所誘發(fā)的眩暈程度會(huì)有所減輕。通過自己或家人出現(xiàn)眩暈的特點(diǎn)與耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生總結(jié)的耳石癥眩暈的發(fā)作特點(diǎn)的對(duì)比，大部分耳石癥的患者可以初步作出自己是不是耳石癥的判斷，當(dāng)然及時(shí)的去耳鼻喉確診及治療是非常有必要的。關(guān)于耳石癥您如果還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年12月29日130
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個(gè)朋友問31歲前庭功能有問題，痛苦了兩年，而是復(fù)位也不行，后腦勺難受，心慌走，嗯，不踏實(shí)，嗯，但是你你這個(gè)病史哈，我很難給你下一個(gè)結(jié)論啊，這個(gè)你是31歲，前庭功能有問題，什么樣的問題不知道，呃，那耳氏復(fù)位也不行，是因?yàn)榘。\斷是耳石癥嗎？呃，那后腦勺難受，你是不是做了核磁的檢查，是不是排除了其他另外啊，有沒有這種啊，這個(gè)比方情緒上的問題，焦慮啊，抑郁啊啊，或者是猶豫啊，這個(gè)曾經(jīng)發(fā)生過眩暈，所以老有一種恐懼啊等等這些的話呢，可能都會(huì)對(duì)你產(chǎn)生一個(gè)影響啊，那么在考慮是哪方面的疾病，接下來應(yīng)該怎么樣的去治療啊？ 啊，這個(gè)朋友。2022年12月03日40
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么美尼爾病呢，我們講了它的診斷，我們?cè)僦v鑒別診斷，第一個(gè)鑒別診斷就反復(fù)低頻感應(yīng)神經(jīng)性聽力下降，比二百五五百啊，一般不到兩天老是是這樣，它會(huì)低頻會(huì)下降，而且還是低頻耳鳴。 那么即使沒有起原因呢？也被認(rèn)為是美尼爾頓的這種前期動(dòng)作。 那么但是呢，當(dāng)然了，現(xiàn)在我們知道這個(gè)呢，我們也可以叫，除了叫米尼爾病的前期癥狀之外，我們還可以讓他可能是偏頭痛在耳朵的表現(xiàn)。 但是呢，你看德國(guó)人啊，這個(gè)應(yīng)該是德國(guó)人，你像長(zhǎng)達(dá)十年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)啊。 81例這種患者，他隨訪了十年，他說呢，有46例，幾年后出現(xiàn)血液癥狀。 啊，一開始沒有選，對(duì)不對(duì)，46例。 就一半以上，60%出現(xiàn)了血液癥狀，其中12例一直受到血性困擾，但這12例當(dāng)中呢，只有九例最終發(fā)展為典型的尿病，這是多少例10%？ 有六例呢，占13%了，發(fā)展為精神，神經(jīng)元性啊，精精神元性。 還有一例是BTV，還有一例是測(cè)，大家可以看到，實(shí)際上這個(gè)發(fā)展下去呢，當(dāng)然它這個(gè)就是說觀察的人數(shù)太少啊，觀察人數(shù)太少，這只給我們一個(gè)提示，就是說這一種啊，它發(fā)展的十年也不一定都變動(dòng)一病可能只有10%。 另外呢，實(shí)際上呢，低頻反復(fù)的這種下降，還2022年11月21日205
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馬玥瑩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 眩暈癥每年都犯病兩三次，每次吃西比林四五天就好，會(huì)越來越嚴(yán)重嗎？眩暈癥我不知道，這個(gè)不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的診斷的一個(gè)名詞，我不知道您說的是不是梅尼埃病，嗯，如果是，因?yàn)槲遥矣X得您說的好像是像梅尼埃病，如果是梅尼埃病的話，嗯，他暈的頻率倒不一定說每年都會(huì)越來越重，但是他的聽力一定會(huì)隨著您發(fā)病的次數(shù)增加而越來越差，嗯，梅尼埃病的話，它的聽力最終是會(huì)下降的。 嗯，您看您具體到什么程度，如果說聽力本身就已經(jīng)下降的挺厲害的了，然后梅尼埃病的話，嚴(yán)重的情況是可以做手術(shù)來緩解的。 但是不同的手術(shù)方式，可能對(duì)聽力的影響，嗯，是不一樣的，比較比較那個(gè)嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致一個(gè)完全的失聰，當(dāng)然也有一些一些手術(shù)的方式，嗯，聽力下降的會(huì)不是特別明顯，咱們看您具體如果說決定要去進(jìn)一步的去治療的話，會(huì)給您一個(gè)比較全面的評(píng)估。2022年11月14日47
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳迷路積水主要癥狀包括眩暈、聽力下降、耳鳴和耳塞。1、眩暈：一般旋轉(zhuǎn)性眩暈，患者感覺自己或周圍物體在一定方向和平面上旋轉(zhuǎn)，或感到晃動(dòng)、抬升或漂浮?？赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性癲癇發(fā)作，有時(shí)伴有惡心、嘔吐和蒼白。出汗等癥狀。2、聽力下降：多為單側(cè)病變，內(nèi)耳水迷路導(dǎo)致聽力下降。3、耳鳴：多表現(xiàn)為眩暈前耳鳴加重、聽力下降，伴有低調(diào)的隆隆聲等，眩暈緩解后耳鳴可緩解。4、耳塞：發(fā)病時(shí)，耳朵有悶悶的感覺。隨著其他癥狀的緩解，悶熱的感覺也會(huì)緩解。日常注意事項(xiàng)：首先，注意低鹽低脂飲食，高蛋白、高維生素飲食。其次，要注意避免吸煙、飲酒、濃茶、咖啡和鹽分?jǐn)z入過多。最后，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合。2022年10月26日296
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