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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生出門診，眩暈的患者相對(duì)多一點(diǎn)，有個(gè)患者聽(tīng)說(shuō)我治療耳石癥比較專業(yè)，特地來(lái)找我治療自己的眩暈。這個(gè)患者的情況比較特殊，但是在門診偶爾還是會(huì)遇到這樣的患者，非常典型，我給大家說(shuō)一說(shuō)，希望能幫助大家更好的理解耳石癥這個(gè)疾病。這個(gè)患者四十多歲，自訴最近一個(gè)月左右，他躺下或者左側(cè)翻身時(shí)有眩暈，天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)，持續(xù)也就是十幾秒鐘，由于怕這種眩暈感，他就有意的回避這種左側(cè)臥位。他自己查了一下資料，非常像耳石癥。所以就來(lái)找我看看。我給他做了體位試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)右側(cè)Dix-Hallpike試驗(yàn)時(shí)他沒(méi)有眩暈和眼震，左側(cè)時(shí)他有頭暈的感覺(jué)，但不嚴(yán)重，還有較多的出汗現(xiàn)象。過(guò)幾分鐘就完全消失了。這種情況從體位檢查的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，是無(wú)法確診耳石癥的。但是從病史來(lái)看，這個(gè)患者其實(shí)就是一個(gè)耳石癥患者，只不過(guò)他的耳石癥已經(jīng)自行恢復(fù)了，但當(dāng)他進(jìn)入曾經(jīng)誘發(fā)的體位時(shí)，他由于心理的原因出現(xiàn)了自主神經(jīng)的反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈、出汗的現(xiàn)象。所以，這個(gè)患者我讓他回去做了一周的康復(fù)鍛煉后就完全恢復(fù)了。對(duì)于耳石癥的治療，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是非常重要的。因?yàn)檫@種石頭是看不見(jiàn)的，患者和醫(yī)生都看不到，完全是通過(guò)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)來(lái)確定治療的方案和階段。關(guān)于耳石癥如果您有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月14日
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霍希利副主任醫(yī)師 濱州市第二人民醫(yī)院 眩暈診療中心 出現(xiàn)頭暈或者眩暈的病人，醫(yī)生往往要求去查一下前庭功能，大部分人對(duì)于這項(xiàng)檢查不了解，今天就來(lái)給您解釋一下。簡(jiǎn)單說(shuō)前庭功能檢查主要是查人體的平衡功能。人的耳朵內(nèi)有一套前庭系統(tǒng)，它的功能主要是維持人體的平衡，外周前庭器官包括三個(gè)半規(guī)管，橢圓囊和球囊，當(dāng)發(fā)生病變的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)眩暈，站立不穩(wěn)，走路偏斜等癥狀。前庭功能檢查一般用于檢查前庭功能是否存在受損的現(xiàn)象，比如姿勢(shì)異常、步伐不穩(wěn)、眼球震顫、走路平衡障礙、眩暈等。前庭功能檢查的主要項(xiàng)目包括眼震電圖檢查，雙溫試驗(yàn)檢查，前庭誘發(fā)肌源性電位檢查，甩頭試驗(yàn)，搖頭試驗(yàn)，轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)等等。主要的目的就是要評(píng)估三個(gè)半規(guī)管，橢圓囊，球囊的功能，從而判斷病變的部位以及病變的性質(zhì)。病人坐位，戴上眼罩，雙眼距視靶約1.2m，眼睛跟隨靶點(diǎn)移動(dòng)，記錄眼動(dòng)軌跡?；颊叽魃涎壅?，躺在床上，分別向耳朵里面吹冷氣和熱氣，有的是往耳朵里面灌點(diǎn)冷水和熱水，大部分人會(huì)感到眩暈發(fā)作，這時(shí)電腦記錄下眼震圖形。將電極貼到胸鎖乳突肌上，給予強(qiáng)聲刺激，表面記錄到短潛伏期雙向肌電圖(EMG)?；颊哳^戴眼罩，坐于檢查椅上，距離注視目標(biāo)至少一米，操作者站于患者身后甩動(dòng)患者的頭部，電腦記錄下眼球移動(dòng)的軌跡。受檢者坐于轉(zhuǎn)椅中,頭前傾30°,將頭固定于頭托上,使外半規(guī)管保持水平位置。令受檢者閉眼,先順時(shí)針?lè)较?，后逆時(shí)針?lè)较蛐齽?dòng)轉(zhuǎn)椅。用來(lái)檢查耳石癥的常用檢查，患者轉(zhuǎn)頭后躺下，頭垂下,觀察眼震；患者平臥后，向左、向右轉(zhuǎn)頭,觀察眼震，能夠通過(guò)眼震的形式推斷耳石在哪個(gè)半規(guī)管。目前很多醫(yī)院引進(jìn)了耳石癥自動(dòng)檢查復(fù)位系統(tǒng)，能更加精準(zhǔn)的定位和復(fù)位。系列前庭功能檢查的大部分屬于誘發(fā)性檢查，是通過(guò)給予前庭末梢感受器適當(dāng)?shù)拇碳?旋轉(zhuǎn)、變溫、變位等)誘發(fā)前庭反應(yīng)，根據(jù)前庭反應(yīng)(主要是眼震)的強(qiáng)弱、有無(wú)或特征對(duì)前庭功能進(jìn)行評(píng)定。因?yàn)椴糠盅灮颊叩那巴コ拭舾袪顟B(tài)，檢測(cè)時(shí)，可能會(huì)伴有程度不同的惡心或嘔吐，所以前庭檢測(cè)要求最好空腹，以免檢測(cè)中發(fā)生嘔吐，干擾或影響檢測(cè)。另外，前庭功能易受大腦高級(jí)中樞的興奮或抑制影響，至少檢測(cè)前24小時(shí)停止服用中樞興奮或抑制類藥物，如：安定、乘暈寧、異丙嗪等。為減少干擾，建議不要涂眼影、假睫毛，不要戴美瞳。中耳炎急性發(fā)作期、鼓膜大穿孔、耵聹堵塞患者不適合雙溫實(shí)驗(yàn)。冠心病、嚴(yán)重高血壓、心臟功能不全者慎查;如果是年長(zhǎng)者，最好有家屬陪伴。另外，前庭功能檢查比較費(fèi)時(shí)間，根據(jù)檢查項(xiàng)目的不同，大約需要半小時(shí)到1小時(shí)的時(shí)間，所以，請(qǐng)耐心等待。并不是每一個(gè)病人都要將所有的前庭檢查項(xiàng)目做一遍，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情來(lái)選擇。其中最基礎(chǔ)的是雙溫實(shí)驗(yàn)。（說(shuō)明：部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如果侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系即刪。）2023年05月21日784
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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 哈嘍，大家好，我是蔣醫(yī)生，今天這期視頻呢，我要教會(huì)大家如何判斷自己得的到底是不是耳石癥，耳石癥呢有兩個(gè)很明顯的特點(diǎn)，一個(gè)就是時(shí)間短，一般來(lái)講就是幾秒到十幾秒的樣子，極少超過(guò)一分鐘，再一個(gè)這個(gè)暈的發(fā)作呢，和姿勢(shì)有很大的關(guān)系，每個(gè)耳石癥患者都能找到一個(gè)特定的姿勢(shì)讓他發(fā)作。 常見(jiàn)的姿勢(shì)呢，就是左右翻身，起床、躺下，抬頭、低頭動(dòng)作。如果你符合上面兩個(gè)特點(diǎn)，那么我們先考慮一下是不是耳石癥。 接下來(lái)我來(lái)教大家通過(guò)一些動(dòng)作來(lái)判斷到底是不是耳石癥，我么判斷自己到底是不是耳石癥，以及耳石在什么地方，我們先來(lái)判斷后半規(guī)管還是一樣，找一個(gè)枕頭，像這樣頭向右轉(zhuǎn)45度，迅速的躺下去，然后頭和地面之間有一個(gè)30度的夾角，這個(gè)時(shí)候如果說(shuō)出現(xiàn)了天旋地轉(zhuǎn)的暈，一般時(shí)間不會(huì)超過(guò)一分鐘，多數(shù)在十幾秒眩暈結(jié)束之后做起來(lái)，這個(gè)時(shí)候又開(kāi)始短暫的眩暈，那么這個(gè)很有可能就是一個(gè)右側(cè)后半規(guī)管的耳石，同樣的方法呢，我們可以測(cè)一下左邊的后半規(guī)管里面有沒(méi)有耳石，那么后半規(guī)管呢，是這樣子的，左邊暈就是左邊的，右邊暈就是右邊的，不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)暈。接下來(lái)我們來(lái)測(cè)一下水平半規(guī)管啊，這個(gè)就更簡(jiǎn)單了，我們平躺在床上，然后迅速的把頭轉(zhuǎn)到左邊90度，2023年02月24日1185
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么美尼爾病呢，我們講了它的診斷，我們?cè)僦v鑒別診斷，第一個(gè)鑒別診斷就反復(fù)低頻感應(yīng)神經(jīng)性聽(tīng)力下降，比二百五五百啊，一般不到兩天老是是這樣，它會(huì)低頻會(huì)下降，而且還是低頻耳鳴。 那么即使沒(méi)有起原因呢？也被認(rèn)為是美尼爾頓的這種前期動(dòng)作。 那么但是呢，當(dāng)然了，現(xiàn)在我們知道這個(gè)呢，我們也可以叫，除了叫米尼爾病的前期癥狀之外，我們還可以讓他可能是偏頭痛在耳朵的表現(xiàn)。 但是呢，你看德國(guó)人啊，這個(gè)應(yīng)該是德國(guó)人，你像長(zhǎng)達(dá)十年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)啊。 81例這種患者，他隨訪了十年，他說(shuō)呢，有46例，幾年后出現(xiàn)血液癥狀。 啊，一開(kāi)始沒(méi)有選，對(duì)不對(duì)，46例。 就一半以上，60%出現(xiàn)了血液癥狀，其中12例一直受到血性困擾，但這12例當(dāng)中呢，只有九例最終發(fā)展為典型的尿病，這是多少例10%？ 有六例呢，占13%了，發(fā)展為精神，神經(jīng)元性啊，精精神元性。 還有一例是BTV，還有一例是測(cè)，大家可以看到，實(shí)際上這個(gè)發(fā)展下去呢，當(dāng)然它這個(gè)就是說(shuō)觀察的人數(shù)太少啊，觀察人數(shù)太少，這只給我們一個(gè)提示，就是說(shuō)這一種啊，它發(fā)展的十年也不一定都變動(dòng)一病可能只有10%。 另外呢，實(shí)際上呢，低頻反復(fù)的這種下降，還2022年11月21日205
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近沈先生由于嚴(yán)重的眩暈找佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院的鄭立崗主任診治為前庭神經(jīng)炎，經(jīng)過(guò)一周的治療后順利恢復(fù)出院。沈先生曾經(jīng)在其它醫(yī)院就診，但是治療效果不好，也只是說(shuō)眩暈病，沒(méi)有給出具體的診斷。后來(lái)聽(tīng)病友說(shuō)，禪醫(yī)耳鼻喉的鄭立崗主任在眩暈方面非常的專業(yè)，就找鄭主任治療，結(jié)果效果出奇的好，看來(lái)是找對(duì)專家了。沈先生，37歲，廣東佛山人?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，呈天旋地轉(zhuǎn)感，伴惡心嘔吐，無(wú)耳悶耳悶，遂到南海婦幼保健院就診，具體治療不詳。今早患者出現(xiàn)頭暈加重，呈天旋地轉(zhuǎn)感，神智清醒，持續(xù)約十多個(gè)小時(shí)，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)平衡功能障礙，伴惡心嘔吐，到我院門診就診，查前庭功能提示前庭神經(jīng)炎，為進(jìn)一步診治，收住我科。沈先生入院后做了全面的病情評(píng)估，聽(tīng)力是正常的，前庭功能檢查顯示左側(cè)前庭功能低下。顱腦的檢查是正常的，耳蝸點(diǎn)圖的檢查是正常的。結(jié)合檢查和病史，鄭主任考慮患者是前庭神經(jīng)炎，這種病一般是由于勞累、熬夜等導(dǎo)致單側(cè)前庭神經(jīng)病毒感染，出現(xiàn)持續(xù)1-3天的嚴(yán)重眩暈發(fā)作，但患者一般無(wú)耳鳴及聽(tīng)力下降。遇到這種情況及時(shí)的確診是關(guān)鍵，確診了采用藥物治療、支持治療、康復(fù)治療等綜合治療手段效果是比較好的，一般可以完全恢復(fù)的。由于眩暈的原因比較復(fù)雜，許多醫(yī)生對(duì)這方面研究的不算特別多，所以導(dǎo)致許多眩暈的患者沒(méi)有辦法及時(shí)確診，這就導(dǎo)致了許多眩暈患者的治療效果比較差。如果您還有關(guān)于眩暈的問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年06月30日1170
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 門診經(jīng)常會(huì)碰到發(fā)作性的眩暈、 耳悶 、主觀聽(tīng)力下降的患者，經(jīng)過(guò)聽(tīng)力測(cè)試發(fā)現(xiàn)低頻的感音神經(jīng)性耳聾，根據(jù)癥狀往往考慮梅尼埃病給予激素、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，耳內(nèi)注射等針對(duì)相關(guān)治療療效不佳或者反復(fù)發(fā)作，需要門診多次就醫(yī)，患者因此造成嚴(yán)重的困擾。 面對(duì)這樣治療效果不佳的局面，醫(yī)生也往往非常困惑。最新的臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，前庭性偏頭痛也可能是造成這種癥狀的原因。 雖然前庭性偏頭痛和梅尼埃病各自有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是梅尼埃病和前庭性偏頭痛可以有相同的癥狀。兩者都可以出現(xiàn)發(fā)作性的眩暈、耳鳴及聽(tīng)力下降的癥狀。約20%～30%的前庭性偏頭痛患者可出現(xiàn)耳蝸癥狀，聽(tīng)力損害多為輕度且不會(huì)進(jìn)一步加重，還有約20%的患者會(huì)雙耳受累。也就是說(shuō)低頻的聽(tīng)力下降伴眩暈并不是梅尼埃的獨(dú)特表現(xiàn)。 ? 由于兩種疾病可以表現(xiàn)出癥狀重疊，而且皆為臨床診斷（客觀性生物標(biāo)志缺乏）結(jié)合排除其他疾病，故梅尼埃病與前庭性偏頭痛的鑒別診斷存在一定困難。反復(fù)發(fā)作的眩暈，梅尼埃病只要兩次或以上的發(fā)作就可以診斷，而前庭性偏頭痛眩暈發(fā)作次數(shù)至少五次，后者的發(fā)作持續(xù)時(shí)間的跨度也比梅尼埃病要更寬泛。從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，梅尼埃病容易被泛化。 ? 那么怎么鑒別呢？ 很多的研究探討兩者之間的輔助檢查不同來(lái)區(qū)別，研究發(fā)現(xiàn)耳蝸電圖、前庭功能檢查等特異性并不強(qiáng)，近年來(lái)呼聲比較高的是內(nèi)耳釓造影的檢查，但是這個(gè)檢查也沒(méi)有成為鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，總有一些特殊的病例啪啪打臉，比如高度懷疑梅尼埃病的病例沒(méi)有發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳積水，發(fā)現(xiàn)有內(nèi)耳頂轉(zhuǎn)積水耳鳴眩暈的病例最后診斷是后循環(huán)缺血引起的最后發(fā)展出現(xiàn)了腦梗。所以現(xiàn)在釓造影的意義在于如果明顯積水梅尼埃病可能性大。否則診斷上不能區(qū)別。 在這一問(wèn)題上，賴仁淙教授最早給出了全世界最前沿領(lǐng)先的觀點(diǎn)。來(lái)自臺(tái)灣光田醫(yī)院的賴仁淙教授的長(zhǎng)期大量臨床病例觀察研究發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力追蹤5年以上，聽(tīng)力損害達(dá)到3期的持續(xù)性聽(tīng)力損害才能確定是肯定的梅尼埃病。而5年以上的病程中前庭性偏頭痛的聽(tīng)力不會(huì)進(jìn)行性下降至重度耳聾，多只是輕度的波動(dòng)性的損害。 因此對(duì)于梅尼埃病和前庭性偏頭痛初期不能鑒別的患者，按照梅尼埃病治療效果不好，也許就是一個(gè)偽裝成梅尼病的前庭性偏頭痛，可以按照前庭性偏頭痛試驗(yàn)性治療也許會(huì)收到明顯的效果。這一點(diǎn)也有2021年最新的文獻(xiàn)類似的研究支持。 這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)突發(fā)感音神經(jīng)性聾（SSNHL）的多模式治療中，激素加抗偏頭痛藥物治療，可能會(huì)明顯改善低頻聽(tīng)力閾值。推測(cè)SSNHL可能具有類似于偏頭痛的潛在血管或神經(jīng)源性炎癥的病理生理機(jī)制。 基于這樣一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)，仔細(xì)想來(lái)，也許以往我們臨床醫(yī)生見(jiàn)山不是山，把很多前庭性偏頭痛誤診成為了梅尼埃病。因?yàn)閱螁螐陌l(fā)病率來(lái)說(shuō)，前庭性偏頭痛遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于梅尼埃病。這兩種疾病的藥物治療方法差異并不太大。但是如果把前庭性偏頭痛當(dāng)做頑固的梅尼埃病給患者去做手術(shù)，不單收獲不到治療效果，更給患者帶來(lái)了身體和心理的創(chuàng)傷。 守得云開(kāi)見(jiàn)月明，靜待花開(kāi)終有時(shí),梅尼埃病和前庭性偏頭痛的鑒別診斷——時(shí)間是最好的答案。長(zhǎng)期連續(xù)動(dòng)態(tài)隨訪觀察聽(tīng)力的變化可以用來(lái)鑒別診斷。在疾病初期兩者不能夠很好的鑒別時(shí)，不要急于給出最終的答案，按照梅尼埃病治療不好，也可以按照前庭性偏頭痛試驗(yàn)性治療，另外也要注意前庭性偏頭痛的認(rèn)知行為治療。 當(dāng)然前庭性偏頭痛和梅尼埃病共病的情況也要考慮。部分患者的前庭癥狀發(fā)作可能是不同疾病的發(fā)作，故可能有些符合前庭性偏頭痛、有些符合梅尼埃病，兩個(gè)疾病同時(shí)診斷的情況也可能存在。2022年01月08日732
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徐秀娟副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 耳鼻喉科 隨著人們生活壓力過(guò)大，節(jié)奏快，熬夜勞累及日照、運(yùn)動(dòng)的減少，眩暈的發(fā)病率越來(lái)越高，眩暈帶給人們極大的不適感，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及工作能力。 其中最常見(jiàn)的，就是人們常說(shuō)"耳石癥"，也就是我們所說(shuō)的"良性陣發(fā)性位置性眩暈"，就診范圍屬于耳鼻喉科、眩暈門診，部分醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科。 那么，“耳石癥”到底是什么病呢，耳石屬于一種碳酸鈣結(jié)晶，它是位于內(nèi)耳前庭的橢圓囊及球囊的耳石膜的膠質(zhì)表面的一層“小石頭”，各種原因（缺鈣，內(nèi)耳損傷，顱腦外傷，及感染因素等）導(dǎo)致耳石的生成代謝障礙，導(dǎo)致耳石脫落，誘發(fā)眩暈。 由于耳石存在于我們的平衡器（橢圓囊及球囊）內(nèi)，而橢圓囊及球囊位于前庭，屬于內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，而且耳石的直徑特別微小，故而，外面是看不到耳石的。故而，有些患者跑到診室，讓醫(yī)生檢查耳朵找耳石取出來(lái)，是挺讓人哭笑不得的 耳石癥的臨床特征：與重力位置有關(guān)的頭位改變，引起的短暫的，反復(fù)發(fā)作的眩暈。眩暈呈天旋地轉(zhuǎn)，自身或者外物旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)不穩(wěn)，每次持續(xù)數(shù)秒或者數(shù)十秒，往往一分鐘以內(nèi)，改變位置或休息后，眩暈緩解。很多醫(yī)生總結(jié)“動(dòng)，短，床”，也就是一動(dòng)就發(fā)，時(shí)間特別短，往往是起床躺下或者床上翻身引起。 但是，大部分眩暈病人在急性發(fā)作期，頭位改變都會(huì)誘發(fā)或加重眩暈，如何與耳石癥鑒別呢？耳石癥往往是兩三個(gè)，相對(duì)于重力方向位置改變，加重或者誘發(fā)的眩暈，而其他外周性或者中樞性眩暈則是任何位置的頭位改變，都會(huì)加重眩暈，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，可以很好的做到鑒別。 如何確診耳石癥呢？根據(jù)2017年中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的指南，癥狀+體征+排除其他疾病，可以確診耳石癥。主要就是需要臨床醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，摸清患者眩暈發(fā)作特點(diǎn)，以及變位試驗(yàn)誘發(fā)特定眼震，排除其他可能的疾病，復(fù)位治療效果良好，基本可以確診耳石癥。 耳石癥屬于良性，發(fā)作性疾病，它屬于非惡性眩暈，不同于腦梗、出血，會(huì)引起生命危險(xiǎn)及較嚴(yán)重的致殘率。它的發(fā)病特別就是反復(fù)，治療耳石癥，控制急性期眩暈發(fā)作很重要，但是預(yù)防遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)也非常重要。耳石癥的發(fā)作，往往有非常明顯的誘發(fā)因素，比如勞累、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、精神緊張、失眠熬夜、飲酒、缺鈣及骨質(zhì)疏松、骨科手術(shù)史、更年期等等，避免誘發(fā)因素，可以很好的預(yù)防耳石癥的復(fù)發(fā)。 此外，中醫(yī)藥對(duì)于控制眩暈急性發(fā)作及遠(yuǎn)期發(fā)作有非常好的療效，改善睡眠，調(diào)節(jié)壓力，補(bǔ)益氣血，增加免疫力，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。2021年06月08日1850
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 關(guān)于眩暈，您可能想知道的啥叫頭暈，啥叫眩暈？頭暈，其實(shí)就是一種感覺(jué)，一種會(huì)讓您感到快要跌倒、或不省人事，也還會(huì)感到頭昏眼花、或難以沿直線行走。眩暈，只是一種頭暈，一種會(huì)讓您感到自己在旋轉(zhuǎn)、搖擺、或傾斜，或者是您周圍的空間正在移動(dòng)。這些感覺(jué)通常來(lái)的快、去的快，可能會(huì)持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時(shí)、或數(shù)日，活動(dòng)頭部、改變體位、咳嗽、或打噴嚏時(shí)眩暈可能會(huì)加重。一些眩暈患者，沒(méi)法繼續(xù)走路；一些患者存在惡心、并可能嘔吐。眩暈的病因都有啥？最常見(jiàn)的病因包括：●內(nèi)耳問(wèn)題人類耳部的最里頭，有一組充滿液體的小型網(wǎng)絡(luò)樣管道，液體內(nèi)懸浮有特殊的鈣沉積物，這些導(dǎo)管、和鈣沉積物，共同構(gòu)成了“前庭系統(tǒng)”，它能告訴腦部：我們的身體處在什么位置，所以也能幫助人類保持平衡。下列狀況，可影響內(nèi)耳、并導(dǎo)致眩暈：頭部外傷：即使是輕度的頭部損傷，也可能會(huì)造成內(nèi)耳損傷和眩暈，癥狀持續(xù)時(shí)間通常多樣。良暈，即良性陣發(fā)性位置性眩暈：患者的內(nèi)耳，有過(guò)量的鈣沉積物，因此，頭部做某些運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)發(fā)生短暫眩暈。梅尼埃?。夯颊邇?nèi)耳有積液，可導(dǎo)致眩暈、單側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力損失、耳鳴。前庭神經(jīng)炎：該病有時(shí)由內(nèi)耳、或內(nèi)耳神經(jīng)感染病毒所致，又稱“迷路炎”?；颊呖赏话l(fā)眩暈、并持續(xù)數(shù)日，還常感到極度惡心，難以保持平衡。前庭性偏頭痛：這種偏頭痛，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈，可能伴有頭痛。●其他問(wèn)題其他可造成眩暈的因素包括：某些藥物：很多藥物都可能會(huì)導(dǎo)致患者眩暈，例如：慶大霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平、多奈眽齊、美金剛、嗎啡、地平類降壓藥、可樂(lè)定，過(guò)快注射甘露醇，同一天使用≥5種藥物。腦部疾病，例如，中風(fēng)、或多發(fā)性硬化啥時(shí)候該去醫(yī)院？眩暈伴隨以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就診：●新出現(xiàn)的、或嚴(yán)重的頭痛●體溫超過(guò)38℃●視物成雙、或看不清●沒(méi)法說(shuō)話，或聽(tīng)不懂人話，或聽(tīng)覺(jué)障礙●一側(cè)手臂、或腿部無(wú)力，或者一側(cè)面部下垂●沒(méi)法自行走動(dòng)●不省人事●麻木感、或麻刺感●胸痛●頻繁的嘔吐如果眩暈持續(xù)數(shù)分鐘以上，且符合以下情況，也應(yīng)來(lái)醫(yī)院：●超過(guò)60歲，需要警惕中風(fēng)●有中風(fēng)病史●有糖尿病病史、或吸煙等中風(fēng)的危險(xiǎn)因素即使沒(méi)有上述問(wèn)題，如果頭暈或眩暈是反復(fù)發(fā)作，也應(yīng)來(lái)醫(yī)院。要接受哪些檢查？檢查項(xiàng)目包括：●聽(tīng)覺(jué)●行走和保持平衡的能力●患者觀察移動(dòng)物體時(shí)、和頭部從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)時(shí)，眼部活動(dòng)情況，有無(wú)眼球震顫？根據(jù)體格檢查結(jié)果，醫(yī)生可能還會(huì)安排其他檢查，來(lái)更好地了解聽(tīng)覺(jué)或平衡問(wèn)題，例如：磁共振的DWI像，查看有無(wú)急性腦梗死；SWI像，查看有無(wú)微小出血；MRA或CTA，查看有無(wú)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。這三類屬于高端的體檢項(xiàng)目，通常不包括在日常的體檢條目中。20歲以前，抽空做一個(gè)平掃的MRI，有助于排除腦內(nèi)有無(wú)動(dòng)靜脈畸形。40歲～60歲間，每3～5年做一次MRA，有助于提早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，并盡早實(shí)施干預(yù)。尤其是那些有高血壓的、一直吸煙的人類。如何治療？如果能知道眩暈的病因，可能會(huì)嘗試直接治療病因，例如，可能會(huì)讓您做特定頭部運(yùn)動(dòng)、以嘗試復(fù)位內(nèi)耳的鈣沉積物。醫(yī)生還會(huì)使用可幫助減輕眩暈、緩解惡心和嘔吐的藥物。例如：倍他司?。羰估剩⑽鞅褥`、苯海拉明、胃復(fù)安兩支靜推。如果眩暈確實(shí)很嚴(yán)重，醫(yī)生可能還會(huì)建議采取“平衡康復(fù)”治療，這可教您進(jìn)行有助于應(yīng)對(duì)眩暈的鍛煉。頑固性眩暈患者，可以考慮單側(cè)前庭神經(jīng)離斷術(shù)，有效率超過(guò)90%：既往可以根治眩暈，還可以保留聽(tīng)力。居家如何應(yīng)對(duì)眩暈？如果因眩暈而難以站立或行走，則可能會(huì)發(fā)生跌倒。為降低跌倒致傷的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)盡量去除家里松散的電線、雜物、打滑的地毯，還應(yīng)確保穿著牢固的防滑鞋、走道暢通、且燈光明亮。世界是拜登的，世界也是普京的，但是，世界最終是健康中國(guó)的。努力努力，一起做最健康的中國(guó)人！2021年05月09日3386
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