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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 突然被診斷患有梅尼埃病可能會給你帶來恐慌，不過不必太過擔(dān)心，接受規(guī)范治療，積極做好日常生活護理能夠幫助你盡快康復(fù)。先請患者朋友們了解一下什么是梅尼埃病。它是一種原因不明的、以內(nèi)耳膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。它的臨床病程分為發(fā)作期和間歇期。在發(fā)作期，很多患者眩暈癥狀明顯，常常感到天旋地轉(zhuǎn)，站立和行走困難，并且會伴有惡心嘔吐、出冷汗、面色蒼白、想上廁所等癥狀。這樣的一次眩暈急性發(fā)作多持續(xù)20分鐘至12小時，此時請注意保護自身安全，防止跌倒，并積極尋求醫(yī)療幫助。醫(yī)生有可能會給你一些控制眩暈癥狀，減輕疾病痛苦的藥物。當(dāng)急性發(fā)作停止以后就進入發(fā)作間歇期?；颊呗犃梢圆糠稚踔镣耆謴?fù)，耳鳴和耳悶脹感也會有所減輕。但是隨著疾病的進展，聽力下降、耳鳴、耳悶脹感可能會長期存在。間歇期的日常生活護理至關(guān)重要，良好的生活方式可以減輕疾病的痛苦，促進疾病的恢復(fù)，減少疾病的復(fù)發(fā)。那梅尼埃病人在日常生活中需要注意什么呢？主要包括以下三個方面：一、打消思想顧慮、積極樂觀治療疾病精神緊張、情緒波動、思想顧慮、睡眠障礙都容易誘發(fā)梅尼埃病的發(fā)作。因此要通過科學(xué)的渠道多了解疾病的相關(guān)知識，知道這是一個良性的疾病，經(jīng)過醫(yī)生正規(guī)的治療，絕大多數(shù)患者可以獲得良好的治療效果。所以請患者朋友們不要擔(dān)心。在疾病發(fā)作期積極配合醫(yī)生治療，在疾病間歇期保持健康的生活方式，不要過于緊張焦慮，也不要勞累，為自己創(chuàng)造一個安靜舒適的生活環(huán)境。與醫(yī)生相互信任，堅持必要的藥物治療，面對任何事情能夠保持積極樂觀的心態(tài)。二、清淡飲食清淡飲食，減少鹽分的攝入。每日攝入不超過3-5克，大概一個拇指蓋大小。同時需要注意除了炒菜做飯放的鹽，許多調(diào)味品、榨菜、加工肉類食品、零食中也含有大量的鹽分，也應(yīng)該減少攝入。盡量減少咖啡因制品、煙、酒、濃茶以及相關(guān)食品的攝入。多吃一點新鮮的蔬菜水果、高質(zhì)量蛋白質(zhì)（如雞蛋）以及膳食纖維等，保證營養(yǎng)均衡，體力充沛。三、生活規(guī)律規(guī)律作息，不要熬夜，不要過于勞累，避免強聲強光等的刺激。同時適當(dāng)運動，保持身體健康，治療全身其它疾病，防止外傷、過敏及疾病的發(fā)生。避免從事危險性作業(yè)，避免開車出行。綜上所述，梅尼埃病的治療和康復(fù)需要醫(yī)生和患者的共同努力和配合?；颊吡己玫娜粘Ｉ钭o理更是疾病治療成功的基石。最后?；颊吲笥褌冊缛湛祻?fù)！2021年06月08日1741
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郭亞楠醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 尼埃病日常應(yīng)注意什么。 哈嘍，各位朋友，大家好瑞耳鼻喉專注做科普，我是耳鼻喉科郭醫(yī)生今天呢來給大家分享一下什么是梅尼埃病梅尼埃病患者日常生活當(dāng)中有哪些注意事項many I b呢，它是以內(nèi)耳膜迷路積水為特征的表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈的內(nèi)耳病變，他臨床表現(xiàn)主要有發(fā)作性的眩暈，聽力波動性的下降，伴有耳鳴，耳悶脹感。 那么梅尼埃病的患者呢，呃，它誘發(fā)因素，包括疲勞感染，精神緊張，睡眠障礙以及缺血等等各方面的因素都有可能會誘發(fā)梅尼埃病，那么梅尼埃病患者日常生活中有哪些注意事項呢，首先呢應(yīng)該限制鹽分的攝入，呃，同時呢，還應(yīng)該避免咖啡煙酒濃茶的攝入，呃，還有呢，我們不能熬夜要規(guī)律作息，保持一個舒緩的心情，同時呢，也不建議，在嘈雜的環(huán)境里，或者是復(fù)雜的視覺背景的環(huán)境里久待這就是梅尼埃病患者的注意事項，記住了梅尼埃病發(fā)作性眩暈，聽力波動性下降，耳鳴，耳悶脹感。 日常生活注意事項限制鹽分攝入，避免咖啡煙酒濃茶攝入，避免疲勞規(guī)律作息，保持愉悅的心情，避免噪聲環(huán)境，遠離復(fù)雜視覺背景。 今天的科普就到這里，我們下期再見。2021年04月27日820
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胡珍主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 由于很多眩暈具有反復(fù)發(fā)作性，以至于門診經(jīng)常遇到反復(fù)眩暈幾年甚至十幾年的患者，由于以往眩暈疾病診療技術(shù)水平所限，很多病人會被診斷為梅尼埃病，還有部分患者一生也沒有明確自己到底得的是什么病。常見的容易反復(fù)發(fā)作的眩暈疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、持續(xù)性姿勢-知覺眩暈、雙側(cè)前庭病等，但以上疾病都是良性眩暈，一般不會產(chǎn)生嚴重不良后果，患者一旦確定眩暈是由上述疾病引起的，需要放松心情，不要太過焦慮，一旦眩暈發(fā)作給與常規(guī)對癥治療，減輕癥狀，嚴重時要及時就醫(yī)。平時注意預(yù)防復(fù)發(fā)。主要的防御措施有以下幾種：1、清淡飲食。眩暈癥病人的飲食應(yīng)以富有營養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果；忌食肥甘辛辣之物。在眩暈癥的急性發(fā)作期，應(yīng)適當(dāng)控制水和鹽的攝入量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，這樣可減輕內(nèi)耳迷路和前庭神經(jīng)核的水腫，從而使眩暈癥狀緩解或減輕發(fā)作。2、保持情緒穩(wěn)定。眩暈癥病人的心理健康是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可誘發(fā)眩暈。因此，眩暈病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對預(yù)防眩暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。3、保證睡眠。過度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一。不論眩暈發(fā)作時或發(fā)作后都應(yīng)保證睡眠。在眩暈癥急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，眩暈癥狀好轉(zhuǎn)后要及時活動。2021年03月04日989
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 實證病人應(yīng)該吃什么，劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師耳石癥呢，它是一個亞健康導(dǎo)致的疾病出現(xiàn)耳石癥，以后在飲食上就應(yīng)該吃一些清淡的好消化的食物，很多年輕人呢，口味比較重啊，喜歡吃辣的像麻辣燙啊，像火鍋呀，這些這種辣的辛辣的，或者說煎炸的這些上火的食物吃多了以后對咱們的身體呢，是不好會加重咱們的呃消化器官的負擔(dān)，引起整個身體是一個亞健康的狀態(tài)，那么就容易出現(xiàn)耳石的復(fù)發(fā)，所以說應(yīng)該吃清淡的好消化的這些食物啊，最好是這種營養(yǎng)比較豐富的像粗糧啊粥啊，這些大家公認的這種健康的飲食。 專家提示耳石癥是亞健康導(dǎo)致的疾病耳石癥患者應(yīng)飲食清淡，進食易消化及營養(yǎng)豐富的食物，如粗糧，粥等。2021年02月03日900
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程寅主治醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 耳鼻喉科 眾所周知梅尼埃病的病理基礎(chǔ)是膜迷路積水，當(dāng)膜迷路破裂時，就會出現(xiàn)發(fā)作性眩暈及相應(yīng)耳蝸癥狀，所以梅尼埃病的治療原則為：減少、控制、預(yù)防眩暈發(fā)作，對癥治療，保存現(xiàn)有的內(nèi)耳功能。下面談一談目前人們較為關(guān)注的幾個治療問題： 一、關(guān)于低鹽飲食，控制飲水量。因為梅尼埃病不管在發(fā)作期或間歇期都存在膜迷路積水，所以病人需采用低鹽飲食和控制飲水量，這樣有利于減輕迷路積水，可減少膜迷路破裂次數(shù)，有利于減少、控制、預(yù)防眩暈發(fā)作和保存內(nèi)耳功能都有積極意義，這亦是國內(nèi)外的共識。有人認為沒必要限鹽，甚至要多飲水，我們對此保留態(tài)度。 二、關(guān)于階梯治療的問題。因為梅尼埃病治療方法較多，故需采用階梯治療方法，目前大家所關(guān)注較多的是遠期療效較好的幾種方法。按照2017年中國梅尼埃病指南，階梯治療的選擇順序是內(nèi)淋巴囊手術(shù)、鼓室內(nèi)注射慶大霉素、三個半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)。 下面談一下各種方法的優(yōu)缺點。1.鼓室注射慶大霉素 該方法眩暈控制率為80%-90%，臨床上療效亦較滿意，但該方法實際上是一種化學(xué)迷路和前庭破壞術(shù)。需根據(jù)耳毒性反應(yīng)情況，決定是否繼續(xù)給藥，治療周期較長，且眩暈再發(fā)機率較高。若病人有圓窗閉塞，這種方法不一定奏效。有專家認為此方法雖然眩暈控制率較高，但其首先會損傷球囊和橢圓囊的功能，對平衡功能影響較大。若病人為雙側(cè)發(fā)?。ㄕ?5%），雙側(cè)平衡功能受損會嚴重影響生活質(zhì)量，故有專家不推薦該方法，所以在治療前一定要向病人交待清楚。 2.內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)該手術(shù)的優(yōu)點是在于對聽力和前庭功能多無損傷，屬于功能性手術(shù)，眩暈控制率為68%-92%，適應(yīng)于Ⅲ期和部分Ⅱ期的病人。本人認為在使用鼓室內(nèi)注射慶大霉素治療前，應(yīng)先選擇內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，但對于Ⅳ期病人不推薦該手術(shù)。 3.三個半規(guī)管阻塞術(shù)該手術(shù)屬于功能性手術(shù)或部分功能性手術(shù)，是一種新的、有效的治療術(shù)式。其治療原理不清，有可能是阻塞半規(guī)管限制其內(nèi)淋巴的流動，減少降低對壺腹嵴的刺激而達到治療目的。該術(shù)式優(yōu)點：（1）不影響耳石器官的功能，可以保留部分前庭功能。（2）因保留部分前庭功能，術(shù)后前庭代償所需時間短、恢復(fù)快。（3）手術(shù)簡單、損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少。鑒于以上優(yōu)點，該手術(shù)有可能取代前庭神經(jīng)切斷術(shù)，今后越來越被人們所接受。 4.前庭神經(jīng)切斷術(shù)和迷路切除術(shù)這兩種手術(shù)為破壞性手術(shù)。前庭神經(jīng)切斷術(shù)有可能被三個半規(guī)管阻塞術(shù)所取代，而迷路切除術(shù)目前應(yīng)用較少。 長征醫(yī)院耳鼻咽喉科手術(shù)治療梅尼埃病受到媒體的廣泛報道2020年07月13日2248
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，基本的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、耳脹滿感及聽覺過敏。梅尼埃病的治療，除了藥物及手術(shù)等以外，首先是改善生活方式，包括良好的睡眠，降低壓力和飲食調(diào)節(jié)。 飲食調(diào)節(jié)主要為控制食物中鹽的攝入，減少膜迷路積水。梅尼埃病患者控制食鹽攝入量的方式如下：1.養(yǎng)成不吃鹽或少吃鹽的習(xí)慣2.學(xué)會使用無鹽的烹飪調(diào)料3.購物時注意閱讀食品袋上的含鈉量標(biāo)簽，包括鹽、醬油、鹵水等4.選擇新鮮冷藏或罐裝無鹽蔬菜5.多食新鮮的家禽、魚和瘦肉6.使用大米、面條和無鹽的熱面團。 除了控制鹽攝入，還要減少谷氨酸鈉（味精）攝入，避免咖啡因、茶、蘇打或其他飲料，戒煙和戒酒。2020年03月22日1664
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 梅尼埃病在臨床上比較常見，是由于內(nèi)耳的膜迷路積水引起的眩暈疾病。梅尼埃病的特征是存在經(jīng)典的“三聯(lián)癥狀”：發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降。病因可能是由“內(nèi)耳迷路系統(tǒng)的內(nèi)淋巴積液”引起。梅尼埃病'的臨床表現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降，耳悶感。梅尼埃病'的臨床診斷基于以下標(biāo)準(zhǔn)：兩次或多次的自發(fā)性眩暈，每次持續(xù)20分鐘至12小時在受影響的耳朵中記錄到了“低頻到中頻感音性聽力損失”。受影響耳朵中出現(xiàn)了波動性的聽覺癥狀（聽力減弱或失真，耳鳴或耳部脹滿感）排除其它眩暈疾病一，針對所有'梅尼埃病'患者，開始時，我們建議改變生活方式，包括“限鹽，限咖啡因和酒精”。如果有明確的誘因（例如，尼古丁、壓力、味精等），應(yīng)該努力避免這些誘因。注意休息，避免熬夜勞累。二，進行了飲食和生活方式的干預(yù)，仍然有復(fù)發(fā)性眩暈的'梅尼埃病'患者，我們建議給予藥物治療。一線藥物治療“倍他司汀”和“利尿劑”是預(yù)防性藥物治療的兩種選擇。倍他司汀可以選擇敏使朗 2片tid或者療效欠佳可以加大劑量為3片 tid。三，當(dāng)給予“飲食調(diào)整”，生活方式改變和一線藥物治療之后，仍然眩暈反復(fù)發(fā)作的，可給予“全身使用糖皮質(zhì)激素”?！叭硎褂锰瞧べ|(zhì)激素”治療不成功或?qū)ζ溆薪傻?，有保留的聽力，存在難治性癥狀的'梅尼埃病'患者，我們建議“鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素”?？梢允褂玫厝姿苫蛘呒讖婟?每周2到三次。四，對于患耳聽力損失嚴重的、盡管使用“全身性糖皮質(zhì)激素”治療仍然會發(fā)作的'梅尼埃病'患者，我們建議“鼓室內(nèi)使用慶大霉素”。五，對于對“全身或鼓室內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素”無反應(yīng)的、有聽力保存且存在難治性癥狀的'梅尼埃病'患者，其他治療選擇包括：非破壞性外科手術(shù)（包括內(nèi)淋巴囊手術(shù)半規(guī)管阻塞術(shù)，或“前庭神經(jīng)切斷術(shù)”。盡管使用“鼓室內(nèi)慶大霉素”治療仍然存在“眩暈”反復(fù)發(fā)作癥狀的患者可以選擇“迷路切除術(shù)”。2019年09月29日1614
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 急性的前庭功能受損，有些可自行恢復(fù)或者藥物治療后前庭功能恢復(fù)。對于穩(wěn)定的前庭功能受損，會長時間平衡障礙，患者走路偏斜，不能維持正常的姿態(tài)，不能完成精細的動作，可以通過康復(fù)訓(xùn)練的方式，通過中樞的整合調(diào)整，重新獲得平衡能力。對于單側(cè)前庭功能受損，可以通過循序漸進的運動，逐漸加大訓(xùn)練難度、速度和時間，協(xié)調(diào)雙側(cè)的前庭系統(tǒng)興奮程度，獲得雙側(cè)前庭的功能對稱。在功能受損早期，在床上或椅子上，保持頭部靜止，注視前方晃動的目標(biāo)，無不適后，盯住前方的固定物體，轉(zhuǎn)動頭部，速度從慢到快，也可在床上做翻身動作和仰臥起坐，如果能夠完成上述動作不眩暈?？梢韵碌胤鰤ψ呗?，走路的過程中，晃動頭部，并注視前方物體?？梢宰鰪澭鼡煳锲啡缓蟀盐锲窉煸诟咛幍膭幼?。當(dāng)走路不暈時，可原地轉(zhuǎn)圈和跑步。逐漸加大速度和持續(xù)時間，當(dāng)感覺惡心時，停止訓(xùn)練。后期可以打乒乓球、羽毛球等運動完成更精細的訓(xùn)練。雙側(cè)前庭功能受損，患者往往有嚴重的平衡障礙，尤其時夜晚沒有視覺幫助的時候。訓(xùn)練的原則是通過視覺和本體覺的功能替代?？祻?fù)訓(xùn)練需要更長的時間，訓(xùn)練動作需要依賴視覺、肢體觸覺和關(guān)節(jié)本體感受的功能提升。早期可保持頭部不動，注視和掃視前方運動的物品，通過預(yù)測訓(xùn)練，完成對運動物體的注視。中期，可在轉(zhuǎn)頭時注視運動的物體，進行防跌倒訓(xùn)練：雙臂抱胸，從坐位站起。后期可通過打太極，增強平衡能力。特別提醒：康復(fù)訓(xùn)練要注意防止跌倒，注意訓(xùn)練安全。訓(xùn)練區(qū)域有明亮照明，防滑地面，減少障礙物，避免快速運動，運動前做好準(zhǔn)備，訓(xùn)練起始階段使用行走輔助設(shè)施，安排人員陪同。本文系王武慶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月02日7002
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陳勇副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 急診科 1，在復(fù)位時如出現(xiàn)肢體無力、麻木、視力改變應(yīng)及時告訴醫(yī)生，這可能是頸動脈受壓迫造成的，長時間出現(xiàn)，可能導(dǎo)致中風(fēng)。2，復(fù)位后坐10分鐘后再回家，以避免復(fù)位后“陣發(fā)性眩暈”，不要開車。3，半臥位。復(fù)位后當(dāng)天晚上要半臥位，上半身與床成45度。4，坐的時候要“坐直平視”。5，完全康復(fù)前，不能看牙醫(yī)——牙醫(yī)的床最容易誘發(fā)眩暈，不能去美容院做頭發(fā)，不能做有頭部活動的運動6，男士刮胡子的時候，不能仰頭，應(yīng)采用彎腰身體前傾，保持眼睛平視前方7，洗臉洗頭時，頭不能爬在洗面盆里洗，而要站直，頭平視前方8，睡覺時可以用2個枕頭換著睡。9，避免向患側(cè)側(cè)臥。10，不要仰頭或彎腰低頭，如晾被子，彎腰撿東西、系鞋帶等。11，可以游泳，但不能自由泳。12，1周后，可以小心嘗試讓頭處于以前誘發(fā)眩暈的位置，但要小心摔倒，選擇一個即使摔倒也不會讓自己受傷的地方。本文系陳勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月29日10160
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