內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和內(nèi)分泌細(xì)胞所組成的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，主要在神經(jīng)系統(tǒng)支配和物質(zhì)代謝反饋基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)激素分泌，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體的各種活動(dòng)，保持人體健康。

內(nèi)分泌失調(diào)字面意義上可理解為人體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常，并不是一種疾病，而是一個(gè)泛指的概念，是指各種內(nèi)分泌疾病所引起的激素作用異常，進(jìn)而產(chǎn)生的一系列癥狀。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患病高峰年齡集中在中青年，且有年輕化趨勢(shì)。女性發(fā)病率顯著高于男性。

基本病因

內(nèi)分泌失調(diào)是因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的。相關(guān)的內(nèi)分泌疾病主要包括激素產(chǎn)生過(guò)多、激素產(chǎn)生過(guò)少和激素在靶組織抵抗這三大類(lèi)。

• 激素產(chǎn)生過(guò)多：主要由內(nèi)分泌腺腫瘤、多內(nèi)分泌腺腫瘤病、伴瘤內(nèi)分泌綜合征、自身抗體產(chǎn)生、基因異常、外源性激素?cái)z入過(guò)量等原因?qū)е隆?/li>
• 激素產(chǎn)生過(guò)少：主要由內(nèi)分泌腺破壞、內(nèi)分泌腺激素合成缺陷、內(nèi)分泌腺以外的疾病等導(dǎo)致，其中內(nèi)分泌腺破壞可能是由自身免疫損傷、腫瘤壓迫、感染、放射損傷、手術(shù)切除或缺血壞死等原因所引起。
• 激素在靶組織抵抗：指激素的產(chǎn)生雖是正常的，但激素在該發(fā)揮作用的器官因?yàn)楦鞣N原因而不能正常發(fā)揮作用，如生長(zhǎng)激素受體基因突變?cè)斐傻馁灏Y；甲狀腺激素受體基因突變引起甲狀腺激素抵抗綜合征。

危險(xiǎn)因素

• 生理因素：處于青春期的青年由于體內(nèi)的內(nèi)分泌平衡被打破，激素分泌水平失衡就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，部分女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病來(lái)源于遺傳。
• 營(yíng)養(yǎng)因素：當(dāng)飲食沒(méi)有節(jié)制、勞倦過(guò)度、偏食挑食等，會(huì)導(dǎo)致消化吸收功能下降、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變差、代謝能力變差等，進(jìn)而引起內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。
• 環(huán)境因素：日益嚴(yán)重的環(huán)境污染是引發(fā)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的又一大因素。
• 情緒因素：內(nèi)分泌容易受到情緒的影響，尤其是女性表現(xiàn)得更明顯。

內(nèi)分泌失調(diào)有多種類(lèi)型，女性和男性癥狀不完全相同。

典型癥狀

女性

• 肌膚惡化：肌膚上突然出現(xiàn)了很多黃斑、面色發(fā)暗、色斑，一般是內(nèi)分泌不穩(wěn)定時(shí)受到外界因素不良刺激引起。
• 脾氣急躁：更年期女性經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些脾氣急躁、情緒變化較大的情況，有些人表現(xiàn)為出汗、脾氣變壞等，這可能是女性?xún)?nèi)分泌功能出現(xiàn)紊亂導(dǎo)致的。
• 婦科疾病：婦科內(nèi)分泌疾病很常見(jiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)量不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等都是婦科內(nèi)分泌的疾病，還有一些乳腺疾病也和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。
• 肥胖：不注意膳食平衡等飲食習(xí)慣也會(huì)對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生影響。
• 不孕：大腦皮層對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)失靈，導(dǎo)致某些與懷孕密切相關(guān)的激素分泌紊亂，影響懷孕；或是子宮內(nèi)膜受損，對(duì)女性激素的反應(yīng)不靈敏，反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，降低了受孕成功的機(jī)會(huì)。
• 乳房疾?。喝榉棵浲?、乳腺增生，其主要原因就是內(nèi)分泌失調(diào)。
• 體毛過(guò)多：當(dāng)體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)，女性雄性激素分泌過(guò)多，就可能會(huì)有多毛的癥狀。
• 白發(fā)、早衰：白發(fā)早衰也可能是內(nèi)分泌問(wèn)題。另外，內(nèi)分泌失調(diào)，尤其是性激素分泌減少，是導(dǎo)致人體衰老的重要原因。
• 耳鳴：更年期婦女經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴癥狀。

男性

• 臉上長(zhǎng)痘：屬于內(nèi)分泌失調(diào)的輕微表現(xiàn)，一般這種失調(diào)可以通過(guò)自身調(diào)整得以糾正。
• 睪丸內(nèi)分泌異常的病變：原發(fā)性睪丸功能低下，比較常見(jiàn)的有克萊恩弗爾特（Kline felter）綜合征、放射性損傷、細(xì)胞毒素?fù)p害、營(yíng)養(yǎng)不良等；繼發(fā)性睪丸功能低下，如 Kallmam 氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現(xiàn)的男性假兩性畸形等。
• 腎上腺疾?。喊⒌疑　?kù)欣綜合征、女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病，由于內(nèi)分泌失調(diào)，均可造成男性不育。
• 甲狀腺疾?。簢?yán)重的甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進(jìn)，均因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時(shí)，睪酮合成減少，精子生成受到抑制，并發(fā)生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)常伴有男性乳房發(fā)育、性欲減退、陽(yáng)痿等。
• 垂體病變：垂體功能亢進(jìn)，由于其內(nèi)分泌促性腺激素的影響，早期可出現(xiàn)性欲增加、體型改變等，繼而便發(fā)生性欲減退、精液異常、陽(yáng)痿等并導(dǎo)致不育。垂體功能低下，如垂體腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷或放療破壞垂體，致使垂體功能低下，出現(xiàn)性欲、性交能力降低，睪丸萎縮，精子生成障礙。

部分內(nèi)分泌疾病由遺傳因素所引起，尚無(wú)有效的預(yù)防方法。當(dāng)患有相關(guān)疾病的患者有生育需求時(shí)，應(yīng)前往相關(guān)遺傳機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，與此同時(shí)做好孕檢。

對(duì)于絕大部分的內(nèi)分泌相關(guān)疾病，正常人保持健康的生活方式即可。具體包括：不要吸煙；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，不要久坐，避免超重和肥胖，每周運(yùn)動(dòng) 3 ～ 5 次，每次運(yùn)動(dòng) 30 分鐘左右，有氧運(yùn)動(dòng)和力量鍛煉相結(jié)合，強(qiáng)度適中不過(guò)量；當(dāng)精神壓力大、情緒緊張時(shí)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。

本病主要依靠醫(yī)生查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和一些特殊檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 醫(yī)生查體
  醫(yī)生查體主要是檢查內(nèi)分泌失調(diào)后引起的身體外在變化，如血壓、身高、體重、毛發(fā)、皮膚、突眼、甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)、男性乳房發(fā)育、水腫、骨軟化、骨質(zhì)疏松等。

• 實(shí)驗(yàn)室檢查
  激素六項(xiàng)檢查：即睪酮、雌二醇、孕酮、促黃體生成素、催乳素和促卵泡生成激素，血液激素濃度是內(nèi)分泌腺功能的直接證據(jù)，通過(guò)分析激素的水平可提示患者是否存在某一激素分泌失衡。

  激素動(dòng)態(tài)觀(guān)察：通過(guò)測(cè)定機(jī)體中某一激素的節(jié)律，來(lái)反應(yīng)機(jī)體中腺體功能是否正常。

• 影像學(xué)檢查
  CT、磁共振成像（MRI）檢查：可發(fā)現(xiàn)分泌腺部位是否發(fā)生病變。

  放射性核素檢查：主要提示甲狀腺和腎上腺是否異常，定位腫瘤的存在。

• 特殊檢查
  自身抗體檢測(cè)：如檢測(cè)促甲狀腺激素受體抗體來(lái)明確甲狀腺毒癥的病因。

  染色體檢查、基因診斷：當(dāng)懷疑存在遺傳性?xún)?nèi)分泌疾病時(shí)，可能需要做染色體檢查，必要時(shí)需做基因診斷。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：內(nèi)分泌失調(diào)一定會(huì)出現(xiàn)激素變化嗎？

答：大多數(shù)內(nèi)分泌失調(diào)患者會(huì)出現(xiàn)激素分泌的變化，可能是激素分泌量的變化（上升或下降），也可能是分泌周期的異常，還可能是機(jī)體對(duì)分泌激素的敏感性發(fā)生變化，這意味著，激素的分泌量在正常范圍內(nèi)，但是機(jī)體仍然出現(xiàn)了一些異常表現(xiàn)。例如糖尿病患者，可能胰島素的分泌是在正常范圍，但機(jī)體仍然出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，這主要源于機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，分泌正常劑量的胰島素已經(jīng)不能夠?qū)⒀墙抵琳Ｋ健?/p>

對(duì)于內(nèi)分泌功能減退，最常見(jiàn)的辦法是用外源激素的替代治療或補(bǔ)充治療，原則是缺什么，補(bǔ)什么，缺多少，補(bǔ)多少，不多不少，通常需要長(zhǎng)期用藥，多為終身用藥。

對(duì)于導(dǎo)致內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織，主要有藥物治療、手術(shù)治療等。

藥物治療

• 對(duì)于導(dǎo)致內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的疾病，可通過(guò)藥物來(lái)抑制激素的合成。如用咪唑類(lèi)或磺脲類(lèi)藥物治療甲亢；也可通過(guò)藥物來(lái)阻斷激素受體，如用米非司酮治療庫(kù)欣綜合征；還可通過(guò)藥物來(lái)維持機(jī)體中的激素平衡，如用安體舒通治療醛固酮增多癥。
• 對(duì)于導(dǎo)致內(nèi)分泌功能低下的疾病，可通過(guò)藥物補(bǔ)充體內(nèi)的激素含量，從而維持體內(nèi)的激素平衡。如用氫化可的松治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，可補(bǔ)充暫時(shí)性的激素不足。

手術(shù)治療

• 對(duì)于導(dǎo)致內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的疾病，可通過(guò)手術(shù)切除病變腫瘤或增生組織來(lái)治療。
• 對(duì)于導(dǎo)致內(nèi)分泌功能低下的疾病，有時(shí)可考慮用器官移植術(shù)來(lái)治療，如通過(guò)垂體移植治療垂體功能低下癥。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：說(shuō)是可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物真的有效嗎？

通常打著調(diào)節(jié)內(nèi)分泌這種旗號(hào)的藥物以及療法都不可信。

因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)是一種寬泛的俗稱(chēng)，并不指某種特定的疾病，企圖用某種藥物治療所有的內(nèi)分泌失調(diào)，肯定是不現(xiàn)實(shí)的。

當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)該前往醫(yī)院查明病因，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下進(jìn)行治療，不可自己胡亂、盲目用藥。這些不正規(guī)的藥物除了耽誤病情以外，可能還會(huì)出現(xiàn)肝損傷等嚴(yán)重后果。

• 戒除不健康的生活習(xí)慣，不要吸煙，不要久坐，避免超重和肥胖。
• 確診疾病后，嚴(yán)格遵照醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)、按量服藥，不要擅自停藥。
• 定期復(fù)查，患者需要學(xué)習(xí)自身疾病的相關(guān)知識(shí)，在病情加重時(shí)及時(shí)判斷，立即就診。
• 規(guī)律運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身體質(zhì)，保證充足的睡眠與休息，保持良好的心態(tài)。
• 由于內(nèi)分泌失調(diào)本身并非一種特定疾病，對(duì)于市面上聲稱(chēng)可以治療內(nèi)分泌失調(diào)的藥物或保健品，需持有審慎的態(tài)度，必要時(shí)可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生后再行使用。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病通過(guò)針對(duì)性治療手段一般是可以治愈的，較為輕微的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病可以在短期內(nèi)得到治愈，嚴(yán)重的疾病則可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間或手術(shù)來(lái)治療，且術(shù)后到康復(fù)也需要一定的時(shí)間。

由內(nèi)分泌失調(diào)引起的疾病，在治療后也存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，正常的生理規(guī)律對(duì)維持機(jī)體健康有著重要作用。