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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 約有80%的女性在一生的某一階段出現(xiàn)過雌激素失衡,其中約70%并未意識(shí)到自己存在雌激素失衡。因?yàn)?,大多?shù)女性經(jīng)過肌體自我調(diào)整恢復(fù)到了平衡狀態(tài),并未引起疾病。如果長期處于雌激素失衡狀態(tài),且未能自我恢復(fù),就會(huì)引起疾病,如不規(guī)則陰道流血、閉經(jīng)等,是大家熟知的表現(xiàn)。雌激素失衡究竟有還有哪些表現(xiàn)呢?1.閉經(jīng),絕大多數(shù)閉經(jīng)存在雌激素失衡狀態(tài),且失衡狀態(tài)已久,需要及時(shí)就醫(yī),查清楚閉經(jīng)原因。有的是下丘腦因素,有的是垂體因素,也有的是卵巢因素,還有的是腎上腺、甲狀腺因素,導(dǎo)致的雌激素代謝失衡。2.月經(jīng)周期延長和或縮短,多數(shù)也存在雌激素失衡。如雌激素水平過高,子宮內(nèi)膜處于持續(xù)增生狀態(tài),或雌激素長時(shí)間處于低水平,和或緩慢上升期,都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期延長,如多囊卵巢綜合征、卵巢功能衰退等;再如月經(jīng)后半周期雌激素第二高峰,在黃體功能不足時(shí)未能出現(xiàn),引起月經(jīng)周期縮短。3.經(jīng)期延長和或縮短,近半數(shù)存在雌激素失衡。雌激素水平過高或相對過高會(huì)引起經(jīng)期延長;雌激素水平過低則會(huì)引起經(jīng)期縮短。4.月經(jīng)量過多和或過少,雖然也有諸如子宮內(nèi)膜炎、子宮腺肌病、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連等,非雌激素失衡原因,但是雌激素失衡也有同樣的表現(xiàn)。在某一位患者身上也可能同時(shí)存在多種因素。5.潮熱,可能是卵巢功能衰竭的征兆。雌激素水平降低導(dǎo)致促卵泡生成素持續(xù)脈沖式釋放,引起血管舒縮功能失調(diào),從而誘發(fā)潮熱,主要表現(xiàn)在前胸、后背和額頭潮熱、自汗。6.痤瘡,青春期和或成年女性面部、背部痤瘡,是雌激素與雄激素之間代謝失衡的表現(xiàn),提示可能存在多囊卵巢綜合征。7.不孕不育,超過半數(shù)的不孕不育患者存在雌激素分泌異常,尤其是排卵障礙一定會(huì)伴隨雌激素分泌異常。8.體重變化過大,體重持續(xù)性增加,或快速下降,都會(huì)有雌激素的參與。雌激素水平異常升高或下降,都會(huì)引起脂肪代謝異常,導(dǎo)致體重增加;體重的快速下降則會(huì)導(dǎo)致雌激素分泌減少,甚至引起卵巢功能減退。9.失眠,既有可能是雌激素失衡的結(jié)果,又有可能雌激素失衡的原因。它們可以相互影響,形成不良循環(huán)。10.皮膚干燥、瘙癢,是雌激素分泌減少的表現(xiàn),雌激素減少,會(huì)引起皮膚萎縮變薄、彈性變差,相對易于受到外界環(huán)境刺激,且敏感。2024年12月05日
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潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 男科 臨床上時(shí)常遇見無精癥夫婦,由于有正常生活質(zhì)量的需求,訴男方性欲差、性欲下降等問題,咨詢相關(guān)原因和解決方案。通過臨床相關(guān)檢查和既往的檢查可以發(fā)現(xiàn)47XXY這類患者比較多見,在無精癥中約占10%的比例。臨床表現(xiàn)無精癥,睪丸小、堅(jiān)硬,毛發(fā)稀少。有的47XXY患者雄激素水平較低,也有的隨著年齡的增大,雄激素下降的速度較快,出現(xiàn)雄激素缺乏的一些癥狀,即性欲低下或者性欲逐漸下降。出現(xiàn)上述癥狀需要檢查性激素,如果睪酮水平比較低,可以補(bǔ)充雄激素提高夫婦生活質(zhì)量。2023年04月26日
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彭友副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 甲狀腺外科 在日常生活中,有很多人都會(huì)面臨內(nèi)分泌失調(diào)等各種內(nèi)分泌問題。雖然內(nèi)分泌問題十分常見,但是大多數(shù)人并不了解內(nèi)分泌到底是什么。我們?nèi)梭w的內(nèi)分泌系統(tǒng)主要包括下丘腦、松果體、垂體、甲狀腺和甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、胰腺、卵巢等。內(nèi)分泌系統(tǒng)是使用激素調(diào)節(jié)身體過程的腺體和器官的集合。許多內(nèi)分泌腺體或者器官組織等通過分泌激素來影響人體的新陳代謝,從而調(diào)節(jié)人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,這個(gè)過程就是內(nèi)分泌。內(nèi)分泌對人體十分重要,如果系統(tǒng)中的一個(gè)或多個(gè)部分不能正常工作時(shí),就會(huì)發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào),出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的問題,就會(huì)使人體出現(xiàn)一系列健康問題。比如糖尿病等代謝性疾病,甲亢、甲減等甲狀腺疾病。甲狀腺是我們?nèi)梭w非常重要的、最大的內(nèi)分泌器官,甲狀腺的功能是合成和分泌甲狀腺素,甲狀腺素的作用是促進(jìn)人體物質(zhì)和能量的代謝,維持內(nèi)分泌穩(wěn)定的重要物質(zhì)。甲狀腺切除后會(huì)引起甲狀腺功能減退(甲減),分泌甲狀腺素不足,導(dǎo)致人體代謝紊亂,人體會(huì)出現(xiàn)很多問題,機(jī)體代謝速度減慢,臨床表現(xiàn)為怕冷、脫發(fā)、顏面浮腫、睡眠質(zhì)量差、易疲勞,以及心率慢、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、情緒淡漠、焦慮、皮膚粗糙、長痘痘、月經(jīng)不規(guī)則、腸動(dòng)力減弱便秘、血脂增高、粘液性水腫等等。我們規(guī)律作息不熬夜,保持足夠的睡眠,規(guī)律服藥、充足的補(bǔ)充甲狀腺素(干甲狀腺片、優(yōu)甲樂、雷替斯),并定期復(fù)查,及時(shí)就醫(yī),保持甲狀腺功能指標(biāo)穩(wěn)定就可以,一般就不會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂的問題了。2022年04月17日
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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 內(nèi)分泌是我們?nèi)梭w生理功能的調(diào)節(jié)因子,通過激素的分泌在體內(nèi)起著重要的調(diào)節(jié)作用。 但如果由于某種原因,導(dǎo)致內(nèi)分泌腺分泌的激素過多或太少,代謝紊亂就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,從而導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病的發(fā)生。 有這4個(gè)表現(xiàn),你可能內(nèi)分泌失調(diào)了 01 長痘、有色斑 女性如果在月經(jīng)周期前后或者經(jīng)常熬夜的話,臉上都有可能會(huì)長痘痘,也就是痤瘡。 還有一些女性的皮膚上會(huì)突然出現(xiàn)很多色斑,面黃暗淡,這都有可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。 02 脫發(fā) 經(jīng)常熬夜、飲食油膩或者精神壓力大等等,都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。 而且女性在產(chǎn)后、更年期或者口服避孕藥等會(huì)造成雌激素分泌失調(diào),可能會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)稀疏、斑禿、脂溢性脫發(fā)等。 如果出現(xiàn)了發(fā)際線后移、前額明顯禿發(fā)、頭頂部位稀疏等,建議去醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查,對癥治療。 03 肥胖 有些人“喝涼水都會(huì)長肉”,這往往與長期進(jìn)食高熱量、高脂肪的食物,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。 肥胖反過來還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,誘發(fā)各類代謝性疾病。 04 易疲勞 經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的疲勞,體力和耐力不如從前,伴隨體重增加、食欲波動(dòng)、排便不正常,最常見的是甲狀腺功能減退。 而且部分女性在經(jīng)期間萎靡不振,也與激素分泌異常有關(guān)系。 做好5件事,合理調(diào)節(jié)內(nèi)分泌 內(nèi)分泌是全身的控制系統(tǒng),以保證各種生理功能的正常運(yùn)行,調(diào)節(jié)和控制身體的生理功能。內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)給人體的健康帶來極大的危害。因?yàn)榻】档纳罘绞?,能讓?nèi)分泌系統(tǒng)重新有條理地運(yùn)作。 管理體重 肥胖會(huì)導(dǎo)致很多疾病并發(fā),因?yàn)楣芾碜陨眢w重尤其重要,若超過正常范圍,則應(yīng)該開始控制體重。 建議平時(shí)少吃外賣、油炸食品。 不熬夜,保證睡眠質(zhì)量 臨床研究發(fā)現(xiàn),成年人的睡眠時(shí)間低于4小時(shí)/天,就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的新陳代謝障礙,從而引起內(nèi)分泌失調(diào),加快衰老進(jìn)程,誘發(fā)多方面疾病。 盡量晚上11點(diǎn)前入睡,休息后要有神清氣爽的感覺,如果入睡困難,可在睡前1小時(shí)喝杯牛奶或者泡下腳。 調(diào)節(jié)飲食 食物種類盡量豐富多樣,多吃谷物、蔬果和薯類,常吃奶類、豆類或其制品,適量魚、蛋、瘦肉,少吃肥肉。烹飪時(shí)最好清淡少鹽。 適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)是一個(gè)綜合性的保健方式,不僅能釋放壓力、消耗能量,還可增強(qiáng)心肺功能。 每周堅(jiān)持兩到三次,每次半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng),比如健步走、慢跑、瑜伽、跳繩等,以微微出汗為宜。 定期體檢 最好每年做一次全面身體檢查。如果有不明原因的消瘦或者發(fā)胖、脫發(fā)以及月經(jīng)紊亂、易燥易怒等,及時(shí)就醫(yī),及早發(fā)現(xiàn)治療為好。2021年12月23日
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蔡曉輝副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科 各位朋友大家好,上次啊,咱們講到了多囊卵巢綜合征,那么多囊卵巢綜合征非常重要的一個(gè)表現(xiàn)呢,就是雄激素高,那么雄激素高他主要表現(xiàn)是什么呢?在臨床上啊,我們看到這樣一個(gè)病人,我們要注意觀察幾條,各位朋友呢,也可以自己去查一下體啊,高雄的表現(xiàn)三條,第一個(gè)呢就是多毛,那么第二個(gè)呀,是痤瘡,第三個(gè)呢就是脫發(fā)啊。多毛先講一下,這是比較常見的多毛呢,我們并不是說胳膊上腿上汗毛多,它就叫多毛,其實(shí)是有一個(gè)敏感的部位啊,咱們?nèi)硇悦容^敏感的部位是哪些地方呢?第一個(gè)就是我們口唇周圍,也就是說你看有沒有小胡子啊,上唇下唇,包括我們的前胸后背,乳頭周圍,肚臍眼周圍,小腹部,還有大腿的內(nèi)側(cè),這些呢,是性毛比較敏感的部位啊,再一個(gè)呢,就。 就是我們痤瘡,痤瘡它往往是在面頰還有口周這一塊長痤瘡,那再一個(gè)呢,就是我們的脫發(fā),脫發(fā)呀,它的特點(diǎn)就是先禿頂啊,頭發(fā)這個(gè)頭頂這塊是比較稀疏的,所以說呢,如果我們有多毛,有痤瘡,有脫發(fā),我們就往往會(huì)有高雄激素的臨床的表現(xiàn)了,我們就可以去查一下我們的雄激素是不是過高了。2020年11月29日
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沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 我的周三門診幾十號(hào)掛號(hào),1/3的來訪是月經(jīng)困擾(而不是問題哈)。我這里簡單說說一些集中的問題,好多可以隨訪,好多可以調(diào)節(jié)睡眠,好多可以完全不管它的,僅有少數(shù)有氣質(zhì)病變的需要治療!那,看到我這文章的朋友要知道,哪些需要注意需要來醫(yī)院的要來檢查的。 1.就是五十歲左右,快絕經(jīng)女性,月經(jīng)亂了,或者絕經(jīng)后的女性,突然出血都要來看看哈! 2.不管哪個(gè)年齡,反復(fù)出現(xiàn)的,兩次月經(jīng)中期的流血,也要來看看 3.每次月經(jīng)經(jīng)期超過7天,淋漓不盡的 4.月經(jīng)周期極不規(guī)律,幾個(gè)月,來一次,特別要來看看(體重超重的) 5.月經(jīng)周期的間隔,短于20天的! 6.月經(jīng)見很多血塊,或者,有痛經(jīng)影響工作的! 7.有剖腹產(chǎn)的,月經(jīng)失調(diào),可能和疤痕沒長好有關(guān)! 8.月經(jīng)由少變多,要來看!由多變少不一定要來看! 謝謝,轉(zhuǎn)發(fā)給朋友,可以免費(fèi)來我門診咨詢!2020年10月21日
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 雄激素高不高,怎么看。 由于現(xiàn)在呢檢測雄激素的這個(gè)技術(shù)水平非常有限,不能很準(zhǔn)確的去檢測,有生物活性的雄激素那,所以呃現(xiàn)在主要看是否高雄不是看花臉蛋,而是要看身體怎么看看是否存在多毛,而且這個(gè)多毛啊,不是說你汗毛重不重是多毛是要看女生不應(yīng)該長毛的地方是否長毛了,比如說胡子。 乳暈周圍啊,肚臍眼下方還有大腿根部,這些在于女性來說,本來是不應(yīng)該長毛的那如果這些部位出現(xiàn)了長的粗的毛,那就要懷疑存在高雄激素啦,呃,所以當(dāng)你看到化驗(yàn)單上,如果說睪酮高,那這個(gè)不能憑著一個(gè)化驗(yàn)單的結(jié)果來判斷主要還是要看你的表現(xiàn)是怎么樣的。2020年06月24日
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劉德風(fēng)副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 冬天,有些人明明常手腳冰涼,腳心卻愛出汗,不但讓腳感到更冷,還會(huì)弄濕襪子。日本“活力門”網(wǎng)站近日揭示了這種現(xiàn)象的原因。 手腳發(fā)冷原因主要有幾點(diǎn):壓力、環(huán)境、生活不規(guī)律導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂,身體調(diào)節(jié)體溫的能力下降,大腦只能確保軀干和內(nèi)臟等主要部位溫暖,沒有多余的熱量分給手腳;血液循環(huán)不良,腹脹、關(guān)節(jié)僵硬、骨盆歪斜導(dǎo)致肌肉僵硬等,都會(huì)壓迫血管,營養(yǎng)物質(zhì)等無法達(dá)到手腳,就會(huì)發(fā)冷; 女性比男性手腳更愛發(fā)冷,也有雌性激素紊亂的原因,間接影響血液循環(huán),尤其是骨盆附近的血液不暢,會(huì)阻礙血液通向足部。 手腳發(fā)冷的同時(shí)腳底出汗,是比單純發(fā)冷更嚴(yán)重的癥狀。當(dāng)手腳長期處于寒冷的狀態(tài),大腦就默認(rèn)這是身體的“正常情況”。就算皮膚溫度上升,大腦也會(huì)讓身體出汗,降低溫度。 所以讓人越冷越出汗、越出汗越冷。專家建議,這樣的人群可以常做拉伸關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),不要在骨盆附近穿緊身的衣服,推薦穿五指襪或保暖襪,晚上睡覺時(shí)也不要脫掉,堅(jiān)持?jǐn)?shù)月可有一定改善?!?/a>2020年02月25日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 一般說來,當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)了以下癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)想到去內(nèi)分泌科就診:1、多尿、口干、多飲、體重下降、疲乏無力,提示可能患有“糖尿病”;2、怕熱、多汗、心悸、多食、消瘦、焦躁、失眠、大便次數(shù)增多、突眼、頸粗,提示可能患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡稱“甲亢”);3、成人畏寒怕冷、萎靡嗜睡、心跳過緩、腹脹納差、反應(yīng)遲鈍、少言寡語、記憶力減退、顏面虛浮、皮膚干燥、唇厚舌大、聲音嘶?。粌和职执?,往往提示可能存在甲狀腺功能減退(簡稱“甲減”);4、甲狀腺部位疼痛及觸痛明顯,同時(shí)伴有發(fā)熱、心悸、出汗,血沉異常增快,提示亞急性甲狀腺炎(簡稱“亞甲炎”);5、反復(fù)發(fā)作性足趾關(guān)節(jié)腫痛,同時(shí)伴有血尿酸增高,提示可能存在“痛風(fēng)”;6、不明原因的腰腿痛、駝背、身高比年輕時(shí)明顯縮短、容易骨折,提示存在“骨質(zhì)疏松癥”;7、頑固的骨關(guān)節(jié)疼痛、頻發(fā)的自發(fā)性骨折、反復(fù)發(fā)生尿路結(jié)石、食欲不振、腹脹便秘、高血鈣,提示可能有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(簡稱“甲旁亢”)8、手足抽筋(有時(shí)表現(xiàn)為“癲癇樣”發(fā)作)、四肢麻木刺痛、情緒亢奮焦躁、低血鈣,尤其是曾有頸部手術(shù)或放療病史者,提示可能存在甲狀旁腺功能減退癥(簡稱“甲旁減”)9、毛發(fā)脫落、膚色淺淡,食欲減退、乏力、浮腫、性欲減退、閉經(jīng),尤其是分娩時(shí)曾有大出血病史的女性,往往提示有“垂體前葉功能減退”10、食欲不振、腹瀉、乏力、血壓低、皮膚變黑、體重減輕,提示可能有“腎上腺皮質(zhì)功能減退”11、滿月臉、面色紅潤、向心性肥胖、皮膚紫紋、體毛異常濃密、座瘡、高血壓,提示可能存在“皮質(zhì)醇增多癥”12、持續(xù)性高血壓,同時(shí)伴低血鉀、乏力、夜尿多、周期性下肢肌無力,提示可能存在“原發(fā)性醛固酮增多癥”;13、陣發(fā)性高血壓,發(fā)作時(shí)伴劇烈頭痛、心動(dòng)過速、大汗淋漓、面色蒼白,提示可能是“嗜鉻細(xì)胞瘤”;14、煩渴、多飲、多尿、“尿比重”和“尿滲透壓”降低,提示可能是“尿崩癥”;15、身高每年增長不足4cm的孩子,生長發(fā)育也較同齡人明顯偏晚,但智力正常,往往提示“垂體性侏儒癥”;16、成年后手足繼續(xù)增大,皮膚增厚,面相粗陋,伴頭痛 、乏力、視力下降或視野缺損,提示可能患“肢端肥大癥”;17、女性出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或過早閉經(jīng)、不明原因泌乳、不孕不育;男性乳房發(fā)育、陽痿及不育,提示“泌乳素瘤”;18、沒到發(fā)育年齡時(shí)就出現(xiàn)性發(fā)育。女孩8周歲以前乳房開始發(fā)育,10周歲前出現(xiàn)月經(jīng);男孩9周歲以前出現(xiàn)變聲、陰毛、長胡須等第二性征,提示“兒童性早熟”,相反,則提示“青春期性發(fā)育延遲”。內(nèi)分泌科這個(gè)名字有點(diǎn)“高大上”,聽起來莫名其妙,很多朋友并不清楚內(nèi)分泌科是看什么病的。實(shí)際上包含內(nèi)分泌疾病和代謝病兩大類,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,往往波及多個(gè)系統(tǒng)多個(gè)器官,很多是大家眼中的“疑難雜癥”。這里給大家做個(gè)簡單通俗的介紹。1. 糖尿病及其并發(fā)癥:這是內(nèi)分泌代謝科最多見且高發(fā)的疾?。贿€包括其所致的多種多樣的并發(fā)癥,如心腦血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足、各個(gè)部位的感染等2. 甲狀腺疾?。喊ㄋ泻图谞钕傧嚓P(guān)的疾病。如:甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫大及結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤等3. 骨代謝疾?。鹤畛R姷木褪枪琴|(zhì)疏松癥,還包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等等4. 性腺疾?。号蚤]經(jīng)、月經(jīng)紊亂、男性/女性更年期狀態(tài)、男性乳腺發(fā)育、性腺及第二性征發(fā)育不良、性早熟、真假兩性畸形、多毛、不孕不育、性功能障礙等5. 肥胖和消瘦:肥胖本身就是一種會(huì)導(dǎo)致多種危害的常見病,也可能是其它疾病的臨床表現(xiàn)。消瘦的原因很多與內(nèi)分泌代謝紊亂有關(guān),往往需要內(nèi)分泌科醫(yī)生細(xì)心鑒別6. 下丘腦垂體疾?。号R床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,如貪食厭食、多尿、身材異常高大或身材矮小,顏面手足粗大變形、視力障礙、視野缺損、閉經(jīng)等等;包括垂體瘤、巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥、垂體前葉功能減退癥、尿崩癥、下丘腦功能障礙等多種疾病7. 腎上腺疾?。喊ㄆべ|(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,先天性腎上腺增生癥等等。臨床表現(xiàn)為向心性肥胖,滿月臉、紫紋、難治性高血壓、低鉀血癥,皮膚色素沉著,外生殖器發(fā)育異常等8. 電解質(zhì)的異常紊亂:反復(fù)的低鉀、低鈉、低鈣、高鈣、低磷、高磷,不明原因的結(jié)石和骨折、多發(fā)性鈣化等等;這可能是甲狀旁腺疾病和腎上腺疾病所致。9. 兒童的生長發(fā)育障礙:矮小、畸形、性早熟、性幼稚,肥胖、閉經(jīng)、智力障礙等10. 高尿酸血癥和痛風(fēng)11.血脂異常12.低血糖癥13.凡是進(jìn)行過內(nèi)分泌腺體手術(shù)和放療的,如垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸等手術(shù),甲狀腺放射性碘治療等,均需長期進(jìn)行內(nèi)分泌隨訪,監(jiān)測激素水平14.營養(yǎng)不良、維生素缺乏和其他代謝異常的疾病。2020年02月11日
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