內(nèi)眥贅皮

我們門診經(jīng)常遇到家長覺得孩子眼睛往一起對(duì)，好像內(nèi)斜視，特別是眼睛往里看的時(shí)候，感覺更明顯，那么孩子就是“對(duì)眼”嗎？這里要提醒大家注意一種情況，就是孩子鼻梁比較寬，存在我們所說的內(nèi)眥贅皮，內(nèi)眼角的白眼球（鞏膜）被內(nèi)眥部皮膚遮擋了一部分，視覺上看著孩子可能像“對(duì)眼”，特別是向兩側(cè)看的時(shí)候更會(huì)覺得眼睛會(huì)向里鉆。但如果我們拿手電正對(duì)著孩子的眼睛照射，會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的角膜映光點(diǎn)是在眼球正中央的，如果捏起鼻梁就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子眼睛是正位而且是對(duì)稱的了，這種情況我們家長是不需要擔(dān)心的。大家可以在家里拿手電在家里試一試，可以初步區(qū)分孩子到底是不是“對(duì)眼”。

在臨床上我們會(huì)遇到一些家長發(fā)現(xiàn)自己的寶寶好像是“對(duì)眼”，十分焦急，到醫(yī)院要求進(jìn)行檢查。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，醫(yī)生往往告訴家長們其實(shí)這樣的寶寶并不是“對(duì)眼”（也即臨床所說的內(nèi)斜視），而造成這種表現(xiàn)的元兇正是假性內(nèi)斜視，最常見的原因之一就是內(nèi)眥贅皮。內(nèi)眥是內(nèi)眼角的醫(yī)學(xué)術(shù)語，贅的意思是多余，皮則指皮膚。顧名思義內(nèi)眥贅皮是指內(nèi)眼角出現(xiàn)了多余的皮膚，專業(yè)的說法是指遮蓋內(nèi)眼角垂直的半月形皮膚皺褶。嬰幼兒的內(nèi)眥贅皮主要與遺傳、生理等先天性因素有關(guān)，這樣的孩子往往鼻根較寬，贅皮遮蓋住了雙眼內(nèi)側(cè)的部分白眼珠，顯得雙眼仿佛向內(nèi)轉(zhuǎn)，變成了“斗雞眼”。家長在家里用一個(gè)手電筒就可以初步判斷寶寶是不是真的“對(duì)眼”。具體方法是讓寶寶注視正前方手電筒的燈光，然后家長觀察寶寶的黑眼珠，上面會(huì)有手電筒的反光點(diǎn)，如果寶寶兩個(gè)黑眼珠的手電筒反光點(diǎn)都在瞳孔中央，那么就是假性斜視，如果一只眼的反光點(diǎn)在瞳孔中央，另一只眼的反光點(diǎn)不在中央，則有斜視的可能，需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。嬰幼兒時(shí)期的內(nèi)眥贅皮隨著生長發(fā)育、鼻骨和面部的形態(tài)變化，會(huì)逐漸減輕甚至消失，且本病并不會(huì)影響眼部正常功能，因此往往不需要特殊處理。成年患者因?yàn)槊娌堪l(fā)育已經(jīng)穩(wěn)定，如果影響美觀，可以考慮手術(shù)治療。

設(shè)計(jì)了自然款仿生開扇形6mm雙眼皮，?開內(nèi)眥眼角

治療前10歲小女孩，擬戴角膜塑形鏡，下瞼倒睫致角膜上皮損傷。上瞼輕凹陷、皺褶，雙側(cè)不對(duì)稱，眼瞼顯得無神。小女孩媽媽希望達(dá)到治病與變美雙重效果，故選擇重瞼成形+內(nèi)眥成形+下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)。特別值得表揚(yáng)的是小女孩非常勇敢，局麻下進(jìn)行手術(shù)，全程配合極好。治療后治療后50天雙眼下瞼睫毛外翹，不接觸角膜，角膜恢復(fù)透明，可佩戴塑形鏡。小女孩眼神靈動(dòng)，顏值也大大提高。下瞼緣及內(nèi)眥皮膚輕微發(fā)紅，還處于瘢痕增生期，一起期待遠(yuǎn)期效果

治療前薛峰博士作品:受術(shù)者之前在其他地方做的雙眼皮，基本不成形。經(jīng)過雙眼皮的修復(fù)+開眼角手術(shù)，現(xiàn)在術(shù)后100天的反饋。治療后治療后119天薛峰博士作品:受術(shù)者之前在其他地方做的雙眼皮，基本不成形。經(jīng)過雙眼皮的修復(fù)+開眼角手術(shù)，現(xiàn)在術(shù)后100天的反饋。

傳統(tǒng)的內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)，例如“Z”成形術(shù)、speath法、“V-Y”成形術(shù)、墨氏法、橫切法等，其設(shè)計(jì)理念和指導(dǎo)思想是通過皮瓣法調(diào)整內(nèi)眥部皮膚形態(tài)。但因?yàn)閮?nèi)眥部獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)，單純通過皮瓣調(diào)整矯正內(nèi)眥贅皮，很難有效緩解內(nèi)眥部皮膚張力，存在術(shù)后瘢痕明顯、矯正不足、復(fù)發(fā)率較高、內(nèi)眥形態(tài)不自然等問題。因此，我更推薦用改良“Z”轉(zhuǎn)瓣法來矯正內(nèi)眼角問題。改良“Z”轉(zhuǎn)瓣，這個(gè)術(shù)式的進(jìn)步意義主要有二：改良的“Z”切口設(shè)計(jì)和“立體定位”。不同于傳統(tǒng)“Z”以贅皮邊緣為中軸畫出“Z”形切口的內(nèi)眥切口設(shè)計(jì)法，改良“Z”構(gòu)建不對(duì)稱不等邊“Z”字切口的方式更精準(zhǔn)、形態(tài)更自然。（轉(zhuǎn)瓣法和眥韌帶的固定）轉(zhuǎn)瓣法是傳統(tǒng)皮瓣法的進(jìn)步，對(duì)皮下錯(cuò)位、錯(cuò)構(gòu)組織的處理更徹底，且能有效降低內(nèi)眥術(shù)后的復(fù)發(fā)率；眥韌帶的固定，比傳統(tǒng)法多了反向鉤掛于眼輪匝肌的步驟，在模擬仿生的同時(shí)達(dá)到了深層減壓的目的，使得矯正后的內(nèi)眥形態(tài)更自然、也大大降低了術(shù)后留疤的概率。正常內(nèi)眥韌帶生理位置