內(nèi)眥贅皮

很多想要做雙眼皮手術(shù)的小仙女都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，本來(lái)只想做個(gè)雙眼皮，醫(yī)生面診后卻建議你配合開(kāi)眼角手術(shù)。這到底是為啥呢？難道雙眼皮和開(kāi)眼角非要一起做嗎？如何判斷自己是不是需要開(kāi)眼角呢？One：初識(shí)內(nèi)眥贅皮內(nèi)眥贅皮就是指在內(nèi)眼角前面有一個(gè)垂直的皮膚皺襞，遮蓋了原本的內(nèi)眼角，使眼睛看起來(lái)短而圓，兩眼之間的距離會(huì)顯得寬。同時(shí)它也會(huì)影響雙眼皮的弧線和形狀。開(kāi)內(nèi)眼角的手術(shù)，就是通過(guò)手術(shù)的方式將這一垂直的皮膚皺襞消除，使原本被擋住的內(nèi)眼角暴露出來(lái)。開(kāi)內(nèi)眼角的手術(shù)可以改變眼睛的外形，使眼睛顯得細(xì)長(zhǎng)，同時(shí)更符合“三庭五眼”的比例。與雙眼皮手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，會(huì)使我們的眼睛變得漂亮、有神。Two：內(nèi)眥贅皮的程度根據(jù)遮蓋內(nèi)眼角的多少，可將內(nèi)眥贅皮分為輕、中、重度。仔細(xì)觀察上圖，你能看出這其中的差別來(lái)嗎？Three：開(kāi)內(nèi)眼角的手術(shù)方式開(kāi)眼角常用的手術(shù)方法有：Z字成型法、Y-V成型法、倒L形等術(shù)式。與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比，倒L形開(kāi)眼角方法由于切口順皮紋，所以術(shù)后切口更加隱蔽、術(shù)后瘢痕更不明顯。

很多人鼻梁低平，同時(shí)伴有兩眼間距較寬內(nèi)眥贅皮，但是又擔(dān)心開(kāi)眼角的手術(shù)會(huì)遺留疤痕，希望通過(guò)隆鼻手術(shù)把鼻根抬高，解決內(nèi)眥贅皮和眼間距的問(wèn)題，那么是否能夠解決呢？ 隆鼻手術(shù)能夠使術(shù)后的五官變得更加立體，增加顏值。對(duì)正常眼距、輕度鞍鼻的人來(lái)講，如果隆鼻前鼻根部，也就是兩眼之間的位置比較低，給人的感覺(jué)就是兩眼之間的距離比較寬，有呆呆的感覺(jué)。當(dāng)放置一個(gè)不太高的假體隆鼻后，鼻根變高了，兩眼之間的間距有變窄的感覺(jué)，眼球顯得內(nèi)陷，眼睛更加明亮有神。其實(shí)，這只是視覺(jué)上的錯(cuò)覺(jué)，兩眼之間的實(shí)際距離并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的變化。但是，如果鼻根特別低，需要做特別高的鼻子，手術(shù)后兩個(gè)內(nèi)眼角之間的距離肯定有所變窄。 隆鼻初期因?yàn)橛兄踩胛铮歉钠つw因此變得緊張，加之術(shù)后腫脹，讓人誤認(rèn)為隆鼻后兩眼間距變窄。但眼睛的內(nèi)眥和外眥都有強(qiáng)有力的韌帶支持，并不會(huì)因?yàn)槠つw的緊張而出現(xiàn)過(guò)度拉伸移位。而隆鼻一段時(shí)間過(guò)后，由于消腫和皮膚重塑，皮膚緊張消失，所以，輕度墊高鼻子后會(huì)逐漸恢復(fù)眼睛之間的原有距離。但是，鼻子特別低、皮膚特別緊的患者，放置特別高的假體會(huì)明顯拉緊皮膚，內(nèi)眼角的位置會(huì)有一定程度內(nèi)收，這個(gè)效果對(duì)于伴有輕度內(nèi)眥贅皮的求美者卻有益處：內(nèi)眥打開(kāi)，淚阜暴露出來(lái)，這樣對(duì)眼距較寬及輕度內(nèi)眥贅皮者恰好是一個(gè)矯正，視覺(jué)上感覺(jué)兩眼間距變窄，眼睛也更大更長(zhǎng)了。 但是，大多數(shù)人追求的是自然的鼻型，鼻根不會(huì)墊的太高，兩眼之間皮膚的牽拉是有限的，要想徹底的解決內(nèi)眥贅皮，還是要通過(guò)內(nèi)眥贅皮的手術(shù)，才能有效的解決，眼睛變大的效果才會(huì)比較好，而且，現(xiàn)在的技術(shù)，內(nèi)眥手術(shù)疤痕已經(jīng)很輕了，一年后幾乎看不見(jiàn)。 對(duì)于需要隆鼻同時(shí)開(kāi)內(nèi)眼角手術(shù)的病例，需要提醒一下年輕醫(yī)生，一定要先做鼻子再做眼角，因?yàn)槟阆茸隽搜劢牵缓笤俾”堑脑?，有可能把?nèi)眼角的皮膚拉得很緊，皮膚張力大，這種情況下，內(nèi)眼角疤痕增生明顯。這是我多年臨床經(jīng)驗(yàn)，分享給年輕醫(yī)師，如有凝問(wèn)，可以聯(lián)系我，歡迎同道探討。

首先，有內(nèi)眥贅皮，并不意味著你的內(nèi)眼角必須要開(kāi)，還要根據(jù)求美者想要的眼睛形態(tài)。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果你是單眼皮，同時(shí)還有內(nèi)眥贅皮，兩眼間距不小，你喜歡開(kāi)扇形態(tài)的雙眼皮，這種情況我建議不需要開(kāi)內(nèi)眼角，直接雙眼皮手術(shù)設(shè)計(jì)出開(kāi)扇形態(tài)就可以達(dá)到目標(biāo)效果，若是開(kāi)了內(nèi)眼角，就形成了內(nèi)圓外翹的形狀完全失去開(kāi)扇的嫵媚效果了。開(kāi)內(nèi)眼角不僅僅是針對(duì)內(nèi)眥贅皮的矯正，還需要對(duì)求美者的眼型和面部情況做綜合的分析，最終做出的整體手術(shù)方案，而內(nèi)眥贅皮矯正的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚波褶，顯露淚湖和增大眼裂，單純內(nèi)眥贅皮的情況，只有在青春期后內(nèi)眥贅皮仍明顯者才需手術(shù)治療，一般在成年后重瞼術(shù)的同時(shí)行內(nèi)眥開(kāi)大術(shù)，輕者可直接剪開(kāi)贅皮后縫合皮膚切口即可，較重者應(yīng)行“z”字改形術(shù)或其他皮瓣法修復(fù)。

經(jīng)常有家長(zhǎng)從外觀發(fā)現(xiàn)寶寶有"對(duì)眼"，就認(rèn)定孩子患了內(nèi)斜視。在門診或網(wǎng)上咨詢，不是所有從外觀上看有斜視的都是真的斜視，有一種內(nèi)眥贅皮造成的斜視叫做假性內(nèi)斜視。內(nèi)眥贅皮是指在內(nèi)眼角前方的一片垂直的皮膚皺襞，它遮掩著內(nèi)眼角，嚴(yán)重的可遮蓋部分鞏膜，以至于鼻側(cè)鞏膜暴露的比顳側(cè)少，加上嬰兒的鼻根過(guò)寬，從外觀上給人一種內(nèi)斜視(對(duì)眼)的感覺(jué)，這是假性內(nèi)斜視中最多見(jiàn)的一種類型。鑒別的方法是將患兒鼻根部皮膚捏起，鼻側(cè)鞏膜暴露多些，"內(nèi)斜視"便消失了。另外也可以采用角膜映光法，即用手電筒光照射在小兒兩眼之間，觀察光影是否在角膜的中間;或用交替遮蓋一眼的方法檢查眼位來(lái)鑒別。 假性內(nèi)斜視無(wú)需治療，隨寶寶發(fā)育和鼻梁變高可以好轉(zhuǎn)。明顯者或成年后美容手術(shù)治療。

開(kāi)眼角，醫(yī)學(xué)上又稱“內(nèi)眥贅皮去除術(shù)”。內(nèi)眥贅皮是指在內(nèi)眥角前方（就是俗稱的“內(nèi)眼角”）自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶，是東方人眼睛的特征之一。它掩蓋了內(nèi)眥角的正常外形，輕者遮擋淚阜，重者遮擋一部分視線，影響眼睛的美觀。一．內(nèi)眥贅皮的分形及開(kāi)眼角的適應(yīng)癥內(nèi)眥贅皮可以分為先天性和后天性兩類。先天性內(nèi)眥贅皮可以雙側(cè)，且可以雙側(cè)贅皮的輕重不一，后天性內(nèi)眥贅皮往往由外傷所致，引起局部瘢痕攣縮，多為單側(cè)，常伴有其他部位的損傷。在此我們重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)先天性內(nèi)眥贅皮。先天性內(nèi)眥贅皮根據(jù)其形態(tài)不同，可分為4型：1.眉型贅皮：起自眉弓部，向下延伸至淚囊皮膚；2.瞼型贅皮：起自上瞼，經(jīng)過(guò)內(nèi)眥到下瞼，與鼻頰皺襞融合一起；3.瞼板型贅皮：起自上瞼皺襞，至內(nèi)眥部消失；4.倒向型贅皮：起自下瞼，經(jīng)過(guò)內(nèi)眥向上延伸到上瞼。不伴有小眼畸形的內(nèi)眥贅皮，它會(huì)隨著鼻梁發(fā)育逐漸減輕或消失，故待12-14歲或更晚些再手術(shù)治療。二．開(kāi)眼角的手術(shù)方法： 局部麻醉后，在內(nèi)眥部做Z形切口，剝離切口周圍的皮下組織，充分松解內(nèi)眥部組織，做成兩個(gè)三角瓣，將兩個(gè)皮膚瓣交換位置后，縫合各皮膚創(chuàng)緣。（見(jiàn)示意圖）三．開(kāi)眼角手術(shù)會(huì)留疤嗎？實(shí)事求是的講：任何手術(shù)切口（只要將皮膚全層切開(kāi)）都會(huì)遺留切口瘢痕，而瘢痕的生長(zhǎng)是創(chuàng)傷愈合的基本的病理生理過(guò)程。瘢痕是機(jī)體修復(fù)過(guò)程的產(chǎn)物。開(kāi)眼角的手術(shù)切口瘢痕也是一樣。它是客觀存在的，而且切口瘢痕不像重瞼線的切口瘢痕可以完全隱藏在重瞼皺襞內(nèi)。開(kāi)眼角的切口形態(tài)呈Z型，根據(jù)整形外科的基本原則，部分切口可以隱藏在重瞼線和眼瞼邊緣，但有部分切口是暴露在內(nèi)眼角處的。手術(shù)后的1-2個(gè)月內(nèi)是可以見(jiàn)到的。 但隨著時(shí)間的推移，傷口的愈合，切口瘢痕逐漸由紅轉(zhuǎn)白，越來(lái)越不明顯，以致于外行人根本就看不出來(lái)。當(dāng)然這也跟手術(shù)的技術(shù)、患者的個(gè)人體質(zhì)，是否應(yīng)用抗瘢痕藥物等多種因素有關(guān)。 總的來(lái)說(shuō)，開(kāi)眼角術(shù)后會(huì)遺留瘢痕，但它會(huì)隨著時(shí)間的推移越來(lái)越不明顯，我們需要做的就是客觀的承認(rèn)它并有足夠的耐心等待其完全恢復(fù)。