粘液表皮樣癌

粘液表皮樣癌是由粘液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，可伴有柱狀細(xì)胞、透明細(xì)胞和大嗜酸粒細(xì)胞形態(tài)特征。

本病病因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：

• 遺傳
• 抵抗力下降：包括過(guò)度疲勞、不良好的心態(tài)、不健康的飲食習(xí)慣等。

按照細(xì)胞分化程度，本病可分為高分化（低度惡性）型、低分化（高度惡性）型，二者癥狀有所不同。

• 高分化型表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊、生長(zhǎng)緩慢。
• 低分化型表現(xiàn)為疼痛、出血、張口受限、面癱，頸部可出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。

• 保持規(guī)律的作息，避免過(guò)度勞累。
• 保持良好的心態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)壓力。
• 改善飲食習(xí)慣，少吃辛辣刺激性飲食，戒煙戒酒。

本病主要通過(guò)體格檢查、X 線檢查、病理檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 體格檢查：通過(guò)對(duì)腫物的視診、觸診、捫診、探診等，初步判斷病情。
• X 線檢查：可顯示腫瘤部位、大小及周圍組織關(guān)系以及淋巴結(jié)情況，進(jìn)一步作出診斷。
• 病理檢查：取部分組織進(jìn)行病理檢查，可以判斷病變的性質(zhì)，有助于明確診斷。

本病主要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，可輔以放療、化療等治療。

手術(shù)治療

是本病的首選治療方式，手術(shù)方式包括腮腺切除術(shù)、頸淋巴清掃術(shù)、上頜部分切除或次全切除術(shù)等，需根據(jù)腫瘤的位置、分型以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等來(lái)進(jìn)行選擇。

放療

術(shù)后配合放療，可減少?gòu)?fù)發(fā)率，一般在在術(shù)后 2～6 周內(nèi)施行。

化療

目前常用多西紫杉醇，對(duì)涎腺粘液表皮樣癌高轉(zhuǎn)移細(xì)胞的增殖及轉(zhuǎn)移力有抑制作用。

• 術(shù)后平臥，頭偏向健側(cè)，傷口朝上，低流量吸氧 6 小時(shí)，保持呼吸道通暢。6 小時(shí)后坐位或半臥位，減輕頭部充血、傷口腫脹和疼痛，利于引流。
• 術(shù)后進(jìn)高熱量、高蛋白、無(wú)渣的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食酸性、刺激性食物，每次進(jìn)食后都及時(shí)漱口，保持口腔清潔。
• 注意防寒保暖，預(yù)防感冒。
• 本病術(shù)后可能會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，需根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查。

• 如不治療，本病進(jìn)展到晚期，可侵犯面神經(jīng)，導(dǎo)致面癱，甚至可以轉(zhuǎn)移至其他器官，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，危及生命。
• 中、高度惡性黏液表皮樣癌的術(shù)后局部復(fù)發(fā)率約為 60%，約半數(shù)的患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一定程度影響生活質(zhì)量。