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2022年04月26日
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高玉偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 由于腹膜透析伴有大量的蛋白丟失，因此病人宜攝極高蛋白飲食，CAPD患者的推薦量為1.2～1.5g／kg.d，其中50％為優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動物蛋白)。腹腹炎時，蛋白質(zhì)丟失量增加到15g／d，抗炎治療后，蛋白質(zhì)的丟失量下降，但數(shù)天至數(shù)周又恢復(fù)較高的丟失量，故必須增加攝入予以補充。此外，盡量避免高磷飲食。尿毒癥患者氨基酸代謝異常，CAPD患者每周從透析液中丟失的氨基酸量為10～20g，故必須增加攝入量。有人提出在透析液中用氨基酸代替葡萄糖，既作為CAPD的滲透劑，又補充了氨基酸。病人每日攝入熱量應(yīng)＞146.5kJ／kg。從透析液中吸收葡萄糖是CAPD患者能量的主要來源，其余需從飲食中補充；患者每天攝入的總能量＜包括飲食和透析液)，50％來自碳水化合物，30％來自脂肪，20％來自蛋白質(zhì)。如病人體重增加迅速，浮腫或高血壓，需略微限制水鈉的攝入。若透析不能很好地調(diào)節(jié)血鉀水平，宜適當(dāng)?shù)剡M行飲食調(diào)節(jié)。2021年11月01日631
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楊光主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 （1）注意個人衛(wèi)生，適當(dāng)洗浴，注意避免過熱洗浴，每次洗浴時間不超過20分鐘，勤更衣（衣服要在太陽光下暴曬）； （2）皮膚保潔、保濕：皮膚干燥也是瘙癢的原因之一，或是可以加重干燥。因此。淋浴盡量不用香皂，用沐浴露，以免皮膚過于干燥； （3）沐浴后可在全身涂抹保濕乳或霜劑，如：可以使用嬰兒潤膚油，每天兩到四次涂抹皮膚，改善皮膚干燥有助于止癢；也可以使用維生素A軟膏、尿素軟膏、10%水楊酸 白色凡士林等； （4）飲食方面：忌食辛辣及易過敏的食物。盡量選擇低磷飲食，如每天用4-6個雞蛋白替代80%的魚類肉類禽類食品攝入，杜絕堅果、海鮮、蛋黃、拆袋即食食品、油炸食 品、高脂食品、葷湯、味精雞精等高磷食品； （5）含鈣、含維生素D的藥物一定要在腎臟病或透析?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用，避免濫用； （6）盡量保證每周12小時的血液透析，透析間期體重增長控制在干體重的3-5%之間，避免透析脫水過多過快導(dǎo)致低血壓而被迫提前結(jié)束透析； （7）血管通路保持通暢，內(nèi)瘺或透析導(dǎo)管功能不良者應(yīng)及時就醫(yī)處理，確保透析充分性； （8）與腎臟病或透析專科醫(yī)生保持溝通，對瘙癢的發(fā)生持續(xù)時間、可能誘因、加重因素等及時溝通，有助于醫(yī)生對瘙癢原因的判斷，并制定恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量方案。 （9）每年定期全身體檢，及時診治可以引起瘙癢的其他臟器疾病。 尿毒癥瘙癢癥是尿毒癥透析患者的常見并發(fā)癥，發(fā)生率高，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，增加死亡率。瘙癢的緩解有賴于患者和醫(yī)生共同配合。醫(yī)生提供治療方案的同時，患者做好個人護理，也是非常關(guān)鍵的。2021年09月03日1244
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 在很多人看來，尿毒癥——這種病似乎離自己很遙遠，應(yīng)該是老年人才有的病，不會出現(xiàn)在我們年輕人身上。但根據(jù)一項流行病調(diào)查顯示，我國成年人慢性腎臟病的患病率已達10.8%，其中，慢性腎衰患者總數(shù)估計在100萬例左右，慢性腎衰的終末期就是“尿毒癥”。而10歲到30歲尿毒癥患者占到了尿毒癥患者總量的40%！為什么尿毒癥會年輕化？1.憋尿由于尿液中承載著人體的代謝廢物，如果不能夠?qū)⑦@些液體及廢物及時排出，就會導(dǎo)致膀胱的負擔(dān)加重甚至累及腎臟。2.熬夜研究表明，經(jīng)常熬夜的人群發(fā)生慢性腎病的可能性是不經(jīng)常熬夜人群的2倍。3.吸煙大量研究表明，吸煙具有明顯的腎臟毒性作用，會增加發(fā)生終末期腎病的風(fēng)險。4.酗酒據(jù)統(tǒng)計每星期喝至少7杯酒的人，出現(xiàn)血肌酐增高的可能性比每星期僅喝1杯或不喝酒的人高30%！血肌酐增高是腎功能損傷的強烈信號。并非所有的慢性腎臟病都發(fā)展到尿毒癥。那么，哪些因素可誘發(fā)尿毒癥呢？誘發(fā)尿毒癥的5大因素1.腎病腎病是導(dǎo)致尿毒癥的主要原因，早期腎病由于患者不重視生活習(xí)慣，往往會加速病情的發(fā)展。2.肥胖肥胖會引起諸多代謝性疾病如高血壓、高血脂、高血糖等，這些疾病會進一步損害腎臟功能。3.高血壓高血壓者中慢性腎病患病率為27.1%，長期高血壓會增加腎小球內(nèi)毛細血管壓力，引起腎血管病變，進而導(dǎo)致腎功能受損。4.高血脂高脂血癥患者中慢性腎病患病率為26.8%。高脂血癥會引起患者腎臟毛細血管內(nèi)皮損傷，持續(xù)性高脂血癥可促進和加重腎臟纖維化進程。5.糖尿病糖代謝異常者中慢性腎病患病率為50.5%，糖尿病腎病起病隱匿，一旦進入大量蛋白尿期后，進展至終末期腎病的速度大約為其他腎臟病變的14倍。6.高尿酸高尿酸患者體內(nèi)長期大量尿酸及其鹽類沉積于腎臟，會導(dǎo)致腎臟的損害。7.亂服藥物是藥三分毒，大部分藥物需要腎臟排泄，在一定程度上加重腎臟的負擔(dān)，不遵醫(yī)囑亂用藥，更會增加傷腎風(fēng)險。如果已知自己腎功能不好，因為其他疾病就診時也要跟醫(yī)生強調(diào)，“腎功能比正常人差”，醫(yī)生會警惕。8.泌尿感染尿路感染和尿路結(jié)石都會引起腎功能受損，導(dǎo)致腎功能不全。腎病的預(yù)警信號尿液有問題、水腫、腰疼、高血壓、惡心等都是腎病的預(yù)警信號。 1.尿檢異常這是最基礎(chǔ)的檢查，也叫無創(chuàng)檢查。2.水腫除了下肢水腫以外，腎病患者更多的是眼瞼水腫。3.腰疼如腎結(jié)石、腎腫瘤等，患者會出現(xiàn)腰疼癥狀。4.血壓升高突然出現(xiàn)血壓升高或者藥物難以控制達標，需要注意是否由腎病引起的高血壓。5.消化不良食欲減退、惡心嘔吐、疲乏無力等癥狀，可能是由于腎臟排不出毒素，影響到消化系統(tǒng)所致。需要強調(diào)的是，一般來講腎臟疾病沒有太多早期表現(xiàn)，患者不容易觀察到，等到出現(xiàn)不適癥狀時，多數(shù)已經(jīng)到了比較重的階段。所以特別強調(diào)，平時要保護好腎臟。4種食物是“尿毒癥”的加速器1.鹽分較多的食物正常攝入鹽分，對身體是有好處的。飲食太咸則會增加腎臟負擔(dān)。此外，鹽在體內(nèi)會鎖住水分，導(dǎo)致水分也不易排出，加重腎臟負擔(dān)。2.粗蛋白食物有腎臟問題的人，特別是老年人，可以吃一些精蛋白，比如瘦肉、雞蛋清等。少吃粗蛋白食物，如豆腐、花生米等。因為粗蛋白雜質(zhì)多，不利于代謝。3.楊桃楊桃中包含的神經(jīng)性毒素在大量攝入的前提下會引起腎臟的急性損傷，所以食用楊桃一定要適量。4.高嘌呤食物高嘌呤食物易引發(fā)尿酸水平升高，而過量的尿酸一旦沉積在腎臟，就容易引起腎臟損害。2021年07月15日1748
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張明副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 Do people on dialysis need to watch their diet?是的，透析患者是需要控制飲食的，醫(yī)生和護士也會告訴您需要控制飲食，如何控制飲食取決于以下方面： 透析類型：在醫(yī)院透析和居家腹膜透析及血液透析不同，在醫(yī)院透析需要更嚴格的飲食控制。 透析頻次：透析次數(shù)越少，越需要嚴格的飲食控制。 健康狀況：健康狀況越差，飲食控制需要更加嚴格。 Why do people on dialysis need to watch their diet?腎臟的主要功能是濾過水分生成尿液，排除體內(nèi)代謝廢物及維持酸堿平衡。正常人的腎臟一直工作，每天每時都不停歇。而透析患者的腎臟是做不到的。所以透析患者就不能像正常人一樣隨意吃喝。 飲食控制不加尤其是水控制不達標者可出現(xiàn)以下情況： 血壓升高：透析患者最常見的并發(fā)癥是心血管疾病，尤其是高血壓，水負荷過重是導(dǎo)致高血壓的主要原因。長期高血壓易發(fā)生心腦血管意外，如腦出血、心力衰竭等。 肺水腫：可表現(xiàn)為憋喘、呼吸困難等。 What do I need to watch in my diet?液體：這是非常重要的，水控制達標可以使透析更加充分，血壓控制更好，心腦血管并發(fā)癥會更少。 鈉鹽：食鹽的控制非常重要，也非常困難。對于鹽的攝入首先是量的控制，每天攝入量＜5g，禁食腌制食品，比如咸菜、咸雞蛋等。 鉀：透析患者易發(fā)生高鉀，所以要控制鉀的攝入。首先不要吃補鉀藥物及造成高鉀的藥物，其次控制高鉀食物的攝入，當(dāng)然不要忘記規(guī)律血液透析。 磷：透析患者因為排泄問題易發(fā)生高磷血癥，所以飲食方面要低磷飲食，比如少吃加工食品，肉類食物最好用水焯一下，濾去過多的磷，蔬菜類食物也可以炒菜之前用熱水焯下。 What if I get thirsty?大家會問了，如果我渴了怎么辦呢？下面就講講解渴的小竅門。 含冰塊：冰塊融化慢，深入水量當(dāng)然少了，不過冰也是液體，不能含化太多啊。 嚼口香糖：嚼口香糖可以刺激唾液分泌，減輕口渴感覺。 吸吮堅硬食物：刺激味蕾，增加唾液分泌。 禁食低鉀水果：比如冰凍葡萄。 漱口：漱口可以減輕口渴感覺。2021年04月18日1238
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彭嘉麗主治醫(yī)師 解放軍452醫(yī)院 腎病內(nèi)科 高磷的食物包括： 1) 全谷類：包括大麥、小米、麥片、黑米等； 2) 豆類：包括黃豆、綠豆、青豆、豆腐干等； 3) 肉蛋類：包括松花蛋、豬肝、河蟹、蝦米等； 4) 奶類：包括酸奶、奶酪等； 5) 堅果類：包括西瓜子、南瓜子、芝麻籽等； 6) 蔬菜類：包括花椰菜、香菇、豆角、銀耳、豌豆苗、菠菜等； 7) 水果類：包括石榴、紅果等； 有些調(diào)味品、添加劑和飲料中的磷為無機磷，幾乎完全被身體吸收，也應(yīng)盡量避免攝入，包括： 8) 調(diào)味品類：包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等； 9) 添加劑食品類：包括香腸、火腿、漢堡等快餐食品； 10) 飲料類：包括咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等；2020年04月02日2794
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陸明晰主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 腎內(nèi)科 無論是慢性腎臟病患者，還是尿毒癥患者，都需要控制血磷在合理范圍之內(nèi)，可是往往超過一半的患者的血磷都不能達標。其中，飲食控制磷的攝入是關(guān)鍵，只有先管住嘴，再結(jié)合充分透析，以及合理的磷結(jié)合劑治療，才能大功告成??！誤區(qū)只有到了尿毒癥、到了透析才需要限磷。借助多種激素的調(diào)控作用，在CKD1-3期時，并沒有明顯高磷血癥，但是考慮到磷在患者體內(nèi)的潴留發(fā)生于CKD早期(CKD1-2期)，而且這種磷的潴留參與了后續(xù)的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的發(fā)生。因此，K/DOQI指南建議中提到，無論CKD分期是多少，一旦出現(xiàn)了以下兩種情況，都應(yīng)當(dāng)限制磷的攝入，一是PTH升高，血磷尚在正常范圍內(nèi);二是血磷升高。要限磷，不要營養(yǎng)不良！磷廣泛存在于各種食物當(dāng)中，蛋白質(zhì)類食物含磷較高，如肉類、奶制品、家禽、魚等，通過飲食限磷可以有效減少血清磷的濃度。飲食限磷的可行性研究的結(jié)果顯示，飲食限磷并沒有導(dǎo)致患者的營養(yǎng)狀況惡化，并且飲食限磷對于生活質(zhì)量和死亡率沒有影響，可以穩(wěn)定腎功能和改善骨代謝。飲食限磷三部曲！01減少高磷食物通過減少高磷食物的攝入來控制血磷，如蛋白質(zhì)類、肝臟、豆類、堅果和谷物類食物。要在不影響營養(yǎng)狀況的前提下，限制一天中攝入的這些食物的總量。盡量選擇低磷飲食可以幫助患者控制血磷。但是，由于磷的攝入量和蛋白質(zhì)的攝入量是平行的，因此，過度限制蛋白質(zhì)的攝入來限磷，就有可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需要密切監(jiān)測營養(yǎng)狀況，并給予正確的引導(dǎo)。02關(guān)注食物的磷蛋白比要注意食物含磷量與含蛋白質(zhì)的量的比值，在保證蛋白質(zhì)攝入量的前提下，盡量選擇每單位重量蛋白質(zhì)含磷偏低的食物，這樣可以既保證營養(yǎng)，又控制了磷的攝入。例如，蛋清含磷<5mg/g蛋白質(zhì)，而蛋黃和牛奶則含磷>20mg/g蛋白質(zhì)。所以，高磷患者可以嘗試多食用蛋清，少飲用牛奶，達到限磷的目的。03關(guān)注磷的吸收率、避免食物添加劑磷在胃腸道的吸收率也很重要。通常情況下，植物蛋白和動物蛋白中的磷是有機酯類的形式存在的，其中的磷不會被胃腸道全部吸收。飲食中合理的葷素搭配可以幫助減少磷的攝入。此外，很多加工食品中磷的吸收率可達100%，例如食物添加劑或者防腐劑，常見于快餐、可樂等以及加工食品（奶酪、火腿、罐頭、香腸、烘培類食物等）。因此，患者在購買食物時，需要特別留意食物的外包裝，注意上面的添加劑成分，對添加劑說“不”！通過對患者的飲食與營養(yǎng)護理，可有效控制透析期間的體重，改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的生活質(zhì)量，同時也有效減輕了患者的心理壓力。參考資料：透析圈2020年04月02日1476
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陸明晰主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 腎內(nèi)科 飲食治療是透析治療的基礎(chǔ)，科學(xué)合理的飲食能夠提高患者的生活質(zhì)量。透析患者飲食應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：一、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 因透析時部分蛋白質(zhì)會隨透析液丟失，透析患者應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入量為1.2克/每公斤體重。蛋白質(zhì)應(yīng)以動物蛋白為主，如蛋清、牛奶、魚、瘦肉、家禽等，其必需氨基酸含量較高，即我們所謂的優(yōu)質(zhì)蛋白。要少食植物蛋白，如谷類、各種豆類制品等，其含非必需氨基酸較多，不能滿足人體需要。 二、熱量供應(yīng)需充足 透析患者熱量攝入要充足，每天需35千卡/每公斤體重。熱量主要從碳水化合物和脂肪中攝取，應(yīng)以復(fù)合碳水化合物為主的糖類和植物油為主的不飽和脂肪酸為能量的主要來源。少吃富含飽和脂肪酸的食物，如動物油脂、肥豬肉、雞皮等。三、控制水分攝入 透析患者兩次透析之間體重增加不超過5%，體重增長過多，透析時需更多超濾脫水，加重心臟負擔(dān)。合并有尿少、水腫、高血壓、心衰等的血透患者，必須嚴格控制進水量；維持性透析患者一般每日進水量=前日尿量+500ml，食物含水量也需計算在內(nèi)，運動量增加出汗較多時可再增加200ml。透析患者飲水小竅門：水杯有刻度，有計劃飲水；為減輕口渴感，應(yīng)避免飲濃茶、濃咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉，也可將部分飲品做成冰塊，含在口中。 四、限制鈉鹽的攝入 透析患者鈉攝入量過多會導(dǎo)致透析間期體重增加過多、高血壓、水腫和充血性心力衰竭，因此需控制鈉鹽的攝入。透析患者每天可進食鈉鹽6克左右，如有嚴重高血壓或水腫，應(yīng)限制在3g/天。飲食應(yīng)以清淡為主，不要吃太咸，避免加工類食品，如調(diào)味料、腌制品等。五、限制鉀鹽的攝入 透析患者發(fā)生高鉀血癥的危險性很高。高血鉀可導(dǎo)致嚴重的心律失常，甚至心跳驟停。透析患者應(yīng)避免食用高鉀食物，如蘑菇、海菜、豆類、蓮子、香蕉、橘子、葡萄等。綠葉蔬菜用開水燙后撈起，再油炒，少吃菜湯及生菜；勿食用濃肉湯；勿食用鈉鹽替代品。因糞便也可以排除體內(nèi)剩余的鉀，所以要預(yù)防和治療便秘。六、維持鈣磷平衡 透析患者常合并低鈣高磷，這可導(dǎo)致骨代謝隨之紊亂，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進，引發(fā)腎性骨病。透析患者應(yīng)避免食用高磷食物，如蛋黃、內(nèi)臟、干豆類、堅果、乳酪、巧克力等。降磷藥物需與食物一起吃才有降低磷的作用。透析患者每天鈣的需要量1g-1.5g，要適當(dāng)?shù)难a充鈣劑和骨化三醇。七、保持維生素的攝入 透析患者可發(fā)生多種維生素的缺乏，特別是水溶性維生素——維生素B和維生素C。可多食新鮮蔬菜、水果，也可口服維生素B1、B2、B6、維生素C和葉酸。 透析患者的飲食原則為優(yōu)質(zhì)蛋白，充足能量，控制水分，避免高鉀高鈉，維持鈣磷平衡，補充維生素。個體化飲食日記可幫助透析患者做好飲食自我管理。作者：巨浪來源：中山六院腎病透析中心2020年03月09日4904
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高玉玖主治醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 腎病內(nèi)科 1.透析病人能量攝入要充足，滿足機體活動及治療的需要，充足的熱能可避免蛋白質(zhì)作為熱能分解，避免更多的代謝產(chǎn)物引起病情加劇。 一般透析病人能量=40 Kcal×標準體重。男性:身高(cm)-105=標準體重(kg) 女性:身高(cm)-100=標準體重(kg) 2.透析后蛋白質(zhì)需要量大大增加，腹透病人為每日1.5g/kg，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的2/3以上。優(yōu)質(zhì)蛋白主要是指各種葷菜，每餐最好有2種及以上葷菜，蛋白質(zhì)有互補作用，可以提高蛋白質(zhì)的合成率。 3.為達到充足熱能，主食每天6兩～1斤。由于腹透患者有可能引起甘油三酯和血糖升高，應(yīng)限制單糖（白糖）的攝入，同時應(yīng)將腹透中吸收的糖換算成主食，并從主食中減去。 4.脂肪的攝入應(yīng)注意，盡量少吃富含飽和脂肪酸的肥肉和富含膽固醇的動物內(nèi)臟、家禽皮、腦、魚子等。建議膽固醇攝入量為300mg/d。肉類選擇以白肉（去皮禽類、淡水魚、深海魚）為主，以紅肉（畜牧肉）為輔；植物油20～30ml/d。 5.水、鈉、鉀的攝入： 5.1 當(dāng)用高濃度葡萄糖透析液，每天鈉鹽4～6克，鉀2500mg。 5.2 當(dāng)忌用高濃度葡萄糖透析液時，每天鈉鹽2～4克，鉀2000mg。 5.3 故少吃含鈉高的咸腌食品和含鉀高的食物（如：蔬菜中的海帶、紫菜、荸薺、香菜、草頭、米茜、菠菜、馬玲薯、鮮蠶豆、黃豆等；水果中的香蕉、鮮桂圓、椰子、葡萄干、紅棗等；肉類中的羊肝、豬腰等）。 5.4 入液量=500ml+前一天尿量+超濾量。 6.磷的攝入，透析病人血磷常升高，建議磷攝入量為每天800-1000mg。應(yīng)少吃含磷高的食物，如：動物內(nèi)臟、奶類、雞蛋黃、松花蛋等。 7.鐵的補充：透析病人常存在不同程度的貧血。腹透病人在缺鐵時補鐵，除用鐵劑以外，膳食中應(yīng)注意：用鐵制炊具（如：生鐵鍋、鏟、刀）烹飪，選富含鐵的食物，補充維生素C，糾正偏食、素食等的不良飲食習(xí)慣。（含鐵多的食物：各種瘦肉、蛋、禽、魚、動物的肝和腎，海帶、紫菜、黑木耳、香菇、芝麻醬、藕粉、大豆、豆腐干（皮）、柿子、桃、紅棗、菠菜、草頭、白米茜等）。 8.維生素的補充：特別是水溶性維生素C、B1、B6等的補充，維生素在新鮮蔬菜、水果中較多。每天吃五種顏色（紅：番茄，黃：胡蘿卜，綠：綠葉菜，白：大白菜，黑：香菇、木耳。）2020年02月13日2412
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朱吉莉副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 腹膜透析替代無法工作的腎臟，每日可清除大部分的尿毒癥毒素和多余的水分。在清除代謝廢物的同時，腹膜透析也會使腎友丟失一些蛋白質(zhì)，合理正確的飲食是保證營養(yǎng)的基礎(chǔ)，營養(yǎng)不良又影響透析患者的生活質(zhì)量，而且是并發(fā)癥和死亡率增高的一個重要因素。因此，希望大家能重視每日的飲食，我們的六大基礎(chǔ)建議在此供你參考。1優(yōu)質(zhì)蛋白飲食腹膜透析時，白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度的丟失。CAPD每日丟失蛋白質(zhì)5-15g，腹膜炎時蛋白丟失增加。如果飲食攝取的蛋白質(zhì)不夠則身體肌肉及內(nèi)臟組織分解，所以必須攝入足夠“量”和“質(zhì)”的蛋白質(zhì)。要求腎友蛋白攝入量為1.2-1.5g/Kg/d。其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如：魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必須氨基酸豐富的動物蛋白。盡量少食植物蛋白，如：花生、豆類及其制品。因為植物蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率低，代謝后產(chǎn)生較多的含氮廢物，并且磷的含量也相對高，不可任意食用。2低鹽飲食鹽的主要成分為氯化鈉，一匙鹽含有鈉200mg。鈉攝入過多會引起假性口渴感，容易增加液體攝入，從而造成體內(nèi)水和鈉的潴留。長期水鈉潴留是發(fā)生高血壓、心力衰竭、肺水腫的重要因素，所以，對于少尿和無尿的腹透腎友，鈉攝入量應(yīng)限制在3-4g/d，不吃或者極少食用含鈉高的食物，如：咸菜、咸肉、醬油、泡菜、火腿、辣椒和腌制品等。3低磷飲食普通一日飲食中磷的攝入量為1.0-1.8g，磷幾乎存在于所有食物中，尤其是動物內(nèi)臟，肉類、海產(chǎn)品、紫菜、豆類、紫菜、干果中含量最高。腎臟是幫助控制身體磷量主要器官，當(dāng)腎功能受損時，磷在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)高磷血癥。透析腎友常常需要高蛋白飲食， 攝入的蛋白質(zhì)越高，含磷也越多，腹透能排除一部分磷，皮膚排出一小部分，磷沉積于皮膚引起瘙癢。因此，高磷食物應(yīng)避免，如全麥類及其制品（糙米、糙米粉、胚芽米、全麥面包）、燕麥、蕎麥、核果類（如：花生、腰果、核桃）及其醬制品（花生醬）、 巧克力、內(nèi)臟類（肝、腦）、蛋黃、牛肉干、豬肉干等加工食品等。4鉀的攝入量因情況而定，鉀是一種礦物質(zhì)，正常腎臟可將飲食中攝入的過多鉀排出。血鉀維持在3.5-5.5mmol/L比較合適。腎衰竭后，則不能適當(dāng)?shù)嘏赔洝ＤI友通常有兩種情況出現(xiàn)，一是高鉀血癥，血液中鉀過高的危害是使心臟搏動無規(guī)律，引起心臟傳導(dǎo)阻滯甚至停跳。二是低鉀血癥， 鉀小于3.5，血鉀過低出現(xiàn)四肢軟弱無力，嚴重者呼吸困難，心跳沒力從而出現(xiàn)心悸等。含鉀高的食物香蕉、橘子、紅棗、菇類食物、堅果及綠色蔬菜等。5水的攝入量根據(jù)每日的腹透超濾量和尿量決定如每日超濾和尿量在1500ml以上，腎友沒有明顯的高血壓、水腫等，可正常飲水。少尿和無尿的患者要控制入水量，每日攝水量＝前一天尿量+前一天的超濾量+500。6正確的烹飪方法除了要注意各種食物成分的攝入量外，正確的烹飪方法也可以達到理想的飲食治療效果。①.為降低鉀質(zhì)，可先將綠色蔬菜在清水中泡30分鐘，然后在烹調(diào)，土豆等含鉀根莖類的蔬菜，應(yīng)先去皮，在水煮，盡可能少食瓜湯，因為蔬菜煮成的湯含鉀高。②.烹調(diào)以清淡為主，可選擇低鈉調(diào)味品，如：胡椒粉、醋、五香粉等。為避免口渴，可在飲料中加入檸檬片，或?qū)嬈分瞥杀鶋K，含在口中， 避免飲用濃茶和咖啡。2019年11月20日5326
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尿毒癥相關(guān)科普號
王一梅醫(yī)生的科普號
王一梅 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
腎內(nèi)科
766粉絲25.8萬閱讀
吳邊醫(yī)生的科普號
吳邊 住院醫(yī)師
中國人民解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院
腎臟科
6790粉絲3.5萬閱讀
邢廣群醫(yī)生的科普號
邢廣群 主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院
腎內(nèi)科
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