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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 白天水喝多了，偶爾起夜很正常。但如果「頻繁起夜」已成為一種常態(tài)，就要警惕隱藏的疾病。頻繁起夜，導致睡眠斷斷續(xù)續(xù)。一些人為了避免夜尿多，睡前甚至不敢喝水。一．起夜幾次就算“夜尿多”？夜尿癥的發(fā)病率隨年齡增長逐年升高，有研究表明，65歲以上老人中約70%存在夜尿問題，而90歲及以上人群中，該比例高達90%。眾所周知，腎臟是產(chǎn)生尿液的器官，因此，一看夜尿增多，我們通常立馬就能聯(lián)想到腎不好。二．怎么才算夜尿頻多?夜尿癥患病率隨年齡增加而增高?國內(nèi)的研究結(jié)果表明,18歲以上人群夜間排尿≥1次者占57.5%,≥2次者占24.7%,高齡?高體重指數(shù)?吸煙?高血壓病和糖尿病是夜尿癥的高危因素?夜尿次數(shù)過多?尤其是夜間入睡后至第1次排尿前的睡眠時間過短對生活質(zhì)量有明顯影響?我們說的夜尿，是睡覺期間不得不起床排尿，晨尿和睡前排尿并不算在內(nèi)；夜尿頻多可能是排尿頻率增加、尿量多、或者兩者兼而有之，所以以下3種標準可供參考：標準1：連續(xù)多日起床排尿次數(shù)大于2次。2018年發(fā)表的《夜尿癥臨床診療中國專家共識》推薦，以每晚排尿≥2次作為夜尿癥的判斷標準。標準2：夜尿尿量大于白天的?，或大于500毫升（大約一個礦泉水瓶）。標準3：夜間尿量（毫升）/體重（千克）大于10。注：以上3個標準滿足其中一個，就算夜尿多。確實，夜尿增多，是部分腎病患者一個典型表現(xiàn)，腎小管間質(zhì)相關疾病、各類腎病惡化導致腎衰竭的患者常見。但夜尿多，也不能全怪罪于腎，還有很多情況也會導致頻繁起夜，三．夜尿癥會給患者帶來以下4種嚴重影響：夜尿癥在臨床中的發(fā)病率非常高，但在老百姓中的認知度并不高，原因是很多人認為起夜并不會對生活造成很大的困擾。但事實上，無論是歐美還是國內(nèi)的流行病學，特別是針對夜尿的老年人群做的生活質(zhì)量問卷中，夜尿是對生活質(zhì)量影響非常高的一個癥狀。夜尿可以說是個磨人的“睡眠殺手”了，不管你多困，它都能把你憋醒，然后去上廁所。除了影響睡眠，繼而影響第二天的精力，從而很大程度上影響患者的生活質(zhì)量。對老人來說，起夜還可能帶來意想不到的危險。1.造成睡眠障礙長期頻繁地起夜進行夜尿，都會導致睡眠質(zhì)量，休息質(zhì)量下降。年齡大的老年人常常有睡眠障礙、失眠等情況。本來難以入睡，在入睡后又會經(jīng)常起夜，難以正確調(diào)節(jié)身體情況。在夜間睡眠不足就會直接影響到白天的精神情況。出現(xiàn)頭暈腦脹、注意力不集中，記憶力減退等情況。并且長期失眠也會引發(fā)其他的身體疾病，例如冠心病和心臟病等。都要引起我們的重視。美國睡眠基金會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在55~84歲人群中，有53%的人因夜尿癥導致睡眠障礙；由夜尿癥引起的睡眠障礙是疼痛的4倍多。2.增加抑郁癥發(fā)病率對于患有夜尿癥的老人，經(jīng)常會長期持續(xù)起夜，導致睡眠不安穩(wěn)，這些都會增加老年人患抑郁癥的風險可能。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，許多患有泌尿系統(tǒng)問題的老年人口，常?；加幸钟舭Y的可能要遠高于普通的老人，這也證明了夜尿癥和抑郁癥的關聯(lián)是十分緊密的。所以更要重視起對于夜尿癥老人的關注，及時解決問題，恢復健康。日本一項研究發(fā)現(xiàn)，夜尿癥患者的抑郁癥發(fā)病率相對較高，且隨著夜尿次數(shù)的增加，其發(fā)病率也隨之升高。3.增加跌倒及骨折風險隨著年齡的增加，很多老年人的皮膚開始松弛，肌肉漸漸減少，極易產(chǎn)生肌肉減少癥的問題。該問題主要是會導致沒力量，走路容易跌倒，骨頭的堅韌度下降，極易出現(xiàn)骨折等問題。這些對于老年人都十分可怕。并且根據(jù)一些研究發(fā)現(xiàn)每晚夜尿次數(shù)大于等于三次的老年人，發(fā)生跌倒的風險增加率很高。所以也經(jīng)常會聽說晚上上廁所摔倒的老年人的事件，因此需要提高防范意識。夜間排尿1次，老人跌倒風險增加41%，而夜間排尿≥3次時，將增加1倍以上。同時，若夜間排尿≥2次，發(fā)生髖關節(jié)骨折的風險則增加36%。4.增加心腦血管意外發(fā)生率對于長期起夜的夜尿癥患者患有心血管疾病的風險極其高。因為在夜間的蘇醒與正常白天起床會有很大的不同，身體內(nèi)的血流量，動力等都會產(chǎn)生不同的效果。所以一般在夜間頻繁醒來進行夜尿的老人，患有心血管疾病的風險也就大大增加了。這也就解釋了一般讓剛睡醒的老人緩慢起床，也是為了減少劇烈的血流量的改變的原因。夜間覺醒和起床時容易血壓升高、心率增快，因此夜尿癥會增加患者心腦血管發(fā)生意外的風險。四．夜尿多背后隱藏的8大原因夜尿癥的發(fā)病原因比較復雜，主要包括以下8個方面。1.生理性因素晚餐喝過多的湯或稀粥，或臨睡前大量飲水、濃茶、咖啡等，均可引起夜尿增多。2.精神性因素由于精神緊張、失眠和神經(jīng)質(zhì)導致夜尿頻率增加，形成習慣性夜尿。3.腎性因素老年人腎的濃縮功能明顯減退，常出現(xiàn)夜尿增多；特別是伴有高血壓、動脈硬化、腎功能不全等疾病的老年人，由于腎動脈硬化，腎臟血液供應不足，更使得腎臟濃縮功能逐漸減退，尿量增多，尤以夜尿量增多最為突出。值得注意的是，夜尿增多常為腎功能減退的最早期癥狀。4.收縮力下降老年人膀胱逼尿肌萎縮導致收縮力下降，出現(xiàn)殘余尿，使膀胱實際容量變小，夜間排尿次數(shù)增多。5.【前列腺問題】前列腺的解剖結(jié)構(gòu)比較復雜，專業(yè)性是比較強的。大家只需要知道男性的尿道是從前列腺中間穿過足。如果男性前列腺發(fā)生問題，比如前列腺增生，前列腺炎等也會出現(xiàn)夜尿增多情況，無論是前列腺增生還是前列腺炎，都可能刺激尿道產(chǎn)生尿頻，排尿困難，排尿不盡，夜尿增多等癥狀。6.【膀胱問題】當腎臟產(chǎn)生尿液后，并不會立刻被人體排出體外，而是經(jīng)過輸尿管進入膀胱儲存起來，膀胱內(nèi)的尿液量超過一定體積時就會傳遞給腦部信息，產(chǎn)生尿液。將杯子比作膀胱，如果杯子小，這意味著膀胱功能容量減少，常見于膀胱炎、膀胱過動癥等患者，雖然膀胱大小沒有改變，但卻盛不了那么多的尿，這是一個很常見的原因。如果膀胱的容量小于正常值的時候，只要膀胱內(nèi)稍微有一點尿液，就會產(chǎn)生尿意，從而引起夜尿增多。小便時最后一點尿液排出需要膀胱肌肉擠壓，如果膀胱肌肉松弛膀胱的這種擠壓作用減弱，每一次排尿都會有殘余，這樣相當于膀胱體積縮小也會引起夜尿增多情況。7.內(nèi)分泌和心血管疾病糖尿病、尿崩癥、心功能不全等也會引起夜尿增多。最近還有學者認為，夜尿多與老年人抗利尿激素分泌減少及缺乏晝夜規(guī)律性有密切關聯(lián)。①尿崩癥夜間尿量產(chǎn)生過多，主要與抗利尿激素相關?？估蚣に厥蔷S持人體內(nèi)正常滲透壓的關鍵因素，它能促進腎臟對水的重吸收，減少尿液的產(chǎn)生。但隨著年齡增長，抗利尿激素分泌不足，會導致睡眠時制造過多尿液。②心力衰竭夜尿增多是心力衰竭的常見癥狀，尤其是多年高血壓和患過心梗的中老年人，是慢性心衰的高發(fā)人群。很多心力衰竭是高血壓、動脈粥樣硬化引起的，它們常常會累及腎臟，因此腎臟在夜間濃縮的功能比較差，夜尿就會明顯增多。③糖尿病病人的膀胱沒有變化，但是尿量增多，特別是全天的尿量增多，如糖尿病等患者，這些患者正在服用利尿型的降壓藥，因此全天產(chǎn)生尿量就會增多，不僅白天去廁所多，夜里也多，這屬于內(nèi)科原因。糖尿病的典型癥狀是「三多一少」，即多飲、多食、多尿、體重減輕，也會引起夜尿增多。因血糖過高，尿中有大量糖排出可引起溶質(zhì)性利尿。此外，由于血糖升高，機體為了代謝，增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。此外，糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多，可能是糖尿病對腎功能造成了影響。因此，糖友出現(xiàn)夜尿多要警惕腎臟是否出現(xiàn)了并發(fā)癥。8.睡眠障礙夜尿癥和睡眠障礙之間的關系是雙向的。失眠、睡眠呼吸暫停等都會導致患者夜尿增加。此外，心力衰竭、慢性阻塞性肺病、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會引起睡眠障礙，進而引發(fā)或加重夜尿癥。五．有尿意憋著繼續(xù)睡行不行？雖然起夜確實麻煩，但憋尿的行為肯定是不對的。憋尿時，膀胱長時間過度充盈，膀胱壁壓力增大，可導致控制膀胱收縮的神經(jīng)和逼尿肌受損，出現(xiàn)小便點滴難出和急性尿潴留。對于患有高血壓、冠心病等基礎疾病的老年人，憋尿容易導致心率加快，血壓升高，誘發(fā)心絞痛、心律失常。另外，夜里當人體因尿意醒來，繼續(xù)憋尿會導致大腦興奮。在這種狀態(tài)下，難以入眠。這時即便睡著了，由于大腦處于工作狀態(tài)，也會影響睡眠質(zhì)量。所以，如果夜里有尿意最好及時排尿。六.幫頻繁起夜的人減少夜尿夜尿癥的發(fā)病率非常之高，很多患者都會受其困擾。但由于無論是患者還是醫(yī)生，對夜尿癥的認識相對有限，因此在臨床上鼓勵患者到專科醫(yī)院，或是泌尿門診，或是腎內(nèi)科門診就診，推薦做排尿日記，將把患者分為若干類型進行救治。（一）對于夜尿癥的治療，改變生活方式是基礎：1.針對液體攝入過多的患者，若無糖尿病或尿崩癥，應將每日液體總攝入量限制在2升以內(nèi)，或入睡前2小時內(nèi)盡量不攝入液體，尤其是咖啡、茶葉和酒精。2.有水腫的患者，注意限制水分和鹽的攝入量研究發(fā)現(xiàn)：少吃鹽可能會減少起夜次數(shù)，日本有學者進行了導致起夜多的調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)，減少鹽的攝入量后，晚上尿急起夜的次數(shù)少了，白天上廁所次數(shù)也沒那么密了。2.膀胱過度活動的患者需進行膀胱功能訓練，如延遲排尿等。3.可適度進行盆底功能的鍛煉。這項運動，可以站著或坐著做，例如：也可以躺著做，例如：每周做3-4天，每天做3組，每組8~12次盆底肌慢速收縮，每次收縮6-10秒，然后充分的放松肌肉。堅持2-4周就能看到一定效果，不僅是改善起夜次數(shù)，還能對尿失禁和性生活有調(diào)理的作用。4.提高睡眠質(zhì)量，睡前盡可能排空膀胱。5.如果在使用利尿劑比如速尿，托拉塞米，氫氯噻嗪，在考慮利尿劑半衰期的前提下，最好在下午3點前吃，別放在晚上吃。6.注意夜間保暖，增加皮膚血供，減少尿液產(chǎn)生。穿襪子睡覺能夠避免液體堆積在腿部，能減少尿頻這種情況，每天晚上洗完腳之后可以穿上一雙干凈的襪子再睡覺，可減少夜尿多的發(fā)生，而且對足部的保暖有一定的幫助。7.管理好基礎疾病：比如糖尿病患者要管好夜間血糖，睡眠呼吸暫停的患者使用持續(xù)氣道正壓通氣治療可有效治療夜尿多8.適度運動?抬高下肢,以減少水潴留9.年齡大的人可以在床邊或門外準備一個夜壺，以免夜間跌倒風險（二）治療夜尿癥還需針對不同的病因：1.對于內(nèi)科類的病因，如由于糖尿病、高血壓等使用利尿藥物導致的全天尿量增多，從而夜尿也增多的患者，就需要請相應的內(nèi)科大夫調(diào)整藥物，幫助患者控制夜尿，讓患者擁有更高的生活質(zhì)量。2.針對膀胱容量減少就需要按相應的疾病診斷指南進行治療，如膀胱炎可以選用較為敏感的抗生素；膀胱過度活動的患者，可應用α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、肉毒毒素等藥物治療。3.此外，去氨加壓素（人工合成的抗利尿激素）是目前治療夜尿癥的有效藥物，可有效減少尿液產(chǎn)生。（三）手術治療對于調(diào)整生活方式及藥物治療效果欠佳，或有明確手術指征的患者，可采用手術治療。比如，因前列腺增生引起夜尿癥者，可行前列腺切除術；存在DO的患者可行逼尿肌A型肉毒毒素(BTX-A)注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(SNM);因膀胱攣縮導致膀胱容量減小者，可行膀胱擴大術。2022年07月19日1478
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 尿頻是指白天排尿頻率增加，是指清醒時排尿8次或以上，而白天排尿次數(shù)小于3次就是排尿次數(shù)減少。導致尿頻的原因很多，如支配排尿肌肉的神經(jīng)異常、膀胱有效容量減小、膀胱功能障礙等等。但也要看孩子的年齡段，像嬰幼兒一天排尿十幾次是正常的，而5歲以上的孩子由于已經(jīng)掌握了日間控尿，如果這時候孩子依然頻繁小便，嚴重的話甚至幾分鐘小便一次，每次只能尿幾滴甚至尿不出來，同時伴有尿急、尿褲子、排空困難等排尿異常，這時候就要就醫(yī)進行相應檢查，找尿頻的原因。但如果影像學檢查無逼尿肌收縮和膀胱壁增厚，尿檢排除尿路感染，孩子也不伴有尿失禁和遺尿，即使孩子白天有頻繁的尿意，則考慮為自限性疾病，一般在1-2月內(nèi)癥狀會自行消失，極少數(shù)孩子會持續(xù)數(shù)月甚至一年以上，但最終都會自行恢復正常。父母要理解這個過程，不要責罵孩子，以免引起心理問題。2022年05月23日141
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張曉薇主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 婦產(chǎn)科 尿頻尿急癥狀嚴重影響女性生活質(zhì)量——可治嗎？上班時總跑衛(wèi)生間，嚴重降低工作效率！逛街時總跑衛(wèi)生間，嚴重影響購物興致！聚會時總跑衛(wèi)生間，嚴重疏遠朋友感情……估計不少女性朋友會經(jīng)歷諸如此類的遭遇，尤其是中、青年女性。明明自己沒有喝多少水，但仍然總是止不住地往衛(wèi)生間跑，都是尿頻、尿急惹的禍！難以啟齒的癥狀嚴重影響了女性正常的工作、生活和休閑娛樂，重者甚至導致腎功能損害和心理障礙，大大降低女性的生活質(zhì)量。今天我們就來和大家聊聊究竟怎么樣才算是尿頻、尿急，以及尿頻尿急癥狀可治嗎？尿頻是指排尿次數(shù)明顯超出正常。正常人一般日間排尿次數(shù)為4-6次，夜間為0-2次，白天排尿超過8次，夜尿超過2次視為尿頻。而尿急是指迫不及待想要排尿的一種癥狀，且難以控制。想要準確地判斷自己是否真的有尿頻、尿急癥狀，單靠自我感覺往往是不夠的，我們要學會對自己每天的飲水和排尿情況記個日記，像記流水賬一樣把每次飲水和排尿的量及時間記錄下來，通常記錄3天，然后帶好這個小本本去看醫(yī)生，醫(yī)生才能更準確地做出判斷。首先我們要明白的是，尿頻、尿急是一組癥狀，而不是一種疾病。導致女性尿頻、尿急癥狀的因素有多種。首先是飲水過多、精神緊張等生理因素，此種情況導致的尿頻、尿急多為短暫性的，無需過度擔心。其次是諸如尿路感染、腺性膀胱炎、膀胱過度活動癥或盆底肌筋膜疼痛綜合征等疾病因素，這里我們也向大家重點介紹由疾病導致尿頻、尿急癥狀的治療。排除生理因素導致的尿頻、尿急癥狀后，我們就要考慮疾病因素了。而尿頻、尿急癥狀的病因查找和治療一定要尋求專業(yè)醫(yī)生，盲目治療不但耽誤病情，甚至加重疾病進展。在可能導致女性尿頻、尿急癥狀的疾病中，我們首先要考慮和排除的是尿路感染，女性因為尿道解剖和外陰結(jié)構(gòu)的特殊性，比男性更易發(fā)生尿路感染。尿路感染的治療主要以藥物治療為主，女性朋友們需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下規(guī)范使用抗生素治療。女性尿路感染還容易反復，因此平時還應注重生活習慣的改變，如多飲水及保持外陰清潔。對于腺性膀胱炎和膀胱過度活動癥導致的尿頻、尿急癥狀的診斷和治療則要相對復雜一些，主要治療方法包括以下幾種。保守治療：包括進行盆底肌訓練，治療糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理障礙等基礎疾病，停用可能導致尿頻的藥物，進行膀胱容量功能訓練，改變生活習慣（如少喝咖啡、茶等），進行行為治療（如定時飲水和排尿等）。物理治療：包括盆底肌磁刺激、電刺激，針灸療法，脛后神經(jīng)刺激。藥物治療：保守治療和物理治療無效者可采用藥物治療，治療藥物需在專業(yè)醫(yī)生指導下使用。手術治療：經(jīng)藥物治療3個月仍無效者，可考慮手術治療，包括膀胱肉毒素注射、膀胱灌注或骶神經(jīng)調(diào)控治療等?？傊?，如果你有尿頻尿急癥狀，需要及早就醫(yī)，查明病因、及時治療。2022年03月12日570
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宋奇翔主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 正常人一天尿幾次才算正常？這個問題似乎很難回答，因為就要看你在一天當中喝了多少水，消耗了多少體力。那么這個呢，同時也和季節(jié)氣候和你喝水的種類有一定的關系。一般來說，正常人一天當中排尿八次或八次以下算是一個正常的范圍，那么超過了這個數(shù)字呢，我們認為可能存在著尿頻。那么在夜間呢，一般人也不需要起夜，或者偶爾會有一次的起夜，但是呢，同樣這個數(shù)字呢，也不是絕對的。那么如果偶爾出現(xiàn)的尿頻或者夜尿的情況，在不干擾生活的情況下，不需要特別的去關注，也不需要擔心，但是呢，如果長期反復出現(xiàn)的尿頻，就需要到醫(yī)院做進一步的評估。2021年09月06日1522
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 大家好呀，我是方醫(yī)生，一位女性泌尿外科醫(yī)生，今天啊，方醫(yī)生要談一個新的話題，叫做夜尿。 有的患者會問了，夜尿也算是一個病嗎？夜尿不只是病，而且診斷起來非常非常容易，只要你夜里起來上廁所的次數(shù)多于一次，就是兩次或者更多，就可以算是夜尿癥。 夜尿癥之所以被認為是種疾病，是因為他對人至少有兩個不良的影響。第一個，雖然有些人上完廁所之后回來倒頭就睡，但是呢，你在夜間睡眠過程中，特別是深度睡眠過程中，被尿液所打斷，起來進行上廁所這么一個過程，其實已經(jīng)影響了你的生活質(zhì)量。第二點呢，雖然有些人睡眠質(zhì)量其實不會受到夜尿增多的影響的，但是他起來上廁鎖這件事情，會對跟他同一個房間或者同窗床睡覺的其他人，比方說他的配偶或者他的孩子造成影響。 那么有些患者非常較真，他又會過來問方醫(yī)生，那方醫(yī)生，方醫(yī)生啊，我一個上午，比方說四個小時，我可以上兩次廁所或者三次廁所，這都是正常的，夜里的時間比一個上午的時間還要長的，我要知道一個人睡覺要睡七到八個小時呢，那我起來上兩到三次所不是也是正常的嗎？人類在進化過程中產(chǎn)生的一個非常重要的一個功能，叫做排尿的晝夜節(jié)律，也就是說白天跟晚上小便產(chǎn)生量是不一樣的，假設身體2021年07月25日945
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楊杰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 男科 男性小便時，總感覺尿頻，尿急，尿痛，尿不干凈是什么問題應該做哪些檢查，那么出現(xiàn)這個問題，最主要的還是一個泌尿系統(tǒng)感染的問題應該首先做一個尿常規(guī)，排除一下有沒有泌尿系感染，像尿道炎膀胱炎的問題，第二要完善一下泌尿系統(tǒng)的彩超明確有無腎臟，輸尿管膀胱結(jié)石或者腫瘤的問題，第三，那么需要進一步的做一個前列腺的彩超或者前列腺液的檢查，明確一下有沒有是前列腺炎癥或者增生導致的，這種尿頻尿急的問題，第四建議呢進一步的做一個尿流動力學的檢查明確有沒有膀胱逼尿肌尿道括約肌等等這些功能紊亂的問題，如果以上檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題呢，建議呢，該患者應該進一步的到心理科做一些相應的檢查，明確下是否有焦慮，過度的抑郁等等這些問題導致的心理性的障礙而出現(xiàn)尿頻。 尿急尿痛的問題。2021年03月29日1210
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 將自己24小時排尿的時間及每次排尿的量記錄下來，同時標記出入睡及起床時間，通過這個日記，可以得到自己一天的總尿量、每次排尿量、日間排尿次數(shù)、夜間排尿次數(shù)等，將這些數(shù)據(jù)與正常人數(shù)據(jù)進行比較，就可以知道自己是否存在“尿頻”了。正常成人一天的尿量在1500-2000ml左右，每天排尿4～6次，夜間0～1次。每次的尿量在200ml-300ml。膀胱過度活動癥的癥狀還包括尿頻（24小時內(nèi)排尿次數(shù)超過8次，每次排尿量不足200ml)、夜尿（夜間需要起床去洗手間1次或更多次）以及急迫性尿失禁（伴有尿急或出現(xiàn)尿急后立即發(fā)生，尿液不自主地漏出）。直觀判斷：如果每次排尿量正常，排尿次數(shù)增多，必然一天的總尿量會增加，這種情況一般考慮生理性的，可能與飲水過多、氣候寒冷、吃西瓜等因素導致機體入水量增加，腎臟的調(diào)節(jié)利尿作用使尿量增多。只要控制一些飲水量即可緩解。但有一些已造成腎臟病變的疾病如：糖尿病、尿崩癥以及急性腎功能衰竭多尿期，也會出現(xiàn)尿量明顯增多的現(xiàn)象，它們則屬病理性范疇。膀胱過度活動癥行為治療：1、養(yǎng)成健康的生活方式對于較肥胖BMI值較高的人，要注意減輕體重；注意水及飲料的攝入：每天喝6-8杯水或飲料，避免一次性攝入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和飲料，盡量在白天攝入大部分水，臨近夜晚時不再飲水；調(diào)整飲食，避免攝取刺激膀胱的食物及飲料，如咖啡、茶、巧克力以及某些藥物等等。2、進行膀胱訓練膀胱訓練是一種簡單、經(jīng)濟、有效的膀胱過度活動癥輔助治療方法。首先要放松，將注意力集中到放松盆底外區(qū)域，例如腹壁肌肉；其次要集中精神，這種練習可以干擾你的大腦傳遞的尿急錯誤信息；最后快速收縮，快速而有力地擠壓盆底肌肉，每次5-10次，尿急沖動常常會減弱。3、盆底肌肉訓練首先要找到盆底肌肉，盆底肌是用于抑制排氣或排尿的肌肉，在排尿時膀胱過度活動癥患者可以嘗試收縮盆底肌肉來停止排尿，重復這個動作幾次，直到熟悉盆底肌群收縮的感覺。然后進行盆底肌訓練，收縮盆底肌肉3秒，然后放松3秒，重復10-15次，每天至少要進行3次以上的訓練。常見的藥物有：索利那新托特羅定需要提醒的是：治療膀胱過度活動癥，行為治療加上藥物治療這樣的聯(lián)合療法，要比單獨使用行為治療或者單獨使用藥物效果更好。如果存在尿頻尿急、急迫性尿失禁，我們建議患者同時采用行為治療加上藥物療法，即使正在吃藥，也建議您堅持行為治療，不能因為吃了藥就停止膀胱訓練。當藥物治療和行為治療都無效的時候，也會采用其他的方法，比如說：膀胱壁的肉毒素注射術，骶神經(jīng)的刺激，我們也稱之為膀胱起搏器，也有時候使用RTX，當這些都無效的時候，我們可以使用膀胱擴大術，有內(nèi)擴大和外擴大等等一些方法，這些方法就可以很好地管控膀胱過度活動癥。2021年01月25日1483
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