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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 正常排尿是經(jīng)過了你大腦，通過神經(jīng)通路協(xié)調(diào)膀胱、尿道、盆底肌肉一起完成的，正常情況下，膀胱里水快滿了，要開閘放水了，這個(gè)“開閘”的信號(hào)就從膀胱通過神經(jīng)傳給大腦，大腦思考一哈，唉，這有廁所，可以尿，就下達(dá)一個(gè)放水指令。因?yàn)檫@是一個(gè)有意識(shí)控制的過程，所以正常人一般都可以避免尿褲子這些尷尬局面面出現(xiàn)。但是，也有非正常的情況如果膀胱跟大腦在溝通的時(shí)候出了點(diǎn)點(diǎn)問題，就會(huì)引起這些控制不到的癥狀了，比如，膀胱頭的水只有一點(diǎn)點(diǎn)，它就跟大腦說已經(jīng)滿了，這時(shí)人就會(huì)出現(xiàn)尿急的現(xiàn)象，等你慌慌張張跑到廁所，又只擠了一點(diǎn)點(diǎn)尿出來。大腦有時(shí)候可能就要短路，不僅引起尿頻、尿急，更惱火的是當(dāng)正兒八經(jīng)膀胱水滿要放水的時(shí)候，大腦覺又覺得膀胱是在“扯謊”，結(jié)局就是——尿褲子！出現(xiàn)尿頻、尿急，記住“三不要”像上面這種因?yàn)榘螂缀痛竽X溝通不暢，引起的尿頻、尿急、夜尿、尿失禁等一系列癥狀的疾病，稱為膀胱過度活動(dòng)癥。其實(shí)很多人都有這樣的癥狀，只是因?yàn)橛X得不好意思、或者根本沒意識(shí)到這是種病，甚至覺得是小問題無所謂，就一直沒來醫(yī)院就診！1、不要不好意思如果有尿頻、尿急、尿失禁的癥狀的人，你們千萬不要覺得不好意思，因?yàn)榈眠@個(gè)病的人，真的是非常之多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球各國膀胱過度活動(dòng)癥的患病率接近1/6，6個(gè)人里面就有1個(gè)有這個(gè)病，光是我們國家就有上千萬的患者（因?yàn)榇蠹液谑吆筒恢匾?，所以真?shí)的數(shù)據(jù)肯定比目前統(tǒng)計(jì)的多?。?，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過哮喘和糖尿病的患病人數(shù)。2、不要不重視好多人不來看病的原因，除了不好意思，更多的就是根本不曉得這是?。耗挲g大一點(diǎn)的人，把這些癥狀歸于人老了的正常變化；而男人們就更會(huì)找理由，覺得是自己前列腺出了問題，出于各種原因，就更不想切看醫(yī)生了！3、不要無所謂不要覺得尿頻、尿急、尿失禁的癥狀是小問題無所謂，給你們說哈，膀胱過度活動(dòng)癥是不會(huì)自愈的，還具備長期進(jìn)展性。膀胱過度活動(dòng)癥除了給工作、生活帶來不便，還會(huì)增加泌尿系感染、皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)，另外還會(huì)帶來心理方面的問題。這些方法能有效治療膀胱過度活動(dòng)癥！憋尿訓(xùn)練：尿急時(shí)不要立即沖入衛(wèi)生間，而是先憋些時(shí)間，等待排尿的感覺減弱后再去?？梢悦啃r(shí)排尿一次，此后逐漸增加排尿的時(shí)間間隔，直至能夠憋尿3~4小時(shí)。需要提醒的是，膀胱狀態(tài)健康的人不要憋尿。盆底肌訓(xùn)練：盆底肌訓(xùn)練，也叫凱格爾訓(xùn)練，可以預(yù)防或緩解尿失禁。上廁所排尿時(shí)，下身正在發(fā)力的肌肉群就是盆底肌?？诜幬镏委熜Ч潜容^好的，一般是M受體阻斷劑，可以抑制逼尿肌收縮，而緩解尿頻、尿急，臨床上有托特羅定、索利那新等。藥物主要是針對(duì)各種征狀對(duì)癥下藥，從而舒緩膀胱過度活躍癥的征狀。肉毒素治療：膀胱注射肉毒素是把A型肉毒桿菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神經(jīng)的傳導(dǎo)，使膀胱憋尿肌失去收縮力。一般有效時(shí)間4~6個(gè)月，可以重復(fù)注射。骶神經(jīng)調(diào)控通過刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新達(dá)到平衡。對(duì)于尿頻、尿急的癥狀改善效果顯著，術(shù)后隨著刺激器的持續(xù)刺激，排尿逐漸恢復(fù)正常?？傊绻霈F(xiàn)尿頻，白天排尿8次以上，夜尿2次以上，就要排查尿頻癥狀了，以及出現(xiàn)急迫的尿意感，跑不到廁所就漏尿了，都是屬于膀胱過度活動(dòng)癥的癥狀，出現(xiàn)以上現(xiàn)象的話，切勿不好意思就醫(yī)，需到泌尿外科、尿控專家組的門診進(jìn)行治療，多種方法能夠幫助患者有效治療。2024年02月04日
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2023年11月03日102
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陳國超副主任醫(yī)師 武漢市武昌醫(yī)院 男科門診 尿頻、尿急、尿不盡千萬別不當(dāng)回事，小便灼熱痛，你要血尿也不當(dāng)回事，中醫(yī)幫你辨證治療。經(jīng)常尿頻、尿急、尿痛和尿不盡的朋友們一定得注意。常見人泌尿性這種疾病，我們中醫(yī)也稱為淋癥。淋癥分為五種，氣淋、血淋、十淋、高齡、勞靈合稱為五淋。泌尿系結(jié)合其合這個(gè)范疇之中。中年門診經(jīng)驗(yàn)來看，排石必間理氣活血，通淋要積消骨兼濕，扶正和止血相結(jié)合。為了達(dá)到扶正止血的目的和在利尿通淋的基礎(chǔ)上加以補(bǔ)氣補(bǔ)腎的方藥，一旦及時(shí)排出，需繼續(xù)服用健脾利濕的藥物加以調(diào)理。2023年08月01日82
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2023年06月25日152
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武國軍主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 泌尿外科 那下一個(gè)問題是我女兒八歲，最近有尿頻的情況是咋回事兒，呃，是這樣的，這個(gè)小孩的尿頻，一旦她出現(xiàn)了尿頻，我建議第一件事兒就到醫(yī)院去先查一下他的呃尿常規(guī)，如果尿常規(guī)沒有任何問題，你就不用擔(dān)心小孩兒，小孩的這種尿頻，他有一些是屬于這種，我們把它叫做叫什么叫心理性的尿頻，也就是說他不是真的有病，就是小孩他有的時(shí)候他認(rèn)為，比如說我上廁所，他認(rèn)為誒我在廁所呆著，這件事情很有意思，我上廁所的時(shí)候很舒服，那他就會(huì)頻繁的去上廁所，那你要去糾正他這個(gè)問題，很簡單的一個(gè)方法就是你要去吸引他的注意力啊，你也要你可以先觀察一下，你比如說這個(gè)孩子，當(dāng)我當(dāng)這個(gè)他的注意力很集中的時(shí)候，比如說我去看個(gè)電影，或者是我看一個(gè)他喜歡的動(dòng)畫片，呃，在看的時(shí)候孩子還尿屏幕，如果他就沒有任何反應(yīng)了，比如。 大家也看一個(gè)動(dòng)畫片，看了一個(gè)多小時(shí)，他也沒上廁所啊，但是你把它一閑下來，他在那一坐，一閑下來，他就不停的上廁所，那這個(gè)就是典型的一個(gè)心理性的一個(gè)尿頻，所以碰到這樣的情況，我們要首先要排除他是否是心理性的，呃在我臨床上碰到的這個(gè)呃這樣的小孩子，呃大多數(shù)啊，80%以上都是心理性的尿頻，好吧，你要找一個(gè)他感興趣的事情，吸引他的注意2023年04月26日43
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2023年04月01日69
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息金波主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 泌尿外科 那個(gè)這個(gè)網(wǎng)友提問，一晚上尿頻334次是什么原因，這個(gè)肯定是不正常的，因?yàn)槲覀冋Ｈ伺拍蛞煌砩弦簿褪且淮我詢?nèi)啊，如果三四次，那就夜尿增多了。 如果年齡大的，那么肯定就是這個(gè)男性和前列腺增生有關(guān)系啊，前列增生以后造成這個(gè)每次排尿量。 膀胱內(nèi)殘留的尿量比較多，那么女性也是一樣，女性如果是膀胱出口有梗阻，膀胱頸頸增生，呃，膀胱頸的硬化也會(huì)出現(xiàn)這種情況，當(dāng)然還有一種情況就是膀胱的過度活動(dòng)啊，這個(gè)呢就男女都有啊，這種情況呢，如果尿液沒有問題，比如說尿液檢查是正常的，還出現(xiàn)了這種情況，那么你是不是有排尿困難呢？如果有排尿困難，應(yīng)用阿爾法四體阻織劑，那么讓你每次讓你排尿通暢一些，這樣會(huì)減少采用藥量，會(huì)改善這種情況。還有一種況應(yīng)用控制膀胱節(jié)律的藥物，比如說M膽堿能受體阻滯劑，還有這個(gè)呃。 像這個(gè)。 呃，琥珀酸索利納新啊等等這些都是一些啊，包括沈尼停都是一些比較常用的方法，但這些的藥物呢，一般的用藥呢，至少兩周到四個(gè)禮拜，呃，如果是用藥一段時(shí)間以后，效果還不理想，那么建議呢，做一個(gè)膀胱鏡檢查，或者是尿液動(dòng)力學(xué)，尿流動(dòng)力學(xué)的檢測啊。 下一個(gè)網(wǎng)友提。2023年03月08日59
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申子龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 王某，女，36歲，主因“尿頻、尿急半年，加重1月”。2022年7月14日勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急，無尿熱、尿痛，伴腰酸力，查尿常規(guī)：尿蛋白3+，白細(xì)胞3+，潛血3+，外院診斷為泌尿系感染，予口服左氧氟沙星片口服抗感染治療，癥狀減輕，未復(fù)查尿常規(guī)，近1月癥狀加重，2月19日初診，刻下癥：尿頻、尿急，無尿熱尿痛，腰酸乏力，畏寒肢冷，胃寒，喜熱飲，受寒后胃痛，無反酸燒心，飲食正常，多夢，大便正常。情緒低落，月經(jīng)量少，無血塊，痛經(jīng)，經(jīng)前乳房賬痛。既往慢性胃炎、腎上腺腺瘤病史。輔助檢查：2023-02-19尿常規(guī)(門)：PR0陰性，ERY(+1)，WBC0-1/HP，RBCO/HP。舌質(zhì)淡，苔白，有裂紋，脈沉。辨證：干姜，黨參，炒白術(shù)，炙甘草，北柴胡，白芍，枳殼，陳皮，醋香附，香櫞，佛手，茯苓。2月26日復(fù)診，尿頻尿急明顯改善，胃寒明顯改善。按：臨床很多女性尿路感染患者，急性發(fā)作時(shí)口服抗生素癥狀改善，但總會(huì)遺留一些癥狀，如尿頻尿急，或總有尿意，實(shí)際無尿，或憋不住尿，喝多少尿多少，或夜尿頻多，反復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系超聲均未見異常，以至于精神緊張，抑郁焦慮，此類患者不可一概而論，妄用清熱利濕，如熱淋清之類。應(yīng)該從整體出發(fā)，辨證論治，如本案患者雖然主癥為尿頻尿急，但胃寒癥狀很明顯，故治療從脾胃出發(fā)，宗《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“中氣不足，溲便為之變?！惫室岳碇袦纤木訙珵橹鞣綔刂猩⒑?，健脾益氣，考慮患者土壅木郁，情緒低落更合以四逆散、醋香附、香櫞、佛手舒肝理氣，故取得很好療效。題外話，今日門診，患者帶著她老公也來治療，令人哭笑不得的是她老公癥狀和她正好相反，一寒一熱，吃飯根本吃不到一塊，長期胃腸結(jié)熱便秘，予大柴胡湯合大承氣湯加味，下周復(fù)診。2023年02月27日190
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2023年02月18日58
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