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趙彩蕓主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 抗感染科 尿急、尿頻、尿痛是尿路感染最常見(jiàn)的癥狀，臨床上稱(chēng)為尿路刺激癥，那么出現(xiàn)了這種癥狀就是尿路感染嗎？也不一定是，需要進(jìn)行相關(guān)檢查才能確定，比如尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿液衣原體、支原體等檢測(cè)，有的患者經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查沒(méi)有異常，或者診斷尿路感染治療后仍然有癥狀，不一定是感染沒(méi)有控制，臨床上有一種叫做尿道綜合征的疾病不能忽視。 尿道綜合征是一組沒(méi)有感染證據(jù)的尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀群，部分患者排尿時(shí)尿道口有燒灼感和排尿困難，伴有恥骨上疼痛、腰痛、尿量減少等，但尿液檢查沒(méi)有異常，大多見(jiàn)于女性，癥狀反復(fù)。產(chǎn)生尿道綜合征的病因尚不完全清楚，主要原因如下： 1、尿道口梗阻：如膀胱頸梗阻、尿道遠(yuǎn)端周?chē)M織纖維化或括約肌痙攣導(dǎo)致遠(yuǎn)端尿道縮窄，尿道局部病變?nèi)缒虻廊飧?、尿道黏膜脫垂等?2、尿道外口距陰道口過(guò)近，距離小于等于3毫米的女性，尿道綜合征患病率達(dá)70％，并且距離越短患病率越高； 3、尿路感染后，尿道口組織的病理改變?yōu)槁匝装Y反應(yīng)； 4、精神和心理因素：約30％的患者在發(fā)病前有明顯的精神焦慮和抑郁，緊張、焦慮、多疑、敏感、疑慮重重等精神因素； 5、雌激素水平下降：絕經(jīng)后婦女雌激素分泌減少，尿道和陰道粘膜萎縮、變薄，易受損傷； 6、局部損傷，如分娩時(shí)產(chǎn)傷，性生活不慎損傷尿道口粘膜； 7、不良刺激：刺激性化學(xué)清潔劑清洗外陰、不透氣化纖內(nèi)褲、受涼、勞累等因素。 治療方法：目前此病無(wú)特效藥，多采取綜合治療方法。 1、一般治療：不穿緊身化纖內(nèi)褲，注意保暖，熱敷下腹，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)放松身心，轉(zhuǎn)移注意力，保持心情愉悅。 2、膀胱功能訓(xùn)練：鼓勵(lì)白天多飲水，多進(jìn)行力所能及的工作或活動(dòng)，分散對(duì)尿意的注意力，主動(dòng)控制排尿時(shí)間，并逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，從而降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能。 3、藥物治療：α-受體阻滯劑坦索羅辛、萘哌地爾、特拉唑嗪、多沙唑嗪能緩解尿急、尿頻、尿痛、排尿困難的癥狀；疼痛難忍者可用解痙鎮(zhèn)痛藥；伴有嚴(yán)重的焦慮抑郁患者可選用抗焦慮抗抑郁藥物，能顯著改善尿道綜合征患者身體和精神方面的癥狀；絕經(jīng)后女性雌激素水平低下者，建議補(bǔ)充雌激素治療；存在尿道括約肌痙攣可用肌肉松弛藥。 4、中醫(yī)治療：根據(jù)患者的病情選擇中藥、針灸、電針等治療有一定的治療效果。 5、介入治療：膀胱灌注治療、膀胱三角區(qū)封閉治療、莨菪堿穴位注射治療等，能緩解癥狀。 6、手術(shù)治療：經(jīng)久不愈存在尿道梗阻者可行尿道擴(kuò)張術(shù)；尿道狹窄經(jīng)尿道擴(kuò)張術(shù)無(wú)效者可行尿道松解術(shù)治療。2021年08月09日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性患者在臨床就診的時(shí)候如何告知醫(yī)生自己的病情是非常重要的，首先來(lái)院前做好記錄三天的排尿日記，這對(duì)于診斷和治療非常重要，比如說(shuō)患者有尿頻的癥狀，就應(yīng)該告訴醫(yī)生大概每天能夠尿多少次，白天多少次，夜間多少次，在什么時(shí)候嚴(yán)重，每次尿量大概是多少，有沒(méi)有尿痛、尿失禁，這些都可以通過(guò)排尿日記做出很好的回答，因此當(dāng)你記錄三天的排尿日記，您的癥狀基本上都能夠展現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)生通過(guò)這些癥狀結(jié)合檢查，就能判斷疾病的原因。2021年02月24日989
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李剛琴副主任醫(yī)師 無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院 男科 尿頻尿急是男性泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的一組癥狀，哪些疾病可能導(dǎo)致呢，如何去診斷呢？ 1、慢性前列腺炎 如果提到尿頻尿急的排尿癥狀，很多男性小伙伴會(huì)立刻想到慢性前列腺炎。確實(shí)，尿頻尿急是慢性前列腺炎的一個(gè)最常見(jiàn)的臨床癥狀之一。但是，并不是尿頻尿急就一定是慢性前列腺炎。需要做一些檢查來(lái)排除其它可能存在的疾病。 2、間質(zhì)性膀胱炎 間質(zhì)性膀胱炎是一種多見(jiàn)于女性群體的疾病，但男性也可能時(shí)有發(fā)生，除了尿頻尿急表現(xiàn)之外，還表現(xiàn)為下腹部（膀胱區(qū)域）疼痛，膀胱充盈后更加明顯，排尿后緩解，膀胱鏡檢查，水?dāng)U張后可見(jiàn)膀胱廣泛黏膜出血。 3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，雖然有尿頻尿急，但主要是有急迫性尿失禁，一般很少有下腹部疼痛癥狀，膀胱鏡下并不會(huì)有典型的黏膜出血表現(xiàn)。 4、泌尿道感染 泌尿道感染是最容易被診斷的導(dǎo)致尿頻尿急的疾病，常常伴有尿痛、排尿灼熱感，有時(shí)伴有肉眼血尿等，檢查尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)可有陽(yáng)性結(jié)果。2021年02月13日1270
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 將自己24小時(shí)排尿的時(shí)間及每次排尿的量記錄下來(lái)，同時(shí)標(biāo)記出入睡及起床時(shí)間，通過(guò)這個(gè)日記，可以得到自己一天的總尿量、每次排尿量、日間排尿次數(shù)、夜間排尿次數(shù)等，將這些數(shù)據(jù)與正常人數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，就可以知道自己是否存在“尿頻”了。正常成人一天的尿量在1500-2000ml左右，每天排尿4～6次，夜間0～1次。每次的尿量在200ml-300ml。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀還包括尿頻（24小時(shí)內(nèi)排尿次數(shù)超過(guò)8次，每次排尿量不足200ml)、夜尿（夜間需要起床去洗手間1次或更多次）以及急迫性尿失禁（伴有尿急或出現(xiàn)尿急后立即發(fā)生，尿液不自主地漏出）。直觀判斷：如果每次排尿量正常，排尿次數(shù)增多，必然一天的總尿量會(huì)增加，這種情況一般考慮生理性的，可能與飲水過(guò)多、氣候寒冷、吃西瓜等因素導(dǎo)致機(jī)體入水量增加，腎臟的調(diào)節(jié)利尿作用使尿量增多。只要控制一些飲水量即可緩解。但有一些已造成腎臟病變的疾病如：糖尿病、尿崩癥以及急性腎功能衰竭多尿期，也會(huì)出現(xiàn)尿量明顯增多的現(xiàn)象，它們則屬病理性范疇。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥行為治療：1、養(yǎng)成健康的生活方式對(duì)于較肥胖BMI值較高的人，要注意減輕體重；注意水及飲料的攝入：每天喝6-8杯水或飲料，避免一次性攝入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和飲料，盡量在白天攝入大部分水，臨近夜晚時(shí)不再飲水；調(diào)整飲食，避免攝取刺激膀胱的食物及飲料，如咖啡、茶、巧克力以及某些藥物等等。2、進(jìn)行膀胱訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥輔助治療方法。首先要放松，將注意力集中到放松盆底外區(qū)域，例如腹壁肌肉；其次要集中精神，這種練習(xí)可以干擾你的大腦傳遞的尿急錯(cuò)誤信息；最后快速收縮，快速而有力地?cái)D壓盆底肌肉，每次5-10次，尿急沖動(dòng)常常會(huì)減弱。3、盆底肌肉訓(xùn)練首先要找到盆底肌肉，盆底肌是用于抑制排氣或排尿的肌肉，在排尿時(shí)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者可以嘗試收縮盆底肌肉來(lái)停止排尿，重復(fù)這個(gè)動(dòng)作幾次，直到熟悉盆底肌群收縮的感覺(jué)。然后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，收縮盆底肌肉3秒，然后放松3秒，重復(fù)10-15次，每天至少要進(jìn)行3次以上的訓(xùn)練。常見(jiàn)的藥物有：索利那新托特羅定需要提醒的是：治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，行為治療加上藥物治療這樣的聯(lián)合療法，要比單獨(dú)使用行為治療或者單獨(dú)使用藥物效果更好。如果存在尿頻尿急、急迫性尿失禁，我們建議患者同時(shí)采用行為治療加上藥物療法，即使正在吃藥，也建議您堅(jiān)持行為治療，不能因?yàn)槌粤怂幘屯Ｖ拱螂子?xùn)練。當(dāng)藥物治療和行為治療都無(wú)效的時(shí)候，也會(huì)采用其他的方法，比如說(shuō)：膀胱壁的肉毒素注射術(shù)，骶神經(jīng)的刺激，我們也稱(chēng)之為膀胱起搏器，也有時(shí)候使用RTX，當(dāng)這些都無(wú)效的時(shí)候，我們可以使用膀胱擴(kuò)大術(shù)，有內(nèi)擴(kuò)大和外擴(kuò)大等等一些方法，這些方法就可以很好地管控膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。2021年01月25日1484
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 尿尿的時(shí)候，你觀察過(guò)它是什么顏色的嗎？有人說(shuō)，尿液是腎排出來(lái)的，小便顏色不正常了，一定是腎虧了，必須補(bǔ)補(bǔ) 當(dāng)一天喝水的量不夠，尿的色素就會(huì)顯黃。喝多了就往廁所跑......男性的尿液呈現(xiàn)黃色，持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，這就引起了大家的重視，其實(shí)值得關(guān)注的是，男人長(zhǎng)期尿黃原因是什么呢？ 男性尿黃的原因： 1、炎癥刺激： 膀胱內(nèi)有炎癥時(shí)，尿意中樞處于興奮狀態(tài)，產(chǎn)生尿頻，并且尿量減少。因此，尿 頻是膀胱炎的一個(gè)重要癥狀，尤其是急性膀胱炎、結(jié)核性膀胱炎更為明顯。其他 如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性頭包皮炎、外陰炎等都可出現(xiàn)尿頻。 在炎癥刺激下，往往尿頻、尿急、尿痛同時(shí)出現(xiàn)，被稱(chēng)為尿刺激癥，俗稱(chēng)“三尿 癥”。 2、非炎癥刺激： 如尿結(jié)石、異物，通常以尿頻為主要表現(xiàn)。 3、神經(jīng)性尿頻： 尿頻僅見(jiàn)于白晝，或夜間入睡前，常屬緊張或見(jiàn)于癔病患者。此時(shí)亦可伴有尿急 、尿痛。 4、前列腺炎： 長(zhǎng)期尿黃有可能是前列腺炎，前列腺炎的癥狀除了長(zhǎng)期尿黃外，還有排尿時(shí)尿道 灼熱感、疼痛并隨著病情的加重放射性疼痛至周?chē)鞴?。另外，有些男性朋友?還會(huì)出現(xiàn)性功能障礙疾病。 5、尿道炎： 有些尿道炎也有長(zhǎng)期尿黃的現(xiàn)象，因此應(yīng)該予以重視。 6、肝?。?當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí)，尿液通常會(huì)呈現(xiàn)濃茶狀的顏色。由于腎臟無(wú)法分解上述的膽 紅素等，便會(huì)隨尿液排出體外造成尿液呈黃色，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。2020年12月19日3641
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，中老年女性尿頻患者誤診率高達(dá) 10% 左右。這與女性尿頻病因復(fù)雜，臨床上未受到足夠的重視等因素有關(guān)。 目前臨床醫(yī)師在接診以尿頻、尿急為主訴的女性患者時(shí)，往往首先考慮到泌尿系感染。誤用濫用抗生素的情況普遍存在，不少患者在臨床上沒(méi)有得到正確的診斷和治療。 下尿路感染 引起尿頻的常見(jiàn)病因，伴有尿急尿痛為其典型癥狀，尤其是急性期。尿常規(guī)示大量白細(xì)胞，鏡下或肉眼血尿?？股刂委熜Ч黠@。年輕女性患者常提示單純下尿路感染，而中老年女性患者常需排除繼發(fā)因素，如泌尿系結(jié)石、腫瘤等。 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB） 是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，合并或不合并急迫性尿失禁，常伴有尿頻。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為逼尿肌過(guò)度活動(dòng)，或其他形式的尿道-膀胱功能障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明確感染證據(jù)和其他明顯的病理學(xué)改變。女性O(shè)AB的總體發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。 一線(xiàn)治療為行為訓(xùn)練 二線(xiàn)治療即藥物療法，臨床通常應(yīng)用M受體阻滯劑； 三線(xiàn)治療包括骶神經(jīng)刺激療法等。 間質(zhì)性膀胱炎（IC） 是一個(gè)基于尿頻、尿急以及膀胱/盆腔疼痛癥狀的臨床診斷。國(guó)際尿控協(xié)會(huì)更傾向于用膀胱疼痛綜合征這個(gè)表達(dá)方式。其表現(xiàn)為與膀胱充盈相關(guān)的恥骨上區(qū)疼痛，伴隨著其它下尿路癥狀，如尿頻尿急，但沒(méi)有感染或其它明顯的病變證據(jù)。因此憋尿時(shí)膀胱區(qū)疼痛加重為其重要的鑒別要點(diǎn)。 IC的病因和病理生理學(xué)基礎(chǔ)尚不確定，目前沒(méi)有普遍有效的治療方法。常用藥物包括阿米替林、肝素、透明質(zhì)酸鈉、局部麻醉藥等。手術(shù)治療為膀胱鏡檢加膀胱水?dāng)U張術(shù)，膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)小球樣點(diǎn)狀出血或典型的Hunner潰瘍?yōu)槠涮禺愋员憩F(xiàn)。 腺性膀胱炎 臨床可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的難治性的尿頻、尿急、尿痛、鏡下血尿，如并發(fā)腎積水，可出現(xiàn)腰酸、腰脹等不適癥狀。對(duì)于抗感染治療后尿中白細(xì)胞消失，但鏡下血尿及尿頻仍持續(xù)存在的患者應(yīng)考慮腺性膀胱炎的可能。 其病因可能為膀胱感染、梗阻、結(jié)石等慢性刺激因素。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱占位性病變，確診主要依據(jù)膀胱鏡檢加活檢。鏡檢可見(jiàn)乳頭狀瘤樣、泡疹樣等占位性病變，亦可無(wú)明顯異常。 最常累及膀胱頸和三角區(qū)，亦可累及全膀胱黏膜或雙側(cè)末端輸尿管而引起雙腎積水。其治療包括病因治療及電灼/電切術(shù)+膀胱灌注。 尿道綜合征 又稱(chēng)無(wú)菌性尿頻-排尿不適綜合征，是女性常見(jiàn)病之一。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛、尿道口灼熱感等尿路刺激征，并伴有恥骨及腎區(qū)疼痛，下腹墜脹等不適，且經(jīng)尿道前壁觸診顯示尿道及膀胱頸有觸痛，但經(jīng)尿道常規(guī)檢查及尿細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性。 好發(fā)于絕經(jīng)期中老年女性，其病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且該癥病程綿長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，常影響患者的生活質(zhì)量。目前。尚缺乏特異性治療方法。有研究認(rèn)為坦洛新，酒石酸托特羅定，雌激素可能對(duì)控制癥狀有一定作用。 泌尿系結(jié)核 無(wú)痛性尿頻是其最突出的癥狀，出現(xiàn)最早，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，可伴有尿急、血尿等慢性膀胱炎癥狀，有時(shí)會(huì)有低熱、盜汗等全身癥狀。尿常規(guī)多見(jiàn)膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及少量蛋白，尿液一般呈酸性反應(yīng)。 尿結(jié)核菌培養(yǎng)特異性高，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)表現(xiàn)常提示腎實(shí)質(zhì)破壞，輸尿管壁增厚等。 治療方案包括抗結(jié)核及手術(shù)治療。手術(shù)治療只是輔助手段，必須在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上方能進(jìn)行。大多數(shù)病人在被明確診斷為泌尿系結(jié)核前，都曾被按照泌尿系感染治療數(shù)月乃至數(shù)年之久。 因此，不建議臨床上輕易確定慢性膀胱炎的診斷，特別是對(duì)于經(jīng)久不愈的尿路感染，必須進(jìn)一步查尋引起慢性膀胱炎的原因，排除泌尿系結(jié)核的可能性。 其它 還有相當(dāng)一部分女性的尿頻是由于精神因素所致，其典型表現(xiàn)就是分散注意力時(shí)尿頻減輕，而睡前或情緒緊張時(shí)尿頻明顯。處于更年期的女性更常見(jiàn)，這需要進(jìn)一步的行為或心理治療。 因此有部分學(xué)者認(rèn)為，如果患者僅是日間排尿次數(shù)增多，并無(wú)夜尿增多，屬于日間尿頻，一般與膀胱功能改變無(wú)關(guān)。 其它可引起女性尿頻的常見(jiàn)病因還有糖尿病，輸尿管下段結(jié)石，膀胱腫瘤，尿道外口畸形，尿道肉阜等。 綜上所述，引起女性尿頻的病因復(fù)雜。作為首診醫(yī)生在診斷時(shí)一定要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，加強(qiáng)癥狀學(xué)分析，有效借助輔助檢查手段，全面、綜合考慮女性尿頻之病因，從而提高鑒別診斷的能力減少誤診率，避免給患者造成不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。2020年10月27日1840
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性尿道綜合癥是一種臨床上很常見(jiàn)，為許多疾病所共有的癥狀群?？砂l(fā)生于任何年齡，成年已婚婦女更為多見(jiàn)，常因性生活或過(guò)分勞累而導(dǎo)致急性發(fā)作。 女性尿道綜合癥臨床癥狀 主要表現(xiàn)為生的尿頻，尿急，尿痛和性交痛，不少病人還伴有會(huì)陰部，恥骨上區(qū)和下腹部的疼痛。排尿次數(shù)可越來(lái)越多，急迫感和下墜感十分劇烈，甚至離不開(kāi)便器。這些癥狀盡管如此嚴(yán)重，卻常常會(huì)迅速好轉(zhuǎn)，在1～2日內(nèi)完全消失，但易有反復(fù)發(fā)作，給病人帶來(lái)很大痛苦。 女性尿道綜合癥的病因 關(guān)于尿道綜合癥的原因，目前多認(rèn)為和感染密切有關(guān)。但是對(duì)絕經(jīng)后的老年婦女來(lái)說(shuō)，主要是由于雌激素缺乏，局部抵抗力下降所致。反復(fù)發(fā)作的病人，尿道往往有解剖異常。 急性期的婦女，應(yīng)多飲水，并選用適當(dāng)?shù)目咕幬?。在癥狀控制以后，應(yīng)注意糾正誘因，有宮頸炎和陰道炎的應(yīng)積極處理。發(fā)現(xiàn)有尿道病變或解剖異常的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。老年性陰道尿道炎的患者服用小劑量雌激素，或局部應(yīng)用抗生素，雌激素制劑?？梢匀〉煤芎玫寞熜А?尿道綜合征是指有下尿路刺激癥狀(尿頻、尿急、排尿不暢和少腹墜脹等)，而無(wú)膀胱、尿道器質(zhì)性病變及明顯菌尿的一組證候群。因多發(fā)于中青年婦女(40歲～49歲)，所以常稱(chēng)為女性尿道綜合征。 尿道綜合征病因病理尚未完全清楚，學(xué)說(shuō)很多，但均無(wú)有說(shuō)服力的證據(jù)，因此存在許多爭(zhēng)論。目前認(rèn)為主要與以下幾個(gè)方面有關(guān)：感染和炎癥、精神因素和生活行為、排尿控制功能發(fā)育不全或退化、雌激素水平低下、尿道口和處女膜解剖異常、免疫機(jī)能缺陷、神經(jīng)功能異常、盆底肌功能失調(diào)、下尿路血流狀態(tài)、物化刺激或過(guò)敏。2020年10月23日1439
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張亞?wèn)|副主任醫(yī)師 中山一院 男科 上廁所過(guò)多是腎不好的表現(xiàn)，晚上作業(yè)交多了吧？常聽(tīng)見(jiàn)這樣的玩笑，實(shí)際上，頻繁上廁所并不是腎虛的表現(xiàn)，往往和飲水量周?chē)沫h(huán)境關(guān)系有密切的關(guān)系，天氣熱，出汗量多，自然小便次數(shù)就少了，天氣轉(zhuǎn)涼，大量喝水自然小便就會(huì)增多，如果沒(méi)有伴有尿頻尿急，尿不盡等尿路刺激癥的情況，可以不要擔(dān)心，但是如果出現(xiàn)了多飲、多食、多尿，但是體重反而降低，就需要引起重視，應(yīng)該前往醫(yī)院查血糖，排除糖尿病。2020年10月15日2190
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劉鶯主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 您是否有以下煩惱？“尿頻”指主觀感覺(jué)排尿次數(shù)過(guò)于頻繁。“尿急”則指一種突發(fā)、強(qiáng)烈，且很難被延遲的排尿欲望，二者概念不同，不能籠統(tǒng)混淆為一壇。產(chǎn)生尿頻尿急的原因有很多，包括炎癥刺激、非炎癥刺激、總尿量增加、膀胱容量減少、神經(jīng)或精神性因素等。炎癥刺激主要指尿路感染（急性，慢性，復(fù)發(fā)性……），包括尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、慢性龜頭包皮炎、外陰陰道炎等，往往尿頻，尿急，尿痛同時(shí)出現(xiàn)，被稱(chēng)為尿路刺激征（“三聯(lián)征”）。非炎癥刺激主要包括尿路結(jié)石、異物等，通常以尿頻為主要表現(xiàn)。當(dāng)尿量增加時(shí)，排尿次數(shù)亦會(huì)相應(yīng)增多。生理性原因包括：大量飲水，吃西瓜，喝啤酒等；病理性原因包括：糖尿病、尿崩癥等。雖然排尿次數(shù)增加，但一般無(wú)排尿不適感覺(jué)。膀胱容量減少主要包括膀胱占位性病變、較大的膀胱結(jié)石、結(jié)核性膀胱攣、子宮壓迫（肌瘤、妊娠等）、前列腺增生等。注意一種特色情況為有效膀胱容量減少（如慢性尿潴留），需注意問(wèn)清原因，明確診斷。神經(jīng)、精神性尿頻僅見(jiàn)于白晝，或夜間入睡前、精神緊張，亦可伴有尿急，尿痛。大家千萬(wàn)不要“病急亂投醫(yī)”，可向泌尿外科的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)。醫(yī)生會(huì)做那些檢查？門(mén)診首先詢(xún)問(wèn)病史：一般情況、尿頻尿急相關(guān)癥狀、其他不適、婚育情況、月經(jīng)史、基礎(chǔ)疾病、服藥情況體格檢查包括腹部體檢、外陰情況、肛門(mén)指檢等。輔助檢查包括排尿日記、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系超聲+殘余尿、尿流率，如懷疑膀胱功能障礙，部分病人尚需進(jìn)一步行尿動(dòng)力學(xué)檢查。尿常規(guī)包括尿比重、酸堿度（pH值）、尿蛋白、尿沉渣鏡檢（管型、結(jié)晶）、WBCRBC、葡萄糖。尿培養(yǎng)的要求：無(wú)菌尿液（中段尿）、晨尿、新鮮，可檢測(cè)出感染的細(xì)菌種類(lèi)，抗生素的敏感試驗(yàn)。泌尿系超聲可觀察有無(wú)結(jié)石、腎積水、占位、膀胱壁毛糙、憩室、前列腺、殘余尿等。尿流率檢查通過(guò)記錄以此完整的排尿來(lái)觀察有無(wú)排尿障礙，是一個(gè)篩選性檢查。主要觀察指標(biāo)包括：排尿量、最大尿流率、平均尿流率、排尿時(shí)間、尿流時(shí)間。尿動(dòng)力檢查是一個(gè)侵入性檢查，用于測(cè)量膀胱和尿道的壓力來(lái)評(píng)估膀胱、尿道儲(chǔ)尿期和排尿期的功能。測(cè)定指標(biāo)包括膀胱容量；充盈期：膀胱感覺(jué)、穩(wěn)定性和順應(yīng)性，有無(wú)膀胱、尿道功能協(xié)同失調(diào)；排尿期：膀胱收縮力、有無(wú)膀胱出口梗阻等。我們?nèi)绾蝸?lái)進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防？盡量做到以下幾點(diǎn)：①控制飲食結(jié)構(gòu)；②增加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)；③注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲；④保持良好心態(tài)，不要有過(guò)大壓力；⑤生活規(guī)律、生活習(xí)慣良好；⑥遠(yuǎn)離煙酒。弄明白了尿頻尿急是怎么回事，調(diào)整心態(tài)、積極面對(duì)、早期預(yù)防，早點(diǎn)遠(yuǎn)離它！2020年06月12日2264
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