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2024年06月24日
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呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 吃了兩個(gè)月氯雷他定，碳酸氫鈉，法莫替林，哈勒比，沒(méi)吃的時(shí)候緩解一些，但是還是10g尿液，這藥是不是沒(méi)用好，那么我就看這個(gè)，前面我就講到了10g尿液最好的是什么藥。 對(duì)吧，就像每次像講課一樣，又要復(fù)習(xí)了。 戴立新啊，所以你吃了這么多藥，只是在邊上走，邊緣走會(huì)緩解一點(diǎn)，但是你沒(méi)有進(jìn)入核心的藥物治療啊。 對(duì)吧，你應(yīng)該吃戴立新啊，你把戴立新加上就好了啊。 膀胱腔內(nèi)電磁器對(duì)泌尿器收縮有用嗎？那我們是這樣的，是我們也做過(guò)一批。2024年06月24日159
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2024年06月24日65
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呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 被打過(guò)了。 尿頻尿急可以治好嗎？就是說(shuō)這個(gè)治療的方法很多，我們今天的許多主題也講了，對(duì)吧？尿頻治療有藥物啊，理療啊，針灸啊，手術(shù)啊，神經(jīng)調(diào)控啊，方法很多，但是一定要知道你這種病是個(gè)慢病。 可能會(huì)面臨一個(gè)不不擔(dān)心會(huì)復(fù)發(fā)的這種問(wèn)題，可能你需要吃藥的時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn)，要必須要有這樣的一個(gè)心理認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備。2024年06月24日63
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2024年06月24日59
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2024年06月24日103
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呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 呃，這位患者講，請(qǐng)問(wèn)時(shí)克尿意可以三四個(gè)小時(shí)再上廁所，尿意時(shí)輕時(shí)重，之前每天離戴立新吃了13天沒(méi)用，那怎么辦好？那么前面我講到了，這個(gè)病人很好啊，他吃了代理性一天一粒，代理性沒(méi)用，13天沒(méi)用，那怎么辦？ 那就再加一粒呀，對(duì)不對(duì)啊，我們講10g尿液，前面呂醫(yī)生講到了，戴立新是目前來(lái)講是最好的治療10g尿液的藥。 你吃一粒沒(méi)用，不代表這個(gè)代理性沒(méi)用啊，有可能是你的癥狀。 藥沒(méi)有壓到位，所以像這種情況，我就建議什么再加一粒，早晚各吃一粒，甚至于可以什么戴利辛池再加一粒賽勒特、帕羅西汀兩種抗焦慮藥來(lái)用，那一般性來(lái)講，百分之八九十的病人經(jīng)過(guò)呂醫(yī)生這樣的治療，是克尿感都能控制得住，呃，你去試試看。 能不能看回播?。?/a>2024年06月24日105
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2023年08月24日4
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的特點(diǎn)尿急(Urgency）指一種突發(fā)、強(qiáng)烈，且很難被延遲的排尿欲望；尿頻(Frequency)指患者主觀感覺(jué)排尿次數(shù)過(guò)于頻繁，成人排尿次數(shù)達(dá)到:日間≥8次，夜間≥2次，每次排尿量＜200mL；急迫性尿失禁(UUI)指與尿急相伴隨、或尿急后立即出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者一般確診后建議首先行為訓(xùn)練，再考慮用藥；行為治療包括飲水控制和膀胱訓(xùn)練。訓(xùn)練要點(diǎn)：白天盡量忍尿，延長(zhǎng)排尿時(shí)間；夜間不再飲水，同時(shí)避免刺激性、興奮性飲料，如咖啡、茶、酒等。延遲排尿訓(xùn)練方法：每次當(dāng)尿意出現(xiàn)時(shí)，盡量延遲10~15min再排尿，逐漸延長(zhǎng)排尿時(shí)間，直到能每3~4h排尿一次，使每次排尿量>300ml。訓(xùn)練期間做好排尿日記，可以了解自己的尿頻程度和改善情況，同時(shí)增強(qiáng)自信心。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的藥物治療口服藥物治療效果是比較好的，一般是M受體阻斷劑，可以抑制逼尿肌收縮，而緩解尿頻、尿急，臨床上有托特羅定、索利那新等。藥物主要是針對(duì)各種征狀對(duì)癥下藥，從而舒緩膀胱過(guò)度活躍癥的征狀，減低膀胱逼尿肌的不正常收縮，減少每日突發(fā)性尿急的次數(shù)，增加膀胱容量，減少小便的次數(shù)，改善膀胱在控制排尿上的功能，減少漏尿的情況。肉毒素治療膀胱注射肉毒素是把A型肉毒桿菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神經(jīng)的傳導(dǎo)，使膀胱憋尿肌失去收縮力。一般來(lái)講，肉毒素能夠控制膀胱收縮半年，所以，建議患者每半年打一次。膀胱注射肉毒素能夠使癥狀改善80%，但是膀胱注射肉毒素最大的缺點(diǎn)是注射之后會(huì)引起排尿困難，有時(shí)候還需要通過(guò)導(dǎo)尿來(lái)解決后續(xù)問(wèn)題。骶神經(jīng)調(diào)控治療骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)后能夠恢復(fù)基本生活，能夠長(zhǎng)期有效，具有微創(chuàng)、可逆性、可體驗(yàn)性等優(yōu)勢(shì)，為常規(guī)治療無(wú)效的難治性O(shè)AB患者帶來(lái)希望。對(duì)于尿頻、尿急、急迫性尿失禁、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、無(wú)梗阻性尿潴留、腸道功能改變等治療效果顯著。2023年08月23日552
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 這個(gè)問(wèn)題說(shuō)陀陀羅定和米拉貝隆，維西康哪個(gè)效果更好，就要時(shí)克尿意，哎這個(gè)其實(shí)呃沒(méi)有更好，只有哪個(gè)更適合你了，呃事實(shí)上你的是十克尿一和尿頻的話，這個(gè)這三個(gè)藥其實(shí)效果都不怎么樣，透羅的泌安貝諾胃克我們也用，現(xiàn)在有一部分人認(rèn)為說(shuō)是膀胱過(guò)度活動(dòng)，還有一種感覺(jué)性的，一個(gè)要運(yùn)動(dòng)性的膀胱過(guò)度活動(dòng)，呃他米拉貝隆啊，托特羅丁了，維西康都可以，感覺(jué)性他們認(rèn)為也可以用，但是呢，感覺(jué)性的旁礴的活動(dòng)用這些藥效果都都都都一般般，呃我我個(gè)人覺(jué)得其際時(shí)克尿液這種疾病的話可能，呃碳酸氫鈉。 是吧，一些抗焦慮的藥物，比如說(shuō)。 阿美提林了，戴利星了，就佛拜賽頓米蘭，呃，美麗七星，佛拜賽德美麗七星，佛拜賽頓美麗七星。 呃，還有一些呃中成藥了。 再結(jié)合下胃氣康和米拉病能可能更好一些，另外我們希望做一些行為治療，比如說(shuō)尿前等20分鐘，對(duì)對(duì)食克尿意的患者可能要更好一些了，對(duì)吧？那么其實(shí)你說(shuō)的這三種藥是對(duì)于運(yùn)動(dòng)性的膀胱活動(dòng)活動(dòng)，比如說(shuō)。 尿急，哎，就是一一來(lái)，一看到廁所就要尿，一見(jiàn)水就要尿，尿褲子，比如說(shuō)111見(jiàn)到水就尿褲子，哎這這些病人可能更有效一些，所以給您說(shuō)的意思就是嗯，這三種藥，就這三種藥而言，沒(méi)有什么好壞2023年07月29日77
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