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王春陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 1.定義：壓力性尿失禁（SUI）指打噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)尿液不自主自尿道外口漏尿。2.常見癥狀有哪些？漏尿是壓力性尿失禁的典型癥狀。往往在咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物、運(yùn)動(dòng)等腹壓突然增加時(shí)出現(xiàn)（輕度），隨著病情進(jìn)展，如果在跑跳、快步行走等日常活動(dòng)發(fā)生（中度），甚至在輕微活動(dòng)、平臥體位改變時(shí)也會(huì)發(fā)生（重度）。3.為什么得壓力性尿失禁從兩個(gè)角度分類：一個(gè)是尿道過度移動(dòng)，這個(gè)要與妊娠、經(jīng)陰道分娩、盆腔手術(shù)及慢性腹壓增加（如慢性便秘）等有關(guān)，另一個(gè)是尿道固有括約肌缺陷，這個(gè)主要與既往尿道或尿道周圍手術(shù)、神經(jīng)損傷、盆腔放射治療等有關(guān)4.給患者帶來的問題生理心理壓力，影響社交，如果長(zhǎng)期尿液刺激，容易導(dǎo)致外陰炎癥濕疹等問題，還有還有一些排尿困難、尿潴留、泌尿系感染等問題5.流行病學(xué)：壓力性尿失禁這個(gè)病很常見，在中國成年女性患病率高達(dá)18.9%，50-59歲女性患病率最高，可達(dá)28%6.怎么治療？⑴輕度患者首選非手術(shù)治療包括生活干預(yù)、盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)高度推薦），藥物治療（度洛西丁、雌激素、鹽酸米多君，注：應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的藥物副作用）等凱格爾運(yùn)動(dòng)主要就是活動(dòng)盆底肌，它大致分為兩步，第一步就是感知要鍛煉的肌肉在哪里要找到盆底肌有一個(gè)簡(jiǎn)單易行的小方法：小便中途憋尿，感覺所用力收縮的肌肉位置，這里便是盆底肌。第二步就是堅(jiān)持形成肌肉記憶。收緊盆底肌，保持5秒。收緊盆底肌的感覺和憋尿差不多，如果堅(jiān)持不到5秒，可適當(dāng)降低時(shí)間。放松盆底肌，保持10秒。按以上動(dòng)作重復(fù)10次，即完成一次凱格爾運(yùn)動(dòng)。一般做3到4組即可。⑵非手術(shù)治療無效果或者中重度患者可選擇手術(shù)治療尿道中段吊帶術(shù)專家介紹哈醫(yī)大一院王春陽主任，主任醫(yī)師，知名專家，博士生導(dǎo)師，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)女性泌尿外科委員，哈醫(yī)大一院是黑龍江少有的女性泌尿外科委員單位之一，現(xiàn)在采用一種新型材料補(bǔ)片結(jié)合改良的尿道中段懸吊帶術(shù)治療女性壓力性尿失禁，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，效果明顯恢復(fù)快，24小時(shí)即可拔除尿管出院，完全可以日間病房手術(shù)。其團(tuán)隊(duì)齊奧主治醫(yī)生，博士，女泌尿外科醫(yī)師，能切身從女性角度幫助病人解決“難言之隱”，專門從事女性尿控治療多年，經(jīng)驗(yàn)豐富。歡迎廣大受到此病困擾的女性患者前來就診。2022年05月09日
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 在2022年3.8婦女節(jié)來臨之際，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科盆底疾病與神經(jīng)調(diào)控中心李旭東教授將于3月7日9:30進(jìn)行“遠(yuǎn)離尿失禁與健康同行”女性盆底功能性疾病的診治公益講座及義診，屆時(shí)為正在受尿失禁困擾的女性朋友們進(jìn)行疾病篩查、診療評(píng)估、治療方案制定。本次活動(dòng)呼吁大家關(guān)注女性尿失禁、規(guī)范診療，盡早擺脫“尷尬”，恢復(fù)健康生活。線上+線下公益講座同時(shí)開啟1、線上講座：女性盆底功能性疾病的診治公益講座講者：李旭東教授時(shí)間：2022年3月7日上午9.30-10:302、線下義診：3月7日上午10:30-11:30專家組：西安交大一附院泌尿外科地址：住院部16樓中間教室如果您有·憋尿時(shí)下腹部腫脹或下墜感？·活動(dòng)后陰道內(nèi)“腫物”脫出感？·尿頻、尿急或排尿困難？·尿頻、尿急、不能憋尿的癥狀？·彎腰、提取重物時(shí)漏尿？·站立、快走或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿？均可報(bào)名參加義診時(shí)間：2022年3月7日09:30承辦單位：西安交大一附院工會(huì)，西安交大一附院泌尿外科2022年03月03日414
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耿凜副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 大家好，今天跟大家講一下急迫性尿失禁的處理。 急迫性尿失禁呢，就是尿急以后出現(xiàn)的控制不住的尿褲子。 啊，它的本質(zhì)原因呢，是膀胱的肌肉啊，不受控制出現(xiàn)收縮。 這個(gè)收縮從開始到收縮到最高峰，嗯，一般只需要幾秒到十幾秒的時(shí)間。 這個(gè)時(shí)間比較短，所以呢，呃，病人來不及跑去廁所，哪怕廁所就在家里，那么病人要完成走到廁所脫下褲子，然后排尿的動(dòng)作，都是來不及的。 那么我們?cè)趺磥磙k，怎么來處理這種情況呢？呃，可以有一些小技巧，它的核心啊，就是不要著急去，越著急去廁所呢，啊，越容易尿褲子。 要在原地不動(dòng)，采取下面這些方法。 第一個(gè)方法呢，是可以收縮肛門，持續(xù)的收縮肛門十幾秒到20幾秒。 這樣呢，就可以對(duì)抗膀胱肌肉的收縮，因?yàn)槭湛s肛門呢，它實(shí)際上是收縮了盆底的肌肉，還有呢，可以采用轉(zhuǎn)移注意力的辦法。 比如啊，想一些復(fù)雜的數(shù)學(xué)題，或者其他的東西啊，把這個(gè)注意力呢，徹底轉(zhuǎn)移，還有如果是能夠坐下。 啊，尤其是坐在一個(gè)硬的東西上，是會(huì)有幫助的。 比如說，呃，椅子扶手或者凳子腳。 然后做的時(shí)候呢，用這些硬的東西來壓迫會(huì)陰，會(huì)陰是指我們兩腿中間，肛門之前的那個(gè)部位。2022年03月01日587
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成龍主治醫(yī)師 惠州市第三人民醫(yī)院 泌尿外科 尿失禁手術(shù)后，有以下注意事項(xiàng)：1.術(shù)后注意休息，積極補(bǔ)充營養(yǎng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。比如奔跑、騎自行車或者提重物等。2個(gè)月以后，可正常運(yùn)動(dòng)；1月內(nèi)以坐廁為主，避免蹲廁；2.1-2個(gè)月內(nèi)，避免進(jìn)行性生活，可做提肛訓(xùn)練。術(shù)后1月內(nèi)避免坐浴，10天內(nèi)避免術(shù)口弄濕，可用婦炎潔沖洗陰道每天一次，防止產(chǎn)生傷口感染。每3天大腿根部術(shù)口換藥，術(shù)后10天可拆線縫線，術(shù)后2周及3月周五門診復(fù)診；3.術(shù)后大腿根部疼痛屬于正?，F(xiàn)象，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后要保持大便通暢，避免慢性咳嗽，更換有負(fù)重的工作，比較肥胖的女性患者要注意控制體重，減肥，術(shù)后適當(dāng)盆底肌肉訓(xùn)練，使手術(shù)效果維持更好，避免復(fù)發(fā)。2022年02月21日579
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 調(diào)查表明，將近90%的成年女性都經(jīng)歷過尿失禁，50%的成年女性患有不同程度的應(yīng)力性尿失禁。 尿失禁是指在不想、不要解尿時(shí)，尿液不自主地經(jīng)尿道流出。尿失禁的原因很復(fù)雜，不同類型癥狀也有所不同，臨床中最常見的女性尿失禁有兩種： 1、一咳嗽、大笑就漏尿了 壓力性尿失禁：在咳嗽、打噴嚏、提重物、跑跳、大笑、爬樓梯等導(dǎo)致腹壓升高的情況下，小便不自覺地由尿道溢出。典型的癥狀是瞬間漏尿，事先沒有預(yù)警，漏尿量不大，是最常見的尿失禁種類。 2、還沒跑到廁所就漏尿了 急迫性尿失禁：常常繼發(fā)于尿路感染或膀胱過度活動(dòng)癥，由于逼尿肌呈現(xiàn)不自主收縮，一旦出現(xiàn)尿意就非常急迫想排尿，來不及去廁所而漏尿。 導(dǎo)致尿失禁額因素比較多，諸如年齡、生育、肥胖等等都是誘發(fā)因素。 女性在懷孕的過程中，會(huì)因?yàn)樽訉m重量漸增而壓迫到骨盆，導(dǎo)致骨盆腔產(chǎn)生變化，韌帶變得松軟，若再加上過度勞累或提拿重物等，就會(huì)出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。 雖然這都屬于暫時(shí)性狀況，但若生產(chǎn)過后不立即處理，骨盆腔的肌肉沒有足夠的時(shí)間恢復(fù)，日積月累下，當(dāng)步入更年期荷爾蒙下降后，漏尿的癥狀就會(huì)逐漸變得嚴(yán)重！ 因此不要羞于啟齒，要尋求正規(guī)的、專業(yè)的醫(yī)生解決問題，早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防，可以有效避免癥狀持續(xù)惡化。 原則上來說，尿失禁治療首先應(yīng)該從改變生活方式做起，建議患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，而后是藥物治療，手術(shù)一般是最后的選擇。不過，如果前期治療效果不好，或者患者已經(jīng)是重型尿失禁了，那就需要盡早手術(shù)。 如何篩查？ 您24小時(shí)內(nèi)排尿次數(shù)是否超過8次？ 您夜間是否頻繁起床上廁所，次數(shù)達(dá)到2次或以上？ 您是否有無法控制的排尿急迫感，有時(shí)會(huì)因此導(dǎo)致尿褲發(fā)生？ 您進(jìn)行提東西、咳嗽、打噴嚏或大笑等活動(dòng)時(shí)是否會(huì)發(fā)生尿褲？ 您是否使用尿墊以避免尿褲弄臟衣物？慢性咳嗽、便秘？ 如何評(píng)估？ 1、病史了解尿失禁發(fā)生的誘因、伴隨癥狀、有無排尿困難、既往病史、合并疾病、有無手術(shù)史及生育情況等 2、了解有無引起該病的解剖和神經(jīng)系統(tǒng)方面的異常 3、臨床表現(xiàn) 4、輔助檢查酌情選用：棉簽試驗(yàn)、尿動(dòng)力學(xué)檢查、壓力試驗(yàn)…… 如何治療？ 1、非手術(shù)治療 (1)盆底肌訓(xùn)練：通過正確的方法收縮肛門括約肌、陰道括約肌及尿道括約肌，加強(qiáng)病人盆底肌肉的張力，減輕膀胱尿道下移的程度，增強(qiáng)尿道括約肌的括約作用。 (2)生物反饋治療：治療期每周1-2次 (3)藥物治療： 1)雌激素類：恢復(fù)尿道黏膜及黏膜下的豐富血管和疏松結(jié)締組織，增加尿道的閉合作用。 2)α-受體激動(dòng)劑：能增強(qiáng)膀胱頸和近端尿道平滑肌的張力，提高后尿道的括約作用。 2、手術(shù)治療 恢復(fù)膀胱頸后尿道的正常解剖位置，增加后尿道內(nèi)壓力，提高后尿道的括約作用。 TVT/TVT-O：最微創(chuàng),最有效的手術(shù)方法治愈率98~99% 尿失禁雖不是什么大病，卻也常常令人陷入尷尬境地。因?yàn)槎鄶?shù)尿失禁是可以治愈的，所以千萬不要羞于啟齒，而應(yīng)該尋求正規(guī)的、專業(yè)的醫(yī)生解決問題。2021年07月24日964
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凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于前列腺癌手術(shù)的患者，如果在手術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，要引起一定的注意，應(yīng)該進(jìn)行積極的功能康復(fù)鍛煉治療，可能會(huì)有一定的療效。 比如進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，進(jìn)行膀胱鍛煉，進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，可能對(duì)前列腺癌術(shù)后尿失禁的癥狀會(huì)有一定的改善作用。 另外，還可以讓患者適當(dāng)限制水分的攝入，及時(shí)地排空膀胱，讓膀胱保持空虛的狀態(tài)，可以明顯減少發(fā)生尿失禁的次數(shù)。隨著手術(shù)后病情的恢復(fù)，尿失禁的癥狀也有可能會(huì)得到逐漸的緩解。2021年06月28日812
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陳琦副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 關(guān)于尿失禁，全世界都知道的，你知道嗎？每年6月份最后一周是國際尿失禁周，你有過憋尿的經(jīng)歷嗎？憋尿?qū)ξ覀冇心男┪：Γ勘锊蛔÷┠蛄耸窃趺椿厥?？西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師陳琦教授為大家揭秘有關(guān)憋尿的十個(gè)冷知識(shí)。 （1）小孩為啥憋不住尿？ 陳琦教授：小孩的身體因?yàn)樯性诎l(fā)育成長(zhǎng)期，神經(jīng)系統(tǒng)排尿反射尚未完全建立，腎臟和膀胱等器官發(fā)育不成熟，憋不住尿是正常的。也有可能因喝水過多或天氣寒冷，排尿頻繁是正常的生理性改變。家人要多提醒、鼓勵(lì)孩子排尿，養(yǎng)成自主上廁所的習(xí)慣。但隨著年齡的增長(zhǎng)，如果超過5歲還無法自主良好控尿，則需考慮病理性因素的可能。 （2）除了小孩還有哪些人憋不住尿？ 陳琦教授：憋不住尿，往往指不能靠主觀意念來控制急迫尿意和尿失禁，偶爾尿失禁可能只是由于泌尿系統(tǒng)感染、藥物副作用或是便秘造成的，稍作調(diào)整或是治療就可以痊愈。比較常見的尿失禁問題主要包括：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、真性尿失禁、混合性尿失禁等。 壓力性尿失禁是指在打噴嚏、咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)等負(fù)壓增加情況下發(fā)生不自主漏尿，常見于順產(chǎn)及多胎育齡后婦女，需抗尿失禁外科手術(shù)治療。 急迫性尿失禁是指患者突然產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)不可控制的急迫尿意，結(jié)果在沖到廁所之前就已經(jīng)尿出來了。常見于膀胱過度活動(dòng)癥及神經(jīng)源性因素，輕中度需藥物治療，中重度需骶神經(jīng)調(diào)控治療。 真性尿失禁是指括約肌功能喪失或障礙情況下漏尿，需外科手術(shù)治療。 混合性尿失禁是指以上尿失禁合并存在，需根據(jù)具體原因進(jìn)行診療。 （3）男生和女生誰更能憋尿？ 陳琦教授：不能簡(jiǎn)單地對(duì)比誰更能憋尿，過度憋尿?qū)δ行院团远疾唤】怠?（4）能憋尿的人腎更好？ 陳琦教授：憋尿，醫(yī)學(xué)上稱為強(qiáng)制性尿液潴留。能憋尿一般腎臟與膀胱是沒有大問題的，但是尿液屬于人體的代謝物，當(dāng)膀胱中尿液量達(dá)到生理容量時(shí)，就必須及時(shí)排出，否則尿液當(dāng)中的細(xì)菌就會(huì)不斷滋生，久而久之就會(huì)導(dǎo)致憋尿者出現(xiàn)泌尿系感染的可能。并且過度憋尿會(huì)導(dǎo)致膀胱功能損傷，繼而損傷腎臟功能，還可能導(dǎo)致性功能障礙，甚至引起尿失禁，因此有尿一定要及時(shí)排。 （5）一個(gè)人最多能憋多少尿？ 陳琦教授：通常成人的膀胱容量平均為350-500毫升，超過500毫升時(shí)，因膀胱壁張力過大而產(chǎn)生疼痛。膀胱的最大容量為800毫升，新生兒的膀胱容量約為成人的十分之一，女性的容量小于男性，老年人因膀胱肌張力低而容量增大。 （6）憋尿憋到極限是什么感覺？ 陳琦教授：膀胱的生理性容量因個(gè)體而異。一般來說，當(dāng)膀胱內(nèi)積累到400~500毫升尿量時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生想尿尿的念頭，但是不算強(qiáng)烈。當(dāng)尿量累積到700毫升，逼尿肌出現(xiàn)節(jié)律性收縮，尿意變得強(qiáng)烈，但還可以控制住。超過700毫升，膀胱算超負(fù)荷了，此時(shí)已接近憋尿的極限，你會(huì)出現(xiàn)明顯的痛感和強(qiáng)烈的尿意。但如果憋到極限還不能如廁，則會(huì)伴發(fā)腰痛及其他問題。 （7）活人會(huì)不會(huì)被尿憋死？ 陳琦教授：正常人的尿液容量達(dá)到500毫升以上時(shí)，想上洗手間的感覺會(huì)非常強(qiáng)烈，可能會(huì)出現(xiàn)充溢性尿失禁，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致無法自主排尿。同時(shí)過度憋尿或長(zhǎng)期不能有效排空膀胱，將逐漸導(dǎo)致雙側(cè)腎積水及腎功能衰竭，發(fā)生活人被尿憋死的情況。 （8）哪些人群千萬不能憋尿？ 陳琦教授：建議所有人最好都不要憋尿，有尿意一定要盡快排尿。無法自主排尿的人尤其不能憋尿，否則會(huì)造成膀胱功能及腎功能損害，危及生命。除非醫(yī)學(xué)需要，如做經(jīng)腹超聲時(shí)可能需要憋尿。 （9）經(jīng)常憋尿?qū)ι眢w有哪些危害？ 陳琦教授：憋尿到極限，雖然膀胱不至于爆炸，但可能產(chǎn)生這些危害： 1.尿失禁、尿頻或尿結(jié)石：憋尿過程中，括約肌和逼尿肌一直處于收縮狀態(tài)，如長(zhǎng)時(shí)間憋尿，很容易讓它們變遲鈍，“收”“放”工作被打亂，容易出現(xiàn)尿頻或尿失禁情況。另外，尿液長(zhǎng)時(shí)間停留在膀胱內(nèi)，很可能慢慢析出結(jié)晶，形成結(jié)石。如果結(jié)石夠小，可以隨尿液排出，如果結(jié)石太大，則可能引起尿路梗阻甚至尿潴留。 2.尿不出或尿暈了：憋尿憋到極限，括約肌長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)，容易出現(xiàn)痙攣，等到你坐在馬桶上想尿了，括約肌一時(shí)之間適應(yīng)不過來，很可能不能馬上排尿?；蛘吣蛞馓珱坝?，一時(shí)之間排得太快，膀胱瞬間釋放，血壓驟然下降，靜脈擴(kuò)張，引起腦部供血不足，然后可能出現(xiàn)頭暈、眼發(fā)黑的現(xiàn)象。 3.引起尿路或腎盂感染：長(zhǎng)時(shí)間憋尿，一方面，膀胱里尿液越積越多，會(huì)令膀胱壁血管受壓，黏膜變薄，如果恰巧有細(xì)菌，便給了它們?cè)诎螂變?nèi)繁衍做窩的機(jī)會(huì)；另一方面，憋尿的行為會(huì)給膀胱、尿道括約肌以及輸尿管口帶來壓力。如果尿液逆流而上，很可能引起腎積水，或帶來腎盂感染。 4.女性憋尿會(huì)引起痛經(jīng)甚至不孕：女性內(nèi)生殖器官與膀胱“同居”于盆腔內(nèi)，關(guān)系“緊密”，子宮位于膀胱后面。憋尿使膀胱充盈，充盈的膀胱便會(huì)壓迫子宮，使子宮向后傾斜。如經(jīng)常憋尿，子宮后傾則難以復(fù)位；當(dāng)膀胱嚴(yán)重壓迫子宮，會(huì)妨礙經(jīng)血流出，出現(xiàn)嚴(yán)重的痛經(jīng)癥狀，受壓迫的子宮體如果“擠壓”到骶骨前面的神經(jīng)叢，可引起腰部疼痛，導(dǎo)致性交疼痛，嚴(yán)重的將會(huì)引起不孕癥。 5、經(jīng)常過度憋尿終將導(dǎo)致膀胱功能嚴(yán)重受損，從而進(jìn)一步損傷腎臟功能危及生命。所以，建議別試圖挑戰(zhàn)憋尿的極限。 （10）對(duì)于憋尿這件事您還有哪些科學(xué)建議？ 陳琦教授：適量多飲水，正常人每天的飲水量應(yīng)達(dá)到1500毫升至3500毫升，盡量不要過度憋尿，尿意明確時(shí)就盡快到廁所排尿，健康的排尿標(biāo)準(zhǔn)是每日6到8次。 1.當(dāng)人體飲水較少時(shí)，總是感覺尿意不足，有些人甚至半天也不排泄一次，這樣就會(huì)導(dǎo)致尿液在膀胱內(nèi)儲(chǔ)存太久，算是另一種方式的憋尿，建議這種情況多喝幾杯水，將尿液及時(shí)排出，不讓它停留。 2.有的人出門在外適逢堵車，或車不能及時(shí)停靠，從而被迫憋尿，這種情況，建議根據(jù)行程在出門前控制飲水量，并規(guī)劃好旅途間歇，避免過度憋尿。 3.如果是外出旅行，或者工作忙時(shí)不能及時(shí)排尿，建議根據(jù)旅行或工作節(jié)奏盡量合理安排及時(shí)排尿，不要為了面子問題而忍著憋著，這樣對(duì)身體健康非常不利。 4.如果你是坐辦公室的，可能半天才排尿一次，往往憋尿很久了才感覺出來，這是因?yàn)樽木壒?。建議在辦公間隙起來動(dòng)一動(dòng)走一走，去趟廁所，對(duì)身體有好處，又能夠及時(shí)排尿。5.不管是因?yàn)榭措娪叭朊裕€是因?yàn)橐雇響械闷鸫?，從而?dǎo)致憋尿，都應(yīng)該趕快改正這樣的不良習(xí)慣，無論晚上睡意多濃，一旦有了尿意就應(yīng)盡快上廁所，想想排完尿一身輕松再安然入眠，是件多么愜意的事情。 門診時(shí)間及地址：周三上午 ，泌尿外科專家門診，三樓A區(qū)8診室 周四上午，尿失禁盆底疾病專病門診，三樓B區(qū)1診室 周五上午，尿失禁盆底疾病專病門診，三樓A區(qū)1診室 交大二附院大明宮院區(qū)：周四下午，泌尿外科專家門診B2診室2021年06月28日1383
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王俊主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 對(duì)于很多女性來講，有一種濕身叫性感，但還有一種濕身只能叫尷尬！你是否有一下幾種情況：①大笑時(shí)漏尿②咳嗽或打噴嚏漏尿③抱小孩時(shí)漏尿④跑跳，快走時(shí)漏尿⑥爬樓梯時(shí)漏尿⑦尿頻尿急，夜尿增多這些可能時(shí)尿失禁的癥狀，您需要及時(shí)就醫(yī)！什么是尿失禁？膀胱內(nèi)的尿不能控制而自行流出，不自主的漏尿。尿失禁可發(fā)生于各個(gè)年齡段的患者，女性患者主要與妊娠、分娩、更年期雌激素下降、肥胖等。尿失禁防治方法控制體重、減少重體力勞動(dòng)、盆底肌肉電刺激、生物反饋療法、盆底肌kegel訓(xùn)練、盆底磁療。江蘇省第二中醫(yī)院盆底治療中心，擁有專業(yè)的診療設(shè)備及經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，歡迎廣大市民和患者朋友咨詢問診。地址：江蘇省南京市南湖路23號(hào)電話：025-832912192021年06月23日1244
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成功主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 什么是尿失禁？男性尿失禁有哪些原因？尿失禁是指尿液不受控制，不自主的從尿道口流出來。男性尿失禁是老年男性人群中一個(gè)常見的問題，給老年人生活質(zhì)量帶來很大的困擾。尿失禁是由多種原因造成的，在臨床上我們通常把尿失禁分為四種類型。首先是充溢性尿失禁，這是繼發(fā)于膀胱出口梗阻或者神經(jīng)源性膀胱，患者排尿困難，出現(xiàn)慢性尿潴留，膀胱里面裝滿尿液，并不自主溢出，就是水滿自溢的道理。在老年男性人群，這種充溢性尿失禁常見于前列腺增生尿潴留而沒有及時(shí)治療。另一種是急迫性尿失禁，患者因?yàn)楦鞣N原因的刺激，膀胱不自主收縮強(qiáng)烈，難以抑制，出現(xiàn)尿失禁，這種尿失禁往往伴有強(qiáng)烈的尿意。這種尿失禁常常作為一些泌尿系統(tǒng)疾病的癥狀出現(xiàn)，比如下尿路感染。在老年男性，前列腺增生和膀胱過度活動(dòng)癥都有可能導(dǎo)致急迫性尿失禁。還有一種就是壓力性尿失禁，在體位改變，腹肌用力，咳嗽打噴嚏時(shí)出現(xiàn)小便流出，男性往往繼發(fā)于前列腺疾病手術(shù)治療后，因此在國外的指南上也被稱為前列腺治療后尿失禁。最后是真性尿失禁，患者內(nèi)外括約肌功能完全受損，尿液完全不自主流出，膀胱內(nèi)空虛。在男性，真性尿失禁也往往是前列腺疾病手術(shù)后的并發(fā)癥。前列腺手術(shù)后尿失禁屬于那種類型呢？這一類尿失禁一般來說是因?yàn)槟行阅虻览s肌不全性損傷導(dǎo)致控尿功能下降造成的。男性尿道括約肌包括膀胱頸部的內(nèi)括約肌和膜部尿道的外括約肌，兩者同時(shí)完全損傷造成真性尿失禁，不完全損傷則產(chǎn)生壓力性尿失禁。通常只要有一個(gè)功能完好的括約肌，就基本可以保持正常尿控。但是前列腺手術(shù)后，往往內(nèi)括約肌被破壞，外括約肌易于在術(shù)中損傷，盡管這種損傷并不完全，但仍會(huì)給部分患者造成永久性的壓力性尿失禁。極個(gè)別患者術(shù)中兩道括約肌都損傷，則產(chǎn)生真性尿失禁。前列腺手術(shù)后尿失禁的治療盡管絕大多數(shù)前列腺治療后尿失禁是壓力性的，但仍有少數(shù)混合著急迫性的成分，稱為混合性尿失禁，對(duì)這一部分患者藥物治療有時(shí)可以部分地改善尿控。第二，對(duì)于壓力性尿失禁為主的患者，盆底功能訓(xùn)練通常作為首選（見我好大夫文章），一般來說經(jīng)過6個(gè)月到一年的訓(xùn)練，多數(shù)患者可以取得理想尿控。第三，對(duì)于那些術(shù)后1年以上仍然殘留壓力性尿失禁，繼續(xù)訓(xùn)練的價(jià)值就不大了，這時(shí)候可以考慮采取手術(shù)治療。手術(shù)方式需要根據(jù)患者尿失禁的程度和意愿選擇，包括球部尿道懸吊和人工尿道括約肌。吊帶手術(shù)原理是使用懸吊材料將男性球部尿道向恥骨下方牽拉，以延長(zhǎng)功能性括約肌長(zhǎng)度。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，一般術(shù)前每天使用不超過3塊尿墊（或漏尿量小于300毫升）的患者，均可以達(dá)到50%以上的改善。 人工尿道括約肌植入術(shù)效果更為確切，適用于所有程度的男性尿失禁患者。該手術(shù)是模擬尿道括約肌的工作原理，使用水囊袖帶持續(xù)壓閉球部尿道，僅在排尿時(shí)由患者自行控制打開。 4. 至于真性尿失禁，目前唯一有效的治療就只有人工尿道括約肌了。而那些不愿意或者不適合手術(shù)的患者可以使用陰莖套、陰莖夾、尿不濕等方式改善生活質(zhì)量。2021年06月15日2842
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2021年03月16日845
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