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杜江平主任醫(yī)師 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常做凱格爾運動能很好地鍛煉盆底肌。盆底肌變強健后，大小便失禁的癥狀就能有所緩解，生殖健康也能得到改善。正確開展核心練習(xí)盆底肌在哪里？A中途停止排尿，排尿時試著中斷再繼續(xù)；控制排尿的肌肉就是盆底肌。B收縮肛門部位的肌肉，通常需要抑制肛門排氣或者壓抑便意時就會收縮肛門肌肉；這些肌肉也屬于盆底肌的一部分；感到肛門受到向上的拉力，表示動作是正確的。C在鏡子的幫助下找到正確的練習(xí)部位，站在鏡子前，試著將陰莖豎著抬起，但保持臀部、腹部和大腿肌肉不動；觀察鏡子可以集中精力鍛煉盆骨部位的肌肉，防止運用到其它部位的肌肉。D生物反饋訓(xùn)練的技術(shù)來幫助患者區(qū)分盆底肌；生物反饋訓(xùn)練就是在嘗試收縮盆底肌時，將一只小探棒伸入直腸中；感知哪些肌肉在用力，幫助找到正確的肌肉。做凱格爾運動具體步驟練習(xí)方法初期可以躺著練習(xí)；躺在墊子或床上；收縮盆底肌并保持5秒；注意不要縮緊臀部、腹部或大腿肌肉；接著放松5秒，然后重復(fù)；躺著做凱格爾運動比其它方法更簡單。熟悉之后，可以在鏡子面前坐直或站直，然后試著收縮盆底肌并保持5秒鐘；接著放松盆底肌，休息5秒，然后重復(fù)。再之后可以將凱格爾運動結(jié)合到日常生活中，隨時練習(xí)收縮和放松盆底肌。慢收縮：收縮3秒，放松3秒，重復(fù)10次?？焓湛s：收縮1秒，放松1秒，重復(fù)10次。至少每天進行三組練習(xí)，每次10-15分鐘。一般說來，做凱格爾運動至少6周后盆底肌才能得到充分的鍛煉。2024年05月30日
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段劉劍主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 在了解凱格爾訓(xùn)練前，首先要了解骨盆、盆底肌的結(jié)構(gòu)。骨盆由幾塊不同的骨骼（髂骨、骶骨、尾骨）搭起，俗稱“聚寶盆”。盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群，這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。在做凱格爾運動之前，正確找到構(gòu)成盆底的盆底肌肉是很重要的，下面介紹三種找到盆底肌的方法：通過排尿中斷找到“凱格爾肌”最常用的方法就是在小便時突然憋住，在此過程中下面是不是有部分肌肉在用力，那部分肌肉就是“凱格爾肌”。讓肌肉放松，恢復(fù)尿流，就會更好地感受到凱格爾肌肉的位置。用手指找到“凱格爾肌”如果仍然找不到凱格爾肌肉，可以把手指放入陰道，擠壓周圍的肌肉，會感到肌肉緊縮和骨盆上移。放松后骨盆會回落。用鏡子找到“凱格爾肌”如果仍然還找不到或分離開凱格爾肌肉，可以把一個小鏡子放在會陰部，即陰道和肛門之間皮膚覆蓋的區(qū)域。練習(xí)緊縮和放松你認為的凱格爾肌肉。如果做的是正確的，在每次擠壓時就會看到會陰的收縮。集中緊縮盆底肌肉為了追求最佳效果，應(yīng)該避免屈曲其他肌肉，如臀部、大腿或腹部。在做凱格爾運動的時候應(yīng)保持正常呼吸，避免憋氣，更有助于對肌肉的集中聯(lián)系。保持放松的體位可以坐在椅子上或躺在地板上做這些練習(xí)。確保臀部和腹部肌肉的放松。如果是平躺，則應(yīng)該放平背部，雙臂置于身體兩側(cè)，雙膝并攏。保持頭低位，避免拉傷脖子。凱格爾運動的步驟1緊縮骨盆肌肉，保持5秒鐘。剛開始時，一次緊縮的肌肉不要太多，時間不要太長。如果保持5秒比較困難，可以從2-3秒開始練習(xí)。凱格爾運動的步驟2放松肌肉，保持10秒。這10秒是為了給盆底肌一些放松時間，避免勞損。10秒休息充分后可進行下一次練習(xí)。凱格爾運動的步驟3重復(fù)以上動作10次即為一組凱格爾運動。每天做3-4組這樣的凱格爾運動就能達到訓(xùn)練目的，不必過多。在熟練掌握運動訣竅后，可以提高每次緊縮肌肉的時間，向每次堅持10秒努力。每周都可以逐漸把緊縮肌肉的時間增加幾秒鐘。凱格爾運動的視頻建?議：●不必固定時間：凱格爾運動不僅限于固定時間點來做，早、中、晚都行，只要每天能堅持3-4組就好?！癫槐毓潭ǖ攸c：可以在其他人不知道的情況下進行，所以可以在辦公室、做家務(wù)時、地鐵上、看電視、看書的時候做等等。●不必急于求成：如果每天堅持做凱格爾運動，最快會在4-6周后感覺到效果。以下情況不適合做凱格爾運動：?陰道出血(如晚期產(chǎn)后出血，月經(jīng)期等)?泌尿生殖系統(tǒng)的急性炎癥?需要植入心臟起搏器者?合并惡性盆腔臟器腫瘤患者?癡呆，或不穩(wěn)定癲癇發(fā)作2023年12月12日130
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 盆底肌肉鍛煉又稱凱格爾鍛煉：是迄今為止最簡單、易行、安全有效的盆底康復(fù)方法。正確的鍛煉方法可以加強薄弱的盆底肌肉組織力量，增強盆底支持力，改善并預(yù)防早期脫垂的進一步發(fā)展。訓(xùn)凱格爾運動，練提肛肌的收縮，就像人們在努力憋尿或抑制排便時的動作一樣，可以同時伴有輕微的腹痛，臀部以及大腿內(nèi)側(cè)肌群的收縮，但必須是以盆底提肛肌收縮為主。練習(xí)口訣雙膝分開傾前坐,想象正要站起來刻意收縮會陰部,努力維持到10秒漸覺會陰有收縮,邊做邊數(shù)不憋氣12345678910,還原坐直松松腰再來練習(xí)多一回,數(shù)到5回休息吧凱格爾訓(xùn)練需要長期堅持1、一天至少進行3-4次凱格爾運動練習(xí)如果你真的想要堅持下去，你就不得不讓其（凱格爾運動）成為你日常生活的一部分。每天做3-4次應(yīng)該是可行的，因為每一組凱格爾練習(xí)將不會持續(xù)很長時間，可以找到讓凱格爾練習(xí)融入到你的日常工作的方法。2、規(guī)律的凱格爾運動，幾個月后才有效有一部分女性感到十分沮喪，因為她們做了凱格爾運動幾個星期后，并沒有覺得有什么不同，就會放棄；因此提醒您堅持做足夠長的時間去感受身體的變化，可能較早的感覺到效果是在4-6周以后，一般堅持3-6個月。哪些誤區(qū)不能犯？錯位的凱格爾運動多種多樣，比如向下發(fā)力、腹部肌肉、臀部肌肉參與過高等等。做好凱格爾運動的第一步是找到盆底肌，可以在小便的時候嘗試憋住流動中的尿液，如果尿流中止了，那么恭喜，你已經(jīng)找到了自己的盆底肌。這里需要注意，這個動作只是為了幫助你準確地找到盆底肌，日常生活中，不要刻意在小便的時候練習(xí)“凱格爾運動”，養(yǎng)成這種不好的習(xí)慣或者在膀胱充盈的時候進行“凱格爾運動”，反而會削弱盆底肌的力量，甚至導(dǎo)致尿路感染。2023年02月01日136
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陳杰副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外科 你了解凱格爾運動嗎？凱格爾運動啊，可以治療我們前幾次提到的女性壓力性尿失禁，還有男性，比如說前列腺術(shù)后的啊，尿失禁以及盆底的疾病，比如說男性同志的。 前列腺炎，還有男性的性功能障礙等等啊，以及早泄，還可以治療肛腸的一些疾病，比如說粉失禁。 還有一些答辯困難。 凱格爾，運動應(yīng)該怎么做呢？ 凱格爾運動不等同于提肛運動，提肛運動只是收縮肛周的肌肉。 凱格爾運動一般需要座位或者是平臥位來進行訓(xùn)練。 怎么能找到盆底肌肉群呢？當你有小便的感覺的時候啊，去憋住小便，然后盆底。 用力量的肌肉就是盆底肌肉群。 在做凱格爾運動的時候呢，應(yīng)該是收縮盆底肌肉群，而腹部肌肉不進行收縮。 收縮盆底肌肉群五秒鐘。 然后放松五到十秒鐘，這算一個鍛煉次數(shù)。初始進行凱格爾運動訓(xùn)練。 應(yīng)該以每組12到15次。 一天三到五組進行訓(xùn)練為宜，當你對開蓋爾運動比較熟練以后，可以適當增加。 每天以十分鐘或者是200次進行訓(xùn)練為宜。 我是北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院陳杰醫(yī)生。 大家關(guān)注我，我會為大家解答泌尿男科的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和問題。2022年09月27日182
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2022年05月29日2400
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黃越主治醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心 一、保守治療，不涉及藥物或手術(shù)。這些手段包括：1.生活方式的改變2.盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運動）3.膀胱訓(xùn)練1．生活方式的改變無論您患有何種類型的尿失禁，全科醫(yī)生可能會建議您對您的生活方式進行簡單的改變以改善您的癥狀。例如，全科醫(yī)生可能會建議：減少您在茶、咖啡和可樂中發(fā)現(xiàn)的咖啡因的攝入量，因為咖啡因會增加您身體產(chǎn)生的尿液量改變你每天喝多少液體，因為喝太多或太少都會使尿失禁變得更糟如果您超重或肥胖，則減肥-使用健康體重計算器確定您的身高是否健康體重2．盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運動）骨盆底肌肉圍繞著膀胱和尿道（將尿液從膀胱排出體外的管道），并控制著小便時，尿液的流動。盆底肌肉虛弱或受損會導(dǎo)致尿失禁，因此通常建議鍛煉這些肌肉。?全科醫(yī)生可能會將您轉(zhuǎn)介給?？漆t(yī)生，以進行一系列的盆底肌肉訓(xùn)練。??？漆t(yī)生將評估您的骨盆底肌肉的收縮力以及收縮強度。如果您可以收縮骨盆底肌肉，您將獲得基于您的評估結(jié)果所設(shè)定的鍛煉計劃。訓(xùn)練應(yīng)包括至少8次肌肉收縮，每天至少3次，并持續(xù)至少3個月。如果在這段時間之后練習(xí)仍有幫助，你可以繼續(xù)練習(xí)。研究表明，盆底肌肉訓(xùn)練可以使每個尿失禁患者受益。2.1電刺激如果您無法收縮骨盆底肌肉，建議使用電刺激將一個小探針插入陰道或肛門（如果您是男性）。電流通過探頭，有助于在鍛煉時增強骨盆底肌肉。您可能會發(fā)現(xiàn)電刺激很困難或令人不快，但如果沒有電刺激您可能無法完成盆底肌肉收縮，這終極是有益的。2.2生物反饋生物反饋是一種通過在您進行時向您提供反饋來監(jiān)控您進行骨盆底鍛煉的方式。有幾種不同的生物反饋方法：·可以將一個小探針插入陰道或肛門（如果您是男性），它會感知肌肉何時被擠壓并將信息發(fā)送到計算機屏幕?！る姌O可以附著在腹部或肛門周圍的皮膚上——當肌肉受到擠壓時，這些電極會感知并將信息發(fā)送到計算機屏幕?！]有太多好的證據(jù)表明生物反饋對使用盆底肌肉訓(xùn)練治療尿失禁的人有顯著益處，但反饋可能有助于激勵一些人進行鍛煉。2.3陰道錐陰道錐可用于輔助盆底肌肉訓(xùn)練。這些小重物被插入陰道。您使用骨盆底肌肉將重物固定到位。如果可以，您會進入下一個更重的陰道錐。一些女性發(fā)現(xiàn)陰道錐使用起來不舒服或不愉快，但它們有助于緩解壓力或混合性尿失禁。3．膀胱訓(xùn)練如果您被診斷出患有急迫性尿失禁，可能會為您提供的第一個治療方法是膀胱訓(xùn)練。如果您有混合性尿失禁，膀胱訓(xùn)練也可以與盆底肌肉訓(xùn)練相結(jié)合。它涉及學(xué)習(xí)技巧，以增加感覺需要排尿和排尿之間的時間長度。該訓(xùn)練通常會持續(xù)至少6周。二、尿失禁產(chǎn)品雖然失禁產(chǎn)品不能治療尿失禁，但您可能會發(fā)現(xiàn)它們在您等待評估或等待治療開始時，對管理您的病情很有用。失禁產(chǎn)品包括：吸收性產(chǎn)品，例如月經(jīng)褲或墊子手持式小便器?導(dǎo)管（插入膀胱以排出尿液的細管）放置在陰道或尿道中以防止尿液泄漏的裝置三、壓力性尿失禁藥物???如果改變生活方式或鍛煉后壓力性尿失禁沒有顯著改善，通常建議下一步進行手術(shù)。???但是，如果您不適合手術(shù)或想避免手術(shù)，您可能會受益于一種名為度洛西汀的抗抑郁藥。這可以幫助增加尿道的肌肉張力，幫助保持尿道關(guān)閉。???您需要每天服用兩次度洛西汀片劑，并在2至4周后進行評估，以查看藥物是否有益或是否引起任何副作用。度洛西汀的可能副作用包括：惡心口干極度疲倦（疲勞）便秘??不要突然停止服用度洛西汀，因為這也會導(dǎo)致令人不快的副作用。如需停用，也應(yīng)逐漸減少用藥的劑量。??然而，度洛西汀并不適合所有人，因此醫(yī)生會問及您所服用的任何其他藥物狀況，以確定您是否可以服用。四、急迫性尿失禁藥物抗毒蕈堿藥（antimuscaninics）???如果膀胱訓(xùn)練對您的急迫性尿失禁無效，醫(yī)生可能會開一種稱為抗毒蕈堿的藥物。???如果您患有膀胱過度活動癥，也可能會開具抗毒蕈堿藥，這是在有或沒有尿失禁的情況下經(jīng)常發(fā)生的排尿沖動。??用于治療急迫性尿失禁的最常見抗毒蕈堿藥物包括：奧昔布寧（oxybutynin）托特羅定（tolterodine）達非那新（darifenacin）索尼芬新（solifenacin）?這些通常作為片劑服用，每天2或3次，奧昔布寧也可以作為貼劑，每周兩次貼在皮膚上。??您通常會開始服用低劑量，以盡量減少任何可能的副作用。劑量可以增加，直到藥物有效。??抗毒蕈堿可能的副作用包括：口干?便秘模糊的視野極度疲倦（疲勞）可能影響認知狀態(tài)在極少數(shù)情況下，抗毒蕈堿藥會導(dǎo)致眼內(nèi)壓力升高（青光眼），稱為閉角型青光眼。您將在4周后評估藥物是否有幫助，之后每6至12個月評估藥物是否繼續(xù)有效。全科醫(yī)生將討論您的任何其他醫(yī)療情況，以確定哪種抗毒蕈堿藥適合您。米拉貝?。∕irabegron）???如果抗毒蕈堿藥不適合您，它們沒有幫助急性尿失禁，或有令人不快的副作用，您可能會被提供一種稱為米拉貝隆的替代藥物。???米拉貝隆使膀胱肌肉放松，這有助于膀胱充滿并儲存尿液。它有片劑或膠囊的劑型，您可以每天吞服一次。???米拉貝隆的副作用可能包括：尿路感染(UTI)快速或不規(guī)則的心跳突然明顯的心跳（心悸）皮疹皮膚發(fā)癢醫(yī)生可能問及您任何其他醫(yī)療情況，以確定米拉貝隆是否適合您。7．夜尿癥的藥一種叫做去氨加壓素（desmopressin）的低劑量藥物可用于治療夜尿癥，這是針對夜間頻繁起床、有排尿需要的患者，它有助于減少腎臟產(chǎn)生的尿液量。下午晚些時候服用的另一種藥物稱為袢利尿劑，也可能會阻止您在夜間起床排尿。利尿劑可增加您體內(nèi)尿液的產(chǎn)生和流量。通過在下午從身體中去除多余的液體，它可能會在晚上改善癥狀。常用的袢利尿劑有呋塞米(Furosemide)、依他尼酸(Etacrynicacid)、布美他尼（Bumetanide）、吡咯他尼（Piretanide），托拉塞米(Torasemide)等。袢利尿劑未被許可用于治療夜尿癥。這意味著該藥可能尚未經(jīng)過臨床試驗，以確定它在治療夜尿癥方面是否有效和安全。但是，如果全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生認為這種藥物可能有效并且治療的益處超過任何相關(guān)風(fēng)險，他們可能會建議使用未經(jīng)許可的藥物。如果全科醫(yī)生正在考慮開袢利尿劑，他們應(yīng)該告訴您它是未經(jīng)許可的，并與您討論可能的風(fēng)險和益處?！獏⒖嘉墨I：Multiplesystematrophy-NHS(www.nhs.uk)翻譯：佚名審校：黃越2022年05月27日808
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王春陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 尿失禁是一類影響患者及其家庭成員身心健康和社會交際的常見疾病。全球約有20億人受到尿失禁的困擾，尿失禁包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、前列腺癌術(shù)后尿失禁等。今天王春陽主任要向大家介紹的就是關(guān)于前列腺癌術(shù)后尿失禁治療的相關(guān)問題。一：我們必須先了解前列腺在排尿中起的作用及正常排尿過程？前列腺是人體尿道的的一部分，是位于膀胱和尿道之間的橋梁，本身構(gòu)成排尿的內(nèi)括約肌，參與控制尿液的排出，排尿過程主要有以下這些角色參與，膀胱像個有彈性的水庫能膨脹以儲存更多的尿，膀胱逼尿肌主要為排尿提供動力，尿道括約肌起到水龍頭的作用可以開閘放水，當尿液的存儲量達到300-400毫升時，膀胱就會通過特定“通道”發(fā)送信息給大腦，告訴大腦“該開閘放水了”，大腦判斷可以小便后，尿道括約肌才可以開閘放水。因此正常排尿主要需要逼尿肌、尿道內(nèi)括約肌、尿道外括約肌、肛提肌參與。逼尿肌起動力作用，尿道內(nèi)括約肌及尿道外括約肌起“閘門”作用，肛提肌可以協(xié)助括約肌約束小便的排出。二：什么是前列腺癌術(shù)后尿失禁？為什么前列腺癌術(shù)后會出現(xiàn)尿失禁呢？答：當尿液不受主觀意志控制而由尿道溢出，稱為尿失禁，與前列腺切除手術(shù)（前列腺癌、前列腺增生）相關(guān)的尿失禁，稱為前列腺切除術(shù)后尿失禁，前列腺癌手術(shù)后發(fā)生的尿失禁稱之為前列腺癌術(shù)后尿失禁，2019版泌尿外科指南指出前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的定義并不統(tǒng)一，目前在臨床上常用的有二種，第一種是患者只需要使用1塊以內(nèi)的尿墊便可被認為不存在尿失禁，第二種是只有徹底不需要使用尿墊（即“零墊”）才可認為沒有尿失禁發(fā)生。但2012年制定的帕薩迪納共識（PCP）中更推薦以“零墊”作為前列腺癌患者術(shù)后無尿失禁的定義，因其被證實與患者的生活質(zhì)量相關(guān)度更高。前列腺被切除之后，需要對尿道和膀胱進行縫合，這個過程叫尿道重建，在這個過程中參與我們?nèi)梭w排尿控尿的組織與肌肉會遭到破壞與重建，所以會出現(xiàn)術(shù)后控尿不佳甚至尿失禁，此外術(shù)前尿路感染、膀胱功能差，排尿困難癥狀比較重也可能導(dǎo)致尿失禁。尿失禁是前列腺術(shù)后常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達30%~80%。2019版泌尿外科指南指出關(guān)于前列腺癌術(shù)后尿失禁發(fā)生率，不同研究的結(jié)果差異較大，除數(shù)據(jù)本身的異質(zhì)性及研究方法存在差異外，更重要的是目前尿失禁定義不統(tǒng)一，據(jù)報道前列腺癌根治性前列腺切除術(shù)后尿控能力的恢復(fù)時間可達術(shù)后2年，國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)根治性前列腺癌術(shù)后患者均存在不同程度的尿失禁，術(shù)后3個月發(fā)生尿失禁的患者超過患者總數(shù)的一半，即100個患者中有超過50個患者發(fā)生了尿失禁，術(shù)后6月發(fā)生尿失禁的患者超過患者總數(shù)的四分之一，即100個患者中有超過25個患者發(fā)生了尿失禁，術(shù)后1年發(fā)生尿失禁的患者超過患者總數(shù)的六分之一，即100個患者中有超過16個患者發(fā)生了尿失禁。50歲以下的男性人群的尿控恢復(fù)能力明顯優(yōu)于70歲以上的男性患者人群。研究表明機器人輔助前列腺癌根治術(shù)比傳統(tǒng)開放手術(shù)在尿控方面更具有優(yōu)勢，即尿失禁發(fā)生的概率更低，術(shù)后1年的患者尿失禁發(fā)生率為3%，即100個患者中只有3個患者發(fā)生了尿失禁。當然各位患者朋友也不要擔(dān)心，研究表明只要我們通過科學(xué)的治療，前列腺癌術(shù)后尿失禁的患者都能得到康復(fù)。三.前列腺癌術(shù)后尿失禁怎么治療？答：前列腺癌術(shù)后尿失禁治療包括非手術(shù)治療與手術(shù)治療非手術(shù)治療包括：盆底肌肉功能鍛煉（推薦）、生活方式調(diào)整（推薦）、生物反饋、電刺激、藥物治療手術(shù)治療包括尿道旁移植物注射治療、吊帶術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)1.什么是盆底肌肉功能鍛煉？怎么做？答：盆底肌肉是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。前列腺癌根治術(shù)后患者膀胱頸的尿道內(nèi)括約肌由于前列腺的整體切除而被損害,因此排尿控制將依賴有功能的尿道外括約肌,它可以通過盆底肌而得到加強。盆底肌肉功能鍛煉是通過自主的、反復(fù)的盆低肌肉群的收縮和舒張，來改善盆底功能，提高尿道穩(wěn)定性，達到預(yù)防和治療尿失禁的目的。下面主要介紹兩種盆底肌肉功能鍛煉方法，即提肛運動方法與凱格爾運動方法。提肛運動，顧名思義就是收縮肛門的運動，主要鍛煉的是肛門附近的括約肌，而凱格爾運動主要是肛門和尿道之間肌肉群，鍛煉的是人體的盆底肌肉，也就是我們平時用來控制排尿的肌肉。兩者所控制的肌肉群一個在前，一個在后，總體來講有明顯的不同，而凱格爾運動的難度系數(shù)更大一些。第一種：提肛運動身體直立放松，下肢屈曲90°做蹲馬步的動作，身體穩(wěn)定后，收縮肛門到最高點做提肛運動，持續(xù)5～10秒，放松5～10秒，重復(fù)10～15次，每日3～5次，持續(xù)8周或更長時間。注意事項：1.通常三個月為一個療程。2.見效后,仍堅持每天練習(xí)提肛運動8~10次,以維持效果。3.若癥狀嚴重,可在醫(yī)師的指導(dǎo)下增加物理治療,效果會更加理想。第二種：a.凱格爾運動第一步就要先找到盆底肌小便夾斷法：人在嘗試中斷排尿時，用力收縮的肌肉就是盆底肌。吹氣球法：坐著用力吹氣球，會感覺到骨盆下區(qū)有塊區(qū)域在用力，這就是盆底肌區(qū)域第二步找到盆底肌后，就開始進行盆底肌訓(xùn)練。步驟1.運動前，排空膀胱2.平躺于地板3.緊縮骨盆肌肉，保持5秒鐘4.放松骨盆肌肉，保持10秒鐘5.以上動作重復(fù)10次即為一組，每天3-4組b.改良后的凱格爾運動1.膝蓋彎曲，腳板平放在地板上，兩腿稍分開2.收縮盆底肌，并抬起你的臀部，保持正常呼吸，堅持10秒3.降低你的臀部，放松盆底肌，反復(fù)做10次注意事項：1.盆底肌收縮時，腹部、大腿、臀部等部位不要收縮做的過程中不要憋氣，保持正常呼吸狀態(tài)。2.鍛煉過程中，如果覺得腰部肌肉酸痛，說明訓(xùn)練方法不合適，或者是肌肉沒有選正確。3.凱格爾運動一般要堅持3個月以上的訓(xùn)練，才能出現(xiàn)顯著效果4.等你越來越熟練的時候，不管你在哪兒在干什么，都可以進行練習(xí)2.生活方式調(diào)整有哪些？答：生活方式的調(diào)整主要包括定時排尿、控制液體攝入、減少對膀胱有激惹作用的物質(zhì)攝入（咖啡、辛辣食品）2022年05月08日1192
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馬振南主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 肛腸外科 對于肛腸科及婦產(chǎn)科患者來說，提肛運動都具有一定的輔助治療作用。但是有些人群禁忌做提肛運動。1.防治痔瘡。痔瘡是肛腸科一種常見的肛周疾病。提肛運動不僅可改善局部血液循環(huán)及肛門括約肌功能，而且對于預(yù)防肛門括約肌松弛，防治痔瘡和脫肛有一定的療效。痔瘡是因齒狀線至肛緣部位靜脈叢曲張、血液回流不暢所引起的，當練習(xí)提肛運動時，括約肌對痔區(qū)靜脈叢會產(chǎn)生擠壓作用，促進肛管周圍局部靜脈回流暢通。尤其是在吸氣時屏住同時收縮肛門，利用腹內(nèi)壓降低，促進肛門靜脈血液的回流，可以防治痔瘡。2.幫助孕婦順產(chǎn)及產(chǎn)后恢復(fù)。孕婦多做提肛運動，可以鍛煉盆底肌群，對順產(chǎn)和產(chǎn)后功能恢復(fù)都很多益處。特別是在懷孕中期，胎兒已穩(wěn)定發(fā)育，適當做提肛運動，可增強盆底肌肉力量。而且，孕產(chǎn)婦是痔瘡好發(fā)人群，提肛運動能有效緩解痔瘡的癥狀。但是，懷孕早期和懷孕晚期禁止做提肛運動，因為可能會導(dǎo)致宮縮或早產(chǎn)。若在做提肛運動時，身體感到不適，需要立即停止提肛運動。3.提高女性性功能。對于部分女性適當做提肛運動能提高性功能。因為，經(jīng)常練習(xí)提肛運動，可使盆底肌肉群變得堅韌，促進陰道有力收縮，增強女性對性生活的感受。4.緩解尿失禁。壓力性尿失禁是老年婦女的常見煩惱，經(jīng)常提肛，可增強骨盆底肌肉群力量，增強尿道阻抗力，減少膀胱肌肉過動反應(yīng)，部分人群的排尿機能得到緩解。提肛運動該怎么做？每一次做一個提肛動作，保持5~8秒左右，一次的總時間在5分鐘左右，根據(jù)實際情況來調(diào)整，量力而行。?提肛運動躺著、坐著甚至是站著都是可以進行的，吸氣時收緊上提肛門保持5-8秒，然后呼氣緩慢放松肛門約10秒，接著進行下一次動作。提肛運動一提一松為一次，一次重復(fù)進行20~50左右，強度不能過大，否則容易導(dǎo)致提肛肌訓(xùn)練過度，反而對身體造成損傷，具體根據(jù)個人情況來調(diào)整。提肛運動每天都可以進行，但是要注意不要太過頻繁，適可而止，一天做2~3次即可獲得滿意的效果。牢記提肛運動注意事項1.提肛運動時，收縮時深吸氣，放松時呼氣，配合呼吸能夠增強鍛煉效果。2.鍛煉次數(shù)不宜過于頻繁，強度不宜過大，練習(xí)過程中要注意動作到位。3.鍛煉時要以感到舒適為宜，一定不要急于求成，關(guān)鍵在于持之以恒。但也有其禁忌，1、陳舊性肛裂患者，本身括約肌痙攣，再提肛運動，患者的癥狀會加重。2、肛周炎癥性疾病或者肛周損傷康復(fù)期，如肛竇炎、肛周膿腫及肛門手術(shù)后等患者，不推薦直接進行提肛運動做康復(fù)運動，反而推薦病人進行紅外線燈理療。3、對于低位直腸病人，直腸術(shù)后排便康復(fù)雖然推薦提肛運動，但是常規(guī)建議在吻合口和肛周肌肉損傷恢復(fù)后。4、排便困難的疾病，如盆底肌失遲緩、恥骨直腸肌肥厚、直腸前突等，還有其他人群等等，提肛運動會加重病情?？傊?，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)提肛運動。2022年04月28日1405
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性尿失禁是女性常見的一種疾病，也屬于女性LUTS癥狀的一部分，一般來說，對于LUTS癥狀我們都建議進行排尿日記一個記錄，排尿日記是一個非常好的檢測方法，它方便簡單，他不光是對于疾病的嚴重程度能有一個很好的分析，對于疾病的原因也有一個很好的分析，一般來說在臨床上，除了一些簡單的疾病，醫(yī)生可以直接的判斷和用藥，大部分的尿失禁患者我們都希望進行排尿日記的記錄。凱格爾鍛煉是一種肌肉鍛煉的過程，任何的肌肉鍛煉，都有一個方式方法：1、在做凱格爾運動之前，如果有骨盆帶的疼痛、肌肉的緊張和痙攣，不太建議患者做凱格爾的；2、在患者做凱格爾訓(xùn)練時，查看肌肉收縮的是不是目標肌肉、是不是盆底?。ㄓ绕涫巧顚拥呐璧祝?、如果患者深層盆底肌肉鍛煉得到了訓(xùn)練，還需查看鍛煉時有沒有把弱的肌肉激活。因為人在正常的情況下，在做凱格爾運動的時候，都會不自覺地用這個強的肌肉去收縮、去訓(xùn)練。就像一個人如果左腿承重力沒有右腿好，那他就會下意識把重心放到右腿上，左腿一直也得不到鍛煉。同理，盆底肌也是，如果弱的肌肉始終得不到鍛煉，那它就不會得到一個全面的提升。此外，還需要注意：女性盆底肌訓(xùn)練需要多久才能有效？一天至少進行3-4次凱格爾運動練習(xí)如果你真的想要堅持下去，你就不得不讓其（凱格爾運動）成為你日常生活的一部分。每天做3-4次應(yīng)該是可行的，因為每一組凱格爾練習(xí)將不會持續(xù)很長時間，你可以找到讓凱格爾練習(xí)融入到你的日常工作的方法，你可以像鐘表裝置工作一樣，有目的在上午，下午和晚上練習(xí)，而不是擔(dān)心調(diào)度時間來做凱格爾練習(xí)。如果你有規(guī)律的進行凱格爾運動，效果將在幾個月后（出現(xiàn)）。堅持做足夠長的時間去感受身體的變化。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的報道，你可能較早的感覺到效果是在3個月。2022年04月12日265
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