膿皰瘡

膿皰瘡可分為多種類型，不同類型的表現(xiàn)有所不同。

尋常型膿皰瘡

• 皮損以面部等暴露部位多見。
• 皮損初為紅色斑點(diǎn)或小丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成膿皰。
• 皰周圍有明顯紅暈，皰壁薄，易破潰、糜爛。
• 膿液干燥后形成蜜黃色厚痂。
• 常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴(kuò)散或融合。
• 陳舊的痂一般于 6～10 天后脫落，不留瘢痕。

深膿皰瘡

• 好發(fā)于小腿或臀部。
• 皮損初起為膿皰，漸向皮膚深部發(fā)展，表面有壞死和蠣殼狀黑色厚痂。
• 黑色厚痂周圍紅腫明顯，去除痂后可見邊緣陡峭的碟狀潰瘍。
• 病人自覺疼痛明顯。
• 病程 2～4 周或更長。

大皰性膿皰瘡

• 好發(fā)于面部、軀干和四肢。
• 皮損初起為米粒大小水皰或膿皰。
• 隨后迅速變?yōu)榇蟀?，皰液先清澈后渾濁，皰壁先緊張后松弛。
• 水皰直徑 1 厘米左右，皰內(nèi)可見半月狀積膿。
• 皰周紅暈不明顯，皰壁薄，易破潰形成糜爛結(jié)痂。
• 痂殼脫落后留有暫時(shí)性色素沉著。

新生兒膿皰瘡

• 發(fā)生在新生兒的大皰型膿皰瘡。
• 典型皮損為廣泛分布的多發(fā)性大膿皰，破潰后形成紅色糜爛面。
• 可出現(xiàn)高熱等全身中毒癥狀。
• 若并發(fā)肺炎、腦膜炎、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征、敗血癥等可危及生命。

預(yù)防感染

• 盡量避免與膿皰瘡患者近距離接觸。
• 不要與膿皰瘡患者共用毛巾、浴巾或床單。
• 夏季或膿皰瘡盛行期間，盡量少去人多的場所。
• 積極治療已有皮膚病，保持傷口清潔干燥。

防止感染擴(kuò)散

• 患兒應(yīng)簡單隔離，及時(shí)消毒已經(jīng)污染的衣物、環(huán)境。
• 觸碰患處后，需及時(shí)用洗手液或消毒液將雙手洗凈。
• 將患兒的指甲剪短，以防止劃傷導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

預(yù)防復(fù)發(fā)

• 及早治療任何可能導(dǎo)致皮膚破潰的皮膚病，如濕疹。
• 對于多次復(fù)發(fā)膿皰瘡的患者，家庭中的每個(gè)成員都要在鼻腔中應(yīng)用抗菌藥膏殺死鼻腔中的細(xì)菌。

本病一般通過皮損特點(diǎn)即可確診，有時(shí)可能需要取膿液進(jìn)行病原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以用于指導(dǎo)治療。

對于病情較輕、沒有并發(fā)癥的輕至中度局限性皮損，以外用藥物治療為主；若皮損廣泛、有全身感染并發(fā)癥，可口服抗生素。

• 外用抗生素藥膏：如莫匹羅星軟膏。如果皮損范圍較小，每天涂抹 3~4 次，一療程 7 天。涂藥之前，先用溫?zé)岬姆试硭蜥t(yī)生處方的洗液清洗皮損部位，輕輕取下已經(jīng)成熟、剝脫的痂皮?？稍谕克帟r(shí)戴上乳膠手套。
• 口服抗生素：如果病情嚴(yán)重、皮損范圍大，使用外用藥膏未見好轉(zhuǎn)，可能需要口服抗生素治療。首選半合成青霉素或頭孢菌素，青霉素過敏者可選用克林霉素。如果 7 天內(nèi)臨床效果不明顯，提示可能出現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，可選用夫西地酸或萬古霉素，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。

• 膿皰瘡患者所使用過的物品都要進(jìn)行消毒，防止傳染。
• 勤洗手，勤剪指甲，避免撓抓。
• 保持皮膚清潔，穿棉質(zhì)寬松的衣服，減少對皮損的摩擦，定期更換衣服。
• 保持床單清潔、干燥。
• 勤洗澡，炎夏季節(jié)建議每天洗澡 1~2 次，保持皮膚清潔干燥。

大多數(shù)膿皰瘡經(jīng)局部治療后可以痊愈，但少數(shù)情況下可發(fā)生蜂窩織炎、菌血癥、敗血癥、腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等并發(fā)癥，多與鏈球菌感染相關(guān)的膿皰瘡有關(guān)。

癥狀較輕類型的膿皰瘡愈合后不留瘢痕，深膿皰瘡愈合后可留瘢痕。