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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森患者飲食原則＆注意事項(xiàng)帕金森病人不僅有震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀，而且常見(jiàn)便秘和胃腸功能減低，所以帕金森患者的飲食就顯得非常重要。帕金森的飲食原則：1、豐富好飲食，快樂(lè)好心情帕金森患者的飲食中食物應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需要，也使飲食本身富于樂(lè)趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食作為一種生活享受。2、肉禽要分類，油腥不要沾肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對(duì)于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。3、每天8杯水，保養(yǎng)有秘方水是最佳的飲品，攝入充足的水分對(duì)身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6-8杯。帕金森的飲食注意事項(xiàng)：1、多吃谷類和蔬菜瓜果：通常每天吃300-500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類，1-2只中等大小的水果。2、經(jīng)常適量吃奶類和豆類：奶類含豐富的鈣質(zhì)，每天在晚上睡前喝1杯牛奶或酸奶。多吃豆腐、豆腐干等豆制品以及蠶豆(尤其是蠶豆莢)。3、限量吃肉類：每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚(yú)肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。為了使白天的藥效更佳，可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。4、服藥半小時(shí)后進(jìn)餐：通常服用左旋多巴藥物半小時(shí)后才進(jìn)餐，以便藥物能更好地吸收。可以在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會(huì)不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可以進(jìn)餐時(shí)服藥，通過(guò)延緩藥物吸收減輕癥狀。5、飲食治療個(gè)體化：由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食治療需要個(gè)體化，并隨情況的改變作相應(yīng)的調(diào)整。如患者同時(shí)患有其它疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。了解了帕金森病的飲食原則及注意事項(xiàng)后，希望患者家屬能按照上面的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。如果家中患有帕金森的患者或是自己就患有的話，可以根據(jù)以上的注意事項(xiàng)來(lái)調(diào)整一下自己的飲食。2023年09月14日
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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病，你該知道的知識(shí)帕金森帕金森病是一種以震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)平衡障礙為主要表現(xiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。帕金森病的病因目前仍不明確，國(guó)際上還沒(méi)有公認(rèn)的、毫無(wú)爭(zhēng)議的研究確切指出帕金森病的致病原因。年齡老化、生活環(huán)境、化學(xué)制劑、遺傳等都有可能是帕金森病的致病因素。目前研究推測(cè)大腦黑質(zhì)細(xì)胞退化，無(wú)法產(chǎn)生足夠的神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺。多巴胺調(diào)控大腦的運(yùn)動(dòng)功能來(lái)控制肌肉活動(dòng)，缺乏足夠的多巴胺就會(huì)產(chǎn)生各種活動(dòng)障礙。一、帕金森病有哪些臨床表現(xiàn)？(一)運(yùn)動(dòng)癥狀1.運(yùn)動(dòng)遲緩（1）運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難和速度減慢：日常生活不能自理，坐下后不能起立，臥床時(shí)不能自行翻身，解、系鞋帶和紐扣，穿脫鞋襪或褲子、剃須、洗臉及刷牙等動(dòng)作都有困難，重復(fù)運(yùn)動(dòng)容易疲勞。（2）多樣性運(yùn)動(dòng)缺陷：表情缺乏、眨眼減少，“面具臉”為特有面貌。嚴(yán)重者出現(xiàn)構(gòu)音、咀嚼、吞咽困難，因患者不能把唾液自然吞咽出現(xiàn)大量流口水。步行中上肢的伴隨動(dòng)作減少，甚至消失。（3）運(yùn)動(dòng)變換困難：從一種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)換為另一種運(yùn)動(dòng)變換困難，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中止或重復(fù)，如行走中不能敬禮，回答問(wèn)題時(shí)不能扣紐扣、系鞋帶等精細(xì)動(dòng)作困難，連續(xù)輪替動(dòng)作常有停頓?；颊呱现荒茏鼍?xì)動(dòng)作，書(shū)寫困難，所寫的字彎曲不正，越寫越小，稱為“寫字過(guò)小癥”。2.運(yùn)動(dòng)遲緩當(dāng)患者處于放松體位時(shí)，四肢及頸部主要關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)緩慢?；颊咦栽V肢體發(fā)僵、發(fā)硬。3.靜止性震顫肢體處于完全靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)每秒出現(xiàn)4～6次（運(yùn)動(dòng)起始后被抑制）。常見(jiàn)于上肢遠(yuǎn)端，患者自訴“越是放著不動(dòng)手越抖，干活或睡覺(jué)反而不抖”。4.姿勢(shì)平衡障礙由于全身肌肉受到影響，患者會(huì)出現(xiàn)頭前傾，改變體位如站起、邁步緩慢，不能及時(shí)轉(zhuǎn)彎、停步的情況。(二)非運(yùn)動(dòng)癥狀非運(yùn)動(dòng)癥狀包括嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、便秘和抑郁等癥狀。1．嗅覺(jué)減退主要表現(xiàn)為嗅覺(jué)辨別、嗅覺(jué)識(shí)別和嗅覺(jué)閾值的異常。2．睡眠障礙常見(jiàn)的睡眠障礙包括失眠、睡眠片斷化、快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙、白天過(guò)度嗜睡或睡眠發(fā)作、睡眠呼吸異常等。3．便秘便秘的定義是在排便通暢的情況下，每周的排便次數(shù)少于3次。在帕金森病的患者群里，大約70%患者以上會(huì)出現(xiàn)不同程度的便秘。4．抑郁表現(xiàn)為持久的情緒低落、注意力集中困難、工作和生活興趣喪失、睡眠障礙、冷漠、悲觀、焦慮、敏感，有自殺念頭。自責(zé)、自罪和自殺行為相對(duì)少見(jiàn)。二、帕金森病該怎么治療？針對(duì)帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀采取全面綜合的治療。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法等。1.藥物治療?首選，是整個(gè)治療過(guò)程中的主要治療手段。（1）復(fù)方左旋多巴：補(bǔ)充人體內(nèi)多巴胺，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好的療效。服用后最常出現(xiàn)異動(dòng)癥，表現(xiàn)為身體不自主運(yùn)動(dòng)。應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加藥量，并維持不出現(xiàn)副作用的劑量。?（2）苯海索：對(duì)腦內(nèi)的膽堿有拮抗作用，可以治療帕金森病伴有震顫的患者，長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致其認(rèn)知功能下降。應(yīng)定期復(fù)查認(rèn)知功能，如果出現(xiàn)認(rèn)知功能下降須停用。（3）金剛烷胺：可能促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的釋放，對(duì)少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫均有改善作用。腎功能不全、癲癇、嚴(yán)重胃潰瘍患者慎用，哺乳期婦女禁用。?（4）吡貝地爾：作用多巴胺受體，增強(qiáng)多巴胺作用，適用于早發(fā)型帕金森病的病程初期。毒副作用輕微，但有的患者會(huì)出現(xiàn)昏睡。（5）恩他卡朋：抑制體內(nèi)多巴胺的分解。疾病中晚期，當(dāng)復(fù)方左旋多巴療效減退時(shí)，可添加此藥物改善癥狀。2.手術(shù)治療?是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。手術(shù)方法主要包括神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激療法（DBS，俗稱“腦起搏器”），腦深部電刺激療法因其相對(duì)無(wú)創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為主要選擇。3.運(yùn)動(dòng)治療?根據(jù)不同的行動(dòng)障礙進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如健身操、太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，或語(yǔ)言障礙訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、姿勢(shì)平衡訓(xùn)練等。2023年08月15日
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森病患者飲用咖啡與紋狀體多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體可用性降低有關(guān)咖啡是全球消費(fèi)最廣泛的精神興奮劑。越來(lái)越多的證據(jù)表明，習(xí)慣飲用咖啡可大大降低帕金森病（PD）的患病風(fēng)險(xiǎn)。然而，飲用咖啡對(duì)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)變性的影響在很大程度上仍然未知。因此，來(lái)自浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院的學(xué)者旨在利用多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（DAT）成像技術(shù)研究飲用咖啡在帕金森病和健康對(duì)照組（HC）黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)變性中的作用。本研究從"帕金森病進(jìn)展標(biāo)志物倡議"隊(duì)列中招募了138名帕金森病患者和75名健康對(duì)照者，他們都接受了有關(guān)咖啡飲用量的問(wèn)卷調(diào)查，并接受了DAT掃描。分別比較了帕金森病患者和帕金森病高危人群中現(xiàn)飲用、曾飲用和從不飲用咖啡的亞組的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床和紋狀體DAT特征。此外，還進(jìn)行了偏相關(guān)分析，以確定每天飲用的咖啡杯數(shù)與每個(gè)紋狀體區(qū)域的紋狀體DAT特征之間是否存在關(guān)系。此外，還將可能影響黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元丟失的因素納入多元線性回歸分析，以確定對(duì)各紋狀體區(qū)域DAT可用性有重要影響的因素。結(jié)果顯示，與HC相比，PD患者各紋狀體區(qū)域的DAT可用性較低（p<0.001）。在帕金森氏癥患者中，尾狀體的DAT可用性在三個(gè)帕金森氏癥亞組中存在顯著差異（P=0.008，Bonferroni校正）。特別是，事后檢驗(yàn)顯示，目前飲用咖啡者尾狀核中的DAT可用性明顯低于曾經(jīng)飲用咖啡者（p=0.01）和從未飲用咖啡者（p=0.022）。在HC中，三個(gè)HC亞組的尾狀體中的DAT可用性存在顯著差異（p=0.031，Bonferroni未校正）。具體來(lái)說(shuō)，事后檢驗(yàn)表明，目前飲用咖啡的人尾狀核中的DAT可用性明顯低于曾經(jīng)飲用咖啡的人（p=0.022）。此外，相關(guān)性分析表明，在目前飲用咖啡的帕金森病患者中，每天飲用咖啡的杯數(shù)與尾狀核中DAT的可用性呈負(fù)相關(guān)（r=-0.219，p=0.047）。此外，多元線性回歸分析表明，當(dāng)前的咖啡飲用量仍然是預(yù)測(cè)帕金森病患者和高危人群尾狀體DAT可用性降低的獨(dú)立因素。綜上，本研究表明，目前飲用咖啡與尾狀體紋狀體DAT可用性降低有關(guān)。然而，咖啡因?qū)y狀體DAT的影響可能會(huì)在戒掉咖啡后逐漸消失。原始出處：CurrentcoffeeconsumptionisassociatedwithdecreasedstriataldopaminetransporteravailabilityinParkinson’sdiseasepatientsandhealthycontrols.?BMCMed21,272(2023).https://doi.org/10.1186/s12916-023-02994-52023年08月09日9579
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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 原來(lái)吃對(duì)了，也可以改善帕金森病癥狀！營(yíng)養(yǎng)飲食雖然不能治療帕金森病，但科學(xué)合理的飲食規(guī)劃，也可以對(duì)帕金森病癥狀控制提供一些幫助。下面這四點(diǎn)需要帕友們了解：1、避免高脂肪和高蛋白飲食高脂肪和高蛋白飲食會(huì)與多巴胺能藥物中的左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)血腦屏障，從而降低藥物的效果。血腦屏障是一種保護(hù)大腦免受有害物質(zhì)侵害的機(jī)制，但也會(huì)阻礙一些有益物質(zhì)的進(jìn)入。左旋多巴是一種可以在大腦中轉(zhuǎn)化為多巴胺的化合物，多巴胺是一種可以幫助帕金森病患者控制運(yùn)動(dòng)和情緒的神經(jīng)遞質(zhì)。因此，為了提高左旋多巴的吸收和效果，建議在服用藥物時(shí)避免高脂肪和高蛋白飲食，或者至少在服藥前后一個(gè)小時(shí)內(nèi)避免這些食物。2、補(bǔ)充B族維生素B族維生素是一組水溶性的維生素，對(duì)人體的新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等有重要作用。B6、B12、葉酸和膽堿等維生素可以幫助人體代謝和使用多巴胺能藥物，因?yàn)樗鼈儏⑴c了多巴胺的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和降解等過(guò)程。缺乏這些維生素可能會(huì)導(dǎo)致多巴胺水平下降，或者增加藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛等。另外，這些維生素還可以保護(hù)神經(jīng)元免受自由基和同型半胱氨酸等有害物質(zhì)的損傷，從而減緩帕金森病的進(jìn)展。因此，建議帕金森病患者通過(guò)食物或補(bǔ)充劑攝取足夠的這些維生素，以優(yōu)化多巴胺能藥物的效果和安全性。3、攝取足夠的水分和電解質(zhì)水分和電解質(zhì)是維持人體正常功能的基本要素，對(duì)于調(diào)節(jié)血壓、心率、肌肉收縮等也很重要。多巴胺能藥物會(huì)影響血管的收縮和擴(kuò)張，從而導(dǎo)致直立性低血壓，即站立時(shí)血壓下降，導(dǎo)致頭暈、疲勞和平衡問(wèn)題。這種情況會(huì)影響帕金森病患者的日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量，甚至增加跌倒和受傷的風(fēng)險(xiǎn)。為了減少直立性低血壓的發(fā)生，需要飲用足夠的液體，以保持血液循環(huán)和水分平衡，并攝入足夠的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣、鎂等，以維持血管和心臟的正常功能。4、適量攝入咖啡因和綠茶咖啡因和綠茶是兩種常見(jiàn)的含有抗氧化劑和神經(jīng)保護(hù)因子的飲料。一些研究表明，攝入咖啡因或綠茶可以降低患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)，可能與它們對(duì)神經(jīng)元的保護(hù)作用有關(guān)。咖啡因和綠茶中的一些成分，如咖啡因、茶多酚、兒茶素等，可以抑制神經(jīng)元的凋亡，增加神經(jīng)生長(zhǎng)因子，抑制神經(jīng)炎癥，清除自由基等，從而保護(hù)神經(jīng)元免受帕金森病的損傷。但是，目前還不清楚咖啡因是否能預(yù)防帕金森病，或者是否在某種程度與之相關(guān)。目前還沒(méi)有充足證據(jù)能夠表明攝入含咖啡因的飲料可以預(yù)防帕金森病。因此，建議適量攝入咖啡因和綠茶，以獲取它們的潛在益處，但也要注意它們的可能副作用，如失眠、焦慮、心悸等。適合帕金森病患者的食譜：1、雞蛋豆腐羹：用雞蛋、豆腐、香菇、胡蘿卜、水淀粉等制作，可以提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素，同時(shí)易于咀嚼和吞咽，有利于消化和吸收。2、紅棗山藥粥：用紅棗、山藥、大米等煮成粥，可以補(bǔ)充碳水化合物、鐵質(zhì)和抗氧化劑，同時(shí)健脾益氣，增強(qiáng)免疫力。3、番茄魚(yú)片湯：用番茄、魚(yú)片、姜片、鹽等煮成湯，可以提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素C和茄紅素，同時(shí)有利于清熱解毒，抗氧化和抗炎。4、木耳芹菜拌豆干：用木耳、芹菜、豆干、醋、醬油等拌制，可以提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、纖維素和維生素B群，同時(shí)有利于活血化瘀，清熱利濕，預(yù)防便秘。2023年08月01日44
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、帕金森病患者需要保持身體的活動(dòng)和靈活度，而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高肌肉靈活性和平衡能力，緩解肌肉僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙?；颊呷粘？梢赃M(jìn)行一些適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽或平衡力量訓(xùn)練。2、健康飲食對(duì)于控制帕金森病的癥狀也非常重要。部分食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以提供身體所需的能量和維生素，有助于維持免疫系統(tǒng)的正常功能。增加攝入富含抗氧化劑的食物，例如水果、蔬菜和堅(jiān)果，可以幫助減少自由基的產(chǎn)生，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受損害。此外，一些能提高免疫力的食品，如蜂蜜、板藍(lán)根等，對(duì)預(yù)防和控制帕金森病的發(fā)展有重要作用。3、精神和情緒的健康，對(duì)于帕金森病患者的治療也至關(guān)重要?；颊呖梢远嘧鲆恍┳约合矚g的事情，如聽(tīng)音樂(lè)、看電影、繪畫、唱歌、做手工、下象棋，或到戶外走走、逛公園散步、組織家庭旅游等方式，都可以有效的放松身心，幫助身體和思想得到緩解。4、充足的休息和睡眠對(duì)于帕金森病患者的康復(fù)和癥狀管理非常重要。規(guī)律的作息時(shí)間，建立健康的睡眠習(xí)慣，可以提高身體抵抗力，并緩解疲勞和運(yùn)動(dòng)障礙。5、帕金森病患者需要做到禁煙戒酒。因?yàn)闊煵莺途凭梢杂绊懪两鹕〉陌Y狀和藥物療效。煙草中的尼古丁會(huì)影響腦部多巴胺的釋放，使得帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀更加嚴(yán)重。而酒精可以影響大腦對(duì)藥物的代謝和利用，降低藥物的療效。2023年07月22日296
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 綠茶對(duì)帕金森病有預(yù)防作用，那已經(jīng)得了帕金森病，喝綠茶還有用嗎？根據(jù)目前的臨床前和臨床研究，綠茶可能對(duì)預(yù)防帕金森病有益。綠茶中的茶多酚可以通過(guò)調(diào)節(jié)信號(hào)通路、抑制氧化應(yīng)激、炎癥和細(xì)胞凋亡以及調(diào)節(jié)線粒體功能來(lái)發(fā)揮積極作用。其中最重要的成分是表沒(méi)食子兒茶素-3-沒(méi)食子酸鹽（EGCG），它可以激活A(yù)MP激酶，提供對(duì)帕金森病的神經(jīng)保護(hù)作用。表沒(méi)食子兒茶素-3-沒(méi)食子酸鹽（EGCG）分子式：C22H18O11是茶多酚的主要組成成分是從茶葉中分離得到的兒茶素類單體，具有抗菌、抗病毒、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化、抗血栓形成、抗血管增生、抗炎以及抗腫瘤作用。然而，如果已經(jīng)患有帕金森病，單純喝綠茶無(wú)法治愈或逆轉(zhuǎn)疾病。雖然綠茶可能對(duì)帕金森病有一定的保護(hù)作用，但它并不是主要的治療手段。目前的藥物治療策略主要是緩解癥狀，雖然長(zhǎng)期治療后可能會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用。如果已經(jīng)被診斷為帕金森病，請(qǐng)及時(shí)就診于神經(jīng)內(nèi)科，接受專業(yè)的治療和指導(dǎo)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持積極的心態(tài)也是幫助控制病情的重要因素。那么喝綠茶可以緩解癥狀嗎？根據(jù)一些研究，喝綠茶可能對(duì)帕金森病的癥狀有一定的緩解作用。例如，一項(xiàng)針對(duì)200名帕金森病患者的橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有喝綠茶習(xí)慣的患者在非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)分方面較無(wú)此習(xí)慣的患者更低，癥狀也更輕，尤其在情緒/認(rèn)知方面。然而，需要注意的是，目前將綠茶作為帕金森病的治療手段還不夠成熟，還需要更具體、更系統(tǒng)的研究來(lái)驗(yàn)證其療效。因此，如果您已經(jīng)患有帕金森病，建議您在接受醫(yī)生的治療和建議的同時(shí)，適量飲用綠茶，并與醫(yī)生進(jìn)行溝通，以確保綜合治療的效果。2023年07月09日9336
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 飲食在帕金森病進(jìn)展中的作用帕金森?。≒D）是一種緩慢發(fā)展的疾病，現(xiàn)在已知的運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)在疾病晚期，因此可能不是一種理想的保護(hù)措施，而且目前早期疾病的生物標(biāo)志物缺乏。流行病學(xué)研究表明，飲用綠茶、咖啡、藍(lán)莓和避免乳制品，可降低患PD的可能。已確診的病人往往想了解“我的飲食和/或生活方式是否會(huì)影響疾??？”為了解決這些問(wèn)題，本項(xiàng)研究直接詢問(wèn)患者的食物選擇和使用情況，使用一份食物頻率問(wèn)卷（FFQ）來(lái)評(píng)估飲食攝入量，對(duì)基線數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，表明一些生活方式的改變與PD的嚴(yán)重程度進(jìn)展的降低有關(guān)。結(jié)果：本項(xiàng)研究中共有1053名確診為典型PD的患者。可降低PD發(fā)展速度相關(guān)的食物包括新鮮蔬菜、新鮮水果、堅(jiān)果和種子、非油炸魚(yú)、橄欖油、葡萄酒、椰子油、新鮮香草和香料。與疾病快速發(fā)展相關(guān)的食物包括水果和蔬菜罐頭，非減肥蘇打水，油炸食品，牛肉，冰淇淋，酸奶和奶酪。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充輔酶Q10和魚(yú)油與減緩疾病發(fā)展相關(guān)，而鐵的上升與疾病更快的進(jìn)展有關(guān)。2023年02月14日6103
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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 飲食調(diào)理可助治療一臂之力，吃藥前后間隔1.5小時(shí)再吃蛋白質(zhì)類食物，牛奶和豆?jié){是健康經(jīng)濟(jì)食譜中的兩員“大將”，如果得了帕金森病，喝牛奶、豆?jié){就要看準(zhǔn)時(shí)間，別和吃藥時(shí)間隔太近，帕金森病的預(yù)防和治療要注重生活方式調(diào)理，首要手段是運(yùn)動(dòng)，而飲食調(diào)理得當(dāng)，也可助防治一臂之力。根據(jù)癥狀不同，患者可選擇“普食”、“軟食”、“半流食飲食”或“流質(zhì)飲食”，帕金森病患者往往容易合并便秘和高血壓，也可從飲食調(diào)理入手。三成帕金森患者早期不發(fā)顫帕金森病是中老年人的常見(jiàn)病，年齡、遺傳、環(huán)境等因素是導(dǎo)致帕金森發(fā)病的主要原因，根據(jù)癥狀和體征的不同，把帕金森病分為兩大類型：一是僵直少動(dòng)型，這類患者相對(duì)較多，病情進(jìn)展快，對(duì)生活影響大。二是震顫型，典型震顫是靜止性震顫，多自一側(cè)上肢開(kāi)始，波及四肢、下頜、唇、舌和頸部，每秒4~6次，幅度不定，精神緊張時(shí)會(huì)加劇癥狀，此類患者相對(duì)較少，病情進(jìn)展較慢，一般3~5年才起變化。少量喝綠茶咖啡可改善病情要躲過(guò)帕金森病的襲擊，應(yīng)該采取積極的預(yù)防手段，首先是運(yùn)動(dòng)，老人應(yīng)堅(jiān)持“活到老，運(yùn)動(dòng)到老”，每天應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)兩小時(shí)，散步、打太極、做家務(wù)都是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)方式，有些老人已出現(xiàn)疾病征兆，誤以為要減少運(yùn)動(dòng)量，以免“顫病”加劇，但長(zhǎng)期躺在沙發(fā)或床上，只會(huì)使肌肉僵硬，加重病情，其次，預(yù)防和治療某些可能引起帕金森綜合征的疾病，如甲狀旁腺功能減退、動(dòng)脈硬化及腦部腫瘤；積極預(yù)防一氧化碳、二硫化碳、錳、氰化物的接觸和中毒。一些食物和藥物對(duì)帕金森病有特殊功效，例如，綠茶中茶多酚、咖啡中的咖啡因有助于減緩帕金森病，專家建議患者可每天喝1~2次綠茶，每次3~5克，喝咖啡以不影響睡眠為原則?；颊唢嬍骋制谂两鹕〉闹委熆煞譃樵?、中、晚期，對(duì)應(yīng)的飲食療法也不同。早期患者宜用食療早期帕金森病人由于咀嚼能力尚好，可選擇“普食”，就是和正常人的飲食基本相同。中晚期莫頻換方，鼓勵(lì)病人克服吞咽困難中晚期帕金森病患者的消化能力出現(xiàn)不同程度的降低，可選擇“軟食”、“半流食飲食”或“流質(zhì)飲食”，咀嚼能力和消化能力減低的帕金森病人，可選擇軟食，采用易消化、易咀嚼、細(xì)軟、無(wú)刺激的食品，半流食飲食適用于咀嚼、吞咽功能受一定限制的病人，可選用稀粥、豆腐腦、蛋羹、雞蛋湯等。流質(zhì)飲食適用于晚期病人以及咀嚼、吞咽功能明顯障礙者，可緩慢以湯匙或奶瓶喂食，防止嗆咳，嚴(yán)重病人必要時(shí)給予鼻飼，建議選用牛奶、豆?jié){、米汁、肉湯、菜汁等。服藥前后間隔1.5小時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物無(wú)論是早期還是晚期患者，都要清淡飲食?；颊咭貏e注意蛋白質(zhì)的攝入，“蛋白質(zhì)類食物如牛奶、豆?jié){、雞蛋會(huì)影響藥物療效，因此服用卡左雙多巴控釋片、復(fù)方左旋多巴等藥物前后，要間隔1.5小時(shí)再進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物?！睂＜姨嵝鸦颊咝璺辣忝?0%~70%的帕金森病患者由于腸蠕動(dòng)減慢而引發(fā)排便困難，約一周才排便一次，推薦四條便秘防治原則：(1)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，強(qiáng)化排便反射；(2)多吃新鮮蔬果和富含纖維素的食物，多飲水；(3)全身衰弱或腹肌無(wú)力者，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉；(4)必要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用瀉劑。帕金森病患者常伴有高血壓病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物，治療期間定期測(cè)量血壓，對(duì)心臟、腎臟、腦血管、眼底等方面加強(qiáng)檢查，警惕高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。2022年12月26日120
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張麗芳主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 帕金森患者較正常人容易缺乏維生素D，多巴會(huì)影響維生素B12的代謝，所以也相對(duì)容易缺乏，所以飲食上需要及時(shí)補(bǔ)充，維生素D主要在蛋黃、各種魚(yú)，動(dòng)物肝臟，還有牛奶、堅(jiān)果中；維生素B12也是在魚(yú)類肉類蛋類。當(dāng)然補(bǔ)充的時(shí)候還要兼顧有無(wú)其他疾病，比如糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥等。另外經(jīng)常有患者問(wèn)帕金森患者是不是不能進(jìn)食蛋白，是不是要低蛋白飲食，我印象最深一個(gè)患者，夫妻兩個(gè)是老師，看了多巴的說(shuō)明書(shū)，不能和蛋白同服，丈夫就頓頓吃菜，患者來(lái)告狀把她餓的，好難受。帕金森患者不需要限制蛋白攝入的，只需要把多巴提前服用，餐前一小時(shí)服用，就不會(huì)受到飲食影響的，長(zhǎng)期限制蛋白攝入，體力不支，營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)加重病情。2022年10月25日95
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李衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 帕金森因秋冬季氣溫變冷而加重，每年秋冬季氣溫變冷，有些帕金森患者震顫加重，身體更加僵硬，抬腿行走等日?；顒?dòng)更加困難，上廁所更是要人幫扶。睡眠障礙，帕金森患者常出現(xiàn)睡眠障礙，沒(méi)有好質(zhì)量的睡眠也會(huì)使患者感到疲勞，沒(méi)精神，導(dǎo)致患者睡眠障礙的原因有很多，比如癥狀控制不好，影響患者睡眠，起夜多，影響患者睡眠。不正確的服用藥物，導(dǎo)致患者失眠等。對(duì)于睡眠障礙，具體分析，明確原因，改善患者睡眠障礙，也會(huì)改善疲勞問(wèn)題；合理規(guī)律的飲食：多食用高蛋白的食品會(huì)影響多巴胺能類藥物的吸收，很多帕友覺(jué)得狀態(tài)差了，癥狀加重時(shí)很多患者不惜增加藥量，最終導(dǎo)致用藥不規(guī)律，正確的做法是飯前一小時(shí)飯后一個(gè)半小時(shí)吃藥，飯局中對(duì)于高蛋白的美食要管控好自己的嘴，適度適量，淺嘗即止，不要因?yàn)橥庠谝蛩仉S意增加藥量，導(dǎo)致用藥紊亂；規(guī)律的作息：帕金森患者有幾怕：怕冷、怕餓、怕累、怕氣忌諱身心疲勞。對(duì)于作息規(guī)律，倒不一定是早睡早起，和平常的作息規(guī)律一樣即可；保持適度的運(yùn)動(dòng)：天冷，很多人堅(jiān)持不了運(yùn)動(dòng)，大家不妨可以在室內(nèi)做做活動(dòng)。比如跳舞，打太極，配合一些室內(nèi)的器械的運(yùn)動(dòng)，或者進(jìn)行廣播體操鍛煉，也是很好的；保持愉快穩(wěn)定的心情：同樣的動(dòng)作，帕金森患者需要付出比常人更多的精力去完成，患者的肌肉更容易感覺(jué)到疲勞，所以，在鍛煉這方面，建議患者不要太急，循序漸進(jìn)，每天鍛煉一點(diǎn)，堅(jiān)持就好，若太急、太猛、太多，就容易疲勞，得不償失。不良情緒也會(huì)導(dǎo)致患者感到累，疲勞，情緒抑郁，焦慮，不想跟誰(shuí)聊天，不想動(dòng)，自己一個(gè)人亂想，對(duì)于這點(diǎn)，相信有很多人都有這樣的體驗(yàn)，情緒抑郁的時(shí)候，自己一個(gè)人胡思亂想，增加腦力，心理負(fù)擔(dān)，感覺(jué)到身心疲憊，所以，如果是不良情緒，開(kāi)導(dǎo)患者是必不可少的，關(guān)心、理解、鼓勵(lì)患者，可以在大夫指導(dǎo)下，服用一些藥物，緩解不良情緒。2022年10月09日125
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