-
2022年05月07日
492
0
1
-
胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 因?yàn)榘螂變?nèi)腫瘤生長(zhǎng)過程中會(huì)有細(xì)胞的脫落及血管的撕裂，這就會(huì)導(dǎo)致患者的尿液中有紅細(xì)胞的升高，有些患者會(huì)出現(xiàn)肉眼就能觀察到的血尿甚至伴有血塊，但很多患者都是在顯微鏡下才能看到紅細(xì)胞。我們一定要注意尿液的顏色變化，只要有相應(yīng)的顏色變化或者排尿出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，就需要進(jìn)行尿液的檢測(cè)，排除血尿的原因。膀胱癌還會(huì)出現(xiàn)排尿癥狀，包括尿急、尿頻、尿痛、排尿困難、排尿不適等，如果你有上述癥狀，就需要來醫(yī)院查體，明確致病原因，不能想當(dāng)然的認(rèn)為這些癥狀是泌尿系感染或者前列腺疾病導(dǎo)致的。本文摘自天津醫(yī)科大學(xué)公眾號(hào)，醫(yī)咖說欄目胡海龍與人文學(xué)院李志強(qiáng)共同撰寫的《膀胱癌診斷治療中的剛與柔》2022年04月10日658
1
2
-
王安邦主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 泌尿外科 膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。從組織學(xué)分類上看，包括上皮組織發(fā)生的腫瘤和其他非上皮組織發(fā)生的腫瘤。其中最長(zhǎng)見的是尿路上皮癌，占到90%。膀胱癌男性多見，50-70歲最為多見。膀胱癌早期和晚期的治療效果差別很大，所以要盡早發(fā)現(xiàn)膀胱癌，爭(zhēng)取達(dá)到最好的療效。如何早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌呢？膀胱癌有哪些常見的癥狀呢？（1）間歇性無痛全程血尿：血尿是膀胱癌最常見的癥狀。大多數(shù)的患者因?yàn)檠蚨歪t(yī)。大多數(shù)的患者都有肉眼血尿，臨床見到的肉眼血尿50%為膀胱癌所致。（2）膀胱刺激癥狀：有些人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。僅有少數(shù)患者以膀胱刺激癥狀為主訴而就診，腫瘤常由于合并感染或腫瘤破潰的刺激而使膀胱肌肉痙攣，使膀胱刺激癥狀更明顯。（3）排尿困難：少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難或排尿中斷，可能是由于腫瘤或血塊阻塞膀胱出口所致。膀胱癌的診斷并不算復(fù)雜，40歲以上出現(xiàn)無痛性肉眼血尿者，都應(yīng)該考慮泌尿系腫瘤的可能性，其中尤以膀胱癌最為多見。但出現(xiàn)肉眼血尿，甚至是膀胱刺激癥狀或者排尿困難時(shí)一部分患者已進(jìn)是晚期了。目前早期膀胱癌的大部分患者是通過體檢行B超檢查發(fā)現(xiàn)，所以每年的定期體檢很重要。特別是一下膀胱癌高危人群：吸煙者，接觸有毒化工染料等。因此，臨床體檢時(shí)不僅要查肝膽胰脾腎B超，還要查一下泌尿系B超。2022年03月25日5613
0
0
-
陳金波主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 泌尿外科 近年來，不論男性還是女性，膀胱癌的發(fā)病率正在快速上升。膀胱癌之所以被人較少關(guān)注，是因?yàn)樗摹捌狻惫止值?。它是一個(gè)“性格內(nèi)向、深藏不露、城府很深”的惡性腫瘤。它不喜歡張揚(yáng)自己，總是“夾緊尾巴”悄悄地侵蝕著人體的膀胱。偶爾，一不留神露出一點(diǎn)尾巴，它又趕緊收藏起來。今天，就和大家一起詳細(xì)的了解血尿和膀胱癌的關(guān)系？如何盡早發(fā)現(xiàn)膀胱癌呢？要重視血尿這一癥狀，許多人往往認(rèn)為出現(xiàn)血尿但不痛不癢、身體也沒任何異常，健康并無大礙。其實(shí)，這是錯(cuò)誤的想法。無痛性血尿往往是惡性腫瘤——膀胱癌的信號(hào)。忽視無痛血尿會(huì)耽誤病情血尿不是一種病，而是很多疾病的先兆。最常見的是由尿路結(jié)石或尿路感染引起的血尿，其他的泌尿系疾病如膀胱癌或腎癌也會(huì)引起血尿。由結(jié)石和尿路感染引起的血尿，往往因伴有疼痛和次數(shù)頻繁的排尿而被患者重視，會(huì)及時(shí)求診?？墒牵砂螂装┮鸬难蛞话悴煌?，并且早期血尿頻率很低，往往幾個(gè)月才一次，容易被很多人忽視?？墒聦?shí)上，血尿正是膀胱癌獨(dú)特的排尿異常信號(hào)。與其他疾病所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有兩個(gè)特點(diǎn)：1、一是無痛性。即在發(fā)生血尿時(shí)，患者無疼痛及無其他不適癥狀，直至癌腫壞死、潰瘍和合并感染時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。2、二是間歇性。即血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕。兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年。這一特點(diǎn)很容易讓患者產(chǎn)生血尿已自愈好轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺，從而錯(cuò)過了及時(shí)診治。對(duì)此，提醒大家：“只要出現(xiàn)血尿，不管量多或量少，即使不痛，很久才一次，也要引起高度警惕，及早到大醫(yī)院的?？七M(jìn)行檢查。因?yàn)楦鶕?jù)臨床資料發(fā)現(xiàn)，10％～20％的無痛血尿與惡性腫瘤有關(guān)。如果忽略它，就會(huì)貽誤病情，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，并危及生命?！奔霸绱_診，及早治療如果出現(xiàn)了血尿，專家介紹，首先，可做泌尿系B超，看看腎臟、輸尿管、膀胱的情況。如果發(fā)現(xiàn)占位性病變，可進(jìn)一步用膀胱鏡觀察整個(gè)膀胱，可直接看到腫瘤的大小、位置、數(shù)目，同時(shí)鉗一點(diǎn)組織細(xì)胞做病理檢查，可進(jìn)一步明確腫瘤的性質(zhì)。膀胱鏡檢查是手術(shù)前唯一可確診膀胱癌的手段。目前，在臨床上，經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除術(shù)是治療膀胱癌的主流治療方法。但在術(shù)后2年內(nèi)，約有50％的膀胱癌患者會(huì)復(fù)發(fā)，因此，專家提醒，術(shù)后膀胱癌患者還需進(jìn)行后續(xù)治療――膀胱灌注化療藥物及定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查。膀胱內(nèi)灌注化療就是一項(xiàng)預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段，可殺滅膀胱內(nèi)殘留的腫瘤組織。對(duì)高危膀胱腫瘤患者來說，膀胱內(nèi)灌注卡介苗更能提升全身免疫力，防止腫瘤向肌層浸潤(rùn)性進(jìn)展。此外，術(shù)后定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查也不可少。目前，電子纖維膀胱軟鏡已全面替代傳統(tǒng)的膀胱硬鏡，其創(chuàng)傷更小，患者幾乎不會(huì)有疼痛不適感。遠(yuǎn)離致病危險(xiǎn)因素膀胱癌的發(fā)生既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。目前，較為明顯的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)品。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約為30％～50％的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌的危險(xiǎn)率增加2倍～4倍。另一重要的致病危險(xiǎn)因素是長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，約20％的膀胱癌是由職業(yè)因素引起的，包括從事紡織、染料制造、橡膠化學(xué)、藥物制劑和殺蟲劑生產(chǎn)、油漆、皮革及鋁和鋼生產(chǎn)。結(jié)語：因此，為減少膀胱癌發(fā)生，建議吸煙人群盡早戒煙，而45歲以上的男性每年體檢時(shí)，最好做尿常規(guī)和泌尿系B超，以篩查泌尿系的腫瘤。2022年02月22日307
0
0
-
堯冰主治醫(yī)師 中山六院 泌尿外科 嗯，這這個(gè)呢，一個(gè)問題是，醫(yī)生，請(qǐng)問膀胱癌早期有什么征兆嗎？需要做哪些檢查進(jìn)行排除？嗯，這這個(gè)問題呢，就是說說呢，首先呢，我們要明白啊，就是所有的腫瘤呢，早期都是沒有癥狀的，為什么呢？這就也從另外一個(gè)方面呢，反映我們?nèi)藚?，他的一個(gè)生存能力太強(qiáng)大了，你有點(diǎn)小毛病根本就查不出來啊，我們通過其他的技能完全可以代償，所以我們發(fā)現(xiàn)不了。 所以呢，要發(fā)現(xiàn)膀胱癌早期呢，還是要定期的一個(gè)體檢，這個(gè)才是最重要的，當(dāng)然說了，呃，膀胱癌最常見的癥狀是什么？血尿啊，尿頻尿急，膀胱刺激癥狀啊，這些呢，大家要警惕，尤其是血尿，無痛性的。 就是沒有疼痛的這種，肉眼可以看到的這種血尿，大家一定要警惕，這是他最常見的一個(gè)早期癥狀。2021年12月24日404
0
0
-
劉晟驊主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 任何一種癌癥不會(huì)突然就發(fā)生的，總是有一些先兆，但往往會(huì)被人們忽視，膀胱癌也不例外，總有一些蛛絲馬跡提示異常。 血尿 膀胱癌的典型癥狀表現(xiàn)是血尿，可以分為肉眼可見的血尿，或尿液化驗(yàn)時(shí)顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的血尿，膀胱癌的血尿一般是沒有疼痛感的，它是60-80%的膀胱癌患者的唯一表現(xiàn)癥狀。然而，很多血尿患者一開始并沒有得到足夠的重視，而延誤了治療。也有20%的膀胱癌患者在發(fā)病時(shí)候沒有血尿。 無痛性肉眼血尿 如果每1000ml尿內(nèi)含有1ml以上的鮮血，那么血尿就可以被肉眼發(fā)現(xiàn)。血尿可以發(fā)生在排尿的開始，結(jié)束或整個(gè)過程中都存在。血尿的顏色可以深淺不一，有的患者可能表現(xiàn)出“鮮血”，甚至有血凝塊，也有患者的尿液可能只有輕微的粉紅色樣外觀。有的患者血尿可能呈現(xiàn)鐵銹色，是因?yàn)檠獕K在膀胱中留存了一段時(shí)間后的改變。 血尿往往是間斷性的，可以自行消退，因此單次血尿發(fā)作就應(yīng)該就醫(yī)。然而很多患者會(huì)忽略一次的血尿發(fā)作，直到血尿反復(fù)發(fā)生且越來越頻繁才就醫(yī)。女性患者也可能混淆血尿和月經(jīng)來潮，因此都會(huì)造成診斷和治療的延誤。 無癥狀鏡下血尿 如果出血量較少，患者往往無法肉眼發(fā)現(xiàn)，但可以在顯微鏡下看到，在醫(yī)學(xué)上對(duì)于鏡下血尿定義是每高倍顯微鏡視野下紅細(xì)胞數(shù)超過3個(gè)。隨著醫(yī)學(xué)體檢的普及和民眾健康意識(shí)的提高，越來越多的患者就診原因是因?yàn)轶w檢尿液發(fā)現(xiàn)“尿隱血”，即顯微鏡下發(fā)現(xiàn)血尿。但是與肉眼血尿相比，僅有鏡下血尿膀胱癌的可能性較小。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約4-6%的鏡下血尿患者會(huì)有泌尿系統(tǒng)腫瘤。 尿頻，尿急，尿痛 尿頻，尿急，尿痛醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“膀胱刺激癥”。有些長(zhǎng)在特殊部位膀胱癌可能表現(xiàn)出這樣的癥狀，比如腫瘤位于膀胱三角區(qū)/頸部，或者患者可能存在原位癌（CIS），或當(dāng)膀胱充滿腫瘤時(shí)，患者可出現(xiàn)小肚子疼痛。但由于很多泌尿系統(tǒng)疾病都可能導(dǎo)致這些癥狀，許多醫(yī)生可能會(huì)首先考慮尿路感染、前列腺增生等并給予經(jīng)驗(yàn)治療。如果上述治療后沒有好轉(zhuǎn)且癥狀持續(xù)，就必須考慮潛在的膀胱癌可能性，并建議影像檢查。 復(fù)發(fā)性尿路感染 反復(fù)發(fā)作的尿路感染有些是由于膀胱腫瘤引起，如果患者反復(fù)發(fā)作尿路感染，應(yīng)該進(jìn)一步檢查，但在50歲以下的患者中，惡性病變發(fā)生率相對(duì)是比較低的。 進(jìn)展期/轉(zhuǎn)移性膀胱癌的癥狀 進(jìn)展期/轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者會(huì)出現(xiàn)全身性的癥狀。浸潤(rùn)性膀胱癌會(huì)堵塞輸尿管開口（見圖1），產(chǎn)生腎積水引起腰部酸脹不適或疼痛，或引起腎盂腎炎等感染。如雙側(cè)輸尿管梗阻，患者會(huì)出現(xiàn)肌酐進(jìn)行性升高，引起腎功能衰竭，腫瘤本身也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)厭食、惡心、貧血、體重減輕等消耗性表現(xiàn)。 腫瘤可以轉(zhuǎn)移到髂血管周圍淋巴結(jié)，壓迫下肢淋巴、循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致下肢腫脹。骨轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)局部骨痛、起初多表現(xiàn)為腿部、腰背部疼痛。這種疼痛會(huì)逐漸加重，最后需要強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥物才能緩解。肺轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，或胸痛。腦轉(zhuǎn)移的患者可能出現(xiàn)頭痛或精神癥狀。2021年11月06日787
0
2
-
張維宇主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 血尿是膀胱癌最常見的癥狀，80%~90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。血尿程度可由淡紅色至深褐色不等，多為洗肉水色，可形成血凝塊。有些也可表現(xiàn)為初始血尿或終末血尿，前者常提示膀胱頸部病變，后者提示病變位于膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。少數(shù)患者僅表現(xiàn)為鏡下血尿。血尿持續(xù)的時(shí)間、嚴(yán)重程度和腫瘤惡性程度、分期、大小、數(shù)目和形態(tài)并不一致。膀胱癌患者亦有以尿頻、尿急和尿痛，即膀胱刺激征為首發(fā)癥狀，此為膀胱癌另一類常見的癥狀，常與彌漫性原位癌或肌層浸潤(rùn)性膀胱癌有關(guān)，而Ta、T1期腫瘤常無此類癥狀。其他癥狀還包括:輸尿管梗阻導(dǎo)致的腰部疼痛，膀胱出口梗阻導(dǎo)致的尿潴留，營(yíng)養(yǎng)不良或靜脈、淋巴管堵塞導(dǎo)致的下肢水腫，巨大腫瘤導(dǎo)致的盆腔包塊。晚期患者可表現(xiàn)為體重減輕、腎功能不全、腹痛或骨痛。少部分患者是體檢或因其他疾病進(jìn)行例行檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。膀胱癌患者一般無臨床體征，體檢觸及盆腔包塊是局部進(jìn)展性腫瘤的證據(jù)，因此查體對(duì)早期患者(如Ta、T1期等)的診斷價(jià)值有限。2021年09月05日593
0
0
-
張名浩副主任醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌臨床表現(xiàn)呈多樣性，最常見的癥狀是血尿，約80-90%的患者表現(xiàn)為間歇性、無痛性全程肉眼血尿，血尿的嚴(yán)重程度因人而異，和腫瘤的惡性程度并不一致。也有少部分膀胱腫瘤表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛，及膀胱刺激癥狀，常見于彌漫性原位癌或肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。如腫瘤侵犯輸尿管口可表現(xiàn)為腎積水，侵犯膀胱頸口可表現(xiàn)為尿潴留，轉(zhuǎn)移到骨、肺、腦等臟器可表現(xiàn)為骨痛、咳嗽咯血、神經(jīng)精神癥狀，所以需要專業(yè)的醫(yī)生給您進(jìn)行專業(yè)的診療。2021年07月19日896
0
2
-
李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 50多歲的老張，不明原因發(fā)現(xiàn)小便帶血。自己認(rèn)為是感染，口服消炎藥，一再拖延。尿血逐漸加重，最后到醫(yī)院診斷為膀胱癌。由于發(fā)現(xiàn)得太晚，治療效果不好。40多歲的小王，前段時(shí)間出現(xiàn)大便時(shí)間斷帶血，以為得了痔瘡，自行戒煙戒酒，便血情況沒有得到明顯改善，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生建議他做腸鏡檢查，結(jié)果是直腸癌。這兩個(gè)事例臨床上并不少見，對(duì)于我們每個(gè)人來說，如廁大小便是每日平常之事，我們每日小便次數(shù)約6-8次左右，解大便1次左右。大小便是體內(nèi)各種代謝廢物、排出體外的途徑，同時(shí)還是身體患癌的預(yù)警信號(hào)。患癌之后，大小便的狀態(tài)和顏色都會(huì)有所改變。這些表現(xiàn)雖和癌癥之間沒有直接對(duì)應(yīng)關(guān)系，但卻提示我們應(yīng)該進(jìn)一步檢查。如果無視大小便的細(xì)微變化，就可能錯(cuò)過最佳診斷、治療時(shí)機(jī)。一、小便出現(xiàn)下面情況，要重視：1、尿血：幾乎所有的膀胱癌患者都會(huì)在患癌后出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，尿液顏色可呈現(xiàn)洗肉水色、鮮紅色或暗紅色。許多血尿就診的患者中，都檢查出了膀胱癌。此外，尿血還可見于腎臟腫瘤、前列腺癌、部分女性宮頸癌(癌腫出血與排出的尿液混合在一起，形成了血尿)等。2、濃茶色尿在正常飲食的情況下，排出濃茶樣尿液，皮膚變黃、瘙癢等癥狀，很可能是癌癥病情引發(fā)的黃疸，例如肝癌合并肝細(xì)胞性黃疸、膽道腫瘤引發(fā)的梗阻性黃疸、胰腺癌等其他癌腫轉(zhuǎn)移壓迫膽管造成梗阻性黃疸，都可出現(xiàn)濃茶色尿。3、尿頻、尿急尿頻尿急除了泌尿系統(tǒng)感染外，部分癌癥患者也會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急，引起患者尿頻和尿急。除此外，前列腺癌、盆腔腫瘤擠壓或侵犯膀胱之后，也會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)尿頻、尿急。4、小便困難小便出現(xiàn)排尿不暢，排尿中斷，甚至無法排尿情況時(shí)，可能是膀胱癌、前列腺癌、盆腔腫瘤等疾病引起。二、大便出現(xiàn)以下情況時(shí)，可能是癌癥的信號(hào)。1、排便習(xí)慣發(fā)生變化如果在平時(shí)排便的習(xí)慣發(fā)生了變化，大便的次數(shù)增多，或者是次數(shù)明顯減少，伴有腹瀉和便秘交替的現(xiàn)象。這時(shí)有可能是患結(jié)直腸癌的信號(hào)。2、黑便大便顏色發(fā)黑排除飲食和部分藥物原因后，就要考慮可能是上消化道出血引起的，引起出血的原因可能是食管癌、胃癌、小腸腫瘤及下消化道癌癥等疾病。3、便血排便時(shí)出現(xiàn)大便帶血呈深紅色或鮮紅色，多數(shù)是下消化道出血所致。應(yīng)該考慮結(jié)直腸癌等下消化道病變。4、大便色白大便呈現(xiàn)灰白色樣，可能是膽道腫瘤、胰頭癌、肝癌壓迫膽管引起膽道阻塞，導(dǎo)致大便呈灰白色。總之，大小便是患癌的信號(hào)，但其他疾病也會(huì)出現(xiàn)類似的表現(xiàn)，所以大小便出現(xiàn)上述情況并不是說一定患癌，但應(yīng)重視，就醫(yī)檢查。 最后強(qiáng)調(diào)，要有一個(gè)健康的身體，遠(yuǎn)離腫瘤，我們要注意：1、很多人因?yàn)楣ぷ鞯仍?，來不及上廁所，常常“憋著”，這種情況會(huì)減少條件反射消失，而引發(fā)便秘。2、改善飲食習(xí)慣，合理安排飲食。多吃新鮮水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物。少吃脂肪含量高的食物，減少動(dòng)物性脂肪的攝入。3、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。4、定期體檢。2021年07月09日1020
0
1
-
宋海峰主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 泌尿外科 一文了解膀胱癌——關(guān)于“膀胱癌”的問與答膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，今年來發(fā)病率逐年升高，給廣大人民群眾的健康造成了極大傷害。下面將對(duì)膀胱癌最常見的一些問題進(jìn)行解答與釋疑。 （圖片來自網(wǎng)絡(luò)）膀胱癌常見嗎？世界范圍內(nèi)，膀胱癌發(fā)病率居惡性腫瘤的第十一位，在我國(guó)，男性膀胱癌發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第七位，每10萬名男性中有11.41位膀胱癌患者。女性膀胱癌發(fā)病率排在全身惡性腫瘤的第十位以后，每10萬名女性中約有3.51位膀胱癌患者。膀胱癌發(fā)病率存在性別差異地域差異。男性發(fā)病率是女性的三倍，城市地區(qū)發(fā)病及死亡的率均明顯高于農(nóng)村。什么人容易得膀胱癌？（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）吸煙者——吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，吸煙可使膀胱癌的危險(xiǎn)率增加3-4倍，且與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比。女性接觸二手煙也是膀胱癌發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）工業(yè)化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期接觸者——職業(yè)因素是最早獲知的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約20%的膀胱癌是由職業(yè)因素引起的，與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的職業(yè)包括金屬工人、油漆工、橡膠工業(yè)工人、皮革工人、紡織和電力工人、礦工、水泥工人、運(yùn)輸工人、挖掘機(jī)操作員，以及涉及制造地毯、油漆、塑料和工業(yè)化學(xué)品的工作。柴油機(jī)廢氣累積也可增加膀胱癌的發(fā)生危險(xiǎn)。此外，有流行病學(xué)調(diào)查表明表明飲用水中高濃度的砷和氯也會(huì)使膀胱癌發(fā)病率增加。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）中藥（含馬兜鈴酸）服用者——在我國(guó)，中草藥和中成藥的使用廣泛，許多中藥藥物中含有馬兜鈴酸，而馬兜鈴酸以被多項(xiàng)研究證實(shí)與膀胱癌的發(fā)病顯著相關(guān)。含有馬兜鈴酸的中草藥主要包括：關(guān)木通、天仙藤、青木香、廣防己等。中成藥有龍膽瀉肝丸、疏肝膠囊、胃福顆粒、九味牛黃丸等等。得了膀胱癌都會(huì)有什么表現(xiàn)？需要做什么檢查？膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是血尿，特點(diǎn)是全程無痛肉眼血尿。從排尿開始到排尿結(jié)束均為血尿，并且一般不伴隨排尿疼痛的癥狀，但如果有血塊堵塞，也可能會(huì)出現(xiàn)排尿困難、下腹脹痛等表現(xiàn)。所以當(dāng)出現(xiàn)不明原因血尿時(shí)一定要及時(shí)?？凭驮\。如果疾病處于晚期，患者還可能出現(xiàn)體重下降、腎積水、下肢水腫、骨痛等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查如泌尿系超聲、泌尿系增強(qiáng)CT、盆腔核磁共振等均可以協(xié)助發(fā)現(xiàn)和診斷膀胱癌。另外膀胱腫瘤標(biāo)志物NMP22、熒光原位雜交（FISH）等也有一定輔助診斷意義。膀胱癌的確診依賴于膀胱鏡檢查及活檢病理。通過膀胱鏡檢查可以明確腫瘤的大小、位置、數(shù)目、形態(tài)等等，并且膀胱鏡下留取活檢可以幫助確診膀胱癌。另外膀胱癌行腫瘤電切術(shù)后復(fù)查也需要進(jìn)行膀胱鏡檢查。膀胱癌要命嗎？膀胱癌要不要命得具體問題具體分析。首先要看膀胱癌的分期和分級(jí)，也就常說的早期還是晚期以及惡性程度怎么樣。早期的膀胱癌沒有侵犯膀胱的深層，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過規(guī)范治療，絕大部分治療效果都很好。如果發(fā)現(xiàn)的較晚，那么腫瘤持續(xù)進(jìn)展，侵犯膀胱深部甚至是周圍器官，或者發(fā)生淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，那么除了治療方法更加復(fù)雜，預(yù)后也會(huì)更差。另外，膀胱癌的預(yù)后還與腫瘤的分化程度有關(guān)，高級(jí)別的腫瘤惡性程度更大，預(yù)后更差。低級(jí)別的腫瘤惡性程度相對(duì)更小，預(yù)后更好。得了膀胱癌做手術(shù)一定要切掉膀胱嗎？膀胱癌的治療上，要根據(jù)患者自身患病的具體情況，腫瘤的分期分級(jí)、生長(zhǎng)方式以及數(shù)目等諸多因素選擇治療方案。主要包括分為以下兩種手術(shù)方式：l經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。這種手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，是在膀胱鏡下，只將膀胱內(nèi)的腫瘤切除，術(shù)后輔助膀胱內(nèi)灌注化療或免疫治療藥物。l膀胱全切手術(shù)。膀胱全切可以通過開刀、腹腔鏡、機(jī)器人等多種途徑完成。是將患有腫瘤的膀胱全部切除（男性患者還要切除前列腺、女性患者可能要切除子宮等），同時(shí)清掃淋巴結(jié)，然后根據(jù)患者情況進(jìn)行不同形式的尿流改道（如回腸流出道、輸尿管皮膚造口、原位新膀胱等等）。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）2021年06月28日2087
0
3
膀胱癌相關(guān)科普號(hào)
付德來醫(yī)生的科普號(hào)
付德來 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
泌尿外科
1961粉絲36.8萬閱讀
崔經(jīng)文醫(yī)生的科普號(hào)
崔經(jīng)文 副主任醫(yī)師
富錦市中心醫(yī)院
泌尿外科
30粉絲5.1萬閱讀
孟祥姣醫(yī)生的科普號(hào)
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
放療科
4225粉絲58.7萬閱讀