膀胱炎

概述●一種慢性非細菌性膀胱炎癥●病因不清，有隱匿性感染、肥大細胞活化等假說●尿頻、尿急、夜尿和（或）盆腔疼痛為表現(xiàn)．保守治療為主，如藥物或膀胱灌注間質性膀胱炎是什么？間質性膀胱炎◇也稱膀胱疼痛綜合征，是一種慢性非細菌性膀胱炎癥。該病以尿頻、尿急、夜尿和（或）盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)◇尿培養(yǎng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)細菌生長。Hunner(1915）最先報道間質性膀胱炎，所描述的膀胱壁上出血區(qū)后來稱為Hunner潰瘍，但這種典型的潰瘍只在少數(shù)患者中出現(xiàn)。間質性膀胱炎在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？文獻報告發(fā)病率為0.01%~2.3%，不同國家的發(fā)病率相差較大，可能由于診斷標準的不統(tǒng)一和缺乏特征性的標記物。間質性膀胱炎主要見于女性。確診時患者平均年齡44歲，但約25％的患者年齡小于30歲，兒童也可見。間質性膀胱炎患者家族中其他成員比正常人患病的機會明顯增大，Warren等報道患者家族成員發(fā)病率約是正常人的17倍。間質性膀胱炎有哪些類型？間質性膀胱炎根據(jù)膀胱鏡檢，可分為潰瘍型（Hunner潰瘍）和非潰瘍型。I潰瘍型間質性膀胱炎表現(xiàn)為在膀胱底或者側壁可見一個或多個小的潰瘍，大約占10%。I非潰瘍型間質性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱水擴張后，黏膜出現(xiàn)多片狀變紅，表現(xiàn)為草莓樣出血或點狀出血，大約占90%?；颊咦畛柕膯栴}問:間質性膀胱炎的診斷標準是什么？答:間質性膀胱炎缺乏統(tǒng)一診斷標準，采用排他性診斷，診斷需要排除很多癥狀相似的疾病，因而比較困難。臨床診斷可以根據(jù)美國NIADDK的關于IC的診斷標準，并依靠病史、體檢、排尿日記、尿液分析、尿培養(yǎng)、尿動力學、膀胱鏡檢查及病理組織學檢查來綜合評估。病因間質性膀胱炎的病因及發(fā)病機制仍不清楚。根據(jù)目前的研究進展，病因大致有隱匿性感染、遺傳因素、神經(jīng)源性炎癥反應、肥大細胞活化、自身免疫性疾病、膀胱黏膜屏障破壞、尿液毒性作用等假說。間質性膀胱炎的病因有哪些？I感染因素間質性膀胱炎的表現(xiàn)常與感染相似。病程早期一般都有感染因素存在，并出現(xiàn)感染因素引起的有關癥狀。感染也可能是間質性膀胱炎的原因之一。目前感染因素的證據(jù)還不是很強。肥大細胞浸潤盡管肥大細胞在間質性膀胱炎的整個疾病過程中的作用還遠不清楚，但對其重要性的認識在不斷加深。．肥大細胞可產(chǎn)生組胺，后者可以引起間質性膀胱炎的所有特異性癥狀，其中包括疼痛、高血流和纖維化等；.肥大細胞在間質性膀胱炎的浸潤表現(xiàn)變化較大，非潰瘍型出現(xiàn)浸潤表現(xiàn)比例約為20%，而潰瘍型約為65%。．肥大細胞參與變態(tài)反應：人體在特異性抗原的刺激下產(chǎn)生IgE抗體，IgE與肥大細胞的受體結合、同時也與特異抗原結合，這種結合最后導致組織脫顆粒現(xiàn)象。.肥大細胞促進中性粒細胞、T細胞、B細胞、單核細胞和嗜酸性細胞等的浸潤。I上皮通透性改變上皮細胞是阻止尿液成分自由流動進入膀胱間質的主要屏障。黏多糖在膀胱上皮表面形成一個連續(xù)層，其可起到調節(jié)通透性和抗黏附的屏障作用。研究提出膀胱表面的黏多糖缺失，可能是部分間質性膀胱炎的原因之1神經(jīng)源性異常．研究認為，間質性膀胱炎可能是一種慢性內臟疼痛綜合征。．已有研究證實，間質性膀胱炎患者的膀胱神經(jīng)纖維密度增加。.P物質是中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的一種感覺神經(jīng)傳導介質其作用是激活肥大細胞及神經(jīng)末梢感受器。研究發(fā)現(xiàn)患者的膀胱神經(jīng)周圍有高濃度的P物質存在，尿液中也有大量的P物質分泌，其可引起神經(jīng)源性炎癥，并導致疼痛。I反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良研究認為，間質性膀胱炎的病變是由于交感神經(jīng)釋放增加所致，類似肢體的反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良。過度的交感神經(jīng)釋放可引起血管收縮和組織缺血。尿液毒性成分.尿液中一些小分子陽離子或難以培養(yǎng)的致病菌，可損傷泌尿道上皮細胞和平滑肌細胞；．大部分患者尿中發(fā)現(xiàn)抗增殖因子，其可能通過與細胞膜上的受體結合，并改變細胞傳導信號而致病；．有的研究通過細胞培養(yǎng)的方法，得出正常人尿中含有一種低分子量、不耐熱的帶正電荷物質，其對泌尿道上皮細胞及平滑肌細胞都有細胞毒性作用；.人體內由于尿中含有豐富的tam-horstall蛋白（THP),THP可以緩沖破壞因子對膀胱黏膜的損傷，因此該病的發(fā)生可能與THP的減少有關。癥狀患者有長期（6月以上）下尿路刺激癥狀及膀胱疼痛，無明確原因可解釋的尿頻、尿急、膀胱疼痛癥狀。間質性膀胱炎有哪些典型癥狀？患者的癥狀可分為膀胱刺激癥狀和疼痛癥狀2個癥狀群。1膀胱刺激癥狀膀胱刺激癥狀主要表現(xiàn)為嚴重的尿頻、尿急、尿痛等。1疼痛癥狀疼痛癥狀主要表現(xiàn)為恥骨上區(qū)疼痛，患者也可有尿道疼痛、會陰和陰道疼痛，約60％的患者有性交痛。疼痛癥狀十分劇烈，疼痛與膀胖充盈有關，排尿后癥狀可緩解。就醫(yī)如果出現(xiàn)無明確原因可以解釋的尿頻、尿急等排尿模式改變，或者盆腔疼痛，應當及時就醫(yī)。間質性膀胱炎去哪個科室就診？泌尿外科醫(yī)生如何診斷間質性膀胱炎？間質性膀胱炎的診斷，是一個排他性的診斷，診斷需要排除很多癥狀相似的疾病，因而比較困難。美國NIADDK的關于間質性膀胱炎的診斷標準包含必須條件和排除情況。必需條件：.膀胱區(qū)或下腹部恥骨上疼痛伴尿頻。．麻醉下膀胱水擴張后見黏膜下點狀出血或Hunner潰瘍。醫(yī)生給予全麻或連硬麻下膀胱注水至80~100cmH2O的壓力，保持1~2分鐘，共2次后醫(yī)生行膀胱鏡檢，鏡下醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)彌漫性黏膜下點狀出血，范圍超過3個象限，每個象限超過10個，且不在膀胱鏡經(jīng)過的部位。應排除的情況有以下幾項：．清醒狀態(tài)下膀胱容量＞350ml;．醫(yī)生以30~100ml/min膀胱注水至150ml時患者無尿意；.灌注時膀胱有周期性不自主收縮；.癥狀不超過9個月；．患者無夜尿增多；．抗生素、抗微生物、抗膽堿能或解痙藥治療有效；.清醒時每天排尿＜8次；.3個月之內患者有前列腺炎或細菌性膀胱炎；.膀胱或下尿路結石；.活動性生殖器皰疹；．子宮、陰道、尿道腫瘤；．尿道憩室；.環(huán)磷酰胺或其他化學性膀胱炎；.結核性膀胱炎；.放射性膀胱炎；．良性惡性膀胱腫瘤;．陰道炎；.年齡＜18歲。間質性膀胱炎有哪些相關檢查？特殊檢查癥狀評分系統(tǒng)包括癥狀評分和問題評分，這些評分系統(tǒng)為評價癥狀的嚴重程度提供了客觀指標。其他問卷包括威斯康辛大學間質性膀胱炎評分問卷，以及骨盆痛和尿頻／尿急評分問卷等。膀胱內鉀灌注試驗患者膀胱黏膜通透性增加，尿中鉀離子通過不完整的黏膜屏障，可使黏膜下感覺神經(jīng)末梢去極化，從而使患者產(chǎn)生疼痛癥狀。膀胱鏡間質性膀胱炎根據(jù)膀胱鏡檢，可分為潰瘍型（Hunner潰瘍）和非潰瘍型。前者表現(xiàn)為在膀胱底或側壁可見一個或多個潰瘍：后者表現(xiàn)為水擴張后膀胱黏膜多片狀變紅，或草莓樣出血或點狀出血。水擴張試驗患者在全麻或區(qū)域麻醉下，醫(yī)生先做全面的膀胱鏡檢，鏡下通常無任何異常發(fā)現(xiàn)，下一步醫(yī)生以80~100cm水柱壓力向膀胱內灌注水直到水流自然停止，膀胱保持灌注2~5分鐘，然后放出水見血色溶液流出則提示診斷，再次膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜出現(xiàn)Hunner潰瘍和/或點狀出血則診斷成立。水擴張的另一個重要作用是其可以減輕患者的癥狀。尿流動力學尿流動力學檢查仍在爭議中，研究發(fā)現(xiàn)尿流動力學指標與患者排尿日志密切相關，尿流動力學檢查在逼尿肌亢進及男性下尿路梗阻的診斷中也有重要意義。實驗室檢查越來越多的尿中物質被發(fā)現(xiàn)在患者中增多或減少，這些物質常見的有組胺、白介素、氨基葡聚糖、上皮生長因子、透明質酸酶、神經(jīng)生長因子等。病理學檢查目前尚未發(fā)現(xiàn)間質性膀胱炎特征性的病理組織學表現(xiàn)，膀胱活檢可見的改變有上皮潰瘍形成或剝脫，肉芽組織，出血，炎癥細胞，肌病和肌纖維化。治療間質性膀胱炎缺乏特別有效的治療手段。目前常用的方法分為非手術治療和手術治療，但治療主要采用非手術的方式。非手術治療包括口服藥物、膀胱水擴張、膀胱內藥物灌注等。膀胱水擴張既有助于診斷又可同時治療，可作為藥物治療以外的首選。間質性膀胱炎有哪些一般治療措施？1飲食調節(jié)飲食調節(jié)是最基本的治療方法，患者應以清淡飲食為主，還應避免刺激性食物和飲料，對食物過敏的患者尤為重要。但并非所有的患者都有食物過敏史，且過于嚴格的飲食控制可能導致營養(yǎng)不良。因此，飲食調節(jié)的治療方案應該個體化。間質性膀胱炎有哪些藥物治療？由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。需要注意，間質性膀胱炎的藥物治療應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。1口服藥物抗組胺藥物間質性膀胱炎的膀胱壁上有肥大細胞增多的趨勢，炎癥物質釋放可引起疼痛，應用抗組胺藥物可以抑制炎性過程?？菇M胺藥物一般用于發(fā)病初期或是嚴重的急性期，以迅速解除疼痛的效果。羥嗪是一種H，受體阻滯藥，其能夠抑制肥大細胞和神經(jīng)細胞分泌，并有鎮(zhèn)靜與抗焦慮作用。不良反應有全身軟弱、嗜睡、急性尿潴留。孕婦與精神抑郁者不能用此藥。癥狀消失后停藥數(shù)日或1個月后可能復發(fā)，故患者應在醫(yī)生指導下維持用藥量?？箲n郁藥物該類藥物對于膀胱放松、減少膀胱的緊張有幫助，能讓患者的情緒、膀胱發(fā)炎反應同時緩解。阿米替林是一種三環(huán)類抗抑郁藥，作用機制如下.阻斷突觸前神經(jīng)末梢對去甲腎上腺素及5﹣羥色胺的再攝取，并阻滯其受體，以達到鎮(zhèn)痛目的；．阻滯H，受體，以發(fā)揮鎮(zhèn)靜抗炎作用；．對抗膽堿與興奮B受體，以降低膀胱逼尿肌張力。鈣通道阻滯藥該類藥物可以松弛膀胱逼尿肌及血管平滑肌，以改善膀胱壁血供。硝苯地平：血壓正常者服用緩釋劑型，可使血壓不易下降與波動。阿片受體拮抗藥鹽酸鈉美芬是一種新的阿片受體拮抗藥，其可以抑制肥大細胞脫顆粒釋放組胺、5﹣羥色胺、白三烯和細胞素等?；颊咴诜幊跗诳捎胁涣挤磻?，其中失眠最常見，后期不良反應可以自行消失。多硫戊聚糖鈉患者口服以后部分經(jīng)尿中排出，進而有助于膀胱上皮結構與功能的恢復。不良反應少，主要是腸胃道反應，約有5％的患者發(fā)生脫發(fā)、腹痛、腹瀉和惡心，該藥禁用于有出血傾向和抗凝治療的患者。甲磺司特該藥可抑制輔助（性）T細胞介導的過敏反應，其可增加膀胱容量、減少尿頻和疼痛等癥狀。其他藥物包括糖皮質激素類藥物、抗癲癇藥物、抗膽堿藥物、麻醉藥、解痙鎮(zhèn)靜藥等，這些藥物一般聯(lián)合使用，以增加療效。膀胱內藥物灌注膀胱內灌注的優(yōu)點有：.直接作用于膀胱的藥物濃度較高；．藥物不易經(jīng)由膀胱吸收，全身副作用少；．藥物不經(jīng)由肝、腸胃、腎的吸收或排泄，因而藥物交互作用少。缺點有導尿的并發(fā)癥，如疼痛、感染等。常用藥物有如下。二甲基亞砜與肝素該藥物具有抗炎、止痛、抑菌作用，其可迅速穿透細胞膜。肝素可增強GAG層的保護作用，同時它具有抑制細胞增殖和抗炎、抗黏附作用。羥氯生鈉該藥物以前是用來治療膀胱結核，其可通過氧化作用使膀胱表面部分破壞。羥氯生鈉灌注后所引起的膀胱表面愈合過程可以減輕病人的癥狀。硝酸銀該藥物以其殺菌、收斂、腐蝕作用治療間質性膀胱炎，其禁用于有輸尿管反流者與近期內膀胱活檢者。辣椒辣素與肉毒桿菌毒素辣椒辣素或是肉毒桿菌毒素可抑制膀胱內C神經(jīng)傳入纖維，這種作用有助于減少膀胱內的炎癥反應，進而使得膀胱肌肉的發(fā)炎及膀胱攣縮的癥狀得到改善。但由于辣椒辣素以及肉毒桿菌毒素對于膀胱仍然具有相當程度的刺激作用，灌注時患者會有不舒適感，部分患者可能無法接受。因此，在灌注時，醫(yī)生可先在膀胱內灌注麻醉藥來抑制膀胱的疼痛反應，再加上辣椒辣素或是肉毒桿菌毒素進一步進行C神經(jīng)纖維的去過敏作用，治療需要多次。肉毒桿菌毒素過去用在膀胱過度活動癥，醫(yī)生將其注射?在膀胱的肌肉里面，用來抑制肌肉的不穩(wěn)定收縮，這可使得膀胱容量增大。但有部分患者逼尿肌的收縮力也會因此降低，因此它可使得患者在治療之后仍然具有排尿困難的并發(fā)癥。間質性膀胱炎有哪些手術治療？膀胱鏡下電灼或切除Hunner潰瘍可以緩解部分患者的癥狀。如果患者已經(jīng)變成慢性間質性膀胱炎，同時其膀胱容量已經(jīng)縮小至150ml以下，患者的下尿路癥狀又因為膀胱攣縮而變得十分厲害時，可以考慮行膀胱切除手術或腸道膀胱擴大整形術。間質性膀胱炎如何進行中醫(yī)治療？該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構，在醫(yī)師指導下治療。預后間質性膀胱炎的治愈非常困難，治療的目的只是緩解癥狀、改善生活質量，但很難達到完全緩解和根治。每一種治療方法并非適用于所有的患者，幾種方法聯(lián)合應用可取得較好的效果。治療間質性膀胱炎越早越好。日?；颊邞襻t(yī)囑治療，如果進行膀胱灌注治療，患者在治療后應注意變換體位，以盡可能使藥物在膀胱作用時間長些?；颊哌€應找出適合自己的飲食規(guī)律，從而達到減輕癥狀和避免間質性膀胱炎復發(fā)的目的。運動必須適量，以避免劇烈運動刺激膀胱、影響小便通暢。如果患者炎癥發(fā)作，可通過洗熱水澡緩解癥狀。間質性膀胱炎如何家庭護理？加強對患者疾病知識的教育疾病知識的增加則能增強患者自我效能，并能使患者進行自我護理、飲食調整、行為調節(jié)，還能幫助患者努力維持正常生活方式或改善整體的生活質量。飲食調節(jié)患者應避免攝入啤酒、白酒、酒精、咖啡、腌制或加工的肉類、人工甜料和碳酸飲料等。應進行低酸飲食，避免如土豆、醋、西紅柿、芥末、柑橘及其果汁，或含有這些成分的制品。避免辛辣食物和巧克力（含有咖啡因）?？稍谑澄镏刑砑永w維以促進正常的腸蠕動。行為調節(jié)體育鍛煉：家屬和醫(yī)生可鼓勵患者，盡力參加某種形式的運動，但患者應避免劇烈活動刺激膀胱。緩解壓力：患者可學習放松的基本技巧、自我催眠，或者還可從心理療法中學習應對技巧和緩解壓力的方法。減輕疼痛：患者可在家中通過簡單的方法緩解部分疼痛；可直接在會陰部位（女性肛門和陰道間的區(qū)域，男性肛門和陰莖基底部之間的區(qū)域）放置冰袋、熱墊，以測試冷或熱何者最有效，或可采用盆浴方式；可躺下伸展腿部或采用蹲位、用膝蓋頂住胸?；颊咭舜捤傻拿拗埔卵潱苊鈹D壓下腹，宜穿軟底鞋減少震動。間質性膀胱炎有哪些特殊注意事項？患者可寫排尿日記，以記錄每次排尿時間、每日排尿次數(shù)、每次排尿量、飲水時間、飲水量、排尿前后疼痛評分等，以作為臨床癥狀評分標準。

間質性膀胱炎和腺性膀胱炎的區(qū)別是癥狀、手術、診斷方式等方面有所不同，具體分析如下：1．癥狀：間質性膀胱炎患者會出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀，還會伴隨著夜尿增多和會陰部疼痛；腺性膀胱炎不僅會出現(xiàn)尿頻尿急，還會伴隨著尿失禁和性交疼痛等癥狀，嚴重者還會導致下腹部不適感。2．手術：間質性膀胱炎一般通過膀胱切除術、腸膀胱擴大術等方式進行治療；而腺性膀胱炎一般通過腹腔鏡手術、膀胱部分切除術等方式進行治療。3．診斷方式：間質性膀胱炎診斷是通過膀胱鏡檢查、尿常規(guī)、尿動力學檢查等方法來進行診斷；而腺性膀胱炎需要采取影像學檢查和膀胱鏡檢查等方式進行診斷?；颊咝柙卺t(yī)生指導下通過檢查來確定病因，對癥治療。

膀胱炎是最常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病時常表現(xiàn)為尿頻、尿急及尿痛，少數(shù)人出現(xiàn)發(fā)熱和血尿。導致膀胱炎的原因有多種。常見的原因是病原體感染，比如細菌、真菌，病毒和寄生蟲等也可導致膀胱炎。化學品及藥物也可能導致膀胱炎，常見于化療藥物，比如環(huán)磷酰胺。盆腔區(qū)域腫瘤放療也可導致膀胱炎。另外還有一些特殊的膀胱炎，比如腺性膀胱炎、間質性膀胱炎等等。一些導致身體抵抗力下降的因素也會誘發(fā)膀胱炎，如合并糖尿病，使用糖皮質激素等等。

腺性膀胱炎是一種比較少見的非腫瘤性炎性病變，是一種上皮增生與化生同時存在的病變，其過程為上皮增生凹入成runn巢，其內出現(xiàn)裂隙，形成分支狀、環(huán)狀管腔，中心出現(xiàn)腺性化生形成腺體結構，與此時同時存在淋巴細胞和漿細胞的浸潤，故稱之為腺性膀胱炎。大多數(shù)學者認為腺性膀胱炎就其本身而言是一種良性病變，但存在惡變可能，被視為一種癌前病變。臨床上腺性膀胱炎發(fā)展為腺癌最常見。腺性膀胱炎患者如果出現(xiàn)腺瘤樣增生病變，應高度懷疑惡變可能，腺性膀胱炎伴非典型增生和細胞結構紊亂是癌變的征兆。病因腺性膀胱炎的病因仍不清楚，可能與膀胱慢性炎癥、結石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱外翻等疾病有關。臨床表現(xiàn)其具有特殊的病理發(fā)展過程和臨床發(fā)病特點。在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部及輸尿管口周圍等位置較易發(fā)生，根據(jù)膀胱鏡下病變形態(tài)將腺性膀胱炎分為以下乳頭狀瘤樣型、濾泡狀或絨毛狀水腫型、慢性炎性反應型和黏膜無顯著改變型4種類型。主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的、難治性的尿頻、尿急、尿痛、血尿，恥骨上區(qū)及會陰不適，下腹墜脹感，尿失禁，性交痛等一系列癥狀。病變好發(fā)部位依次為膀胱三角區(qū)、膀胱頸部、輸尿管口周圍，頸口以3~9點處多見。腺性膀胱炎的臨床表現(xiàn)與病變部位關系密切：病變位于三角區(qū)者主要表現(xiàn)膀胱刺激征；在膀胱頸部者多有排尿不暢、下腹不適感、嚴重者有排尿困難癥狀；病變累及輸尿管開口者可引起輸尿管擴張及腎積水等腰部不適癥狀；病變范圍較廣泛者多出現(xiàn)血尿；合并有膀胱結石者可有尿流中斷等表現(xiàn)。檢查影像學檢查很重要，但一般認為確診主要是靠膀胱鏡加活檢。膀胱鏡檢查具有以下特點：病變主要位于三角區(qū)及膀胱頸部；病變呈多中心性，常常散在，成片或成簇存在；具有多形態(tài)性，乳頭樣、分葉狀、濾泡樣混合存在，腫物頂端接近透明狀，其上無血管長入；輸尿管管口多數(shù)窺視不清。診斷腺性膀胱炎的診斷方法主要依靠影像學檢查和膀胱鏡檢查，確診需膀胱鏡下病理活檢的支持。影像學檢查很重要，但一般認為確診主要是靠膀胱鏡加活檢。鑒別診斷腺性膀胱炎特點與典型的膀胱移行細胞癌較易區(qū)別，但有些病例與濾泡樣慢性膀胱炎及腺癌鑒別困難。需活檢做病理學診斷。治療腺性膀胱炎的治療主要為藥物治療、手術治療以及兩者的結合，而手術治療可采用腔內或開放手術，藥物治療為膀胱腔內灌注法。腺性膀胱炎治療方法：解除感染、梗阻及結石等慢性刺激后采取相應治療首先需解除感染、梗阻及結石等慢性刺激，然后根據(jù)病變類型、部位及范圍采取相應治療。如在處理膀胱出口梗阻的前提下，經(jīng)尿道電灼、電切術加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易復發(fā)，采用經(jīng)尿道電灼術或電切術對患者創(chuàng)傷較輕，可反復操作，可作為腺性膀胱炎首選治療方法。對電灼術或電切術的時機，最好在尿常規(guī)正常后手術較為安全、有效、且不易復發(fā)，切除范圍應遵循淺表膀胱癌的手術原則進行，對于彌漫性改變或已有癌變者行全膀胱切除術式。膀胱內灌注藥物治療膀胱內灌注藥物治療與膀胱腫瘤應用藥物相同，分兩類：化學性毒性藥物：可直接破壞DNA，干擾DNA復制◇主要作用S期，對GO期無作用，從而可抑制異常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等；免疫抑制劑：如白介素一2、卡介苗、干擾素等，可通過激發(fā)全身免疫反應和局部反應來預防病變復發(fā)。腺性膀胱炎在有效的經(jīng)尿道電灼術或電切術后，使用有效的藥物膀胱灌注，可進一步降低腺性膀胱炎的復發(fā)，提高腺性膀胱炎的治療效果。

前列腺炎和膀胱炎它們是完全不一樣的癥候。一般來說前列腺炎會包含膀胱炎的癥狀，但前列腺炎的癥狀表現(xiàn)要比膀胱炎癥狀多很多。膀胱是泌尿器官，尿液在膀胱存留之后，慢慢的經(jīng)過我們排尿排出體外。膀胱發(fā)炎的時候，膀胱它會出現(xiàn)不自主的收縮，這個時候最常見的癥狀就是尿頻尿的次數(shù)增多尿急，一想尿的時候馬上就忍不住去廁所了，還有一部分人因為膀胱里面被一些細菌病毒感染，它引起黏膜的充血甚至是出血，在膀胱排尿的過程中容易出現(xiàn)血尿，這種情況都是膀胱炎的一些常見的表現(xiàn)。膀胱炎主要通過抗生素等藥物治療，緩解癥狀。需要去醫(yī)院在醫(yī)生指導下口服抗生素，急性的一般三天可以好，慢性的需要口服半個月左右。前列腺炎是前列腺疾病。前列腺炎分為兩類，急性前列腺炎是人體抵抗力下降，毒力較強的細菌和其他病原體感染并迅速大量繁殖而引起疾病；急性前列腺炎由細菌感染引起，感染后很快出現(xiàn)細菌感染性狀，引發(fā)尿急、尿痛、尿頻、會陰部墜脹疼痛或里急后重；大多數(shù)患者有會畏寒發(fā)熱等有的患者還會出現(xiàn)膿性分泌物。慢性前列腺炎是前列腺的細菌或非細菌性炎癥病變。一般的慢性前列腺疾病給患者帶來的是排尿問題、性功能問題、勃起障礙、疼痛問題和亞健康狀況。排尿問題包括：尿頻、尿急、尿痛、夜尿、尿不盡、尿等待、尿后滴白等；性功能問題包括：早泄、勃起不堅、堅而不久、勃起所需時間過長、射精無力、射精快感減弱、陽痿、遺精等；疼痛問題包括：排尿痛、下腹隱痛、睪丸墜漲、會陰疼痛、排尿異物感、射精疼痛、大腿根酸痛等放射區(qū)疼痛；全身癥狀包括：失眠、多夢、脫發(fā)、手腳冰涼、記憶力減退、陰囊潮濕等。女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵入，不良的生活習慣也是非特異性膀胱炎的主要病因：性生活過頻、不潔性生活、共用浴巾、抽煙酗酒、經(jīng)常食用辛辣食品、憋尿、久坐等不良生活習慣等可能導致泌尿系感染，從而引發(fā)膀胱炎。所以女性易發(fā)膀胱炎。要確診是膀胱炎還是前列腺炎，除了癥狀外，患者需要進一步檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，以及B超檢查，然后再進行有針對性的治療。