膀胱炎

膀胱是人體儲存尿液的器官，膀胱炎是指由于細菌感染以及其他非細菌感染因素引起的膀胱炎性病變，其中以細菌性膀胱炎最為多見。因女性泌尿系統(tǒng)與男性相比，具有尿道更短、口徑更寬等特點，本病多發(fā)生于女性。

膀胱炎主要癥狀表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛等，少數(shù)患者可伴有腰痛、低熱。

膀胱炎可分為細菌性膀胱炎和非細菌性膀胱炎，二者發(fā)病原因如下：

• 細菌性膀胱炎：由細菌感染引起，最常見細菌為大腸桿菌，其他還有變形桿菌、克雷伯菌、葡萄球菌及銅綠假單胞菌等。
• 非細菌性膀胱炎：除了細菌感染之外，膀胱異物、放射治療、某些藥物、化學(xué)制品、腎結(jié)石、前列腺肥大等原因也可以引起膀胱炎。

膀胱炎的癥狀可有排尿癥狀和全身癥狀。

• 排尿癥狀：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部異常疼痛等，部分患者可迅速出現(xiàn)排尿困難。尿液外觀常較渾濁，并有異味。一些患者可有血尿。
• 全身癥狀：患者一般無全身感染癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)腰疼、發(fā)熱，一般為低熱。

通過注意個人衛(wèi)生、避免膀胱炎相關(guān)病因等措施，可預(yù)防本病。

• 女性如廁后從前向后進行擦拭，可以防止肛門區(qū)域的細菌擴散到陰道和尿道。
• 多喝水多排尿，有助于減少細菌進入泌尿系統(tǒng)的機會。
• 尿急時，應(yīng)及時將尿液排出，不要憋尿。
• 性交前后都要注意清洗生殖器以及排尿，可減少細菌感染機會。
• 避免使用含有香精的沐浴露、肥皂和爽身粉。

膀胱炎主要通過尿液檢查、影像學(xué)檢查等進行診斷與評估。

• 尿液檢查：包括尿常規(guī)、尿沉渣、尿培養(yǎng)?？擅鞔_尿液中是否有細菌，有哪種類型的細菌。是明確診斷以及選擇抗生素的依據(jù)。
• 影像學(xué)檢查：常用檢查有 B 超、X 線、CT、排尿期膀胱輸尿管反流造影、逆行性腎盂造影等。是為了解尿路情況，及時發(fā)現(xiàn)有無尿路結(jié)石、梗阻、反流、畸形等導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作的因素。

對于治療細菌性膀胱炎，抗生素是首選治療方法；對于非細菌性膀胱炎，治療方法主要是針對病因治療，若是因基礎(chǔ)疾病引發(fā)的膀胱炎，以治療基礎(chǔ)疾病為主。

細菌性膀胱炎

一般治療

• 需臥床休息，多飲水，避免刺激性食物。
• 熱水坐浴可改善會陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。
• 用碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物，降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣。
• 對有尿路梗阻者應(yīng)解除梗阻，控制原發(fā)病灶，使尿路通暢。

藥物治療

通過實驗室檢查，選擇相應(yīng)抗生素治療。常用藥物有喹諾酮類，如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等，頭孢菌素類，如頭孢克洛、頭孢尼西、 頭孢丙烯、頭孢呋辛等，復(fù)方磺胺甲惡唑等藥物。

• 急性細菌性膀胱炎
  對于單純性膀胱炎，可選擇敏感的抗菌藥物，首選 3 日短程療法，對于癥狀持續(xù) 1 周及以上和可能具有復(fù)雜因素的患者可選用 7 日療法。避免不必要的長期服藥而產(chǎn)生耐藥細菌和增加副作用。
  同時可用顛茄、阿托品、地西泮藥物，配合膀胱區(qū)熱敷、熱水坐浴等解除膀胱痙攣。
• 慢性細菌性膀胱炎
  主要以使用抗生素為主，交替使用 2~3 種抗生素，應(yīng)用 2 周或更長時間，因病程較長，一定要足量使用。治療期間應(yīng)保持排尿通暢，積極處理誘發(fā)感染的原因。

非細菌性膀胱炎

對因治療

• 如由于肥皂、沐浴露等原因引發(fā)的化學(xué)性膀胱炎，最好避免使用這些產(chǎn)品。
• 如由于接受化療或放療而引發(fā)的膀胱炎，一般建議使用止痛藥，并采取合適的措施盡量排空膀胱。
• 如由于服用藥物引發(fā)的膀胱炎，應(yīng)在醫(yī)生的建議下合理使用或停用。

藥物治療

• 免疫抑制劑：對間質(zhì)性膀胱炎有一定的治療效果，但合并癥也較多。
• 抗抑郁藥：如阿米替林，可降低膀胱平滑肌的的興奮性，促進膀胱的儲尿功能。
• 鈣通道拮抗劑：如硝苯地平，可抑制逼尿肌的收縮，降低細胞介導(dǎo)的免疫功能。

• 急性膀胱炎需要臥床休息。
• 多喝水，清淡飲食，避免咖啡、酒以及刺激性辛辣食物等，保證充分的營養(yǎng)攝入。
• 注意個人衛(wèi)生，尤其是泌尿生殖器部位的衛(wèi)生。
• 穿特別緊身的衣服，內(nèi)褲要選擇寬松、純棉的。
• 如有疼痛等不適，可通過坐浴、下腹部放加熱墊等方式緩解。

急性膀胱炎大多數(shù)情況下治療的效果會很好，但慢性或結(jié)核性膀胱炎的病情會反復(fù)發(fā)作，一般治療時間較長。如未及時治療，膀胱炎可能引發(fā)腎盂腎炎、膀胱容量降低、泌尿系統(tǒng)堵塞，甚至腎功能下降等并發(fā)癥。