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呂堅偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 水擴張診斷為間質(zhì)性膀胱灌注無效怎么辦？ 那么現(xiàn)在還是這個問題啊，你水擴張診斷間質(zhì)膀胱準不準？ 你不是說看到出血點。 就是一定是兼職啊，所以診斷兼職不是那么簡單的，現(xiàn)在存在一個過度診斷的問題啊。 我們想診斷間質(zhì)膀胱炎必須得符合三點，第一就必須得疼痛，這個疼痛是跟小便相關的，排尿后會緩解的疼痛。第二，這是水擴張，能看到這種出血點，潰瘍斑、紅斑癥，第三也是很重要的，就是水擴張后你的癥狀會緩解。 如果你具備了這3點，我才能確確實實告訴你，你是標準的間質(zhì)性膀胱炎。 如果有其中一點兩點不符合，都要打問號。 所以說你看這個病人灌注無效，如果你是不是間質(zhì)膀胱炎，你灌注怎么會有效呢。 對不對。 這個什么子啊，解神經(jīng)調(diào)節(jié)。2024年06月24日56
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呂堅偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 監(jiān)制合并排尿困難是個PRP嗎？PRP要適當水庫嗎？因為我水庫后癥狀加重了。 那么這個問題就取決于你到底是不是間質(zhì)，一般性來講，間質(zhì)癥狀是會緩解。 但是如果你是加重的話。 我就要打問號了。 對吧，首先我就問你是不是兼職。 而且前面我講過了，間質(zhì)性膀胱炎很少有排尿困難的。 除非這種是晚期間質(zhì)，疼得來很厲害，疼得來生不如死，他會有排尿困難的，因為他痛的來連膀胱都已經(jīng)麻痹了，收縮功能都沒有了，這是可以的。 但是如果一般性輕度輕重的病人是不會排尿疼痛，是不會出現(xiàn)排尿困難的。 很少。 所以說我要懷疑你是不是兼職啊。2024年06月24日78
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李建輝主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 膀胱——是人體泌尿系統(tǒng)的重要組成部分，是位于人體盆腔儲存尿液的囊性器官。因為細菌感染或是其他非細菌感染性因素，比如結石、異物、放療等，引起的膀胱炎癥性疾??；其中以細菌性感染引起的膀胱炎癥最為常見。膀胱炎，按照起病的緩急和病程，可分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎急性膀胱炎：通常是突然起病，排尿時尿道有燒灼痛，尿頻，往往伴尿急，嚴重時會合并急迫性尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有時出現(xiàn)血尿，常在終末期明顯。急性膀胱炎的臨床癥狀，因人而異，有些人僅僅表現(xiàn)為尿痛，而有些則是血尿癥狀為主，還有一些上述癥狀都有。因為膀胱炎癥病變局限于膀胱粘膜，通?；颊邿o發(fā)熱及血中白細胞增多等情況，全身癥狀輕微，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短，如及時治療，癥狀多在3-5天消失。慢性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發(fā)作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時治療的話，癥狀是會很快消失的，這時候患者不要掉以輕心，要堅持治療，在醫(yī)生通過檢查確認膀胱炎已經(jīng)治愈再停下來，不要因此而讓膀胱炎轉化成慢性。膀胱炎根據(jù)病因的不同，可有細菌性膀胱炎（包括非特異性感染、特異性感染）：我們平時常說的急性膀胱炎，多數(shù)屬于非特異性細菌感染，常見的有大腸埃希菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致，通常需要做中段尿培養(yǎng)可明確；而少部分人是因為結合桿菌等特異性感染引起的膀胱炎。細菌性膀胱炎，常見的臨床表現(xiàn)如上述急性膀胱炎。另外，還有幾類比較常見的膀胱炎類型，比如間質(zhì)性膀胱炎（原因暫不明確，女性多見，診斷治療相對困難）、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎（因為腫瘤等原因行盆腔化療引起的膀胱炎癥）、化學性膀胱炎（因膀胱腫瘤等尿路上皮癌做膀胱灌注化療導致的化學性膀胱炎）。01膀胱炎的常見誘發(fā)因素飲水少、性交活躍、抵抗力低下、女性性激素水平降、尿流受阻（結石、前列腺增生、尿道狹窄等）、長時間留置導尿管等02膀胱炎的常見癥狀最常見的典型癥狀：尿頻尿急尿痛（尿路刺激癥狀），伴或不伴血尿、下腹疼痛、腰痛等03膀胱炎要如何診斷首先結合臨床表現(xiàn)（主觀癥狀），然后需要做尿常規(guī)檢查（經(jīng)濟、便捷），必要時做中段尿培養(yǎng)；B超和CT等影像學檢查，在懷疑有尿路結石、腫瘤、前列腺增生、尿路畸形等情況下需要完善。還有膀胱鏡檢查（急性期禁忌）。04膀胱炎應該如何治療一般治療：多飲水、保證充足休息、避免熬夜；避免食用辛辣刺激性食物；對有尿路梗阻的因素，要取出梗阻因素，保持排尿通暢。藥物治療：一般急性膀胱炎（細菌性膀胱炎最常見），常用藥物是喹諾酮類（氧氟沙星、諾氟沙星、莫西沙星等）和頭孢菌素類抗生素（頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢地尼等），臨床中因為最常見的是大腸埃希菌感染，通常是經(jīng)驗性用藥，若治療效果不佳，需根據(jù)中段尿培養(yǎng)和藥敏結果選擇治療用藥。急性單純性膀胱炎用藥療程一般為3日，對于癥狀明顯或持續(xù)時間較長的，可以使用7日療程，必要時延長到10-14天。而針對其他類型的膀胱炎，比如放射性膀胱炎（需要避免放射性因素，可能會好轉，但也可能持續(xù)存在），化學性膀胱炎（停止化學藥物接觸，通常會好轉），間質(zhì)性膀胱炎（水囊擴張、膀胱灌注等）等類型，抗生素等治療效果欠佳。05該怎么預防膀胱炎目前尚無明確的預防措施，但是可以通過以下措施降低膀胱炎的發(fā)病率：多飲水、多排尿；避免憋尿；性生活后及時排尿；多運動可以提高抵抗力；女性如廁后從前往后擦拭，避免肛門周圍細菌擴散到尿道和陰道；保持個人清潔衛(wèi)生，尤其是泌尿生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生。2024年06月13日178
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 跟那個就下皮治療后的一個人能跟我簡單講查，就是一個人本來的話感受大概是什么樣子，本來的話就是很痛很痛的嘞，我一下是痛就要就這么走路是吧，就痛的時候就沒法走路，我跟你說的就這樣這樣這個頭就是就是這樣次，我現(xiàn)在坐了第鐵三次，我現(xiàn)在是第二第二次就第一次坐了以后，第二次第一次做好了以后就感覺就好多了，真是的，我就是痛是痛，但是你能憋得做，就是不像不像現(xiàn)在以前搞法這的時候這樣，哎喲，真是真是受不了，現(xiàn)在我經(jīng)好多了，這樣走路什么都沒問題啊，現(xiàn)在走路沒問題，還有一個就是什么呢，有量的動了老我實在是受不了吧，我老好我老婆醒了，好，那就等到我們后面這個慢慢再做，第三第4次，然后希望接下來癥狀可以維持住。就是保。 好，OK,謝謝吧，我看到這個呂總的真的很開心的，我們接下要更多的人聊的。2024年03月03日55
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 呃，這個是PRP對輕度的健身防效果咋樣，這個效果我們沒有去檢檢驗，目前臨床國內(nèi)有有在做，呃，有血小板的些，就是那個有那個啥回輸，說血小板回輸?shù)囊恍┓椒?，嗯，國?nèi)的數(shù)據(jù)參差不齊吧，有些中心做的是效果很好，有些中心做的是一點效果都沒有，所以我們，呃，我際中心我我我不打算拿病人去做研究，就等著他們的結果吧，因為他們結果矛盾的很，有些東西就特別的好，有些東西特別的不好，所以不好說這個結果怎么樣，我們覺得還是等著大樣，大樣本數(shù)據(jù)，我們叫做rct研究，或者呃麥塔分析，所以RC的研究是我們的隨機對照研究，大樣本的隨機對照研究和麥塔分析就是一種，哎，一種分析方法就都這不再講了，來看它到底有沒有效果，不能不然的話，這兩個中心有效果。 兩個中心沒效果，你說我信誰的誰的沒法信是吧啊。 呃，跑胱洗搏器這些材料，農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保報銷怎么樣？2023年12月23日45
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