偏癱

??偏癱膝過(guò)伸也分不同情況~舉個(gè)簡(jiǎn)單的栗子???視頻1??中的膝過(guò)伸主要是由于伸膝肌力量和控制不足。?而視頻2??和3??中的膝過(guò)伸主要的問(wèn)題不是膝關(guān)節(jié)，而是踝關(guān)節(jié)。由于踝關(guān)節(jié)控制太差，從而造成膝過(guò)伸。

偏癱患者的健側(cè)下肢平衡、重心轉(zhuǎn)移會(huì)影響患側(cè)下肢的邁步和分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。典型表現(xiàn)就是存在傾斜障礙的患者，向健側(cè)重心轉(zhuǎn)移障礙從而影響患側(cè)下肢的邁步。例如視頻中的患者，患側(cè)下肢單腿站立能站住，健側(cè)下肢單腿站立的時(shí)候反而站不住。

很多偏癱的患者手一直握著，伸不開手，還有些是手指無(wú)力，甚至筷子都拿不住。導(dǎo)致這些情況的原因主要有三個(gè)：第一，如果偏癱的情況比較嚴(yán)重，肌肉力量就會(huì)不夠，導(dǎo)致手指伸不開，手指伸展自如最少要三級(jí)肌力。第二，腦血管病變導(dǎo)致上肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，出現(xiàn)偏癱，肌張力快速增高，從而使關(guān)節(jié)受到牽拉，無(wú)法伸展。第三，偏癱早期沒(méi)有保護(hù)好關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮，導(dǎo)致其活動(dòng)受到限制，就算力量恢復(fù)了，也很可能無(wú)法伸展。偏癱急性期的患者可以通過(guò)按摩、熱敷來(lái)幫助手指伸展，緩解肌肉痙攣，防止關(guān)節(jié)僵硬，如果情況比較嚴(yán)重，可以遵醫(yī)囑使用一些緩解肌肉緊張的藥物。您有這樣的情況嗎？可以跟我說(shuō)一說(shuō)，我來(lái)給您一些專業(yè)的指導(dǎo)和建議。詳情請(qǐng)咨詢：鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578

偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，我們?cè)诖蠼稚辖?jīng)常看到，有些老人走路姿勢(shì)很奇怪，呈現(xiàn)出“劃圈”的步態(tài)，手也是放在身前，就像垮著籃子，出現(xiàn)“挎籃手，劃圈腿”的情況，不僅是患者外表上的不美觀，還會(huì)給患者的生活帶來(lái)不便，嚴(yán)重影響到患者手腳的使用。這種“走路劃圈”的異常步態(tài)在行走的過(guò)程中，出現(xiàn)搖擺不穩(wěn)，重心不易控制，耽誤走路速度及靈活度，還伴隨跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，因此，找到正確的訓(xùn)練方法，非常重要。因此，在偏癱患者的站立和行走訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)：1、適用對(duì)象：偏癱下肢有一定的運(yùn)動(dòng)功能，但站起來(lái)和行走有困難，或姿勢(shì)異常者2、目的使患者能從坐位站起來(lái)，增加下肢肌力，并能站穩(wěn)；改善平衡能力，糾正異常步態(tài)；提高步行能力，盡可能達(dá)到正常行走3、偏癱患者站立行走訓(xùn)練方法（1）站起的訓(xùn)練第一步，患者坐位，雙足平放在地下，雙手叉握并放在面前的小桌上（雙上肢盡量伸直）。第二步，訓(xùn)練者站在患側(cè)，一手扶持換膝，另一手放在患者臀部。第三步，囑患者上身前屈，抬臂站起。（2）患側(cè)下肢負(fù)責(zé)訓(xùn)練第一步，訓(xùn)練者雙手扶住患者髖部，讓患者盡量站直，并用換退負(fù)重。第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。（3）訓(xùn)練患腿向前邁步第一步，患者站立，并盡量站直，用健手扶欄桿。第二步，訓(xùn)練者在患側(cè)后方，一手扶患者髖部，另一手幫助患腳先向后退一步，再向前邁一小步。（4）在側(cè)方站在患者行走第一步，訓(xùn)練者站在患側(cè)，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患側(cè)腋下。第二步，幫助患者緩慢行走，并糾正異常姿勢(shì)。（5）在后方幫助患者行走第一步，訓(xùn)練者站在患者身后，雙手扶住患者髖部，并讓其站直。第二步，在抬起健側(cè)下肢時(shí)，協(xié)助患者用患側(cè)下肢站穩(wěn)，并將身體重心緩慢前移。第三步，在抬起患側(cè)下肢時(shí)，協(xié)助患者將患側(cè)髖部向前、向下轉(zhuǎn)動(dòng)。

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，輕者致殘，重者危及患者生命，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。隨著科技進(jìn)步，近幾年來(lái)，健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)越來(lái)越多的被用于治療偏癱患者，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量和自理能力。1、這種手術(shù)為什么可以治療偏癱：將健側(cè)的頸7神經(jīng)移位到癱瘓側(cè)，從而讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，實(shí)現(xiàn)一側(cè)大腦同時(shí)支配雙側(cè)手，部分改善癱瘓側(cè)手部功能。頸7神經(jīng)移位術(shù)利用神經(jīng)移位變成了腦功能的轉(zhuǎn)移，是目前一個(gè)突破性和創(chuàng)新性的手術(shù)方法。2、什么樣的患者可以考慮做這種手術(shù)：腦卒中后經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上康復(fù)訓(xùn)練，上肢功能改善仍不理想的偏癱患者，可以考慮該手術(shù)。3、術(shù)后會(huì)有什么效果：患者接受手術(shù)治療后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，偏癱側(cè)肌張力會(huì)明顯下降，患者不能伸直的手指，有可能伸直，還可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的動(dòng)作，比如拿蘋果、端水杯、解腰帶，穿衣等。

健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，主要是通過(guò)將健側(cè)的頸7神經(jīng)移植到癱瘓側(cè)，從而部分改善癱瘓側(cè)手部功能。從而讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，實(shí)現(xiàn)一側(cè)大腦同時(shí)支配雙側(cè)手，改善癱瘓側(cè)手部功能。頸7神經(jīng)移位術(shù)利用神經(jīng)移位變成了腦功能的轉(zhuǎn)移，是目前一個(gè)突破性和創(chuàng)新性的手術(shù)方法。腦卒中后經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上時(shí)間恢復(fù)，改善仍不理想的偏癱患者，可以考慮該手術(shù)。患者接受手術(shù)治療后，經(jīng)過(guò)6-12個(gè)月左右恢復(fù)期，偏癱側(cè)肌張力會(huì)明顯下降，患者不能伸直的手指，可以伸直，有可能進(jìn)行簡(jiǎn)單的手指活動(dòng)，比如拿蘋果、端水杯等日常動(dòng)作。