胼胝

胼胝，俗稱老繭，是指皮膚長(zhǎng)期受壓迫和摩擦，導(dǎo)致局部扁平角質(zhì)出現(xiàn)增生、變硬。主要發(fā)生在手掌和腳底板突起的部位。

主要癥狀為手掌和腳出現(xiàn)黃色的角質(zhì)，中間厚，邊緣薄，質(zhì)地較硬。

基本病因

本病發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 患處長(zhǎng)期被壓迫和機(jī)械性摩擦：是胼胝的最主要病因。
  可能是因?yàn)榇┑男舆^(guò)小，或鞋子的質(zhì)地比較硬，使足部皮膚長(zhǎng)期受到摩擦或壓迫所致。

  還有可能是因?yàn)榻?jīng)常用手工作的時(shí)候沒(méi)有戴手套保護(hù)，從而導(dǎo)致手掌經(jīng)常受摩擦所致。

• 足骨畸形：有拇外翻等足骨畸形的人，容易出現(xiàn)胼胝。

• 身體素質(zhì)：有些老年人由于局部血液循環(huán)不夠順暢，肌膚營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，從而導(dǎo)致皮膚粗糙，時(shí)間久了就會(huì)形成角質(zhì)。

• 職業(yè)因素：有些職業(yè)可能需要長(zhǎng)時(shí)間的站立或行走，然后從業(yè)人員又經(jīng)常穿不合腳的鞋子，或者有些女士喜歡穿尖頭的高跟鞋等。

高危人群

• 手足畸形者
• 有咬指癖的兒童
• 體力勞動(dòng)者
• 從事各種運(yùn)動(dòng)、特定職業(yè)或其他重復(fù)運(yùn)動(dòng)的人，如：跑步愛(ài)好者的腳、拳擊運(yùn)動(dòng)員的手等。

本病的典型癥狀為手掌和腳，出現(xiàn)部分黃色的角質(zhì)，皮膚粗糙、增厚，有堅(jiān)硬隆起的斑塊，中間厚、邊緣薄。后期嚴(yán)重時(shí)會(huì)有壓痛的癥狀，可影響行走。

典型癥狀

• 好發(fā)部位：多發(fā)生在手掌、腳底受壓迫和摩擦的部位，尤其是骨突起部位。

• 皮損特點(diǎn)
  表現(xiàn)為扁平或稍隆起增厚的斑塊，觸摸起來(lái)感覺(jué)堅(jiān)硬。

  表面光滑且皮紋清晰，呈黃色或蠟黃色。

  和周?chē)M織界限不清，中央較厚，邊緣較薄。

  局部干燥少汗、感覺(jué)不靈敏。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 通常沒(méi)有自覺(jué)癥狀，嚴(yán)重者在行走或受到壓迫時(shí)可有疼痛或壓迫感。

本病主要是皮膚長(zhǎng)期受壓迫和摩擦引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

足部胼胝的預(yù)防：

• 穿寬松舒適的鞋子，避免穿高跟、尖頭硬鞋。
• 足部有畸形時(shí)應(yīng)及時(shí)矯正。
• 避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走。
• 定期修理或更換鞋子。在堅(jiān)硬的路面上行走時(shí)，磨損的鞋底對(duì)沖擊幾乎沒(méi)有保護(hù)作用，磨損的襯里還會(huì)擦傷皮膚，容易繼發(fā)感染。
• 平時(shí)多注意用溫水泡腳，不要赤腳走路。

手部胼胝的預(yù)防：

• 經(jīng)常需要操作工具的人，注意戴好手套，減少對(duì)手的摩擦。
• 可頻繁更換用力部位或左右手交替發(fā)力。
• 平時(shí)多注意用溫水泡手。

本病主要依靠病史問(wèn)診、癥狀表現(xiàn)、組織病理學(xué)檢查、X 線檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 組織病理：可排除其他原因?qū)е碌钠つw角質(zhì)層增厚，是確診的最主要檢查手段。
• X 線檢查：檢查有無(wú)足骨畸形。

胼胝無(wú)癥狀一般不需要治療。治療目的主要是緩解癥狀和糾正生物力學(xué)異常，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。

保守治療

一般經(jīng)保守治療后可胼胝消退。

• 可以定期用溫肥皂水浸泡后銼掉損害。
• 外用藥如水楊酸或尿素軟膏有助于軟化胼胝。
• 軟鞋墊（硅樹(shù)脂鞋墊、羊皮）可以減少摩擦，提高舒適度。
• 合腳的鞋襪和使用適當(dāng)?shù)某C形器是解決問(wèn)題的根本辦法。

手術(shù)治療

如果保守治療無(wú)效，必要時(shí)需要進(jìn)行整形外科手術(shù)。

常用術(shù)式如下：跖骨和胼胝切除術(shù)、跖骨縮短術(shù)、拇趾外翻糾正術(shù)。

• 一定要遵醫(yī)囑用藥，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如皮膚出現(xiàn)過(guò)敏和瘙癢等癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
• 術(shù)后第一天應(yīng)臥床休息，盡量避免下床走動(dòng)；術(shù)后 3 天可適量在床邊活動(dòng)；術(shù)后 1 周可恢復(fù)正?；顒?dòng)。
• 盡量穿舒服的鞋子。
• 糖尿病患者出現(xiàn)老繭，不要自行處理，需要就醫(yī)。

經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，患病部位可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。

若不接受正規(guī)治療，后期可能會(huì)出現(xiàn)按壓痛，嚴(yán)重者會(huì)影響到工作和生活。