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賈二龍副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 足踝外科 俗話說(shuō)“千里之行，始于足下”，我們的腳一直在默默付出，可謂“勞苦功高”，但是長(zhǎng)時(shí)間的付出之后，很多人會(huì)在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腳趾變形了，沒(méi)有以前那么直了。有些人大腳趾向外歪，內(nèi)側(cè)出現(xiàn)“骨拐”；有些人小腳趾向里歪，外側(cè)出現(xiàn)“骨拐”；有些人兩個(gè)腳趾疊在一起；有些人腳趾頭變的彎曲，伸不直；有些人腳趾頭翹起來(lái)，抓不到地！腳變形？腳疼痛？腳受傷？如何在家自測(cè)有沒(méi)有腳病不光如此，在變形的腳趾上，總有骨頭頂著皮，表面還出現(xiàn)了老繭；或者腳底的骨頭也突起來(lái)，很容易摸到，腳底也出現(xiàn)了厚厚的老繭。問(wèn)題持續(xù)存在最終變成疼痛性老繭，反復(fù)發(fā)作，甚至引起皮膚破損、關(guān)節(jié)僵硬或者骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響穿鞋、站立和行走。為什么腳趾會(huì)變形？常見(jiàn)的腳趾畸形包括：拇外翻、小趾內(nèi)翻、交叉趾、錘狀趾、槌狀趾、爪形趾等等。導(dǎo)致腳趾變形的原因有很多：遺傳因素、長(zhǎng)期穿擠腳的鞋子、發(fā)育異常、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等。為什么腳趾變形后容易出現(xiàn)老繭？老繭，學(xué)名“胼胝”，是皮膚反復(fù)受到摩擦刺激出現(xiàn)的角質(zhì)層增厚，腳上的老繭最多見(jiàn)。腳面的老繭為腳趾變形后，骨突表面的皮膚與鞋子長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)摩擦刺激所致；腳底的老繭則是由于腳底負(fù)重失衡，局部長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度負(fù)重引起。老繭本來(lái)是為了保護(hù)皮膚不受侵害，但是腳趾周?chē)睦侠O卻給突起的骨頭上又加了一層硬墊，導(dǎo)致疼痛越來(lái)越重。腳趾變形了，皮膚還長(zhǎng)出了老繭，該怎么辦？保守治療：1.定期去除增厚的老繭能一定程度緩解疼痛。辦法簡(jiǎn)便易行，家中就能處理，但容易反復(fù)，不去除病根的話，過(guò)段時(shí)間老繭會(huì)再次出現(xiàn)。而且自行處理時(shí)一定要小心，不要出現(xiàn)皮膚破損，尤其對(duì)于糖尿病或足部血運(yùn)差的病人，容易出現(xiàn)傷口不愈合、感染等嚴(yán)重后果。2.使用矯正器矯正畸形。在矯正器的幫助下，重新讓腳趾變直，避免有些地方“骨頭頂著皮”。但矯形器需要選擇合適，而且只能臨時(shí)矯正畸形，去除后畸形還會(huì)再次出現(xiàn)。3.使用腳趾套或者硅膠墊局部保護(hù)。目的是為了減少皮膚和鞋子之間的摩擦，但有時(shí)會(huì)影響穿鞋，使用不便。4.使用減壓鞋墊。根據(jù)足底壓力變化，定制減壓鞋墊，可以在站立或行走時(shí)減少足底局部壓力，緩解疼痛。5.更換軟面鞋。穿硬質(zhì)鞋面會(huì)加重骨突表面皮膚與鞋面之間的摩擦，換寬松的軟面鞋會(huì)緩解癥狀。院內(nèi)治療：1．手法松解畸形。讓僵硬的畸形變得柔軟。2．骨刺或骨突切除。讓局部骨頭變得平整，不再頂著皮膚。3．手術(shù)矯正畸形。腳趾畸形有著復(fù)雜的生物力學(xué)改變，單純的骨突切除常常并不能解決根本問(wèn)題，而且每個(gè)人的畸形不盡相同，需要針對(duì)畸形的不同部位不同程度個(gè)性化設(shè)計(jì)手術(shù)方案，通過(guò)軟組織松解、截骨、關(guān)節(jié)融合等手術(shù)矯正畸形，讓腳趾重新變直。同時(shí)調(diào)整好足底各處骨頭的受力平衡，讓原來(lái)突起來(lái)的骨頭縮回去。由于徹底去除了病根，療效確切，術(shù)后相應(yīng)的老繭也會(huì)逐漸消失。告別“拇外翻”，讓你“足”夠美麗如何預(yù)防及日常護(hù)理：1.多觀察自己的腳，在腳趾剛開(kāi)始變形的時(shí)候，早期行康復(fù)鍛煉或手法治療，避免畸形加重或者僵硬。2.用溫皂水或溫?zé)崴菽_后可以軟化老繭，可以使增厚的皮膚更容易去除。推薦用浮石、指甲銼、毛巾等摩患處，不建議使用鋒利的刀具。更不要用不干凈的刀具修剪、削除老繭，避免造成皮膚破損及感染。3.在腳上涂抹保濕霜，保持皮膚柔軟、濕潤(rùn)。4.穿寬松合適的鞋子，有腳趾變形的趨勢(shì)時(shí)更要避免穿擠腳的鞋以及尖頭高跟鞋。足踝外科醫(yī)生告訴你該如何選鞋？總之，老繭是皮膚的一種保護(hù)性反應(yīng)，但對(duì)于腳上的老繭切記不可忽視，要尋找它產(chǎn)生的原因，是骨頭變形還是存在骨刺？是發(fā)育畸形還是有骨關(guān)節(jié)炎？找到病因，才能對(duì)因施治。更多問(wèn)題可以咨詢(xún)足病專(zhuān)科醫(yī)師：賈二龍門(mén)診時(shí)間：周二上午、周四下午。2020年07月10日
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