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2022年12月10日
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史潔副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 大家好，今天我給大家介紹一下胼胝體全斷切開術(shù)，呃，在術(shù)前評估中呢，呃，一些藥物難治性癲癇患者，經(jīng)過術(shù)前評估以后呢，并沒有能夠發(fā)現(xiàn)一個可以做癲癇外科手術(shù)切除的這樣一個病灶，那么這部分患者呢，治療起來通常是非常難的，但是這些患者里面呢，又有一部分人有可能會適合這個癲癇外科的這種胼胝體的全斷切開術(shù)，那么胼胝體全斷切開術(shù)呢，他適合的呢，是一些反復(fù)出現(xiàn)跌倒發(fā)作的，呃，藥物難治性癲癇患者，那么它所涉及的發(fā)作類型呢，就包括一些，呃，強(qiáng)制發(fā)作，不典型失神，濕張力等等，還包括一些癲癇綜合征，比如說LG綜合征，那么這些這些就是說情況，它背后的原因呢，可能是，呃，圍產(chǎn)期的缺血缺氧性腦病啊，腦出血后遺癥，腦炎后遺癥，腦外傷后遺癥，或者說是那種多發(fā)的皮層發(fā)育不良的病灶，或者是，呃，結(jié)節(jié)硬化等等，那么。 那么。 呃，為什么說偏胝體全段切開有可能會適合這些患者呢？那是因?yàn)槟兀蓦阵w這個結(jié)構(gòu)呢，呃，它是位于雙側(cè)大腦半球之間的，連接雙側(cè)大，大腦半球之間的這樣一個解剖結(jié)構(gòu)，那么胼胝體呢，它是由大量的這個神經(jīng)纖維素所組成的啊，那么就是起到就是這種神經(jīng)傳導(dǎo)的這種功能，因?yàn)樗挥陔p側(cè)大腦半球之間，呃，如果我們給這個患者2022年10月09日99
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賈二龍副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 足踝外科 俗話說“千里之行，始于足下”，我們的腳一直在默默付出，可謂“勞苦功高”，但是長時(shí)間的付出之后，很多人會在無意中發(fā)現(xiàn)腳趾變形了，沒有以前那么直了。有些人大腳趾向外歪，內(nèi)側(cè)出現(xiàn)“骨拐”；有些人小腳趾向里歪，外側(cè)出現(xiàn)“骨拐”；有些人兩個腳趾疊在一起；有些人腳趾頭變的彎曲，伸不直；有些人腳趾頭翹起來，抓不到地！腳變形？腳疼痛？腳受傷？如何在家自測有沒有腳病不光如此，在變形的腳趾上，總有骨頭頂著皮，表面還出現(xiàn)了老繭；或者腳底的骨頭也突起來，很容易摸到，腳底也出現(xiàn)了厚厚的老繭。問題持續(xù)存在最終變成疼痛性老繭，反復(fù)發(fā)作，甚至引起皮膚破損、關(guān)節(jié)僵硬或者骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響穿鞋、站立和行走。為什么腳趾會變形？常見的腳趾畸形包括：拇外翻、小趾內(nèi)翻、交叉趾、錘狀趾、槌狀趾、爪形趾等等。導(dǎo)致腳趾變形的原因有很多：遺傳因素、長期穿擠腳的鞋子、發(fā)育異常、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等。為什么腳趾變形后容易出現(xiàn)老繭？老繭，學(xué)名“胼胝”，是皮膚反復(fù)受到摩擦刺激出現(xiàn)的角質(zhì)層增厚，腳上的老繭最多見。腳面的老繭為腳趾變形后，骨突表面的皮膚與鞋子長時(shí)間的反復(fù)摩擦刺激所致；腳底的老繭則是由于腳底負(fù)重失衡，局部長時(shí)間的過度負(fù)重引起。老繭本來是為了保護(hù)皮膚不受侵害，但是腳趾周圍的老繭卻給突起的骨頭上又加了一層硬墊，導(dǎo)致疼痛越來越重。腳趾變形了，皮膚還長出了老繭，該怎么辦？保守治療：1.定期去除增厚的老繭能一定程度緩解疼痛。辦法簡便易行，家中就能處理，但容易反復(fù)，不去除病根的話，過段時(shí)間老繭會再次出現(xiàn)。而且自行處理時(shí)一定要小心，不要出現(xiàn)皮膚破損，尤其對于糖尿病或足部血運(yùn)差的病人，容易出現(xiàn)傷口不愈合、感染等嚴(yán)重后果。2.使用矯正器矯正畸形。在矯正器的幫助下，重新讓腳趾變直，避免有些地方“骨頭頂著皮”。但矯形器需要選擇合適，而且只能臨時(shí)矯正畸形，去除后畸形還會再次出現(xiàn)。3.使用腳趾套或者硅膠墊局部保護(hù)。目的是為了減少皮膚和鞋子之間的摩擦，但有時(shí)會影響穿鞋，使用不便。4.使用減壓鞋墊。根據(jù)足底壓力變化，定制減壓鞋墊，可以在站立或行走時(shí)減少足底局部壓力，緩解疼痛。5.更換軟面鞋。穿硬質(zhì)鞋面會加重骨突表面皮膚與鞋面之間的摩擦，換寬松的軟面鞋會緩解癥狀。院內(nèi)治療：1．手法松解畸形。讓僵硬的畸形變得柔軟。2．骨刺或骨突切除。讓局部骨頭變得平整，不再頂著皮膚。3．手術(shù)矯正畸形。腳趾畸形有著復(fù)雜的生物力學(xué)改變，單純的骨突切除常常并不能解決根本問題，而且每個人的畸形不盡相同，需要針對畸形的不同部位不同程度個性化設(shè)計(jì)手術(shù)方案，通過軟組織松解、截骨、關(guān)節(jié)融合等手術(shù)矯正畸形，讓腳趾重新變直。同時(shí)調(diào)整好足底各處骨頭的受力平衡，讓原來突起來的骨頭縮回去。由于徹底去除了病根，療效確切，術(shù)后相應(yīng)的老繭也會逐漸消失。告別“拇外翻”，讓你“足”夠美麗如何預(yù)防及日常護(hù)理：1.多觀察自己的腳，在腳趾剛開始變形的時(shí)候，早期行康復(fù)鍛煉或手法治療，避免畸形加重或者僵硬。2.用溫皂水或溫?zé)崴菽_后可以軟化老繭，可以使增厚的皮膚更容易去除。推薦用浮石、指甲銼、毛巾等摩患處，不建議使用鋒利的刀具。更不要用不干凈的刀具修剪、削除老繭，避免造成皮膚破損及感染。3.在腳上涂抹保濕霜，保持皮膚柔軟、濕潤。4.穿寬松合適的鞋子，有腳趾變形的趨勢時(shí)更要避免穿擠腳的鞋以及尖頭高跟鞋。足踝外科醫(yī)生告訴你該如何選鞋？總之，老繭是皮膚的一種保護(hù)性反應(yīng)，但對于腳上的老繭切記不可忽視，要尋找它產(chǎn)生的原因，是骨頭變形還是存在骨刺？是發(fā)育畸形還是有骨關(guān)節(jié)炎？找到病因，才能對因施治。更多問題可以咨詢足病專科醫(yī)師：賈二龍門診時(shí)間：周二上午、周四下午。2020年07月10日8294
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、老繭醫(yī)學(xué)叫什么？ 叫胼胝pián zhī 2、產(chǎn)生的原因？ 是穿硬底鞋壓迫和摩擦而引起的。 3、為什么反反復(fù)復(fù)？ （1）鞋不合適，職業(yè)必須穿特種鞋、愛好或運(yùn)動穿的鞋子。 （2）腳畸形如平足等。 4、臨床表現(xiàn) 腳底部硬而平滑的角質(zhì)增厚，蠟黃色，中央較厚，邊緣較薄，境界不清，觸之較硬。表面皮紋清晰可見，局部汗液分泌減少，感覺遲鈍，嚴(yán)重者有壓痛。 5、預(yù)防 根據(jù)腳形，穿合適的鞋子，墊以軟質(zhì)鞋墊。 6、治療 （1）外用雞眼膏 （2）手術(shù)治療。 （3）液氮冷凍治療。2020年01月10日6234
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 看一看這個什么叫做老堿就是咱們說的偏執(zhí)啊，這是老百姓最常見的就是摩擦部位啊，這種腳底啊，這種摩擦或者手掌經(jīng)常干體力活以后引起的這種肥厚性的這種角化性的斑塊比較硬，有時(shí)候時(shí)間長了會痛，這是腳上是非常典型的還有這個也是更典型了，這個呃角的兩個地方都有，甚至這個大腳趾上面也有，所以大家一定要區(qū)分好這個也就咱們說的這個叫什么啊，叫老剪老剪呢，這個就是主要是摩擦的這個治療用腐蝕性的藥膏或者激光把它打掉啊或者冷凍啊，這些都可以的，比較簡單，但是它和芷若雞眼完全不是一回事兒，所以你用雞眼膏去腐蝕，他可能有效果，但是有時(shí)候這個效果不是特別理想，像這種大的就比較麻煩了。2019年06月03日2799
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劉鳳岐主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 跖痛癥是指前足部跖骨疼痛的總稱，其臨床表現(xiàn)為前腳掌部或腳面部疼痛，可以伴隨局部腫脹、腳掌部腳墊老繭，因此其包括的范圍較廣泛，其疼痛性質(zhì)也不一致，可以是鈍痛、銳痛、電擊放射樣痛，具體情況可能是跖趾關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)病、佛勒伯格?。ǖ诙殴穷^缺血壞死）、跖板損傷、Morton神經(jīng)瘤（跖間神經(jīng)瘤）、痛性胼胝、腱鞘炎、疲勞骨折，痛風(fēng)、慢性丹毒也經(jīng)?；煜渲?，是足踝外科除了跟痛癥（足底筋膜炎）之后第二位常見病。是發(fā)生在步態(tài)推進(jìn)期的主要問題。其治療仍是以修正足部異常受力為主要方法。 有人腳上會長各種各樣的腳墊，也就是醫(yī)學(xué)上所稱之的胼胝，最常見的就是腳掌的老繭、腳墊，一般在第2、3趾下面多見，可以是一大片或是一小片，可以很厚很硬，也可以就是皮膚稍微增厚一些，多數(shù)情況下不疼，但疼痛仍是主要癥狀，頑固的腳墊，尤其老年人，只能經(jīng)常定期去修腳店去找?guī)煾敌弈_，20-30天修一次，不修腳就疼，也有人去皮膚科就診，醫(yī)生一般也就給些皮膚軟化劑，如水楊酸、尿素軟膏什么的，或者皮科醫(yī)生說這種情況不是皮膚病。2018年11月11日7507
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