皮膚過(guò)敏

什么是脫敏治療?脫敏治療，又叫變應(yīng)原特異性免疫治療。它是一種能改變過(guò)敏性疾病的自然病程的對(duì)因治療方法，在明確患者的主要過(guò)敏原后，按照劑量及濃度由低到高的規(guī)律讓患者反復(fù)接觸相應(yīng)的過(guò)敏原疫苗(又稱(chēng)過(guò)敏原提取物)，使機(jī)體免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)該過(guò)敏原的刺激，最終使患者對(duì)過(guò)敏原的敏感性下降(免疫耐受)，當(dāng)患者再接觸該過(guò)敏原時(shí)就不產(chǎn)生過(guò)敏癥狀或者癥狀明顯減輕。哪些孩子適合進(jìn)行脫敏治療?首先，孩子需要有明確的過(guò)敏原。目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展最普遍的是螨變應(yīng)原脫敏治療，針對(duì)以塵螨為主要過(guò)敏原的人群進(jìn)行治療。如果您的孩子是過(guò)敏性哮喘(輕～中度)和/或過(guò)敏性鼻炎(中/重度間歇或持續(xù)性鼻炎)，合并或不合并其他過(guò)敏性共病，存在以下任一條件，就可以選擇脫敏治療：1)如果過(guò)敏癥狀與接觸過(guò)敏原密切相關(guān)，但是生活中又難以避免接觸(比如塵螨等);2)藥物效果越來(lái)越不好;3)不愿意長(zhǎng)期使用抗過(guò)敏藥藥物;4)不能耐受以及不愿接受藥物的副作用。哪些情況不適合脫敏治療?當(dāng)然，不是所有孩子都適合進(jìn)行脫敏治療，包括以下幾個(gè)方面：1)嚴(yán)重或未控制的重度哮喘，需要積極對(duì)癥治療，建議在哮喘控制1～3個(gè)月后開(kāi)始脫敏治療，同時(shí)配合哮喘控制藥物治療;2)患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，包括心腦血管疾病、免疫性疾病(包括自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病)、惡性病和慢性感染性疾病;3)有嚴(yán)重的心理疾病、缺乏依從性;4)曾出現(xiàn)不明原因過(guò)敏性休克;5)非IgE介導(dǎo)的過(guò)敏癥。脫敏治療的效果如何?兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，可塑性很強(qiáng)，而脫敏治療可以重塑機(jī)體免疫系統(tǒng)，不僅可以緩解過(guò)敏癥狀，停用或減少對(duì)癥藥物的使用，部分患者還可以長(zhǎng)期有效，達(dá)到“根治”的效果。我們的研究發(fā)現(xiàn)，在氣道過(guò)敏性疾病中，總體有效率(癥狀明顯緩解，用藥明顯減少)大概為80～85%左右，兒童高于成人。同時(shí)，它可以預(yù)防過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為過(guò)敏性哮喘，并預(yù)防新增過(guò)敏原的形成。脫敏治療有沒(méi)有副作用?根據(jù)脫敏治療的原理，在治療初期，機(jī)體對(duì)過(guò)敏原敏感性還沒(méi)有下降(免疫耐受)，給予過(guò)敏原的刺激是有可能過(guò)敏癥狀加重。部分患兒在注射部位可能出現(xiàn)瘙癢、紅腫、硬結(jié)等，嚴(yán)重的全身反應(yīng)如過(guò)敏性休克則非常少見(jiàn)，這和其他常見(jiàn)的疫苗類(lèi)似。因此，脫敏治療需要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時(shí)配合適當(dāng)?shù)目刂扑幬镏委煛Ｃ撁糁委熜枰嚅L(zhǎng)時(shí)間?脫敏治療不是一蹴而就的事情，一般建議總療程為3～5年時(shí)間。

為什么IgE檢測(cè)為陰性，而IgG4檢測(cè)為陽(yáng)性?IgE抗體檢測(cè)和IgG4抗體檢測(cè)是用來(lái)診斷不同的食物過(guò)敏途徑的，IgE檢測(cè)的是IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏(I型超敏反應(yīng))，而IgG4檢測(cè)的是IgG4介導(dǎo)的食物過(guò)敏(III型超敏反應(yīng))。因此在一些實(shí)際案例中，許多病人認(rèn)為自己是剛吃某種食物而出現(xiàn)的食物過(guò)敏，但實(shí)際結(jié)果可能是之前進(jìn)食的另一種食物導(dǎo)致的，該種情況就會(huì)出現(xiàn)IgE檢測(cè)為陰性，IgG4檢測(cè)為陽(yáng)性的情況。為什么IgG4檢測(cè)有陽(yáng)性食物，但卻沒(méi)有臨床癥狀?食物特異性抗體IgG4濃度反映的是出現(xiàn)IgG4介導(dǎo)食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，但每個(gè)人對(duì)于食物的耐受能力各不相同，一些人牛奶IgG4濃度250U/mL就可能出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，但有些人牛奶IgG4濃度1000U/mL卻仍然沒(méi)有臨床癥狀。出現(xiàn)這種檢測(cè)情況，建議不要連續(xù)或者大量進(jìn)食這些陽(yáng)性食物，因?yàn)檫@樣做會(huì)增加出現(xiàn)食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。為什么嬰幼兒IgG4陽(yáng)性率高?①嬰幼兒的胃腸屏障作用不穩(wěn)定，比成人要差，患食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)就要高于成年人。②母乳喂養(yǎng)，IgG4抗體可以通過(guò)母乳傳遞給嬰幼兒，使其獲得過(guò)量的食物IgG4抗體。③嬰幼兒體內(nèi)IgG4抗體水平也是動(dòng)態(tài)變化的，隨著自身免疫系統(tǒng)的建立、消化系統(tǒng)的不斷完善，斷奶，飲食結(jié)構(gòu)的變化等因素，食物過(guò)敏的種類(lèi)也會(huì)隨之發(fā)生改變。為什么患者過(guò)敏性癥狀明顯，而檢測(cè)結(jié)果則顯示陰性?目前大多數(shù)醫(yī)院主要是檢測(cè)特異性IgE抗體，只有由IgE抗體介導(dǎo)的I型過(guò)敏反應(yīng)才適合。如果是由其它三個(gè)類(lèi)型的變態(tài)反應(yīng)所致的過(guò)敏性疾病是不適用的，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)陰性結(jié)果。如Ⅲ型IgG介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，是隱匿型的過(guò)敏反應(yīng)，臨床很多慢性癥狀都和Ⅲ型過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，需要檢測(cè)IgG抗體。所以在臨床上要結(jié)合病人癥狀，建議開(kāi)展不同類(lèi)型的檢測(cè)。如果病人條件允許，可以建議其IgE和IgG同查。

治療前患者在無(wú)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行不規(guī)范注射美容后出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑丘疹水泡滲出腫脹瘙癢灼痛，經(jīng)過(guò)消炎治療后逐步修護(hù)屏障，并采用光電手段舒敏之星和光子嫩膚配合治療，皮膚穩(wěn)步恢復(fù)，患者非常高興?治療后治療后121天患者在無(wú)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行不規(guī)范注射美容后出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑丘疹水泡滲出腫脹瘙癢灼痛，經(jīng)過(guò)消炎治療后逐步修護(hù)屏障，并采用光電手段舒敏之星和光子嫩膚配合治療，皮膚穩(wěn)步恢復(fù)，患者非常高興?