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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 敏感肌膚能刷水楊酸嗎？一般不建議敏感肌刷水楊酸。敏感肌如果要刷水楊酸，必須謹(jǐn)慎。雖然水楊酸具有去角質(zhì)和清潔毛孔的作用，但也可能引起皮膚刺激和干燥。對(duì)于敏感肌來(lái)說(shuō)，先進(jìn)行皮膚測(cè)試，觀察是否有過(guò)敏反應(yīng)或者不舒適。如果皮膚測(cè)試后沒(méi)有不良反應(yīng)，可以偶爾使用水楊酸產(chǎn)品，但建議選擇低濃度的產(chǎn)品，并且避免頻繁使用。同時(shí)使用水楊酸產(chǎn)品后要注意保濕，以免皮膚過(guò)于干燥。如果皮膚出現(xiàn)紅腫、刺痛、瘙癢等不適癥狀，應(yīng)該立即停止使用水楊酸產(chǎn)品，并且咨詢專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)生的建議。我是秦醫(yī)生，教你們?nèi)绾问蛊つw變得更美。2024年09月29日
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 敏感肌，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“敏感性皮膚”，是一種不正常的皮膚狀態(tài)。“敏感性高、高反應(yīng)性、耐受性差”是敏感肌的3大特征。全世界范圍內(nèi)，在女性人群，敏感肌的發(fā)生率在50%左右。而在中國(guó)，女性敏感肌的發(fā)生率則高達(dá)60%。由于我們的皮膚暴露在環(huán)境中，且每天需要擦護(hù)膚品及化妝品，很容易導(dǎo)致敏感肌反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，甚至越來(lái)越重?！懊舾屑 币恢笔瞧つw科學(xué)術(shù)研究的熱點(diǎn)。目前，對(duì)敏感肌的發(fā)病機(jī)制已有了較深入的認(rèn)識(shí)。不過(guò)，在我與同行交流中，發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)生和求美者對(duì)敏感肌有不少認(rèn)知誤區(qū)。誤區(qū)一：臉紅就是敏感肌這種認(rèn)知顯然是片面，甚至是錯(cuò)誤的。導(dǎo)致面部皮膚發(fā)紅的原因很多，主要包括：敏感性皮膚、玫瑰痤瘡、接觸性皮炎、面部再發(fā)性皮炎、脂溢性皮炎等。那么，如何將敏感肌與其他也會(huì)出現(xiàn)臉紅的面部皮膚病區(qū)分開(kāi)來(lái)呢？請(qǐng)大家特別注意，我們通常說(shuō)的敏感肌，是由于護(hù)膚不當(dāng)?shù)仍蚝筇煨纬傻?，我稱(chēng)之為“單純性敏感肌”。單純敏感肌的臨床表現(xiàn)為：面部出現(xiàn)灼熱、刺痛、緊繃、瘙癢等不適癥狀。并可能出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅、面部紅斑、干燥脫屑及毛細(xì)血管擴(kuò)張。大家需要明確的知道：敏感肌可以出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅或非持續(xù)性紅斑。也就是說(shuō)，敏感肌出現(xiàn)的紅斑，是可以自行消退或經(jīng)過(guò)治療快速消退到正常膚色的（黃皮膚）。如果，臉紅是持續(xù)性紅斑，也就是不能完全消退至正常皮膚，就不是單純的敏感肌了。這種持續(xù)性紅斑，要么是玫瑰痤瘡，要么是敏感肌繼發(fā)了面部皮炎。玫瑰痤瘡和面部皮炎屬于皮膚病，它們的治療方法與單純敏感肌有著本質(zhì)區(qū)別。所以，不要再一看到臉紅就診斷敏感肌了。一定要把單純敏感肌和玫瑰痤瘡或面部皮炎區(qū)分開(kāi)。誤區(qū)二：敏感肌是因?yàn)榻琴|(zhì)層??？角質(zhì)層確實(shí)與敏感肌的發(fā)生密切相關(guān)。因?yàn)槲覀兺ǔＫf(shuō)的皮膚屏障主要指的是“角質(zhì)層的物理屏障”。不過(guò)，皮膚屏障功能是否正常，并不是厚薄決定的。有許多年輕女性，角質(zhì)層很薄，可以看到明顯的紅血絲但是她們?nèi)绻麤](méi)有過(guò)度清潔，沒(méi)有護(hù)膚不當(dāng)，皮膚屏障通常是正常的。我們通常把皮膚屏障形象的比喻為“磚墻結(jié)構(gòu)”。墻厚一些固然防御力會(huì)強(qiáng)一些，但更重要的是墻的完整性。實(shí)際上，影響角質(zhì)層屏障功能的主要因素包括了：角質(zhì)層的正常角質(zhì)化、角質(zhì)層的完整性、角質(zhì)層的致密度。（叢博士注：非常重要的知識(shí)點(diǎn)，建議掌握）①?角質(zhì)層的正常角質(zhì)化：這里要舉個(gè)典型的例子來(lái)說(shuō)明正常角質(zhì)化對(duì)皮膚屏障的影響。銀屑病（牛皮癬）是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病。其臨床表現(xiàn)恰恰是角質(zhì)層不正常的增厚。增厚的角質(zhì)層內(nèi)的角質(zhì)細(xì)胞是角化不全的細(xì)胞，也就是說(shuō)，不是按正常的表皮更替時(shí)間進(jìn)行新陳代謝的角質(zhì)細(xì)胞。這種增厚的角質(zhì)層，是不正常的角質(zhì)層，其皮膚屏障功能反而會(huì)受損。因此，銀屑病也需要修復(fù)皮膚屏障。牛皮癬的鱗屑，實(shí)際上是不正常增厚的角質(zhì)層這種角質(zhì)層皮膚屏障功能反而降低②?角質(zhì)層的完整性這是影響皮膚屏障功能的最重要因素。上面講了，皮膚角質(zhì)層的物理屏障主要為“磚墻結(jié)構(gòu)”。當(dāng)皮膚屏障受損時(shí)，就如同“墻塌了”！皮膚屏障破壞，墻塌了③?角質(zhì)層的致密性角質(zhì)層致密性是另外一個(gè)影響皮膚屏障的重要因素。理論上，角質(zhì)層越致密，屏障功能越好。左，角質(zhì)層厚，但疏松?右：角質(zhì)層薄，但致密誤區(qū)三：修復(fù)屏障主要靠醫(yī)美手段？許多敏感肌患者會(huì)來(lái)醫(yī)美機(jī)構(gòu)治療，多數(shù)醫(yī)美機(jī)構(gòu)會(huì)使用光子及修復(fù)類(lèi)美塑產(chǎn)品進(jìn)行治療。雖然說(shuō)，這些醫(yī)美手段有利于皮膚屏障的修復(fù)。但我們必須明確的知道，敏感肌的本質(zhì)是“與皮膚屏障受損相關(guān)的神經(jīng)源性炎癥”。而像光子，修復(fù)類(lèi)美塑產(chǎn)品（如貽貝粘蛋白、PDRN），實(shí)際上主要發(fā)揮的是抗炎作用。通過(guò)抗炎，間接修復(fù)皮膚屏障。而想要直接修復(fù)皮膚屏障，需要直接補(bǔ)充角質(zhì)層磚墻結(jié)構(gòu)，磚塊（角質(zhì)細(xì)胞）之間的灰漿（細(xì)胞間生理性脂質(zhì)）。（叢博士注：非常重要的知識(shí)點(diǎn)，建議充分理解并掌握）實(shí)際上，直接修復(fù)皮膚屏障，就是需要使用含有仿生脂質(zhì)（細(xì)胞間生理性脂質(zhì)）的功效性護(hù)膚品。當(dāng)然，聯(lián)合使用功效性護(hù)膚品直接修復(fù)屏障，以及光子、美塑產(chǎn)品間接修復(fù)屏障，更好。但不能夠本末倒置，只用醫(yī)美手段，而不用具有直接修復(fù)皮膚屏障的功效性護(hù)膚品。屏障受損（墻塌了）應(yīng)該使用仿生脂質(zhì)重新把墻砌起來(lái)小結(jié)目前，醫(yī)美行業(yè)對(duì)敏感肌的認(rèn)識(shí)普遍存在大量錯(cuò)誤認(rèn)知。醫(yī)生有責(zé)任把單純敏感肌（陣發(fā)性暫時(shí)性紅斑）與皮膚病繼發(fā)的敏感?。ǔ掷m(xù)性紅斑）區(qū)分開(kāi)來(lái)。對(duì)于敏感肌來(lái)說(shuō)，修復(fù)皮膚屏障非常重要。但這不是以角質(zhì)層的厚薄來(lái)判斷的。修復(fù)皮膚屏障，可以聯(lián)合使用功效性護(hù)膚品直接修復(fù)屏障，以及光子、美塑產(chǎn)品間接修復(fù)屏障。大家需要意識(shí)到，具有直接修復(fù)屏障作用的功效性護(hù)膚品（把墻重新砌起來(lái)），更加重要。2024年06月15日95
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李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 寶寶三天兩頭的咳嗽，流鼻涕，一會(huì)兒又有皮疹，除了感冒病毒或者是細(xì)菌感染，最常見(jiàn)的還有塵螨過(guò)敏，他們的口味很重，主要以人的汗液分泌物、脫落皮屑為生。一個(gè)人每一天脫落約一克皮屑，就能夠讓100萬(wàn)只塵螨吃飽。對(duì)于住處塵螨布挑地毯、沙發(fā)、被褥、坐墊，床墊、枕頭枕巾，衣服、毛絨玩具等，哪里能躲就住哪有效清除塵螨的幾個(gè)妙招，第一個(gè)呢，室內(nèi)相對(duì)保持較低的濕度，可以使用高性能的吸濕機(jī)或空調(diào)除濕功能，將室內(nèi)的相對(duì)濕度降到50%以下。第二，使用特殊的床滿材料包裝床墊和枕頭。第三，床上用品勤洗勤曬，一到兩周換一次。第四，地毯、窗簾和家居織物要定期的清洗。最后第五點(diǎn)，可以定期用吸塵器除螨，如果寶寶們做好以上這幾點(diǎn)，可以大大降低塵螨，減少。 護(hù)理員幫助呵護(hù)敏感小寶的肌膚健康。2022年06月24日585
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 敏感肌與皮膚過(guò)敏雖然字面上意思很相似，但實(shí)際上兩者有著本質(zhì)上的區(qū)別。 敏感可分為兩種，一種是由特異性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡等疾病引起的皮膚屏障功能受損，從而造成皮膚對(duì)外界的反應(yīng)性增加。 另外一種則是先天產(chǎn)生的天然保濕、生理性脂質(zhì)的能力不足，因此對(duì)外界的抵抗能力較差，并且會(huì)伴有紅斑、灼熱、干燥等不舒適感。 一般的敏感不需要特別使用藥物控制，平時(shí)多用溫和、安全的護(hù)膚品即可得到改善。 而皮膚過(guò)敏則是由某種特定的因素引起的皮膚炎癥性反應(yīng)，比如藥物過(guò)敏、花粉過(guò)敏、化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏等，這種情況一般需要藥物來(lái)進(jìn)行控制。 不管是皮膚過(guò)敏還是敏感肌，若皮膚確實(shí)存在不適，建議去正規(guī)皮膚病醫(yī)院經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生面診，明確診斷，才能對(duì)癥下藥。2022年01月09日654
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趙偉副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 頜面激光美容外科 秋風(fēng)送爽，涼風(fēng)習(xí)習(xí)。最近診室里聽(tīng)到最多的問(wèn)題就是：“醫(yī)生，我的臉過(guò)敏了嗎？又紅又癢…”“醫(yī)生，我的臉什么都不敢擦，很敏感…”對(duì)于很多人的疑惑，我們就來(lái)聊聊“敏感皮膚”和“皮膚過(guò)敏”，究竟如何區(qū)分？ 敏感皮膚和皮膚過(guò)敏敏感皮膚是皮膚的一種特殊狀態(tài)，皮膚屏障受損，抵抗力弱，受到外界刺激后容易出現(xiàn)紅斑、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張等表現(xiàn)，皮膚很容易出現(xiàn)瘙癢、刺痛、灼熱，緊繃等不適感。 皮膚過(guò)敏是指皮膚受到過(guò)敏原刺激后產(chǎn)生的一種紅腫熱痛伴瘙癢的現(xiàn)象，是一種病理反應(yīng)?。”仨殢?qiáng)調(diào)一下，出現(xiàn)了皮膚過(guò)敏不一定是敏感皮膚，任何皮膚類(lèi)型都可能出現(xiàn)，只不過(guò)敏感皮膚更容易過(guò)敏而已。 敏感皮膚的原因皮膚敏感的原因很復(fù)雜，目前研究結(jié)果提示與種族，年齡，性別，個(gè)體遺傳，環(huán)境，部位等都有關(guān)系。 1.屏障功能破壞 皮膚屏障受損，功能不完整是皮膚敏感的主要原因，屏障功能下降主要是由于角質(zhì)層變薄和脂質(zhì)層鎖水功能受損引起，所以敏感皮膚表皮含水量遠(yuǎn)低于正常皮膚。 2.自由基異常 有研究表明，自由基可直接導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞的細(xì)胞膜破解釋放出組胺，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。 3.免疫反應(yīng)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常 敏感性皮膚神經(jīng)傳導(dǎo)功能增強(qiáng)，皮膚受到較小的刺激都會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的感覺(jué)，炎癥介質(zhì)的釋放導(dǎo)致敏感皮膚者毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，容易泛紅。 4.不適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚 越來(lái)越多的年輕人希望通過(guò)化妝來(lái)掩飾皮膚問(wèn)題，過(guò)度的清潔和美妝產(chǎn)品的遮蓋，加重皮膚屏障負(fù)擔(dān)，百害而無(wú)一利。 5.熬夜和不健康的生活飲食 生活作息不規(guī)律，熬夜泡吧，辛辣刺激食品，高油高脂高糖食物，酒精等，都會(huì)造成皮膚血管擴(kuò)張，充血，發(fā)紅，易敏感。 敏感皮膚和皮膚過(guò)敏的防治原則1.敏感皮膚：修復(fù)皮膚屏障，保護(hù)角質(zhì)，補(bǔ)水保濕，抗氧化。謹(jǐn)慎使用化妝品，少吃刺激性食物，避免日光下久曬。 2.皮膚過(guò)敏:遠(yuǎn)離過(guò)敏原，鎮(zhèn)靜修復(fù)，抗炎抗氧化，及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療。2021年08月24日5700
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林穎主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科 隨著國(guó)家防疫工作的展開(kāi)，新型冠狀病毒疫苗接種正在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行，建議18歲以上的人群接種。目前使用的疫苗是新型冠狀病毒滅活疫苗，是冠狀病毒經(jīng)滅活濃縮和純化后添加輔料后制成，主要輔料為氫氧化鋁、磷酸二氫鈉、磷酸氫二鈉、氯化鈉等，不含抗生素和防腐劑。滅活疫苗通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗新型冠狀病毒的免疫力從而達(dá)到預(yù)防的作用。最近接到很多皮膚病患者咨詢是否能接種新型冠狀病毒滅活疫苗的問(wèn)題，我把一些主要的問(wèn)題歸納、解答，希望給大家一些參考。Q：正在治療的慢性過(guò)敏性皮膚病患者（濕疹、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等）是否能接種疫苗？A：是否能接種需要評(píng)估以下情況：1.評(píng)估慢性過(guò)敏性皮膚病是否處于急性發(fā)作期（皮疹、瘙癢加重），如處于急性發(fā)作期不建議接種疫苗。2.回顧既往對(duì)哪些物質(zhì)有過(guò)敏，如果對(duì)疫苗里的任何成分（包括輔料）有過(guò)敏，例如曾注射HPV疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等疫苗出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的，應(yīng)禁忌注射。但一般常見(jiàn)的食物和藥物過(guò)敏原（花生、雞蛋、芒果、塵螨、花粉、青霉素、頭孢等）過(guò)敏，不影響疫苗注射。3.評(píng)估過(guò)敏史，既往曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)（尤其是疫苗的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)），出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫、腹痛、過(guò)敏性休克等情況，禁忌注射。Q：曾經(jīng)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏性疾病，現(xiàn)病情穩(wěn)定無(wú)發(fā)作，是否能接種疫苗？A：如果不屬于上面問(wèn)題的三種情況，可以考慮注射，注射后請(qǐng)?jiān)诂F(xiàn)場(chǎng)休息30分鐘（尤其是過(guò)敏體質(zhì)人群），在醫(yī)生的配合下觀察注射后的反應(yīng)（不良反應(yīng)在其他正常人群也是一樣的）。1.常見(jiàn)：注射部位紅腫疼痛，一般2-3天可自行消失，或一過(guò)性發(fā)熱——無(wú)需特殊處理。2.罕見(jiàn)：局部嚴(yán)重紅腫，72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、過(guò)敏性休克——在醫(yī)院及時(shí)處理。Q：正在進(jìn)行生物制劑治療的皮膚病患者（銀屑病、特應(yīng)性皮炎等）是否能接種疫苗？A：可以。生物制劑治療過(guò)程中接種活疫苗在理論上有造成病毒擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)非常謹(jǐn)慎，因不同的生物制劑半衰期不同，故對(duì)活疫苗接種的間隔時(shí)間要求不同，例如司庫(kù)奇尤單抗停藥9周才能接種活疫苗。但新型冠狀病毒疫苗是一種滅活的疫苗，使用生物制劑期間接種滅活疫苗一般不增加安全性方面風(fēng)險(xiǎn)，但可能影響免疫效果，具體情況可根據(jù)您的病情向主管醫(yī)生進(jìn)行咨詢。Q：近期曾接種其他疫苗的皮膚病患者（帶狀皰疹疫苗、HPV疫苗、破傷風(fēng)和狂犬疫苗等）是否能接種疫苗？A：一般情況不建議與其他疫苗同時(shí)接種，如帶狀皰疹疫苗、HPV疫苗等應(yīng)與新冠疫苗間隔14天以上接種。但因動(dòng)物外傷等需要接種破傷風(fēng)和狂犬疫苗時(shí)，可不考慮與新冠疫苗的接種間隔，立即接種。Q：我不是上面情況的皮膚病患者，是否能接種疫苗？A：除外18歲以下、妊娠期、精神性疾病、驚厥和癲癇、嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、急性疾病、發(fā)熱、血小板減少、凝血功能障礙、免疫功能受損者（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋?。┗颊?，可以考慮接種。具體病情可在注射疫苗前告知疫苗注射的人員，做好評(píng)估再進(jìn)行注射。靜脈使用免疫球蛋白針至少一個(gè)月間隔才接種以免影響免疫效果。哺乳期女性接種新冠疫苗后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。Q：接種新型冠狀病毒疫苗期間飲食有哪些注意事項(xiàng)？A：接種疫苗之后飲食上一般無(wú)特殊要求；不建議喝酒，防止飲酒后產(chǎn)生的不適掩蓋接種疫苗后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，延誤治療。如出現(xiàn)食欲不振、乏力等情況，可注意休息，多飲溫水。2021年04月03日9148
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 自新冠疫苗接種以來(lái)，我們門(mén)診上接診了很多皮膚病患者對(duì)接種同意書(shū)上的相關(guān)條款理解得不是很清楚的受種者，對(duì)于自己的病情是否能接種疫苗感到疑惑，為了讓大家更加明白、理解關(guān)于皮膚病患者接種新冠疫苗的具體情況，今特科普一下共性問(wèn)題，使得有新冠疫苗接種意愿者更加清晰了解相關(guān)問(wèn)題，提前做好準(zhǔn)備工作。 問(wèn)題1 1. 過(guò)敏性體質(zhì)能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 過(guò)敏體質(zhì)是指對(duì)某些過(guò)敏原的刺激具有高反應(yīng)和低自適性的一類(lèi)體質(zhì)，與遺傳密切相關(guān)，有家族聚集傾向。所以我們?cè)谡勥^(guò)敏體質(zhì)的時(shí)候一定要談到過(guò)敏原的，過(guò)敏體質(zhì)患者只要對(duì)疫苗成分（滅活的新冠病毒、氯化鈉、氫氧化鋁、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉等等）沒(méi)有明確過(guò)敏是可以接種的。 問(wèn)題2 2. 曾經(jīng)有疫苗過(guò)敏的患者可以接種疫苗嗎？ 專(zhuān)家解答 既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）是不可以接種的。 問(wèn)題3 3. 接種第一針新冠疫苗后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)還能否接種第二針？ 專(zhuān)家解答 接種疫苗后的出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)一般出現(xiàn)在接種后30分鐘內(nèi)，如出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)（如嚴(yán)重皮疹、血管神經(jīng)性水腫、急性呼吸困難、過(guò)敏性紫癜等），不建議接種第二針了； 接種疫苗后期出現(xiàn)濕疹等皮疹，可以口服抗組胺藥物治療，不影響第二針接種。 問(wèn)題4 4. 有濕疹、蕁麻疹病史患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 曾經(jīng)患有濕疹、蕁麻疹現(xiàn)已痊愈是可以接種疫苗的。 問(wèn)題5 5. 目前患有濕疹、蕁麻疹的患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 慢性濕疹、慢性蕁麻疹及局限性濕疹的患者是可以接種疫苗的； 泛發(fā)性濕疹急性期或者急性蕁麻疹建議暫緩接種。 問(wèn)題6 6. 有明確食物、花粉過(guò)敏患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 食物、花粉過(guò)敏是不影響接種的。 問(wèn)題7 7. 有青霉素、頭孢等藥物過(guò)敏能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 有明確的藥物過(guò)敏史是不影響接種的。 問(wèn)題8 8. 曾經(jīng)有嚴(yán)重的過(guò)敏性休克患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 過(guò)敏性休克有明確的過(guò)敏原或者沒(méi)有明確的疫苗成分引起的是可以接種的。 問(wèn)題9 9. 有銀屑病是患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 銀屑病患者只要接種部位（上臂三角肌）的皮膚正常，則可以正常接種疫苗。 問(wèn)題10 10. 有瘙癢癥患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 瘙癢癥多于皮膚干燥、機(jī)體調(diào)節(jié)能力以及環(huán)境因素有關(guān)系，與過(guò)敏刺激關(guān)系不大，因此是可以正常接種疫苗的。 問(wèn)題11 11. 患有帶狀皰疹患者能否接種疫苗？ 專(zhuān)家解答 帶狀皰疹是病毒感染引起，患病時(shí)自身免疫力較差，病程兩周，兩周后疾病恢復(fù)是可以接種的。2021年03月31日3190
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林春生副主任醫(yī)師 廣州市皮膚病醫(yī)院 中醫(yī)科 大家好，我是皮膚科林主任醫(yī)生，今天來(lái)和大家講一講敏感肌膚急性發(fā)作的時(shí)候應(yīng)該怎么辦？最正確的方式就是馬上降溫，可以用冰鎮(zhèn)的方式，用冰水來(lái)敷，這時(shí)候呢，可以達(dá)到兩個(gè)效果，第一個(gè)在你的低溫的時(shí)候，我們的神經(jīng)血管它屬于一個(gè)低敏的狀態(tài)，它會(huì)比較遲鈍，所以你的癥狀不舒服的部友們馬上就能改善。第二個(gè)它可以減少這種炎性介質(zhì)的一個(gè)區(qū)化，所以你的這個(gè)紅腫它可以明顯的得到一個(gè)改善。那我總不能天天敷著這個(gè)冰鎮(zhèn)的東西吧，那我可以教你一個(gè)很好的方式，那就去藥店購(gòu)買(mǎi)一些治療眼睛敏感的些眼藥水去滴，當(dāng)然記住不要含有激素了。2021年03月21日974
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黃雯主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 如何愛(ài)護(hù)你，我的敏感肌 小麗平常對(duì)護(hù)膚品的選擇很謹(jǐn)慎，且很少更換，但即便是這樣，她還是經(jīng)常容易出現(xiàn)皮膚緊繃、刺痛，有時(shí)候會(huì)有發(fā)燙的感覺(jué)，但又沒(méi)有明顯的皮膚狀態(tài)的變化。 小麗的臉是怎么了呢？ 這種情況在生活中非常多見(jiàn)，稱(chēng)之為敏感性皮膚。 敏感肌并不是一種疾病，而是一種亞健康狀態(tài)，皮膚并沒(méi)有明顯的起疹子，只是自己覺(jué)得皮膚發(fā)紅發(fā)癢，甚至有灼熱發(fā)燙的感覺(jué)，涂抹化妝品甚至護(hù)膚品也不能耐受。 可是小麗卻會(huì)說(shuō)自己過(guò)敏了，很多人對(duì)敏感和過(guò)敏往往傻傻分不清楚。 其實(shí)，敏感是肌膚的一種狀態(tài)，是一個(gè)形容詞sensitive，而過(guò)敏是一種疾病，指自身對(duì)外界發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，是一個(gè)動(dòng)詞。這兩者不能混為一談，但是往往結(jié)伴出現(xiàn)，互為因果，敏感肌由于皮膚屏障的薄弱容易對(duì)外界發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)造成皮膚屏障的破壞容易成為敏感肌。 敏感肌特指皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，表現(xiàn)為受到物理、化學(xué)、精神等因素刺激時(shí)皮膚易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴紅斑、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等客觀體征。 敏感性皮膚在世界各國(guó)均有較高的發(fā)生率，歐洲為25.4%～89.9%，澳洲為50%。女性普遍高于男性，美洲女性為22.3%～50.9%,亞洲女性為40%～55.98%，其中我國(guó)女性為36.1%。 隨著環(huán)境污染日益加重、精神壓力增加等，其發(fā)生率逐漸升高，越來(lái)越受到人們的重視。 目前敏感性皮膚的評(píng)估主要有以下三種方法： 主觀評(píng)估，首先讓被調(diào)查者根據(jù)自己受到觸發(fā)因素刺激時(shí)皮膚是否容易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，對(duì)皮膚的敏感狀況進(jìn)行自我評(píng)估，自己得出是否為敏感性皮膚。 可能的觸發(fā)因素： 1. 物理因素：如季節(jié)交替、溫度變化、日曬； 2. 化學(xué)因素：如化妝品、清潔用品、消毒產(chǎn)品、維A酸等刺激性外用藥、環(huán)境污染物（如霧霾、灰塵、尾氣）等； 3. 精神因素：如焦慮、抑郁等 。 半主觀評(píng)估，刺激試驗(yàn)作為一種半主觀的方法目前已經(jīng)被廣泛用于敏感性皮膚的判定，常用的有乳酸刺痛試驗(yàn)，辣椒素試驗(yàn)等。 客觀評(píng)估，主要應(yīng)用無(wú)創(chuàng)性皮膚生理指標(biāo)測(cè)試，可較好反應(yīng)敏感性皮膚的嚴(yán)重程度或治療效果。 常用定量指標(biāo)有：經(jīng)表皮失水率：角質(zhì)層含水量，pH值，皮脂，皮膚紅斑指數(shù)，局部血流速度和血流分布直方圖等。 小麗糾結(jié)了：為什么會(huì)成為敏感肌呢? 原本好好的皮膚，稍不留神就瞬間化身「林黛玉」，受一點(diǎn)刺激就翻臉，想伺候好它還真是「臣妾做不到啊」！ 那么，為什么有時(shí)候皮膚就是這么「難伺候」呢？成為敏感肌歸根結(jié)底是皮膚屏障薄弱。發(fā)生機(jī)制目前研究認(rèn)為是一種累及皮膚屏障-神經(jīng)血管-免疫炎癥的復(fù)雜過(guò)程，由內(nèi)在和外在因素的相互作用下，皮膚屏障功能受損，引起感覺(jué)神經(jīng)傳入信號(hào)增加，導(dǎo)致皮膚對(duì)外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，血管反應(yīng)性增高，引發(fā)皮膚免疫炎癥反應(yīng)，毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，所以可以從外表看見(jiàn)臉上紅通通的。 發(fā)生內(nèi)在和外在因素包括： 個(gè)體因素 敏感性皮膚原因復(fù)雜，個(gè)體因素主要包括遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素等。 近年的研究表明敏感性皮膚與遺傳相關(guān)，年輕人發(fā)病率高于老年人，女性高于男性。精神壓力可反射性地引起神經(jīng)降壓肽釋放，引發(fā)敏感性皮膚。 外在因素 下列因素均可引發(fā)或加重敏感性皮膚，包括： ①物理因素：如季節(jié)交替、溫度變化、日曬等，所以春天來(lái)了春暖花開(kāi)鶯飛草長(zhǎng)的季節(jié)小麗就會(huì)非常難過(guò)，烈日高照小麗的敏感肌也會(huì)覺(jué)得吃不消； ②化學(xué)因素：如化妝品、清潔用品、消毒產(chǎn)品、空氣污染物等，過(guò)度的清洗如使用堿性肥皂或潔面儀強(qiáng)力搓洗都會(huì)引起皮膚屏障的受損，還有不在醫(yī)生指導(dǎo)下頻繁的去角質(zhì)或者不正規(guī)刷酸對(duì)皮膚的角質(zhì)層都會(huì)造成很大的傷害； ③醫(yī)源因素：如外用刺激性藥物，局部長(zhǎng)期大量外用糖皮質(zhì)激素藥膏會(huì)使皮膚屏障變薄和毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚變得敏感紅通通的；近來(lái)醫(yī)美項(xiàng)目超級(jí)繁多，如果沒(méi)有選擇合適的項(xiàng)目在合適的時(shí)機(jī)盲目頻繁的進(jìn)行醫(yī)美，會(huì)極大的破壞皮膚屏障，激光都是會(huì)對(duì)皮膚造成損傷的，所以術(shù)后都要按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行修復(fù)和護(hù)理，比如要涂防曬、敷醫(yī)美面膜，如果皮膚經(jīng)歷創(chuàng)傷后能按照預(yù)期修復(fù)，則能使激光效果最大化；如果激光治療術(shù)后沒(méi)有及時(shí)地保濕修復(fù)反而會(huì)造成敏感肌。 其他皮膚病 敏感性皮膚也可繼發(fā)于某些皮膚病，約 66％特應(yīng)性皮炎的女性患者和57％的玫瑰痤瘡患者存在皮膚敏感狀態(tài)，其他如痤瘡、接觸性皮炎、濕疹等也可引發(fā)敏感性皮膚，過(guò)敏反應(yīng)的炎癥會(huì)加重皮膚屏障的破壞。 讓我們一起來(lái)幫幫小麗，拯救她的敏感肌吧！ 首先要避免一些后天的人為的破壞因素，不要過(guò)度清潔去角質(zhì)刷酸，不去非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做醫(yī)美項(xiàng)目，不亂用護(hù)膚品，不隨便使用激素藥膏。最關(guān)鍵最根本的是要修復(fù)皮膚屏障。 治療總體原則是強(qiáng)化健康教育、促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)、降低神經(jīng)血管高反應(yīng)性、控制炎癥反應(yīng)等，以提高皮膚的耐受性。 1健康教育 敏感性皮膚極易反復(fù)發(fā)作，心理疏導(dǎo)和健康教育十分重要。應(yīng)盡可能避免各種觸發(fā)因素，如日曬、進(jìn)食辛辣食物、飲酒、情緒波動(dòng)、密閉的熱環(huán)境等，避免濫用化妝品。定期治療與隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下配合治療，保持耐心，樹(shù)立信心，使皮膚能維持在一個(gè)良好的狀態(tài)。 2合理護(hù)膚 修復(fù)受損的皮膚屏障是治療敏感性皮膚的重要措施。有遺傳背景的患者，角質(zhì)層屏障受損，而且皮膚天生無(wú)法合成生理性脂質(zhì)，所以這類(lèi)人群必須長(zhǎng)年累月使用為特異性皮炎（AD）設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。 一定要通過(guò)外用涂抹來(lái)補(bǔ)充生理性脂質(zhì)，這在治療上要特別強(qiáng)調(diào)。如果是因?yàn)榛瘖y品的化學(xué)刺激引起的敏感性皮膚，就要找到刺激原，避免接觸某些特定成分。 當(dāng)然，在無(wú)論哪種類(lèi)型的敏感肌，在治療的整個(gè)過(guò)程中，修復(fù)角質(zhì)層還是很重要的；只有把這層皮膚屏障建立好了，皮膚的敏感狀態(tài)才會(huì)下降。合理護(hù)膚要遵循溫和清潔、舒緩保濕、嚴(yán)格防曬的原則。 宜選用經(jīng)過(guò)試驗(yàn)和臨床驗(yàn)證，安全性好的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。禁用祛角質(zhì)產(chǎn)品，宜用溫水潔面，每日潔面次數(shù)不宜過(guò)多。 根據(jù)季節(jié)變化選用具有修復(fù)皮膚屏障作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。首先選擇溫和的潔面產(chǎn)品，比如溫和的氨基酸潔成分的面乳，避開(kāi)皂基成分。表皮層變薄，會(huì)更易受外界刺激，角化異常會(huì)使皮膚粗糙；洗臉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不要長(zhǎng)期使用過(guò)熱的水來(lái)洗臉。避免經(jīng)常在美容院做臉。 然后主要是保濕，目前保濕劑被認(rèn)為是修復(fù)皮膚屏障的一線治療，保濕類(lèi)化妝品正是通過(guò)模擬皮膚天然保濕系統(tǒng)促進(jìn)經(jīng)皮水分吸收，增加表皮含水量， 幫助皮膚屏障功能恢復(fù)， 減輕皮膚干燥、脫屑， 讓粗糙的皮膚變得光滑、柔軟。 皮膚經(jīng)常干燥，也會(huì)慢慢變成敏感肌膚。不能忽視的日光不僅僅是導(dǎo)致肌膚變黑和衰老的頭號(hào)殺手，也會(huì)破壞肌膚的屏障功能。 日曬會(huì)加重皮膚干燥，紫外線能夠直接破壞細(xì)胞DNA，誘導(dǎo)凋亡，屏障結(jié)構(gòu)被破壞后導(dǎo)致皮膚屏障功能的降低，從而破壞皮膚鎖水的功能，出現(xiàn)皮屑，所以一定要做好防曬。 3物理治療 1. 冷噴、冷膜：對(duì)熱刺激敏感的患者，可通過(guò)藥物化學(xué)和低溫物理作用的協(xié)同效果，達(dá)到抗敏、抗炎、止癢的目的，急性期冷敷可以選用選用3%硼酸溶液、生理鹽水或者冷開(kāi)水進(jìn)行急救。 2. 紅光、黃光：紅光具有抗炎和促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)的作用；黃光可促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，降低末梢神經(jīng)纖維興奮性。對(duì)于敏感性皮膚的各種癥狀起到緩解和治療作用。 3. 強(qiáng)脈沖光及射頻：強(qiáng)脈沖光及射頻需在恢復(fù)皮膚屏障的基礎(chǔ)上進(jìn)行。強(qiáng)脈沖光可通過(guò)熱凝固作用封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管和對(duì)表皮細(xì)胞的光調(diào)作用促進(jìn)皮膚屏障功能修復(fù)，緩解皮膚敏感癥狀。射頻可刺激真皮I、Ⅲ型膠原增生，提高皮膚的耐受性。而低能量的光聲電治療能緩慢調(diào)節(jié)皮膚的炎癥和免疫功能，對(duì)提高皮膚的耐受能力非常有效，能促進(jìn)皮膚屏障功能的恢復(fù)。 所以要根據(jù)不同皮膚屏障受損情況選擇適合的醫(yī)美項(xiàng)目與能量參數(shù)，在醫(yī)美項(xiàng)目治療之后也應(yīng)針對(duì)不同的皮膚屏障損壞情況選擇不同的修復(fù)治療。 在皮膚屏障功能受損，急性炎癥期，不可以使用激光治療，會(huì)加重皮膚的損傷。而在皮膚狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定的情況下可以通過(guò)光電治療改善，用來(lái)修復(fù)皮膚屏障的修復(fù)類(lèi)光電與祛斑嫩膚類(lèi)等強(qiáng)激光是不同的，屬于弱光類(lèi)（冷光），非常的溫和，能緩慢調(diào)節(jié)皮膚的炎癥和免疫功能，這類(lèi)治療能緩解皮膚炎癥、調(diào)節(jié)免疫功能，對(duì)提高皮膚的耐受能力非常有效。 4藥物治療 癥狀嚴(yán)重者可酌情配合藥物治療，對(duì)于灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感顯著者可選擇抗炎、抗組胺類(lèi)藥物治療，聯(lián)合系統(tǒng)用藥：口服抗組胺藥，必要時(shí)靜滴復(fù)方甘草酸苷注射液+維生素C注射液或口服潑尼松片。 對(duì)于伴有焦慮、抑郁狀態(tài)者可酌情使用抗焦慮和抑郁類(lèi)藥物。2021年02月07日3546
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 曾經(jīng)我身邊有一個(gè)好看的稀里糊涂的女生，我們一起走過(guò)山與海，一起看過(guò)星和月，一起聊過(guò)黑格爾和溫庭筠她笑著跟我說(shuō)，一看見(jiàn)我他就會(huì)臉紅結(jié)果我回了一句，那你可能是皮膚敏感喲哦豁，拉閘就算你愛(ài)到大家好，我是皮膚科王艷醫(yī)生的助理漁船沒(méi)錯(cuò)，我換面具了，之前這個(gè)功德圓滿了，現(xiàn)在我終于可以有表情啊，生氣傷心，救命，說(shuō)回主題啊，B站很多朋友私信我問(wèn)敏感皮膚的事情啊，比如敏感皮膚是啥樣的？我這樣的算不算敏感皮膚？哪些東西會(huì)導(dǎo)致敏感皮膚？我的敏感皮膚要怎么辦？敏感皮膚怎么祛痘？很多藥用不了嗎？視頻比較長(zhǎng)，如果你對(duì)敏感皮膚非常了解，我建議你直接跳轉(zhuǎn)到最后案例解說(shuō)的部分這趴?jī)?nèi)容啊，一般只會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部的分享會(huì)上，讓我們盡科普敏感皮膚是一種缺乏客觀體征的亞。 健康狀態(tài)也就是說(shuō)，作為敏感皮膚的你啊，已經(jīng)懷疑人生，但其他人還一臉懵逼，因?yàn)樗麄兏究床怀鰜?lái)你皮膚有啥問(wèn)題。輕度的敏感皮膚，洗臉清潔微微刺痛，陽(yáng)光一曬，陣陣潮紅，如果你皮膚比較白，在情緒激動(dòng)的時(shí)候，你的臉可能會(huì)得的一聲變紅，而比較重的敏感皮膚，你會(huì)感覺(jué)到干燥明顯加重，燒灼、瘙癢、半刺痛，脫皮血絲，常嘲諷，比如這樣的判斷自己是不是敏感皮膚。2006年的時(shí)候2021年02月01日925
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