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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 確實(shí)不少患者擔(dān)心吃了抗過(guò)敏藥會(huì)影響抽血化驗(yàn)過(guò)敏原的結(jié)果，畢竟過(guò)敏原的檢測(cè)也不便宜。其實(shí)抽血化驗(yàn)主要是檢測(cè)血清中過(guò)敏原的特異性免疫球蛋白一簡(jiǎn)稱(chēng)slgE,但血清slgE水平的檢測(cè)是在體外檢測(cè)的，他不受藥物的影響。但是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)，斑貼試驗(yàn)這些皮膚試驗(yàn)都是在體內(nèi)檢測(cè)的，這些都會(huì)受到身體內(nèi)的多種因素和藥物治療的影響。大家了解了嗎？2024年06月23日
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馬玉蘭醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(skinpricktest,SPT)是過(guò)敏原在體(體內(nèi))檢測(cè)方法。因簡(jiǎn)單方便、快速靈敏、價(jià)格便宜等特點(diǎn),是臨床上最常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是診斷過(guò)敏反應(yīng)性疾病靈敏度和特異度較高的診斷試驗(yàn)，可以證實(shí)或排除導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的因素。對(duì)于懷疑患有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性哮喘甚至嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者，在患者生命體征平穩(wěn)的條件下可進(jìn)行點(diǎn)刺試驗(yàn)以協(xié)助診斷。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)包括吸入性和食物過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。吸入性過(guò)敏原包括塵螨、真菌、寵物、花粉等，食物過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、花生、蝦蟹等。不同的地區(qū)過(guò)敏原種類(lèi)有地域差異，所以不同醫(yī)院過(guò)敏原的種類(lèi)也不完全相同。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)適應(yīng)證:疑似吸入性或食物過(guò)敏的患兒;即將進(jìn)行脫敏治療的患兒。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)禁忌證:①藥物:檢測(cè)前3天未停用第一代抗組胺藥及含第一代抗組胺類(lèi)藥物者;前7天未停用第二代抗組胺類(lèi)藥物和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物者。②癥狀和體征:皮膚劃痕癥陽(yáng)性患者;前臂因患蕁麻疹或濕疹而無(wú)法點(diǎn)刺者;急性發(fā)作或加重的哮喘患者。2024年02月12日407
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 為什么IgE檢測(cè)為陰性，而IgG4檢測(cè)為陽(yáng)性?IgE抗體檢測(cè)和IgG4抗體檢測(cè)是用來(lái)診斷不同的食物過(guò)敏途徑的，IgE檢測(cè)的是IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏(I型超敏反應(yīng))，而IgG4檢測(cè)的是IgG4介導(dǎo)的食物過(guò)敏(III型超敏反應(yīng))。因此在一些實(shí)際案例中，許多病人認(rèn)為自己是剛吃某種食物而出現(xiàn)的食物過(guò)敏，但實(shí)際結(jié)果可能是之前進(jìn)食的另一種食物導(dǎo)致的，該種情況就會(huì)出現(xiàn)IgE檢測(cè)為陰性，IgG4檢測(cè)為陽(yáng)性的情況。為什么IgG4檢測(cè)有陽(yáng)性食物，但卻沒(méi)有臨床癥狀?食物特異性抗體IgG4濃度反映的是出現(xiàn)IgG4介導(dǎo)食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，但每個(gè)人對(duì)于食物的耐受能力各不相同，一些人牛奶IgG4濃度250U/mL就可能出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，但有些人牛奶IgG4濃度1000U/mL卻仍然沒(méi)有臨床癥狀。出現(xiàn)這種檢測(cè)情況，建議不要連續(xù)或者大量進(jìn)食這些陽(yáng)性食物，因?yàn)檫@樣做會(huì)增加出現(xiàn)食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。為什么嬰幼兒IgG4陽(yáng)性率高?①嬰幼兒的胃腸屏障作用不穩(wěn)定，比成人要差，患食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)就要高于成年人。②母乳喂養(yǎng)，IgG4抗體可以通過(guò)母乳傳遞給嬰幼兒，使其獲得過(guò)量的食物IgG4抗體。③嬰幼兒體內(nèi)IgG4抗體水平也是動(dòng)態(tài)變化的，隨著自身免疫系統(tǒng)的建立、消化系統(tǒng)的不斷完善，斷奶，飲食結(jié)構(gòu)的變化等因素，食物過(guò)敏的種類(lèi)也會(huì)隨之發(fā)生改變。為什么患者過(guò)敏性癥狀明顯，而檢測(cè)結(jié)果則顯示陰性?目前大多數(shù)醫(yī)院主要是檢測(cè)特異性IgE抗體，只有由IgE抗體介導(dǎo)的I型過(guò)敏反應(yīng)才適合。如果是由其它三個(gè)類(lèi)型的變態(tài)反應(yīng)所致的過(guò)敏性疾病是不適用的，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)陰性結(jié)果。如Ⅲ型IgG介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，是隱匿型的過(guò)敏反應(yīng)，臨床很多慢性癥狀都和Ⅲ型過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，需要檢測(cè)IgG抗體。所以在臨床上要結(jié)合病人癥狀，建議開(kāi)展不同類(lèi)型的檢測(cè)。如果病人條件允許，可以建議其IgE和IgG同查。2022年10月18日1523
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魏慶宇主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 啊，這個(gè)也是很好的一個(gè)問(wèn)題啊，就是，呃，IGE偏高是不是過(guò)敏反應(yīng)，其實(shí)過(guò)敏檢測(cè)呢，主要檢測(cè)就這個(gè)IGEIGEIGE的兩指標(biāo)，目前有用有兩種，一個(gè)是總I奇，剛才你這個(gè)病人說(shuō)的可能是一個(gè)總I奇藝偏高啊，偏高呢，現(xiàn)在呢，呃，I奇高有有這么幾種情況啊，最早些年呢，最多的情況就是寄生蟲(chóng)感染。 啊，那個(gè)大概是二三十年前吧，中國(guó)人是全體，全體中國(guó)人肯定都高啊，開(kāi)玩笑說(shuō)誰(shuí)肚子里面有幾條蟲(chóng)的時(shí)候，那個(gè)年代埃及普遍都高的，有的時(shí)候幾千上萬(wàn)啊，那現(xiàn)在精神感染少了，尤其在城市里邊呢，就那高呢，多數(shù)其實(shí)可能是一個(gè)過(guò)敏反應(yīng)，但是這個(gè)是不能做診斷的啊，進(jìn)去查查特性癌基，比如那個(gè)。 螨，花粉，動(dòng)物的皮屑，呃，牛奶雞蛋這些東西，根據(jù)你的病情，根據(jù)你的疾病的這個(gè)情況，來(lái)進(jìn)行一個(gè)，呃，更進(jìn)一步這個(gè)檢查啊，進(jìn)一步檢查。2022年10月07日142
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 還有一個(gè)朋友呢問(wèn)啊，測(cè)試過(guò)敏源的費(fèi)用大概是多少？蒿草滴劑費(fèi)用啊，這個(gè)患者問(wèn)的問(wèn)題啊，也非常實(shí)際啊，剛才我沒(méi)提到這個(gè)費(fèi)用的問(wèn)題，有很多朋友呢，比較關(guān)心到底多少錢(qián)，我那個(gè)病需要花多少錢(qián)呢？能能治療過(guò)敏源的話(huà)呢，這個(gè)啊，抽血查這個(gè)過(guò)敏源篩查呢，是成組的，一共40多項(xiàng)的一個(gè)啊，范圍有20多項(xiàng)是吸入過(guò)敏源，20多項(xiàng)是食物過(guò)敏源，因?yàn)樗墙y(tǒng)一一套這個(gè)試劑，所以需要一起查，呃，費(fèi)用呢是483塊錢(qián)，我們醫(yī)院蒿草滴劑的費(fèi)用呢，是每個(gè)月1000塊錢(qián)左右，是需要長(zhǎng)期用的，在哮喘發(fā)作期間和啊發(fā)燒。 感冒期間啊，這個(gè)時(shí)間呢，是需要暫停，其他時(shí)間呢，是每天都需要要用一次，每次含服三到五分鐘。2022年08月16日153
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李倩主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 我們不要買(mǎi)來(lái)一個(gè)東西，包括我們的藥膏或者是其他的，就往臉上這個(gè)使勁，大面積的，那如果萬(wàn)一是過(guò)敏了的話(huà)，那我們的面積有點(diǎn)太大了啊，我們這個(gè)損失有點(diǎn)太大，一般我們是簡(jiǎn)單的做一個(gè)這個(gè)，呃，過(guò)敏的實(shí)驗(yàn)，我們一般是選擇啊，兩塊位置，一個(gè)是耳朵后面這一塊皮膚比較保嫩的，這邊往這邊都可以啊，第二個(gè)部位呢，是咱們上臂內(nèi)側(cè)和這一側(cè)，稍微皮兒比較嫩的這一側(cè)，然后我們可以擠，比如說(shuō)我們新買(mǎi)的啊，我們可以稍微擠一點(diǎn)，擠到這個(gè)地方，然后我們給它涂抹一定的范圍啊，現(xiàn)在也在耳朵后面涂抹一定的范圍，一定是涂在寶寶身上，不是涂在咱大人身上，然后涂完以后呢，嗯，就讓小寶去睡覺(jué)了，呃，第二天早上起來(lái)我們看看這些涂抹的范圍，有沒(méi)有紅腫啊，有沒(méi)有破潰，或者是寶寶有沒(méi)有說(shuō)這個(gè)地方疼癢癢，包括耳朵后面，如果我們買(mǎi)了好幾種啊，我們可以每一個(gè)部位試一，或者說(shuō)在同一個(gè)部位不同的地方，我們?cè)囼?yàn)都是可以的，一般來(lái)說(shuō)試驗(yàn)一次或者是兩次，如果沒(méi)有任何的反應(yīng)的話(huà)，就證明咱們買(mǎi)的或者是用的這個(gè)新的藥膏是不過(guò)敏的啊，是沒(méi)有問(wèn)題的，你就可以放心的大面積的使用了啊，這個(gè)是李醫(yī)生關(guān)愛(ài)寶寶。 請(qǐng)關(guān)注我。2022年07月01日402
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陳濱副主任醫(yī)師 廬江縣人民醫(yī)院 皮膚性病科 斑貼試驗(yàn)--皮膚科開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè) 我院皮膚科開(kāi)展皮膚過(guò)敏原檢測(cè)（皮膚斑貼變應(yīng)原試驗(yàn)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)斑貼試驗(yàn)），斑貼試驗(yàn)在臨床上應(yīng)用有 100 多年的歷史，對(duì)協(xié)助診斷接觸性皮炎，檢測(cè)接觸性變應(yīng)原的可靠性已經(jīng)在臨床上得到了充分證明。 一、斑貼試驗(yàn)的臨床意義 斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)方法，造成皮膚接觸性過(guò)敏的主要為小分子物質(zhì)過(guò)敏原，其廣泛存在于我們?nèi)粘９ぷ骱蜕畹沫h(huán)境中，如生產(chǎn)材料、家居用品、洗浴用品、首飾、化妝品等。大量臨床驗(yàn)證表明該種診斷方法安全、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確，是醫(yī)生診斷過(guò)敏原因的有效輔助方法，斑貼試驗(yàn)技術(shù)是皮膚科醫(yī)師須具備的基本技能之一。 二、斑貼試驗(yàn)的作用原理 斑貼試驗(yàn)是發(fā)現(xiàn)和確定接觸性過(guò)敏疾病致敏物質(zhì)的有效方法，它是根據(jù) IV 型皮膚變態(tài)反應(yīng)的原理，將可疑致敏物質(zhì)配制成安全濃度（小分子過(guò)敏原）敷貼于患者皮膚上，通過(guò)皮膚或黏膜進(jìn)入機(jī)體后，由抗原呈遞細(xì)胞將抗原呈遞給 T 淋巴細(xì)胞，使特異性細(xì)胞活化，根據(jù)皮膚表面是否陽(yáng)性反應(yīng)來(lái)確定受試物質(zhì)是否為致敏原，從而識(shí)別出導(dǎo)致患者過(guò)敏的物質(zhì)。 三、斑貼試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證 1．適應(yīng)證：斑貼試驗(yàn)適合于臨床上所有懷疑存在接觸變應(yīng)原引起的接觸性過(guò)敏的檢測(cè)，包括： ①變應(yīng)性接觸性皮炎；②特應(yīng)性皮炎患者；③各類(lèi)濕疹皮炎尤其是脂溢性皮炎、淤積性皮炎等有急性發(fā)作史者；④接觸性皮炎綜合征(系統(tǒng)性接觸性皮炎)；⑤需要鑒別變應(yīng)性接觸性皮炎與刺激性接觸性皮炎時(shí)。 2．禁忌證：①已知對(duì)測(cè)試的變應(yīng)原過(guò)敏； ②孕婦和哺乳期婦女不能進(jìn)行斑貼試驗(yàn)；③有速發(fā)型接觸性反應(yīng)，尤其是全身嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者不能進(jìn)行可疑變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)；④已知對(duì)皮膚有毒、有害、有明顯刺激性的物質(zhì)，如，酸、堿、鹽、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)等不能直接進(jìn)行斑貼試驗(yàn)；⑤對(duì)無(wú)行為控制能力的患者或不能保證斑貼試驗(yàn)條件的患者不能實(shí)施斑貼試驗(yàn)。 四、斑貼試驗(yàn)的使用方法 1、試驗(yàn)部位：上背部脊柱兩側(cè)的正常皮膚； 2、用生理鹽水清洗背部，以提高變應(yīng)原的滲透量； 3、撕下斑貼的保護(hù)紙，將斑貼自下向上貼牢、貼平并用手掌輕輕壓幾下，以便排除空氣； 4、試驗(yàn)時(shí)間：48小時(shí)； 5、觀察結(jié)果時(shí)間：貼敷48小時(shí)后，去除斑貼，為避免斑貼壓迫皮膚所可能造成的反應(yīng)，應(yīng)在去除斑貼至少30分鐘后觀察結(jié)果。 五、斑貼試驗(yàn)的結(jié)果判讀 六、斑貼試驗(yàn)的注意事項(xiàng) 1．在皮炎急性期不宜作斑貼試驗(yàn)，以免發(fā)生泛發(fā)性皮炎；清潔測(cè)試區(qū)皮膚；變應(yīng)原與皮膚敷貼緊密。 2．停用可能影響試驗(yàn)的藥物：①糖皮質(zhì)激素一般系統(tǒng)用藥應(yīng)停藥 2 周以上，外用停用 1 周以上。②抗組胺藥：我國(guó)有研究顯示，每天口服 10 mg 氯雷他定不影響斑貼試驗(yàn)結(jié)果，提示測(cè)試時(shí)不必停藥；③系統(tǒng)及局部外用免疫抑制劑，建議系統(tǒng)用藥停藥 2 周以上，外用藥則停用 1 周以上；④具有免疫抑制作用的中藥及中藥提取物如雷公藤制劑較多，建議系統(tǒng)用藥停用 2 周以上，外用停用 1 周以上。 3．紫外線(xiàn)光療、放療及曝曬后4 周內(nèi)不宜作斑貼試驗(yàn)。 4．注意測(cè)試期間不要清洗、搔抓敷貼部位，勿作劇烈運(yùn)動(dòng)，減少出 汗，減少日光照射等。如果斑貼試驗(yàn)處皮膚反應(yīng)強(qiáng)烈尤其是有疼痛或燒灼感，要及時(shí)去除斑試物。2022年01月12日1652
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廖毅主治醫(yī)師 虎門(mén)中醫(yī)院 皮膚科 這位大叔皮膚瘙癢反反復(fù)復(fù)，聽(tīng)別人說(shuō)做過(guò)敏原沒(méi)有什么用，照樣要吃藥，所以一直沒(méi)有做。其實(shí)不然，如果是慢性反復(fù)性皮膚瘙癢還是建議過(guò)敏原檢測(cè)，為什么呢？因檢測(cè)了對(duì)某種物質(zhì)敏感陽(yáng)性，日后應(yīng)盡量避免接觸，以免再次誘發(fā)皮膚瘙癢。當(dāng)然，這世上千千萬(wàn)萬(wàn)物質(zhì)，都有可能發(fā)生皮膚瘙癢問(wèn)題，所以不可能單單靠過(guò)敏原檢測(cè)，主要還是平時(shí)生活工作中注意觀察，如有加重誘發(fā)皮膚瘙癢現(xiàn)象，以后應(yīng)盡量避免，當(dāng)然，過(guò)敏原檢測(cè)中陽(yáng)性指標(biāo)不是一成不變的，會(huì)隨個(gè)人免疫體質(zhì)而變，所以過(guò)敏原陽(yáng)性指標(biāo)也是暫時(shí)性。2021年05月11日636
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劉瑩副主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 皮膚性病科 現(xiàn)在經(jīng)常有患者抱怨一到醫(yī)院就化驗(yàn)血，感冒化驗(yàn)，肚子痛化驗(yàn)，皮膚病也要化驗(yàn)，到底有沒(méi)有必要？是不是存在過(guò)度檢查？作為皮膚科醫(yī)生從專(zhuān)業(yè)角度講如果你是如下幾種情況的過(guò)敏還是建議聽(tīng)從醫(yī)生的建議做一下血液檢測(cè)： 1.急性蕁麻疹：急性蕁麻疹有相當(dāng)一部分患者會(huì)合并細(xì)菌感染，病毒感染，尤其那些發(fā)病急，來(lái)勢(shì)洶洶，皮疹面積大，皮疹很紅的患者，建議化驗(yàn)血常規(guī)看看白細(xì)胞或者中性粒細(xì)胞是否增高，嗜酸細(xì)胞是否增高。若中性增高抗過(guò)敏治療的同時(shí)要同時(shí)抗細(xì)菌，如果沒(méi)化驗(yàn)血單單抗過(guò)敏，病情往往容易反復(fù)。嗜酸增高往往提示過(guò)敏較重，醫(yī)生可能需要根據(jù)病情使用激素治療。一句話(huà)，化驗(yàn)會(huì)幫助臨床醫(yī)生判斷病情，指導(dǎo)用藥，你說(shuō)有沒(méi)有必要？ 2.皮炎濕疹；皮疹腫脹滲出明顯，皮疹越來(lái)越重，治療效果不好，建議化驗(yàn)血常規(guī)，理由同上。 3.慢性過(guò)敏，反復(fù)發(fā)作，或者同時(shí)合并過(guò)敏性鼻炎或者過(guò)敏性哮喘，建議查過(guò)敏源，可以同時(shí)查一個(gè)Ig E，Ig E增高往往提示病程的長(zhǎng)短和預(yù)后。查過(guò)敏源一般不需要空腹，化驗(yàn)前一周不要服用抗過(guò)敏藥或者激素類(lèi)藥物，否則影響化驗(yàn)結(jié)果。 最后總結(jié)：和皮膚科密切相關(guān)的血液指標(biāo)一個(gè)是血常規(guī)的嗜酸細(xì)胞，Ig E，還有過(guò)敏源檢測(cè)以及是否合并感染看白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，C反應(yīng)蛋白也往往提示感染的存在。2021年01月10日2146
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 在門(mén)診，濕疹（AD）的患者最常問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題就是：“醫(yī)生，我這個(gè)病能不能去根?。俊边@個(gè)問(wèn)題真的很難回答。如果我說(shuō)：“過(guò)敏是一種具有遺傳傾向的體質(zhì)，是終生性疾病?！蹦敲椿颊邥?huì)很沮喪；如果我說(shuō)：“過(guò)敏就跟‘新冠肺炎’一樣，可能會(huì)與人類(lèi)長(zhǎng)期共存，但可防可控。”患者可能會(huì)感到信心倍增。這就是語(yǔ)言的藝術(shù)。不過(guò)我在這里并不是在玩文字游戲。在醫(yī)學(xué)上，過(guò)敏雖然不能根治，但的確可防可控，關(guān)鍵在這個(gè)“防”字。防住過(guò)敏原，過(guò)敏就可控。要防住過(guò)敏原，首先就要知道自己對(duì)哪些東西過(guò)敏。這就是我們常說(shuō)的過(guò)敏原檢查。一提到過(guò)敏原檢查，普通人立刻就想到了那種在胳膊上扎二、三十針的檢查方法。沒(méi)錯(cuò)，這就是經(jīng)典的過(guò)敏原檢查方法，叫做“皮試”法，以及后來(lái)出現(xiàn)的升級(jí)版“點(diǎn)刺試驗(yàn)”，統(tǒng)稱(chēng)為“過(guò)敏原的體內(nèi)檢測(cè)”。說(shuō)白了，就是把過(guò)敏原直接打到皮膚上，看皮膚的反應(yīng)。紅了，腫了，就是對(duì)這種物質(zhì)過(guò)敏了。腫的越厲害，過(guò)敏越嚴(yán)重，通常用+，++，+++等來(lái)表示過(guò)敏的嚴(yán)重程度。這種方法的好處是直觀，便捷，二十分鐘就能出結(jié)果。缺點(diǎn)嘛，呵呵，當(dāng)然是疼啦。當(dāng)然，也會(huì)有極極極個(gè)別的人會(huì)被誘發(fā)出嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生過(guò)敏性休克，從而危及生命。不過(guò)做試驗(yàn)的時(shí)候旁邊都有搶救設(shè)備，倒是沒(méi)必要過(guò)度擔(dān)心。因?yàn)轶w內(nèi)試驗(yàn)存在上述種種“缺點(diǎn)”，科學(xué)家們又研究出新的檢測(cè)方法，叫“血清特異性IgE檢測(cè)”。啥叫“特異性IgE”？我們前文說(shuō)過(guò)，過(guò)敏就是由于體內(nèi)對(duì)某種物質(zhì)產(chǎn)生了一種叫IgE的抗體。如果我們能夠查到體內(nèi)這種抗體，不就知道我們對(duì)哪種物質(zhì)過(guò)敏了嗎？你真聰明，科學(xué)家們也是這么想的。于是“血清特異性IgE檢測(cè)”（也叫體外試驗(yàn)）應(yīng)運(yùn)而生：抽一管靜脈血，放到機(jī)器里一檢測(cè)，就可以查出血中某些特異性IgE的濃度高低，濃度越高，過(guò)敏越嚴(yán)重，其結(jié)果可以精確到小數(shù)點(diǎn)后2位。不過(guò)為了便于患者理解，通常在發(fā)報(bào)告時(shí)也會(huì)象點(diǎn)刺試驗(yàn)一樣，用+，++，+++等來(lái)表示過(guò)敏的嚴(yán)重程度。問(wèn)題來(lái)了。特異性IgE濃度的高低和“+”的多少并不成正比。我們先看看這張濃度曲線(xiàn)圖▼如果大家看不懂這個(gè)圖的話(huà)，我們?cè)贀Q算成表格看一下過(guò)敏等級(jí)對(duì)應(yīng)的特異性IgE濃度▼發(fā)現(xiàn)問(wèn)題沒(méi)有？III級(jí)和IV級(jí)的特異性IgE濃度要比I級(jí)和II級(jí)的IgE濃度高得很多。也就是說(shuō)，雖然你的血中查出了某種物質(zhì)的特異性IgE，但是如果它是I級(jí)，說(shuō)明這種物質(zhì)的特異性IgE濃度很低，不足以誘發(fā)過(guò)敏。換句話(huà)說(shuō)，+并不代表過(guò)敏。這也就是前文中提到的特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中有一條，特異性IgE++才符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的原因。即使II級(jí)以上的陽(yáng)性，我們也要看具體的數(shù)值，畢竟0.7的II級(jí)和3.5的II級(jí)嚴(yán)重度也差了5倍之多。講到這，有人可能會(huì)問(wèn)：點(diǎn)刺試驗(yàn)和特異性IgE檢測(cè)這兩種方法哪個(gè)好呢？我該選哪種方法？理論上，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)敏感性強(qiáng)，特異性差；而特異性IgE檢測(cè)是敏感性差，特異性強(qiáng)。啥意思？“敏感性強(qiáng)，特異性差”就是說(shuō)這種檢測(cè)方法太靈敏了，可能會(huì)有假陽(yáng)性。也就是說(shuō)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)出來(lái)陽(yáng)性并不一定是真的過(guò)敏，但是陰性就一定不會(huì)過(guò)敏。所以皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性結(jié)果用于排除診斷的價(jià)值要高于陽(yáng)性的確診價(jià)值。而“敏感性差，特異性強(qiáng)”，就是說(shuō)有可能過(guò)敏的物質(zhì)卻檢測(cè)不出來(lái)，因?yàn)樗鼭舛忍土耍枰粋€(gè)很好的非常敏感的檢測(cè)手段；但一旦檢測(cè)出來(lái)，就說(shuō)明是對(duì)它真的是過(guò)敏了。臨床上到底使用哪種方法要具體情況具體分析。比如說(shuō)一歲之內(nèi)的過(guò)敏患兒，抽血是有困難的，所以可以做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。說(shuō)完了正規(guī)的過(guò)敏原檢查，再說(shuō)一下兩個(gè)山寨版的過(guò)敏原檢查。一個(gè)就是已經(jīng)被國(guó)家衛(wèi)健委明文取締的“生物共振法”。啥叫“生物共振”？就是把兩個(gè)電極握在手中，看你對(duì)某種檢測(cè)的物質(zhì)是否產(chǎn)生了共振。如果出現(xiàn)共振，就說(shuō)明對(duì)這種物質(zhì)過(guò)敏。這種方法因其簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、檢測(cè)種類(lèi)多（可多達(dá)500多種，而正規(guī)的方法一般只能查二、三十種）而頗受醫(yī)生和不明真相的患者的青睞。不過(guò)這種方法查的是“共振”，而非“過(guò)敏”，因此已經(jīng)被衛(wèi)健委叫停。在這里就不再贅述。另外一種頗有爭(zhēng)議的是食物不耐受檢測(cè)，查的是血清中的一種叫做IgG的抗體（不是IgE）。那么，食物不耐受為什么不是過(guò)敏呢？首先，食物不耐受是非免疫學(xué)機(jī)制介導(dǎo)的。比如說(shuō)雙糖酶缺乏患兒在吃了乳糖以后，因?yàn)椴荒芟樘嵌a(chǎn)生腹瀉，這就是對(duì)乳糖的不耐受。它是因?yàn)槊傅娜狈Χa(chǎn)生的，不是真的對(duì)食物過(guò)敏，跟IgE和IgG都沒(méi)關(guān)系。其次，IgG 是在食物的消化處理過(guò)程中出現(xiàn)的一個(gè)介導(dǎo)食物耐受的免疫球蛋白。在消化處理食物抗原的時(shí)候，正常就是要產(chǎn)生IgG的，所以IgG不能用于診斷食物過(guò)敏。2020年08月22日3164
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