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2024年01月31日
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2024年01月17日415
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 兩種藥物均可治療蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等疾病。其中，西替利嗪還可用于其他臨床應(yīng)用，包括兒童支氣管哮喘急性發(fā)作、兒童上氣道咳嗽綜合征和治療海蜇蟄傷等。既然有左西替利嗪，是不是有右西替利嗪呢？答案是“有”。西替利嗪其實(shí)是左西替利嗪和右西替利嗪的混合物，這里的“左”與“右”，說的是藥物分子在空間上的排列方向。也就是說，雖然組成兩者的分子完全相同，但在空間中的方向不一樣，就好比人的左右手，雖然一樣，但是在空間呈鏡像對(duì)稱。雖然左西替利嗪與右西替利嗪的藥物分子完全相同，只是空間方向不同，但兩者的性質(zhì)相差很大。首先左西替利嗪對(duì)外周H1受體阻斷效果很強(qiáng)，是發(fā)揮抗過敏作用的主要成分。而右西替利嗪抗過敏的作用很弱，但是與大腦中的受體有一定的親和力，從而會(huì)導(dǎo)致鎮(zhèn)靜、嗜睡的副作用。所以人們把西替利嗪里的左西替利嗪?jiǎn)为?dú)提純出來，舍棄右西替利嗪，既可以保留原有藥物抗過敏的作用，又減輕了藥物的不良反應(yīng)。所以西替利嗪每日常用量為10mg，而左西替利嗪常用量為每日5mg，就是因?yàn)閽仐壛艘话氲挠椅魈胬?。從安全性分類上，西替利嗪為非處方藥（OTC），可以自行購(gòu)買使用；而左西替利嗪為處方藥（Rx），需要醫(yī)生處方，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。這是因?yàn)槲魈胬荷鲜袝r(shí)間早，相關(guān)臨床試驗(yàn)做得更多，研究得更加透徹，雖然副作用大一些，但安全性更好。而左西替利嗪相對(duì)較新，還需要更長(zhǎng)時(shí)間的驗(yàn)證其安全性。左西替利嗪那么好，西替利嗪是不是沒有用武之地了呢？其實(shí)也不至于，如果患者是過敏性咳嗽厲害或者是過敏性皮炎瘙癢，影響睡眠，這時(shí)我們建議選用西替利嗪，正好利用了其鎮(zhèn)靜、嗜睡的作用。另外，對(duì)于使用左西替利嗪治療效果不佳的情況下，可以改用西替利嗪，仍然會(huì)有較佳的效果。2023年12月18日780
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孫曉衛(wèi)副主任醫(yī)師 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 氯雷他定和地氯雷他定是治療過敏性鼻炎、蕁麻疹、瘙癢性皮膚病以及其他過敏性皮膚病常用藥物。這兩種抗組胺藥物之間有何區(qū)別呢？第一二者之間的關(guān)系氯雷他定經(jīng)肝臟代謝后的活性產(chǎn)物是地氯雷他定，地氯雷他定的抗組胺活性約為氯雷他定的15倍。第二，安全性氯雷他定經(jīng)肝臟廣泛代謝，肝功能受損者，推薦半劑量每天服用或全劑量隔天服用。地氯雷他定不經(jīng)肝臟代謝，無肝臟毒性！對(duì)于肝功能正常者，這兩種藥物都是安全的。第三，藥物劑量口服氯雷他定（10mg）、地氯雷他定（5mg）后，血液中地氯雷他定的峰濃度、吸收總量相當(dāng)。也就是說1mg地氯雷他定等于2mg氯雷他定的功效。第四，起效時(shí)間氯雷他定需要經(jīng)過肝臟代謝才能起效，而地氯雷他定進(jìn)入體內(nèi)就能立即起效，所以，地氯雷他定比氯雷他定起效快！第五，兒童用藥地氯雷他定6個(gè)月以上兒童可以服用氯雷他定2歲以上兒童服用。也就是說地氯雷他定可以應(yīng)用于更小年齡的兒童。2023年11月11日2268
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 什么是脫敏治療?脫敏治療，又叫變應(yīng)原特異性免疫治療。它是一種能改變過敏性疾病的自然病程的對(duì)因治療方法，在明確患者的主要過敏原后，按照劑量及濃度由低到高的規(guī)律讓患者反復(fù)接觸相應(yīng)的過敏原疫苗(又稱過敏原提取物)，使機(jī)體免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)該過敏原的刺激，最終使患者對(duì)過敏原的敏感性下降(免疫耐受)，當(dāng)患者再接觸該過敏原時(shí)就不產(chǎn)生過敏癥狀或者癥狀明顯減輕。哪些孩子適合進(jìn)行脫敏治療?首先，孩子需要有明確的過敏原。目前國(guó)內(nèi)開展最普遍的是螨變應(yīng)原脫敏治療，針對(duì)以塵螨為主要過敏原的人群進(jìn)行治療。如果您的孩子是過敏性哮喘(輕～中度)和/或過敏性鼻炎(中/重度間歇或持續(xù)性鼻炎)，合并或不合并其他過敏性共病，存在以下任一條件，就可以選擇脫敏治療：1)如果過敏癥狀與接觸過敏原密切相關(guān)，但是生活中又難以避免接觸(比如塵螨等);2)藥物效果越來越不好;3)不愿意長(zhǎng)期使用抗過敏藥藥物;4)不能耐受以及不愿接受藥物的副作用。哪些情況不適合脫敏治療?當(dāng)然，不是所有孩子都適合進(jìn)行脫敏治療，包括以下幾個(gè)方面：1)嚴(yán)重或未控制的重度哮喘，需要積極對(duì)癥治療，建議在哮喘控制1～3個(gè)月后開始脫敏治療，同時(shí)配合哮喘控制藥物治療;2)患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，包括心腦血管疾病、免疫性疾病(包括自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病)、惡性病和慢性感染性疾病;3)有嚴(yán)重的心理疾病、缺乏依從性;4)曾出現(xiàn)不明原因過敏性休克;5)非IgE介導(dǎo)的過敏癥。脫敏治療的效果如何?兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，可塑性很強(qiáng)，而脫敏治療可以重塑機(jī)體免疫系統(tǒng)，不僅可以緩解過敏癥狀，停用或減少對(duì)癥藥物的使用，部分患者還可以長(zhǎng)期有效，達(dá)到“根治”的效果。我們的研究發(fā)現(xiàn)，在氣道過敏性疾病中，總體有效率(癥狀明顯緩解，用藥明顯減少)大概為80～85%左右，兒童高于成人。同時(shí)，它可以預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展為過敏性哮喘，并預(yù)防新增過敏原的形成。脫敏治療有沒有副作用?根據(jù)脫敏治療的原理，在治療初期，機(jī)體對(duì)過敏原敏感性還沒有下降(免疫耐受)，給予過敏原的刺激是有可能過敏癥狀加重。部分患兒在注射部位可能出現(xiàn)瘙癢、紅腫、硬結(jié)等，嚴(yán)重的全身反應(yīng)如過敏性休克則非常少見，這和其他常見的疫苗類似。因此，脫敏治療需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時(shí)配合適當(dāng)?shù)目刂扑幬镏委煛Ｃ撁糁委熜枰嚅L(zhǎng)時(shí)間?脫敏治療不是一蹴而就的事情，一般建議總療程為3～5年時(shí)間。2022年10月18日411
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伍洲煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 Ad，兒童食物過敏導(dǎo)致皮疹，奈德涂了三四天后皮疹消失了怎么辦怎么辦？直接停藥，不需要減量，不需要減量，那么當(dāng)然你要這個(gè)記住啊，這個(gè)食物過敏，下次不要給他吃了，至少停一段時(shí)間，那么如果什么時(shí)候能夠直接停，你你這個(gè)一個(gè)偶偶然發(fā)生的事情，然后你涂了三四天都好了，那就直接停藥，如果這個(gè)事情發(fā)生好多次，而且經(jīng)常發(fā)生，那你。 這個(gè)激素停了之后，你要把肺激素的藥跟上去，就是你找不到原因的，很簡(jiǎn)單，找不到原因，他老是在發(fā)的，你就把肺激素要加上去。2022年09月28日540
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王海祥副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 呃，吃?shī)W卡西平起皮疹了，藥已經(jīng)停了，治皮疹用什么藥？ 啊，呃，那么如果說吃阿卡西林過敏，那么首先呢，啊，要立即停藥啊，如果能夠呢，這個(gè)皮疹能夠自動(dòng)的這種消退啊，就不用再需要，如果，呃，還仍然有皮疹啊，那么如果你在當(dāng)?shù)啬?，還是建議在當(dāng)?shù)氐钠つw科就診啊，啊，因?yàn)橛盟幠兀?，還是需要臨床大夫來開的，主要呢用的藥呢，可能第一是這種抗過敏的藥啊，第二呢，啊，如果皮疹明顯的可能還需要啊，口服或者外用一些激素啊，這是都可以的，那么開呢，還是呃。 去我們這個(gè)醫(yī)院皮膚科啊，來，去看這個(gè)皮疹的情況。 呃，這位網(wǎng)友問呢，男孩一歲，得了右側(cè)額葉癲癇做派。2022年09月12日125
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皮膚過敏相關(guān)科普號(hào)
李瑛醫(yī)生的科普號(hào)
李瑛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
1848粉絲87.5萬閱讀
伍洲煒醫(yī)生的科普號(hào)
伍洲煒 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
皮膚科
8632粉絲9.9萬閱讀
肖月園醫(yī)生的科普號(hào)
肖月園 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
皮膚科
1.6萬粉絲110.6萬閱讀