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李勇副主任醫(yī)師 宜昌市第二人民醫(yī)院 皮膚科 2008-8-25治療前病理像2008-9-25 抗結核治療一月后 患者，男，28歲。肛門起疹3年，2008-8-25就診。3年前患“肛門瘺管”伴肛周紅斑、滲出、瘙癢；1年前手術切除瘺管，滲出及瘙癢減輕，但紅斑未見縮小，多家醫(yī)院診斷“肛周濕疹”，外用激素、抗生素、抗真菌制劑及中藥均無好轉。既往無肛門外傷史，無盜汗、乏力及咳嗽、咳痰史。體檢：膝胸位，肛管及左側肛門皮膚見10.0cmx4.0cm大小暗紅斑片，肥厚、浸潤、界限清楚。其上有3處黃豆大小潰瘍，潰瘍面少許膿性分泌物，多處萎縮性瘢痕。組織病理：真皮中上部有結核樣結節(jié)，其間有朗漢斯巨細胞，周圍有較致密淋巴細胞浸潤；結節(jié)中央可見干酪樣壞死。 胸部X片：雙上肺可見大量點狀、絮狀高密度陰影，邊緣模糊、密度不均；雙側肺門無增大、增濃；雙膈面光滑，雙肋膈角變鈍。診斷：肺結核，雙側胸膜肥厚粘連。 實驗室檢查：血沉 5mm/h 結核菌素實驗PPD(+) 治療：2008-9-2開始四聯抗癆治療，24天后復診肛門皮損干燥、變薄，潰瘍消失。 四聯用藥：利福平0.3x2片、乙胺丁醇0.25x5片、吡嗪酰胺0.5x4片、異煙肼0.3x2片，每日一次。2010年12月14日
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