皮膚乳頭狀瘤

主訴胸腹部皮疹1年現(xiàn)病史患者，男性，21歲，發(fā)現(xiàn)胸腹部暗褐色網(wǎng)狀皮疹伴輕微瘙癢不適1年，否認(rèn)家族遺傳病史及其他特殊病史。臨床表現(xiàn)胸腹部可見(jiàn)網(wǎng)狀暗褐色斑塊伴有局部色素沉著及色素脫失，微距呈乳頭瘤樣外觀。組織病理表皮網(wǎng)籃狀角化過(guò)度及輕度乳頭瘤樣增生，真皮淺層血管周?chē)⒃趩我缓思?xì)胞浸潤(rùn)。診斷融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病討論 融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病(confluent and reticulated papillomatosis,CＲP)是一種病因不明、相對(duì)少見(jiàn)的良性角化性皮膚病。最早由Gougerot 和Carteaud 報(bào)道并描述。CＲP 的病因現(xiàn)尚無(wú)明確的定論，目前認(rèn)為可能與角化異常、宿主對(duì)寄生的卵圓形糠秕孢子菌的異常反應(yīng)、遺傳因素、皮膚淀粉樣變及內(nèi)分泌疾病:如肥胖、2 型糖尿病、多毛癥、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能不全、女性的月經(jīng)異常等因素有關(guān)，近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為本病與角蛋白16 功能的缺失與突變有關(guān)。 CＲP 皮損發(fā)展緩慢，通常呈慢性病程。皮損一般開(kāi)始于胸、腹、背部，以軀干為中心，并可逐漸向兩側(cè)蔓延，皮損中部可融合成片，周?chē)示W(wǎng)狀分布，也有皮損呈波紋狀分布的報(bào)道，主要好發(fā)部位為軀干上部、腋下和頸部。但也可見(jiàn)于肘窩、腘窩、恥骨上區(qū)等少見(jiàn)部位。CＲP 一般為散發(fā)病例，但可見(jiàn)家族性發(fā)病的報(bào)道，這提示CＲP可能和遺傳相關(guān)。 CＲP 的皮損組織病理表現(xiàn)為角化過(guò)度，乳頭瘤樣增生，乳頭間表皮呈不同程度的棘層肥厚，可見(jiàn)基底層色素增加，真皮淺層血管輕度擴(kuò)張，管周少許單一核細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)噬黑素細(xì)胞。臨床上，本病主要與花斑癬、黑棘皮病、疣狀表皮發(fā)育不良等疾病相鑒別。 CＲP 目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方案，主要治療藥物包括口服或局部使用抗真菌藥物; 抗生素類(lèi)藥物，如米諾環(huán)素、多西環(huán)素、阿奇霉素、紅霉素等; 口服或外用維A 酸類(lèi)藥物，如異維A 酸、維胺酯、阿維A、維A酸乳膏、阿達(dá)怕林凝膠等，其他治療方式有皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、他克莫司、水楊酸、5-氟尿嘧啶、液氮、皮膚消磨術(shù)等。END

皮膚乳頭狀瘤為皮膚的常見(jiàn)良性腫瘤。主要由于原因不明的磷狀上皮增生，在皮膚表面形成乳頭狀凸起，腫瘤為單發(fā)或多發(fā)，表面常有角化。易變?yōu)槠つw癌。陰莖乳頭狀瘤極易癌變?yōu)槿轭^狀磷狀細(xì)胞癌。治療以手術(shù)為主，連同基底部完全切除，亦可行冷凍電切。切除標(biāo)本應(yīng)送病理檢查。 乳頭狀疣：非真性腫瘤，多由病毒所致。表面是乳頭向外突出，見(jiàn)多根細(xì)柱狀突，其中軸見(jiàn)毛細(xì)血管基底平整不響表皮下延伸。有時(shí)可自行脫落。 老年性色素疣：多見(jiàn)于頭額部近發(fā)髻，暴露部位或軀干等處，高出皮面，黑色，斑塊樣，表面干燥、光滑或呈粗糙感?；灼秸?，不向表皮下延伸。如病變擴(kuò)大或增高、破潰出血，則有可能惡變?yōu)榛准?xì)胞癌的可能。但總的惡變率不高。無(wú)惡變征象者，可觀察，亦可手術(shù)切除。 本文系劉樂(lè)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。