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張文超醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 隆突性皮膚纖維肉瘤的治療首選手術(shù)切除獲得陰性切緣，但是臨床實(shí)際工作中我們往往會(huì)遇到以下幾種情況，需要我們嘗試除手術(shù)治療外的其他治療。1，術(shù)前腫瘤較大，直接切除風(fēng)險(xiǎn)高或者難以完整切除此類患者術(shù)前可以進(jìn)行腫物切取活檢，明確病理診斷，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否可行術(shù)前靶向藥物治療，如伊馬替尼。術(shù)前藥物治療可縮小腫瘤范圍，便于下次手術(shù)完整切除。2，手術(shù)難以切除干凈。由于隆突性皮膚纖維肉瘤呈浸潤性生長，局部可反復(fù)復(fù)發(fā)，侵犯深層結(jié)構(gòu)，如多次擴(kuò)大切除病理均證實(shí)依然存在腫瘤殘留，可術(shù)后予以靶向藥物治療或局部放療，降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率。3，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。對(duì)于有肺部，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，同樣可在明確病理診斷、基因檢查后，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否可行靶向藥物輔助治療，控制病變進(jìn)展2023年11月26日
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劉欣副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 侵襲性纖維瘤病(aggressivefibromatosis，AF)也稱韌帶狀瘤(desmoidtumor)，臨床較少見，幾乎可見于全身各個(gè)部位，是生物學(xué)特性介于良性纖維母細(xì)胞瘤與纖維肉瘤間的交界性腫瘤?？蛇M(jìn)行性局部浸潤肌肉及周圍軟組織，?？捎谛g(shù)后多次局部復(fù)發(fā)。不發(fā)生轉(zhuǎn)移，偶可因侵襲重要器官威脅生命。侵襲性纖維瘤病屬于特指型軟組織腫瘤，其發(fā)病機(jī)制不明，創(chuàng)傷、炎癥、激素等可能與其發(fā)病相關(guān)。侵襲性纖維瘤病包括家族性腺瘤性息肉病(FAP)相關(guān)和散發(fā)性侵襲性纖維瘤?。?6%）。FAP相關(guān)侵襲性纖維瘤病伴有APC抑癌基因突變，可有家族性腺瘤性息肉病史。散發(fā)性侵襲性纖維瘤病常有β-Catenin基因異常。侵襲性纖維瘤病的主要治療是外科手術(shù)廣泛切除。但由于其侵襲性生長模式，局部浸潤范圍較廣，容易局部復(fù)發(fā)，部分病例需要術(shù)后輔助放療以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)后手術(shù)切除或放療仍然是治療的主要手段。藥物治療對(duì)于不適宜手術(shù)治療或放療者尤為重要?；蛘吣[瘤位于重要部位，手術(shù)或放療創(chuàng)傷較大，藥物治療可使腫瘤縮小以減少局部治療的損傷。侵襲性纖維瘤病的藥物選擇包括COX-2抑制劑、抗血管藥物、化療等。可結(jié)合患者的腫瘤部位、大小、生長速度、是否有癥狀等，選擇觀察等待或全身系統(tǒng)治療。1993年SeiterK就報(bào)道了阿霉素治療侵襲性纖維瘤病的效果。同年，PatelSR回顧性的文章報(bào)道了含阿霉素化療方案治療侵襲性纖維瘤病的良好效果。2006年日本學(xué)者GegaM報(bào)道7例家族性腺瘤性息肉病(FAP)相關(guān)纖維瘤病采用阿霉素聯(lián)合DTIC化療和口服COX-2抑制劑，全部病例觀察到腫瘤退縮，3例腫瘤完全消失，無疾病進(jìn)展時(shí)間74.0月。EzumiK也報(bào)道了同樣的治療效果。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的II期臨床研究，采用阿霉素聯(lián)合沙利度胺治療不可手術(shù)或放療的侵襲性纖維瘤病患者，有效率達(dá)到33%，腫瘤縮小的比例達(dá)到80%，疾病控制率達(dá)到87%。主要的毒性為骨髓抑制。由于侵襲性纖維瘤病相對(duì)罕見及獨(dú)特的生物學(xué)特點(diǎn)，往往需要多學(xué)科綜合治療，以制定合適的治療方案。2022年09月13日1228
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俞小虹主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 軟纖維瘤又稱“皮贅”、“軟垂疣”，是纖維組織的贅生物，一般生長到一定程度（2cm以內(nèi)）后不會(huì)再增長，是一種皮膚的良性腫瘤性疾病，惡變極為罕見。軟纖維瘤的病因尚不明確，可能與肥胖、糖尿病、病毒感染等因素有關(guān)。臨床上表現(xiàn)為高出皮膚表面的帶蒂增生物，一般呈絲狀、球狀或者口袋狀。表面光滑，呈皮色或者褐色，柔軟而無彈性?；颊咭话銢]有疼痛等自覺癥狀。好發(fā)于頸前、頸側(cè)及腋部，也可見于眼瞼、軀干和腹股溝等處，也有個(gè)別發(fā)生于乳房、陰部、肛周等部位的報(bào)道。治療上有液氮冷凍、激光、手術(shù)治療，其中以激光治療為主，迅速便捷，效果立竿見影，絕大多數(shù)經(jīng)治療后即可痊愈。2022年06月03日672
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汪旸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 1. 什么是皮膚纖維瘤？皮膚纖維瘤，又稱為皮膚纖維組織細(xì)胞瘤，或真皮纖維組織細(xì)胞瘤，是位于真皮內(nèi)的纖維組織(皮膚兩個(gè)主要層的深層)的普遍過度生長。它是良性的成纖維細(xì)胞的增生。2. 皮膚纖維瘤是什么原因?qū)е碌?？皮膚纖維瘤的確切病因尚不清楚。然而，它們似乎經(jīng)常出現(xiàn)于輕微損傷的皮膚，如針刺或昆蟲叮咬后。因此學(xué)者們普遍人們皮膚纖維瘤是皮膚對(duì)損傷的一種反應(yīng)性增生。某些患者群體更容易發(fā)生皮膚纖維瘤。皮膚纖維瘤在女性中比男性更常見。3. 皮膚纖維瘤是遺傳的嗎？沒有證據(jù)表明皮膚纖維瘤是遺傳性的。4. 皮膚纖維瘤長什么樣？有什么癥狀？皮膚纖維瘤常常表現(xiàn)為皮膚上一個(gè)小的堅(jiān)實(shí)的腫塊，很少大于1cm，質(zhì)地硬韌，觸摸起來有橡膠的硬度。它們的顏色往往是棕色或者灰色，也可以呈現(xiàn)紫色或者粉紅色（圖1-3）。皮膚纖維瘤被擠壓時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)局部及周圍皮膚的凹陷（圖4-5）。皮膚纖維瘤可以發(fā)生在任何地方，但最常見于年輕人的下肢，以及女性的上臂。皮膚纖維瘤會(huì)引起一些癥狀，如瘙癢或疼痛。這些情況都是正常的。這些癥狀大部分可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而停止。圖1. 皮膚纖維瘤圖2. 皮膚纖維瘤圖3. 皮膚纖維瘤圖4. 皮膚纖維瘤圖5. 皮膚纖維瘤5. 皮膚纖維瘤會(huì)是多發(fā)的嗎？大多數(shù)患者只會(huì)長一個(gè)皮膚纖維瘤，但是少數(shù)多個(gè)皮膚纖維瘤的產(chǎn)生也很常見。很少有人會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性皮膚纖維瘤; 這可能是由于藥物或疾病引起的潛在免疫抑制造成的，如紅斑狼瘡、艾滋病病毒，以及罕見的某些癌癥。如果您出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生意見。6. 皮膚纖維瘤會(huì)惡變嗎？皮膚纖維瘤是良性的皮膚成纖維細(xì)胞的反應(yīng)性增生，基本不會(huì)惡變。雖然皮膚纖維瘤是無害的，但它們?cè)谕庥^上與其他皮膚腫瘤相似。因此，經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行明確診斷是很重要的。7. 皮膚纖維瘤怎么診斷？有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生通?？梢院苋菀椎貜呐R床表現(xiàn)上鑒別出皮膚纖維瘤。對(duì)于不典型的皮膚纖維瘤，如果需要擔(dān)心皮膚癌的可能性，可以在局部麻醉下將其切除并行皮膚病理檢查。8. 皮膚纖維瘤應(yīng)該怎樣治療？皮膚纖維瘤有時(shí)不經(jīng)任何治療就會(huì)消失，盡管在許多情況下它們可以無限期地持續(xù)下去。因?yàn)樗麄兪菬o害的，所以在診斷明確的情況下，一般來說無需治療。如果處于美觀的考慮或者影響正常生活需要治療，首選局麻手術(shù)完整切除。2021年01月10日46723
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)孫云楊偉琴臨床上常碰到一些患者提問：01“醫(yī)生，我的脖子上長了好多疙瘩，拽了又長，去也去不掉，是不是身體出問題了？”02“醫(yī)生，這些疙瘩越長越多，會(huì)不會(huì)傳染呀？”03“醫(yī)生，你看我的脖子上長了那么多，密集恐懼癥都要犯了，該怎么辦？”..“醫(yī)生...”..“醫(yī)生......”患者醫(yī)生，我的脖子上長了好多疙瘩，拽了又長，去也去不掉，是不是身體出問題了？患者醫(yī)生，這些疙瘩越長越多，會(huì)不會(huì)傳染呀？患者醫(yī)生，你看我的脖子上長了那么多，密集恐懼癥都要犯了，該怎么辦？患者醫(yī)生...很多人會(huì)遇到自己脖子上、腋下不知什么時(shí)候多了些小肉粒，軟軟的，不痛不癢的，看著只跟皮膚沾著一點(diǎn)點(diǎn)，可是想扯掉還不行。那么，這到底是什么東西呢？科普時(shí)間PopularScienceTime這些皮膚增生物稱為軟纖維瘤，又名纖維上皮性息肉、皮贅、軟瘊，是一種常見的皮膚良性腫瘤，多見于中年或老年人?！浴镀つw外科學(xué)》臨床上也常見于孕期或哺乳期的婦女，另外工作壓力大、睡眠不足、免疫力較差的年輕人也可能會(huì)出現(xiàn)類似的情況。軟纖維瘤分為3種類型TypesOfDiseases1、多發(fā)性皺紋狀小丘疹：多見于頸部，質(zhì)軟，直徑約1～2mm。2、單個(gè)或多發(fā)性絲狀軟纖維瘤，呈絲狀增生的柔軟突起，寬約2mm，長約5mm。注意:此型常需與HPV-2感染引起的絲狀疣鑒別。3、單發(fā)性有蒂軟纖維瘤，可發(fā)生于面部、胸背部乃至腋窩，多見于軀干下部、腹股溝等。一般為單個(gè)有蒂息肉樣突起，質(zhì)軟，表面光滑，直徑約1cm常呈膚色或色素增多。...下幾張圖..易引起不適哦..建議做好心理準(zhǔn)備..再下拉.....有的可以這么大...甚至更大...（我的主人一直帶著我，不舍得割舍我...）組織病理學(xué)：軟纖維瘤由疏松結(jié)締組織、纖維細(xì)胞、膠原纖維等組成。組織病理表現(xiàn)為表皮乳頭瘤樣增生，角化過度，棘層肥厚，可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管或者成熟的脂肪細(xì)胞。如果脂肪豐富，稱為脂肪纖維瘤?！浴镀つw外科學(xué)》常見問題FAQ軟纖維瘤會(huì)傳染嗎？這邊說個(gè)門診上遇到的小故事：某日，皮膚科門診來了一對(duì)夫妻，丈夫的脖子上滿是“瘊子”想要做治療，順便問到會(huì)不會(huì)傳染的問題。醫(yī)生還來不及回答，妻子已經(jīng)一臉嫌棄的說“肯定傳染的，跟你說了我們不要共用東西！”，老公一聽笑道“親愛的，你不記得是你的腋下先長出來的?。 ?，妻子瞬間語塞......醫(yī)生面帶微笑的說“無所謂的，跟你們都沒關(guān)系。”所以說各位病友們莫慌，軟纖維瘤是一種良性的皮膚增生物，不會(huì)傳染的。如何預(yù)防？1、避免對(duì)局部皮膚進(jìn)行持續(xù)性、過度的刺激，如長時(shí)間搓揉局部皮膚等；2、定期身體檢查；3、減少汗液刺激。怎么治療？由于軟纖維瘤對(duì)健康沒影響，也不會(huì)發(fā)生惡變，一般不需要進(jìn)行治療。比較小的皮損（1mm~2mm），在臨床上有高頻電刀、電離子、激光、射頻等治療，從皮損蒂處或基底部灼燒去除即可。皮損比較大的話，可以做手術(shù)完整切除。注：簡單的門診手術(shù)就可以解決問題！治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？一般在治療過的部位不會(huì)在原位復(fù)發(fā)。不過很遺憾，目前的科技水平還沒辦法完全避免軟纖維瘤再長出來，也就是說其它地方還可能再出現(xiàn)這些討厭的小肉粒…（寶寶心里苦）如果有以上的困擾，歡迎來新華皮膚科就診！相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號(hào)怎么掛？怎么掛號(hào)/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號(hào)）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號(hào)樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號(hào)樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕特色?？?專病1號(hào)樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號(hào)預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號(hào)上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號(hào)，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號(hào)）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺(tái)：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2020年09月21日89184
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 很多網(wǎng)友朋友們問我“我這脖子上、腋窩里軟軟的小肉粒粒是什么呀”，今天就來統(tǒng)一詳細(xì)的講一講，它就是——軟纖維瘤:軟纖維瘤，又名纖維上皮性息肉、皮贅、軟瘊，是一種有蒂的良性腫瘤。多見于中老年人、胖人、多汗人群。從病名上也看的出來，它的最大特點(diǎn)就是——軟。分為3種類型:1.多發(fā)性皺紋性小丘疹，多見于頸部，質(zhì)軟，直徑約1～2mm。2.單個(gè)或多發(fā)性絲狀軟纖維瘤，呈絲狀增生的柔軟突起，可長約2-5mm。注意:此型常需與hpv感染引起的絲狀疣鑒別。3.單發(fā)性有蒂軟纖維瘤，可發(fā)生于面部、胸背部、腋下、腹股溝等。一般為單個(gè)有蒂，呈息肉狀突起，質(zhì)軟，表面光滑，直徑可1cm或更大（我見過最大的有手掌大小，真佩服患者，長成這么大才來治，也是能忍），呈膚色或褐色。軟纖維瘤由疏松結(jié)締組織、纖維細(xì)胞、膠原纖維等組成。組織病理為表皮乳頭瘤樣增生，角化過度，棘層肥厚，可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管或者成熟的脂肪細(xì)胞。如果脂肪豐富，稱為脂肪纖維瘤。治療:非常簡單，電灼、激光均可，從蒂處燒掉切除即可，此方法損害小效果好立竿見影。冷凍效果不好，也不用吃藥。如果非要我說預(yù)防的方法，別變胖，少出汗吧。2020年08月14日8038
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張秋鸝主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 皮膚性病科 1、這些小肉揪到底是什么？是扁平疣嗎?門診見到很多這樣的患者，都會(huì)問我：大夫，這些東西是不是扁平疣？貌似大家只聽說過扁平疣。其實(shí)這些小肉揪并不是扁平疣。醫(yī)學(xué)上，這些小揪揪稱為軟纖維瘤，或者皮贅。2、這些小肉揪傳染嗎？不傳染，請(qǐng)放心。3、為什么會(huì)長這些小肉揪？目前病因不明，和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。4、這些小肉揪怎么治療？其實(shí)不治療的話對(duì)身體沒什么影響，如果覺得不美觀，可以來皮膚科采用激光或者電凝固治療。5、治療后還會(huì)再長嗎？治療后有可能還會(huì)再長，平時(shí)注意防曬可能有助于預(yù)防其復(fù)發(fā)。2020年07月02日10355
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江龍主治醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 皮膚外科 夏天就要到了，大家都要穿低領(lǐng)衣服了，很多人脖子上密密麻麻的小疙瘩，腳露出來的，大部分認(rèn)為它是一種扁平疣，或者是絲狀疣，其實(shí)啊，他叫軟纖維瘤，下面我給大家介紹一種簡單的治療方法。 And dont think again that even when you feel like than a，黑girl take a look in a scary place can I help you turn the bay to do and you deserve To Be would be body fantasy will only if you promise me we will give。 嗯。2020年04月27日1784
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皮膚纖維瘤相關(guān)科普號(hào)
徐宏俊醫(yī)生的科普號(hào)
徐宏俊 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
皮膚性病科
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俞小虹醫(yī)生的科普號(hào)
俞小虹 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院
皮膚性病科
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劉欣醫(yī)生的科普號(hào)
劉欣 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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