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章文文副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 血管外科 有的寶寶在剛出生時，臉上、身上就會自帶紅色的“小草莓”，一般為鮮紫紅色的紅斑或紅色腫塊，這種情況多數(shù)是患有血管瘤。血管瘤是由胚胎時期殘留的血管細(xì)胞生長而來，是一類以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征的胚胎性良性腫瘤，是小兒最常見的先天性脈管畸形，經(jīng)常長在頭、面、頸部，嬰幼兒發(fā)病率在3%~10%。(先天性血管瘤不同于嬰幼兒血管瘤，其在母體內(nèi)已經(jīng)發(fā)生發(fā)展，患兒在出生時即有明顯病灶。另一個不同點是缺乏出生后的增殖期，臨床分三類?？焖傧诵停壕哂锌焖傧说奶攸c，首選觀察，主要針對伴發(fā)的并發(fā)癥治療，消退后殘留的松弛皮膚和周圍擴張靜脈，皮下脂肪缺失，治療的主要目的是改善外觀；不消退型或部分消退型，則首選手術(shù)切除，復(fù)發(fā)較少)病程嬰幼兒血管瘤自然病程包括快速增殖期、消退期和消退完成期。大多在出生時不明顯，但會在出生后的數(shù)日至數(shù)月內(nèi)變得明顯，并可持續(xù)至出生后的6-12個月，1歲后也可繼續(xù)增殖，但不常見。增殖期之后是自行消退期，常在1歲后開始，并持續(xù)至不同年齡。90%的血管瘤在患兒4歲時完成消退，并且大部分血管瘤在患兒3-4歲后不再顯著縮小、改善。治療方法血管瘤的治療一般采取個體化治療。對于快速消退型血管瘤，可采用局部加壓和保守觀察的方式治療;對于瘤體面積較小、平坦、生長速度緩慢的血管瘤，可采用外敷噻嗎洛爾滴眼液治療，必要時加口服普萘洛爾治療;對于局限、深在或明顯增厚凸起的血管瘤（如果血管瘤大于3公分，很難消退徹底，需要積極處理），一般采用局部注射硬化治療。主要是通過向瘤體局部注入硬化劑，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，并在組織間致纖維化，導(dǎo)致血管瘤萎縮，以及通過抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，并促進血管瘤退化，達(dá)到治療的目的，具有微創(chuàng)、治療時間短、恢復(fù)快等優(yōu)勢。藥物治療對于中低風(fēng)險、淺表性、增殖期的血管瘤（一歲以內(nèi)）可藥物處理，用藥前需做心臟彩超檢查，排除心臟疾病，以及哮喘病史，另外對本品過敏者也禁止使用。方法一：馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，每天3次，間隔8h一次（早晨6點，下午2點，晚上10點），使用醫(yī)用薄棉花蘸濕滴眼液，敷于瘤體表面，保持濕潤狀態(tài)10min。方法二：馬來酸噻嗎洛爾滴眼液2支+雪琉康或者膚源奇1支，混合后使用(冰箱保存)，每天3-5次，涂藥后用保鮮膜遮蓋，涂抹厚度約一枚硬幣的厚度。硬化治療聚多卡醇硬化治療多采用1%，配成泡沫硬化劑。具體操作方法：首先，消毒治療區(qū)皮膚，從瘤體周圍0.5cm處為進針點，通過多點穿刺，刺入瘤體基底部，回抽有血性液體后將泡沫硬化劑緩慢注入瘤體內(nèi)，至瘤體腫脹、發(fā)白為宜，一般兩三個穿刺點為宜，注射量按照血管瘤面積每1.0cm×1.0cm注射1ml1%聚多卡醇注射液，總量依據(jù)瘤體部位、大小、類型和年齡而定。間隔一周后再次加強注射，完成2針注射為一療程，2周后復(fù)查。文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進行調(diào)整2024年03月24日
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崔新智主治醫(yī)師 桓臺縣婦幼保健院 介入科 血管瘤是兒童最常見的血管性先天性良性腫瘤，由胚胎期間成血管細(xì)胞增生而形成，可發(fā)生在身體任何部位，一般出生時或者生后1-4周，中位年齡2周，開始可能是淺紅斑片，逐漸紅突出皮膚表面，深部血管瘤通常2-3月被發(fā)現(xiàn)，呈皮下青色。血管瘤有其獨特的發(fā)展史如下：?以一個病例詳解以上過程患兒，男，1月余，生后發(fā)現(xiàn)耳后大片紅色腫物，略凸起于皮膚表面，后顏色逐漸加深，嚴(yán)重影響美觀，遂前來就診。?病例特點面部紅色腫物，增長速度快，顏色鮮紅，瘤體凸起于皮膚表面，嚴(yán)重影響美觀，家長焦慮。?治療方案給予外敷馬來酸噻嗎洛爾滴眼液+口服普萘洛爾科普總結(jié)：1.血管瘤有獨特自然發(fā)展過程，經(jīng)干預(yù)后可干擾進程，由增生期逐漸轉(zhuǎn)為消退狀態(tài);2.早產(chǎn)血管瘤增殖快，破潰風(fēng)險高，早期干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥；3.普萘洛爾聯(lián)合硬化治療血管瘤可促進瘤體消退，達(dá)到完美的治療效果；4.給患兒治療的過程及時關(guān)注家長心理狀態(tài)，有效溝通很關(guān)鍵。2023年08月15日238
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楊開穎醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 嬰幼兒血管瘤（infantilehemangioma,IH）是兒童時期最常見的皮膚良性腫瘤，發(fā)生率約5%～10%，女性多發(fā)，頭面頸部多見。①臨床上血管瘤最典型的特征便是具有典型的增殖期與消退期（圖2）②增殖期：臨床上血管瘤從出生后，通常是在第5～8周生長最為迅速，也即出生后第2個月時瘤體增長速度很明顯，從皮膚淺表的小紅點或細(xì)絲狀，快速增長成凸出皮膚表面、顏色鮮紅、面積更大的病灶，此期稱為“快速增殖期”隨后瘤體繼續(xù)增長，體積變大但此時增長速度較前一時期放緩。在出生后第9月時，瘤體達(dá)到病灶最大體積的80%，此時期稱為“慢速增殖期”③平臺期：而后血管瘤會進入一個相對緩慢的生長階段，此時瘤體大小可能沒有變化，但顏色逐漸從鮮紅變成暗紅色，此時期稱為“平臺期”④消退期：最后瘤體進入相對緩慢的消退階段，持續(xù)時間長短不同，長者可達(dá)4～6年，甚至更長，此時期稱為“消退期”。需要說明的是，消退期血管瘤，因個體差異的存在以及瘤體分型分類的不同，其后期消退的程度也是有很大區(qū)別。輕者可以接近周圍正常的皮膚而看不出任何異常，嚴(yán)重者會有色素沉著、毛細(xì)血管擴張或者脂肪組織沉積等存在。按照血管瘤瘤體自身累及皮膚的范圍，臨床上主要分為以下三型：①淺表型：血管瘤主要發(fā)生在皮膚表面以及皮下淺層，外觀可呈現(xiàn)鮮紅或暗紅色②深部型：血管瘤主要發(fā)生在皮膚深面，從外觀上看上去呈現(xiàn)淡藍(lán)色或藍(lán)紫色，同時皮膚表明沒有紅色或鮮紅色等典型外觀③混合型：即病灶同時具有淺表型與混合型的特點，皮膚表面可能鮮紅色，皮膚深面還存在巨大的瘤體組織。按照累及病變部位，血管瘤主要分為以下3類①局灶性：瘤體僅累及一個臨床解剖部位②節(jié)段性：瘤體累及兩個或兩個以上解剖部位③多發(fā)性：全身體表皮膚存在≥3個瘤體2023年07月29日494
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汪小勇主治醫(yī)師 上海曹安醫(yī)院 介入血管瘤科 汪院長，嬰兒血管瘤不治療會怎么樣？嬰幼兒血管瘤中大多數(shù)是良性的，具有自行消退的特征，并且消退后不會出現(xiàn)明顯的后遺癥，所以這部分血管瘤不需要治療，也不會對孩子造成不良的后果。但是如果血管瘤的風(fēng)險為高風(fēng)險的時候不治療，就有可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)血管瘤潰爛，出現(xiàn)畸形等損害。 功能損害或者重要器官結(jié)構(gòu)的改變。還有一些屬于增殖期的腫瘤，如果不治療，有可能在短時間內(nèi)有低風(fēng)險級別增高到高風(fēng)險級別，因此這部分血管瘤還是需要積極治療的。2023年07月06日140
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劉曉依主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 健康呢？ 呃，小朋友多大，因為櫻桃狀的，很小的櫻桃狀血管瘤，在嬰兒期可以是一個常規(guī)的這些嬰兒血管瘤，那如果是在一個比較大的孩子，比如說兩三歲或者是四五歲甚至更大的小朋友，突然出現(xiàn)這樣一個小的櫻桃狀的血管瘤，他可能是一個分葉狀毛細(xì)血管瘤，他會在短期內(nèi)。 一兩個一兩周甚至一兩個月啊，慢的話，快的話是一兩周，慢的話可能是一兩個月內(nèi)，他就明顯增大，會有明顯破潰流血的，這種情況下，很多小朋友其實他自己是家長，覺得他沒退，他就給他去摳掉，然后就是流血不止來看你。 來看急診處理。 看大小，我看小朋友年齡大小以及。 一直不退的話，我就講你除了美觀，只是單純的美，美觀一樣，其實不要緊啊，如果是一直反復(fù)破潰流血，那肯定需要去處理它。2023年05月26日79
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常雷主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 大家好，我是來自上海九院血管瘤與脈管進行診療中心的常人醫(yī)生，今天我跟大家分享的內(nèi)容是嬰幼兒血管瘤的命名和分析。血管瘤這一疾病最為權(quán)威的學(xué)術(shù)組織是國際血管瘤與脈管畸形學(xué)會，該學(xué)會將血管性疾病分為血管腫瘤和脈管畸形兩大類，其中嬰幼兒血管瘤是最為常見的良性血管腫瘤，我們常見的脈管畸形主要包括葡萄酒色斑、靜脈畸形、中靜脈畸形、淋巴管畸形等。嬰幼兒血管瘤的話主要分為三型，其中左側(cè)的患兒病灶主要位于皮膚表面，我們稱之為表淺型的嬰幼兒血管瘤，而中間的患兒病灶主要位于皮下，我們稱之為深部型的嬰幼兒血管瘤，而最后一個患兒表面有紅顏色，深部有腫塊，我們稱之為混合型的嬰幼兒血管瘤，而之前類似草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤的命名目前已經(jīng)被淘汰。2023年05月01日71
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常雷主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 大家好，我是來自上海九院血管瘤與脈管進行診療中心的常人醫(yī)生，今天我跟大家分享的內(nèi)容是嬰幼兒血管瘤的特點，嬰幼兒血管瘤具有三大特點，第一點的話，發(fā)病率是非常高的，在東亞人中的發(fā)病率約為一到二，是最為常見的良性腫瘤。第二點，大部分的血管瘤是位于頭面部的，所以很可能會影響患兒的外觀。第三點也是血管瘤最大的特點，絕大多數(shù)患兒在一周歲之內(nèi)，尤其是在半歲內(nèi)，很容易出現(xiàn)一個血管瘤增厚變大的這樣一個快速增生的過程，但是在一周歲以后，即使不進行任何治療，也會出現(xiàn)一個自行消退的這樣一個過程，這是血管瘤最大的特點。2023年05月01日120
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王長鳳主治醫(yī)師 濟南市兒童醫(yī)院 血管瘤與介入血管外科 血管瘤是兒童最常見的血管性先天性良性腫瘤，由胚胎期間成血管細(xì)胞增生而形成，可發(fā)生在身體任何部位，一般出生時或者生后1-4周，中位年齡2周，開始可能是淺紅斑片，逐漸紅突出皮膚表面，深部血管瘤通常2-3月被發(fā)現(xiàn)，呈皮下青色。血管瘤有其獨特的發(fā)展史如下：以一個病例詳解以上過程患兒，女，3月余，生后發(fā)現(xiàn)背部紅斑，平于皮面，未治療，后逐漸增大，明顯突出皮膚表面，遂前來就診。病例特點早產(chǎn)，增長速度快，瘤體表面張力大，破潰可能性高，家長焦慮。此例瘤體比較厚，血流豐富，表面張力大，不適宜激光或單純外敷等治療。治療給予硬化劑注射治療+口服普萘洛爾總結(jié)：血管瘤有自然發(fā)展過程，經(jīng)干預(yù)后可加速進程，由增生期轉(zhuǎn)為消退期；早產(chǎn)血管瘤增殖快，破潰風(fēng)險高，早期干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥；選擇合適的治療方式，事半功倍；普萘洛爾聯(lián)合硬化治療血管瘤可促進瘤體消退，安全有效，不留瘢痕；給患兒治療的過程及時關(guān)注家長心理狀態(tài)，有效溝通很關(guān)鍵。2023年04月05日603
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皮膚血管瘤相關(guān)科普號
范新東醫(yī)生的科普號
范新東 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔頜面-頭頸腫瘤科
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陳輝醫(yī)生的科普號
陳輝 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
整復(fù)外科
1.2萬粉絲75.3萬閱讀
歐陽洋醫(yī)生的科普號
歐陽洋 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
血管外科
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