皮膚腫瘤

第一次手術(shù)之后，小王（化名）堅(jiān)信這個(gè)小小的肩背部軟組織包塊被手術(shù)切除后，他就可以重新開始自己的生活。然而，這次不規(guī)范的手術(shù)切除并沒有讓小王病人的生活變得更美好。隨著時(shí)間的推移，腫物再次增大，10年期間小王經(jīng)歷了多達(dá)十幾次的手術(shù)切除，每次手術(shù)都是一種煎熬，但是每一次，他都只是咬緊牙關(guān)忍耐，“這次肯定能夠成功吧?！比欢?，他所經(jīng)歷過的苦痛和掙扎只是增加了他對未來的恐懼和不安全感。在這種狀況下，他開始變得比以前更加孤獨(dú)，他甚至開始懷疑自己是不是像其他人那樣正常，有一個(gè)健康的身體和一個(gè)美好的生活。這時(shí)候，他有著巨大的負(fù)擔(dān)，感覺整個(gè)世界都在他的肩上。逐漸的他開始變得消沉。每天看到自己的身體變成了一個(gè)無法控制的生物，讓他完全不知道該如何繼續(xù)前行。小王的肩背部隆突性皮膚纖維肉瘤漸進(jìn)性的增大，讓他非常痛苦。對于這種疾病，他已經(jīng)尋求了多家醫(yī)院的意見，但都沒有找到最佳治療方案。最終，他被建議進(jìn)行姑息截肢手術(shù)，這是一個(gè)非常艱難的決定，但它可能是他們唯一的選擇。在此之前，患者多次嘗試了手術(shù)切除腫瘤，但效果并不理想。腫瘤廣泛侵犯周圍軟組織，使得手術(shù)難度非常大。醫(yī)生們曾試過通過多種治療方法來控制腫瘤的生長，但是結(jié)果都不盡如人意?；颊叩那闆r一天比一天更加糟糕，他經(jīng)常感到疼痛和疲憊。為了擺脫這些不舒服和痛苦，他開始考慮接受建議姑息截肢手術(shù)。在醫(yī)學(xué)上，姑息截肢手術(shù)是一種處理難以治愈的惡性腫瘤或其他疾病的方法。對于許多人來說，接受姑息截肢手術(shù)是一種非常困難的決定。這將改變?nèi)粘５纳罘绞?，并可能對患者的身心健康產(chǎn)生不利的影響。這種決定將會使患者對現(xiàn)實(shí)的看法發(fā)生變化，可能會引發(fā)一系列的負(fù)面情緒，如失落、絕望、憤怒、恐懼和不安等。抱著最后一絲希望，小王走進(jìn)廣西醫(yī)科大學(xué)骨與軟組織外科診室。面對這樣一例累及肩關(guān)節(jié)的巨大軟組織肉瘤的患者，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院展示了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在面對艱難挑戰(zhàn)時(shí)的出色合作和專業(yè)技能。這場綜合性手術(shù)涉及到介入治療、輸血保障、麻醉評估、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)及病房醫(yī)生護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)同工作能力，面對多次手術(shù)和復(fù)雜患者病情，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)克服了重重困難，最終成功的完成了手術(shù)，給患者帶來了新的希望。在這次手術(shù)中，治療團(tuán)隊(duì)面臨著一個(gè)巨大富含血供的肉瘤，為手術(shù)實(shí)施帶來了極大的挑戰(zhàn)。為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，介入科醫(yī)師在術(shù)前積極進(jìn)行了介入栓塞治療，有效減少了腫瘤的血供，為手術(shù)創(chuàng)造了更有利的條件。與此同時(shí)，輸血科全程協(xié)調(diào)保障用血，確保手術(shù)過程中患者的輸血需求得到及時(shí)滿足。麻醉科對患者進(jìn)行了詳細(xì)評估，以確定麻醉前的風(fēng)險(xiǎn)，并制定了相應(yīng)的麻醉方案。深入研究術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況，并采取了必要的措施，確保了手術(shù)過程中患者的安全和舒適。手術(shù)室護(hù)士長在手術(shù)期間承擔(dān)了協(xié)調(diào)和組織的重要責(zé)任，選派資深護(hù)士密切合作，手術(shù)過程中緊密配合，高效地執(zhí)行手術(shù)團(tuán)隊(duì)的指令，確保手術(shù)順利進(jìn)行。骨與軟組織外科手術(shù)治療團(tuán)隊(duì)，面對患者多次手術(shù)術(shù)區(qū)疤痕粘連，腫瘤侵犯范圍廣，腫瘤切除術(shù)后軟組織重建困難，迎難而上，以創(chuàng)新性的理念成功應(yīng)用改良tikhofflinberg技術(shù)為小王實(shí)施右側(cè)上肢保肢治療。由于病情嚴(yán)重，團(tuán)隊(duì)對該患者進(jìn)行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)上肢的神經(jīng)、血管和肌肉都沒有受到明顯的侵犯，有機(jī)會采用保肢手術(shù)進(jìn)行治療，從而避免患者因截肢而遭受的身心傷害。主管醫(yī)師劉斌介紹，肩背部隆突性皮膚纖維肉瘤手術(shù)是一項(xiàng)比較復(fù)雜的手術(shù)技術(shù)，常規(guī)手術(shù)治療需要將患者的肩胛帶與上臂骨一并切除，然后進(jìn)行截肢手術(shù)。而此次采用的tikhofflinberg改良技術(shù)可以保留患者的上臂骨，并用人工材料重建肩關(guān)節(jié)，最終達(dá)到保肢的目的。該技術(shù)是經(jīng)過多年實(shí)踐和創(chuàng)新研究，對于累及肩關(guān)節(jié)惡性腫瘤的治療效果顯著，被國際上廣泛采用。手術(shù)進(jìn)行了近5個(gè)小時(shí)，由于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)，患者手術(shù)后上肢前臂功能得以良好保留。此次手術(shù)成功不僅為類似患者提供了最優(yōu)質(zhì)的治療方案，也為廣西骨與軟組織腫瘤外科保肢醫(yī)療技術(shù)發(fā)展注入了新的活力。術(shù)后病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)在圍手術(shù)期進(jìn)行了積極的心理干預(yù)，關(guān)心和安撫了患者的情緒。理解患者面對多次手術(shù)的壓力和不安的同時(shí)，通過提供溫暖和支持，使患者感受到無微不至的關(guān)懷。一個(gè)好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不僅僅是一群優(yōu)秀的醫(yī)療工作者，更是一群治愈患者身體和心靈的人們。他們需要具備全面的醫(yī)療技能和知識，注重患者的全面護(hù)理，以及高度的責(zé)任心和專業(yè)精神，從而提供最佳的治療方案和護(hù)理服務(wù)，使患者恢復(fù)身體和心靈上的健康。通過對患者的精神慰藉和支持，可以讓患者建立信心和勇氣，減輕惡性腫瘤帶來的痛苦和負(fù)擔(dān)，讓他們重新發(fā)現(xiàn)生活的美好和價(jià)值。正是有了這樣的醫(yī)院核心價(jià)值理念，近年來，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨與軟組織外科一班人馬銳意進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，秉承醫(yī)院“”尚德、唯精“”的院訓(xùn)，積極的為廣西骨與軟組織腫瘤規(guī)范化治療事業(yè)添磚加瓦，在抗擊軟組織肉瘤的道路上譜寫了新的篇章！此病治療及進(jìn)展：https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9392521969

毛母質(zhì)瘤的超聲診斷要點(diǎn):起源于毛囊的毛基質(zhì)細(xì)胞，發(fā)生位置位于真皮下，故病灶與皮膚層關(guān)系密切，病灶淺方皮膚常明顯變薄。邊界清晰，形態(tài)常規(guī)則，內(nèi)部以低回聲為主。約85％的病變內(nèi)可見鈣化灶，可點(diǎn)狀、斑片狀、弧形，為本病典型的聲像圖特征。4.CDFI部分腫物內(nèi)可見豐富血流信號，隨著鈣化增多，血流信號減少。

毛母質(zhì)瘤是發(fā)生在皮膚真皮深部與皮下脂肪交界處的良性腫瘤，來源于毛發(fā)母細(xì)胞，腫瘤內(nèi)容多為鈣化物，亦稱為皮膚鈣化上皮瘤。毛母質(zhì)瘤是臨床相對少見的良性腫瘤。國外文獻(xiàn)報(bào)道好發(fā)年齡呈雙峰分布，分別是＜20歲之前和＞40歲。多發(fā)于頭面部，其次為上肢、頸部、軀干和下肢，多為單發(fā)。表現(xiàn)為皮下單一孤立性腫塊，逐漸增大為硬性結(jié)節(jié)，直徑一般小于3cm，結(jié)節(jié)均與皮膚緊密粘連，周界清晰，可推動，質(zhì)地較硬或有明顯硬結(jié)感，無明顯壓痛，繼發(fā)感染時(shí)病灶表層皮膚可呈紅色或藍(lán)紫色，皮膚透亮，部分有囊性感，一般無自覺癥狀。腫表皮一般完好，只有發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或化膿、破潰，個(gè)別部位由于摩擦而出現(xiàn)水皰。多發(fā)腫瘤罕見，如果多發(fā)，一般是綜合征的一個(gè)表現(xiàn)，如Gardner綜合征、肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良、結(jié)節(jié)病、Turner綜合征等。毛母質(zhì)瘤的確診主要依靠組織病理檢查，影像學(xué)檢查可提高對腫瘤所在解剖部位的了解，尤其是位于重要組織器官表面的腫瘤，可以減少由于切除腮腺淺葉以及解剖面神經(jīng)而造成的不必要損傷。因?yàn)槠p不能自然消退，完整手術(shù)切除是最理想的診斷及治療方法。曾有報(bào)道鈣化上皮瘤包膜破損可導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)，亦有報(bào)道認(rèn)為，與鈣化上皮瘤相粘連的皮膚應(yīng)同腫瘤一并切除，否則有殘留腫瘤復(fù)發(fā)的可能。此外，較大病灶范圍(>10—15cm直徑)的具有侵襲性生物學(xué)特征的鈣化上皮瘤，存在惡變?yōu)槊纲|(zhì)細(xì)胞癌的潛在可能，應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。