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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 預防貧血，食補有技巧。 大家好，我是婦產(chǎn)科云娜醫(yī)生，前幾期說了缺鐵性貧血的科普之后啊，還是有很多人關心，說日常生活當中我可以吃點什么來預防貧血，那食物當中補鐵主要分兩種，血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵呢，主要存在于動物性食物當中，容易被我們?nèi)梭w所吸收啊，像瘦肉、魚肉禽蛋類啊，特別是動物血和動物肝臟當中含量十分的豐富，那非血紅素鐵呢，主要存在于植物性的食物當中，不容易被我們?nèi)梭w所吸收，像菠菜、豆類等等，基本上達不到食補的效果。 要想預防缺鐵性貧血，可以每周吃一次動物血或動物肝臟，每次50~100g，這樣呢，既補了鐵，也不容易造成血脂升高，那同時呢，每天啊，都要攝入瘦肉、蛋類、禽類等等，還要搭配較多的蔬菜，蔬菜當中的維生素C可以幫助鐵的吸收。如果是已經(jīng)在服用鐵劑，那要避免鐵劑和牛奶、咖啡一起服用，因為他們會影響鐵的吸收。2024年01月30日
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楊淑蓮主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 血液科 【20230712播出】今年62歲的國家級名老中醫(yī)楊淑蓮，相貌非常年輕，而且中氣十足，身體非常硬朗。當談及她的養(yǎng)生經(jīng)時，她告訴我們她在日常生活中比較注意養(yǎng)血。一說起養(yǎng)血，大家往往想到的是多吃大棗、花生、豬肝、鴨血、枸杞、阿膠等補血的藥食，而楊老師告訴我們這里面有一個概念被大家混淆了，養(yǎng)血并不等于補血。補血，是在我們體內(nèi)的血液，因為各種原因整體的量少了的時候，通過一些特定的藥食去將整體血量補充上來。而養(yǎng)血，在關注血液量的充盈的同時，還會關注血液的功能、循環(huán)的健康?？梢哉f養(yǎng)血是比補血更大的概念，它包含了補血但卻不僅限于補血，那么楊老師今天開場的養(yǎng)血寶貝又是什么呢？敬請收看由國家級名老中醫(yī)楊淑蓮老師主講的《名老中醫(yī)的養(yǎng)血法》。2023年07月12日1223
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胡秀霞藥師 昌吉市人民醫(yī)院 藥劑科 ????孕期對鐵的需求量比平時月經(jīng)期要高3倍，且隨著孕期的進展，鐵元素需求量增加。因此孕期需多吃紅肉、魚類及禽類等，同時水果、土豆、胡蘿卜、白菜等食物VC含量較高，可促進鐵的吸收。輕度、中度貧血者可以通過調(diào)節(jié)飲食、多吃富含鐵的食物。????除飲食外輕、中度貧血需補充口服鐵劑。常用鐵劑如多糖鐵復合物、琥珀酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵等制劑。1）琥珀酸亞鐵，每日補充鐵劑70-140mg；2）多糖鐵復合物每日150-300mg；3）蛋白琥珀酸鐵口服液每次補充鐵元素40-80mg，每日兩次。????鐵劑避免與其他藥物同時服用，須間隔1小時以上。????礦物質(zhì)鐵劑長期服用可能出現(xiàn)便秘，可以適當減少服用量或停藥。????服用鐵劑期間會出現(xiàn)黑便，停藥可以恢復正常。????服用鐵制劑相關飲食禁忌：咖啡、茶、牛奶、豆制品等飲料影響鐵的吸收，須避免同時服用?????2023年03月18日117
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張寧副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 【關鍵詞：妊娠，貧血，補鐵】1.我一直都貧血的，沒事的，我沒有不舒服。不，妊娠期的貧血你必須重視！妊娠期不同于非孕，血流動力血的改變會讓貧血癥狀更加凸顯，并且影響你最關注的寶寶的近期和長遠發(fā)育?。▽δ赣H）面色蒼白，乏力，心慌，頭暈，呼吸困難，煩躁等，疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)、產(chǎn)后抑郁（對寶寶）：生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎、同時對寶寶未來發(fā)育也構成一定影響（子代心理和精神運動功能檢測結果不佳等）。2.為什么我指標都正常的，還給我宣教要補鐵呀？目前建議對孕婦進行缺鐵性貧血篩查，除存在某些遺傳性疾病如血友病外，給予普遍的鐵劑來滿足妊娠期鐵需求。理由：妊娠期生理性貧血（妊娠期血漿體積增加）+胎兒/胎盤需要+分娩的預期失血，補鐵治療既可以維持母親鐵儲備，又可能有益于新生兒的鐵儲備。3.補鐵三部曲（1）食補：含血紅素鐵的食物（紅肉、動物血、肝臟）：如鴨血，豬肝，牛肉、魚類、禽類等。同時維生素C促進鐵的吸收：綠葉蔬菜、胡蘿卜、水果如獼猴桃、草莓、葡萄柚、橙汁等?！咀⒁馐马棥浚╝）食補不是越多越好，因為動物內(nèi)臟除了含鐵，還含有較豐富的維生素A、膽固醇等物質(zhì)，過量會引起維生素A過量、高脂血癥、妊娠期高血壓、糖尿病等。（b）牛奶、酸奶、豆類、堅果、茶、咖啡等會影響鐵的吸收，最好不要把這些食物和鐵劑一起吃；（c）另外，不要同時補鈣和補鐵，因為鈣會影響人體對鐵的吸收?？梢藻e開時間服用。（2）口服鐵劑：如果非貧血（血紅蛋白＞110g/L）但鐵蛋白＜30ug/L，應攝入元素鐵60mg/天（有些復合維生素，如愛樂維一粒，含鐵60mg；具體看各自復合維生素里的鐵含量，輔助食補或鐵劑）；明確診斷缺鐵性貧血（血紅蛋白＜110g/L，鐵蛋白＜30ug/L），應補充100~200mg/天，需要專門的鐵劑補充（看所買鐵劑的說明書含量）。【注意事項】服用鐵劑期間，可能會產(chǎn)生惡心、便秘、黑便等胃腸道不良反應。不用緊張，必要時咨詢醫(yī)生對癥處理。（3）靜脈補充或者輸血治療：這個需要醫(yī)生評估指征，一般是住院治療了。4.我的貧血指標經(jīng)過積極治療，都正常了，終于可以不用補鐵了！不！治療至血紅蛋白恢復正常后，應繼續(xù)口服鐵劑3~6個月或至產(chǎn)后3個月?！耙姾镁褪铡辈贿m合補鐵治療得原則。5.最后強調(diào)：并非所有貧血都是缺鐵，并非所有孕婦都適合補鐵。首先要看指標是否貧血，其次要篩查貧血原因，比如溶血性貧血，地中海貧血，基因遺傳問題等，這些患者就不是單純刻板的補鐵了，如果鐵蛋白過高，還是補鐵的禁忌呢！而有些患者的貧血篩查除了補鐵，還要額外補充葉酸，維生素B12等。具體情況得醫(yī)生結合病史、家族史、指標等綜合評估。【寧醫(yī)生小結】孕期貧血要重視，排除禁忌普遍補鐵；關注食補忌過量，動態(tài)評估延長治療！2023年02月25日507
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 25周血紅蛋白117，算貧血嗎？ 嗯，這個是需要看你那個化驗單，它后邊那個參考值是多少，不同的醫(yī)院它的那個參考值是不一樣的，我們院參考值是110以下是貧血，有的醫(yī)院是115以下是貧血，甚至還見過120以下是屬于是貧血的，就是參考值啊，它不一樣，然后呃，25周呢是這個。 孕婦的一個生理性變化，就是懷孕之后，她血液是稀釋的，因為她得為了生產(chǎn)時出血做準備，她大概得準備出來1000毫升的這個血啊，所以這個，呃，但是這個1000毫升血里邊吧，這個紅細胞數(shù)也長，但是長得沒有這個血漿長得多，所以它血液是相對稀釋，所以查血常規(guī)的時候，這個血紅蛋白呀，紅細胞技數(shù)啊，還有就是那個H血球壓積這三項，它會有一個生理性的下降。 嗯，所以有的時候20幾周是這個血吸釋最嚴重的這個時候嘛，所以會有那種生理性的這個貧血啊，但是同時呢，孕婦還要這個儲存鐵，因為自己得需要你生成那么多紅細胞都得需要鐵的，然后還有呢，胎兒也需要鐵儲備的，所以咱們是要補鐵的，補鐵補多少呢，是看一個是血紅蛋白，還要看這個血清鐵蛋白，或者是總鐵結合力這些就是看鐵有沒有鐵缺乏，如果鐵蛋白正常，沒有鐵鐵鐵鐵缺乏，然后您這個血紅蛋白又屬于是正2022年11月17日58
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練詩梅主任醫(yī)師 大連理工大學附屬中心醫(yī)院 血液內(nèi)科 一般認為60歲（65歲）以上稱為老年。當進入老年期，機體各器官逐漸出現(xiàn)老化征象。???老年人血紅蛋白（Hb）<110g／L、紅細胞（RBC）?<3.5X1012／L、血細胞比容<35％,可確定貧血診斷。???調(diào)查顯示：凡在家中生活受到子女贍養(yǎng),且可在社會上活動的老年人,血液水平均能接近正常成年人,即使年歲已高也能保持。??文化程度較高、居住衛(wèi)生條件較好、能定期作健康檢查、善于自己保養(yǎng)、生活有規(guī)律者,?RBC和Hb比一般老年人要高。相反,經(jīng)濟上不能自主、身有殘疾、失去活動的老人,RBC和Hb有所減低。失偶或獨居老人、無社會活動或家務勞動,營養(yǎng)條件差或有運動障礙者,貧血更易發(fā)生。老年性貧血的病因很多：常見原因包括：失血、萎縮性胃炎、內(nèi)因子分泌不足、吸收障礙、營養(yǎng)不良（素食、偏食、節(jié)食）、等。其他原因有：全身性疾病繼發(fā)貧血、血液病所致貧血、等老年性貧血類型主要為：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、混合性貧血、慢病性貧血、繼發(fā)貧血、等。老年性貧血的臨床癥狀特點（一）1、?貧血起始緩慢，癥狀隱匿或不典型，或被其他疾病所掩蓋，反應性較差或有一定耐受性，常易誤診，影響病情、加重惡化，又促進衰老的進程，甚至導致器官功能的衰退。2、多無自覺癥狀和體征。????常見為：疲勞、乏力、頭暈、眼花、耳鳴、食欲不振、懶言、氣短等癥狀。????癥狀無特異性、表現(xiàn)不一、變化多端，常有并發(fā)癥加雜在內(nèi)，很難識別。多伴有心功能低下,動脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等因素存在。腦乏氧更明顯,常加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頭暈、頭痛、耳鳴、重聽、失眠、多夢、記憶力減退等)，甚至導致腦水腫及精神癥狀(幻覺、妄想、抑郁狀態(tài)、易于激怒或興奮不止)，嚴重者可致嗜睡、暈厥和昏迷。老年人貧血診療時要注意：1、不能單憑皮膚黏膜顏色是否蒼白確定貧血老年人隨年齡增長,常出現(xiàn)各種生理性老化體征,如：皮膚皺褶、顏色蒼白或有色素斑、眼瞼結膜有炎癥性充血而發(fā)紅；裝戴義齒而使牙齦色澤失真,影響對口腔黏膜顏色的準確判定。2、不能從貧血的癥狀診斷貧血程度老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能低下，貧血多無主訴或自覺癥狀，所以從貧血的癥狀診斷貧血程度較困難。????如高脂血癥或動脈硬化者，雖無貧血癥狀，但經(jīng)過血液化驗檢查，有部分可發(fā)現(xiàn)貧血。癥狀混淆，易漏診3、老年人常見的心悸、氣短、呼吸困難等癥狀，不僅見于貧血，亦可見于心、肺疾病，故有時漏診。4、老年人心血管疾病伴貧血，易誘發(fā)心絞痛，重度貧血者易出現(xiàn)心功不全表現(xiàn)。5、易誤診為老年精神病老年人常有腦動脈硬化，故貧血易伴發(fā)精神神經(jīng)癥狀，如精神淡漠、精神錯亂、幻覺、興奮、妄想、消沉、失眠、尿便失禁等，易誤診為老年精神病。貧血誤區(qū)：錯誤之一：多吃肉對身體不好一般認識中，受宣傳的肉食損害健康產(chǎn)生誤導，只注重植物性食品的保健功效，導致富含鐵元素的動物性食品攝入過少。錯誤之二：擔心三高，飲食偏素因為不吃肉或飲食偏素食，一些老年人發(fā)生了缺鐵性貧血或營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。老年人貧血的防治定期全面體檢，早期發(fā)現(xiàn)貧血及病因，按個體差異精心治療。????老年貧血對藥物反應差異大（敏感與耐藥）。療效不一，治愈率低。（基礎疾病多，合并癥多、繼發(fā)腫瘤、造血功能低下、胃腸功能減退、等）????病因治療、貧血治療并重。避免盲目多種藥物混合濫用。????輸血治療：小量多次，防治輸血反應和過多輸血，加重心臟負擔。老年貧血的食補食物多樣，谷類為主。保證足夠的營養(yǎng)，特別是鐵元素及蛋白質(zhì)的攝入量，多吃富含鐵質(zhì)食物，如動物肝臟、黑木耳、大棗、豆制品、綠葉蔬菜等。????攝入豐富的優(yōu)良蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、蛋、乳、魚蝦、動物血，多吃蔬菜、水果和薯類。????????????不要過分節(jié)制飲食，及時糾正偏食，要吃平衡膳食。????服用鐵劑、忌飲茶水。???少用煎、炸的食物。2022年07月06日468
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 貧血是臨床上常見的并發(fā)癥之一。紅細胞的主要功能為攜帶氧氣到身體各部位，當紅細胞降低時，就會產(chǎn)生貧血的問題。貧血時，患者會感到容易疲倦、頭暈、心悸，或者呼吸急促等癥狀，間接影響到生活品質(zhì)。哪些食物可以改善貧血呢？·補充含鐵質(zhì)豐富的食物：一般紅肉類（牛肉）、鮭魚、動物的肝臟、及蛋黃均含有豐富的鐵質(zhì)。素食者可以選擇全素類、深綠色的葉菜類、或海藻（如紫菜）來補充鐵質(zhì)?！ざ鄶z取含蛋白質(zhì)豐富的食物：可增加鐵的溶解度而促進吸收，如奶類、蛋類、瘦肉類、魚類、豆腐、豆類等。·含維他命C豐富的食物：因為維生素C可以促進鐵質(zhì)的吸收，如深綠色、黃紅色之蔬菜水果（菠菜、柑橘類、檸檬、蘋果、葡萄、蕃茄、蕃石榴等）?！ぞS生素B12：是在制造紅細胞所需的重要元素之一，有助紅細胞生長發(fā)育、維持神經(jīng)系統(tǒng)正常，是人體相當重要的維生素。維生素B12幾乎只存在動物性食物中，包括牛奶在內(nèi)，植物性來源只有紫菜、海帶，吃素者可直接補充維生素B12，也可額外補充葉酸。因消化道手術切除胃部患者，容易有維生素B12及鐵不足情形發(fā)生，因此必須多攝取含有鐵、維生素B12、葉酸及維生素C豐富的食物；因進行全胃切除患者則須定期注射維生素B12，以避免因維生素B12缺乏所致之貧血。2022年05月30日329
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