-
李峻主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 血液科 血液病大多屬疑難病，中醫(yī)藥治療血液病從整體觀念出發(fā)，采用辨證論治或辨病治療等方法，具有良好的臨床療效和鮮明的特色優(yōu)勢，而良好的療效又離不開日常生活的調(diào)護，血液病的調(diào)護應把握以下四大要點。01 調(diào)攝飲食要適宜血液病飲食調(diào)養(yǎng)的原則是富含營養(yǎng)，易于消化，不傷脾胃，避免辛辣、刺激、過冷、過硬食物。充足的營養(yǎng)可扶助正氣，有利于機體恢復。用鐵鍋炒菜煮飯，可以增加食物中的鐵質(zhì)，能有效防治因食物缺鐵而發(fā)生貧血；新鮮蔬菜中的維生素C、P等營養(yǎng)素可降低毛細血管的通透性，減少出血；注意飲食衛(wèi)生，飲食有節(jié)，多進軟食，不吃辛辣，不飲烈酒，不吃海鮮生硬，可以防止出血和疾病進展或復發(fā)；避免飲食偏嗜，當宜攝取高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，可以提供造血有關原料，有利于恢復造血功能。02 調(diào)暢情志要豁達中醫(yī)有“氣生百病”之說，不良情緒常是致病的原因或復發(fā)的誘因。思慮過度、情志不遂會使肝氣失疏，脾胃運化失司，而“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，若情志內(nèi)傷會影響脾胃的功能和氣血的生成。貧血患者要注意調(diào)節(jié)情志，防止七情內(nèi)傷，有利于脾胃功能的正常運行而化生氣血；白血病患者應保持心情舒暢，避免精神緊張、過度的喜悲、驚恐、盛怒等不良情志刺激，要有良好的心態(tài)，心胸豁達，情緒樂觀，有利于病情的控制和恢復。如此身心并調(diào)，可以取得“正氣存內(nèi)，邪不可干”的良好效果。03 生活防護要注意血液病患者生活起居要有規(guī)律，慎起居，避風寒，預防感冒；節(jié)制房事，勿房勞過度，以免耗傷腎精；避免接觸有毒有害物質(zhì)，加強勞動防護；不隨意用藥，忌用或慎用對造血系統(tǒng)有影響的藥物，如磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥、噻嗪類利尿藥、驅(qū)蟲藥等，某些抗菌素的使用應嚴掌握指征，防止濫用，使用過程中必須定期觀察血象。04 勞逸結合要得當注意勞逸結合，避免勞累過度，適當安排一些適合病體的勞動與體育鍛煉，以舒暢筋骨脈絡，調(diào)達氣血，增強機體的抗病及康復能力，根據(jù)自身特點及愛好，選擇一、二項健身防病項目，如散步、慢跑、游泳、做操、跳舞、太極拳、五禽戲，健身操、氣功等，有利于血液病的治療和康復。2021年04月07日
1328
0
6
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 貧血對腫瘤患者的影響相對于其他非腫瘤慢性貧血患者，腫瘤合并貧血患者更易出現(xiàn)各種狀況，如在輕度貧血時即可能出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲下降等癥狀，且貧血患者的乏力是一種慢性持續(xù)的疲勞感，即使活動強度不太大，也會感到與活動強度不成比例的疲乏，并且很難在休息后獲得滿意的緩解，嚴重影響了腫瘤患者的生活質(zhì)量。此外，貧血會加劇腫瘤乏氧，而乏氧不僅會導致腫瘤惡性進展，也會影響多種抗腫瘤治療的效果。那么，腫瘤患者伴隨貧血的患者該怎么治療？ 一、腫瘤伴貧血的常見原因 1、營養(yǎng)缺乏：腫瘤患者由于胃腸手術及放化療等多種原因使機體合成血紅蛋白的原料，如鐵、葉酸和維生素B12等營養(yǎng)素攝人或吸收減少，同時消耗或丟失增加，造成貧血。其中腫瘤患者單純或混合性缺鐵性貧血的比例較高，約占腫瘤患者的32％-60％。 2、放化療副反應：由于化療藥物及放療等副反應導致骨髓造血功能障礙，紅細胞生成減少，造成貧血。 3、慢性炎癥：腫瘤患者常處于慢性炎癥狀態(tài)，導致機體對鐵原子的轉運、吸收、利用發(fā)生障礙，引起功能性缺鐵性貧血。 4、失血性貧血：消化道腫瘤及大手術等可能導致機體慢性或急性失血，造成血細胞丟失增加，導致貧血。 二、缺鐵性貧血的治療方法 缺鐵性貧血是腫瘤患者最常見的一種貧血，常常因失血、膳食鐵的攝人或吸收利用不足引起。缺鐵性貧血的治療因缺鐵性貧血的程度而異。輕度貧血首選膳食治療，中、重度貧血建議在食療的基礎上聯(lián)合藥物治療。 1．膳食治療。確診貧血后，調(diào)整膳食以進食更多含造血原料的食物是貧血的基礎治療，目的是給機體提供更多的造血原料。缺鐵性貧血患者應適量多吃富含鐵及維生素C的食物，巨幼細胞性貧血應注意攝人富含葉酸或維生素B12的食物。然而，盡管植物性食物中鐵的含量也不少，但因其為非血紅素鐵，吸收率較低，因此素食人群鐵的攝人量應較平衡膳食人群更多。 貧血的飲食原則包括：注意平衡膳食，在此基礎上適量增加富含血紅素鐵、蛋白質(zhì)、葉酸等造血原料的食物及維生素C等促進鐵吸收的食物(見表)。如每周吃1-2次動物血或肝臟，貧血糾正以后每個月吃一次動物肝臟，起到一定預防貧血的作用。另外，吃飯時注意不要喝茶、咖啡或牛奶，因為其中的草酸、鈣等成分會降低鐵的吸收。 2．藥物治療。對于中度以上貧血或者已經(jīng)有貧血癥狀的患者，往往很難通過膳食進行糾正，一般建議藥物治療。缺鐵性貧血可以選擇口服鐵劑治療，包括片劑、腸溶衣片劑、緩釋片劑、膠囊、液體和滴劑，建議兩餐之間空腹服用，這樣吸收效果最好。副作用包括：惡態(tài)心、嘔吐、便秘、腹瀉。腸溶片消化道副量作用較少，但吸收率會低一些。補鐵的同時補充維生素C有利于鐵的吸收。針對葉酸、維生素B12缺乏的患者可口服補充葉酸或維生素B12治療。對于炎癥相關性貧血的患者可考慮采用靜脈補鐵，結合紅細胞生成素治療，而對于放化療導致的貧血可采用升白藥物治療。一般貧血治療需要2周至1個月的時間才能將鐵儲備完全補上，建議1個月后復查血液學指標，再調(diào)整用藥。2020年12月05日3737
0
56
-
吳彤主任醫(yī)師 北京高博博仁醫(yī)院 造血干細胞移植科 對于健康人來講，我們有正常的抵抗力，普通的感染并不可怕，然而對于血液病患者，小小的感染可能就會威脅他們的生命，影響他們的健康，作為患者自己、家屬以及醫(yī)務人員，我們能做到的有哪些呢？下面我們說一下在日常生活中需要注意的外在因素。一如何控制、消滅傳染源：病房需保持干凈整潔1不養(yǎng)花草魚蟲，不養(yǎng)寵物，不擺鮮花，不用地毯；2不在病房內(nèi)做飯，不要將生雞蛋、生蔬菜帶到病房；3病房內(nèi)物品不宜擺放過多，盡量放置于柜子內(nèi)；4床頭桌：水壺、水杯、藥杯、體溫計、紙巾和手消毒液；5窗臺：不放置物品；6垃圾放在衛(wèi)生間，隨時清倒,每日紫外線進行照射消毒；7每日用含氯消毒液擦拭患者經(jīng)常接觸到的地方：床欄、床頭桌、呼叫器、地面等；8室外空氣好時：每日通風2次，每次30分鐘，避免涼風直接吹到患者。二如何切斷傳播途徑1患者出門要帶口罩，避免去人多的場合；2防止交叉感染：不得隨意進出其他患者房間；3減少探視；4進患者房間戴口罩，做好手衛(wèi)生；5患有感冒、麻疹、水痘、帶狀皰疹等具有傳染性疾病的人員禁止進入病區(qū)；6注意保持皮膚黏膜清潔，做好口腔、皮膚、肛周衛(wèi)生；勤換、勤洗衣物。三免疫力低下時怎樣保護易感人群1患者免疫力低下時可采取保護性隔離措施，遵醫(yī)囑啟用層流床，層流床能提供良好的環(huán)境保護，降低感染率，減輕感染程度，減少患者痛苦，加速患者恢復健康，進而節(jié)約醫(yī)療費用，提高患者生存質(zhì)量，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔。2使用層流床應每日消毒，使用含氯消毒液或75%酒精擦拭?；颊叩慕】敌枰覀兇蠹乙黄鹋?，預防感染是基礎的保護屏障！2020年04月30日2036
0
5
-
吳彤主任醫(yī)師 北京高博博仁醫(yī)院 造血干細胞移植科 患血液病可能會使您（或家屬）感到焦慮、緊張，希望我們能一起正確地面對現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，共同努力，使疾病早日康復。1、保護性隔離1）病室定時開窗通風，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度18℃~22℃，濕度50%~60%，必要時用紫外線照射進行空氣消毒；保持室內(nèi)整潔，物品不宜放置過多，以免塵埃堆積，用消毒液擦拭物品及地面。2）減少探視，陪護人員進房間戴口罩，不亂竄房間，防止交叉感染。限制呼吸道等各類感染性人員探視。2、飲食護理1）血液病病人抵抗力低下，食物需煮熟后食用，不吃生、冷、硬、刺激大、不易消化及不潔的食物；水果選擇新鮮及易去皮的水果食用。2）飲食以高蛋白、高維生素、高熱量為主：高蛋白食物如瘦肉、牛奶以及奶制品、雞鴨蛋、豆類、花生等。富含維生素的食物：西紅柿、胡蘿卜、萵苣、油菜、柑橘、紅棗等。宜多食水果、蔬菜。注意飲食營養(yǎng)均衡，如無腹瀉等不適，每餐最好含有碳水化合物、蔬菜水果、蛋白類食物。3）化療期間要保證充足的營養(yǎng)，多飲水，禁食辛辣刺激性強、堅硬帶刺的食物如辣椒、油炸食物等；宜清淡飲食，減輕胃腸道的反應。3、做好個人衛(wèi)生，預防感染1）皮膚護理：保持皮膚清潔及干燥，每天用純棉毛巾擦干凈皮膚，如有出汗應立即擦干，若血白細胞＞1.0×109/L、中性粒細胞＞0.5×109/L、血小板＞50×109/L且無感染等合并癥時可洗浴；若長期臥床病人，需定時翻身，預防褥瘡；皮膚干燥可涂擦開塞露、維生素E乳、嬰兒用護膚品；并做好手部清潔和衛(wèi)生，手部無可見污染時，可床頭備手消液進行快速手消；指甲不宜過長，避免抓搔而損傷皮膚。2）口腔護理：如血小板＞50×109/L且無口腔破潰、出血等合并癥時，可堅持刷牙漱口，刷牙時使用軟毛牙刷，早、晚各刷牙一次。若血小板低于上述值，不要用牙刷刷牙，應晨起、睡前及三餐后或進食后均用漱口水漱口，可使用清水、口泰生理鹽水或碳酸氫鈉，漱口至食物殘渣漱凈為止；也可用棉球擦拭牙齒。3）肛門及會陰護理：每天保持大便通暢，避免干燥，若排便困難或無大便時及時告知醫(yī)護人員。晚睡前及大便后可使用1：1000碘伏水坐浴15-20分鐘或碘伏棉球擦拭肛門、會陰及其周圍，然后保持干燥；每日更換純棉內(nèi)褲。4）眼及鼻腔護理：每日洗臉時，不用手直接揉搓雙眼，發(fā)現(xiàn)眼睛有分泌物、紅血絲、有癢感、疼痛及時告知醫(yī)護人員；同時不用手摳鼻孔，避免鼻腔干燥而引起的出血。4、休息與活動1）血液病人時常感到乏力頭暈，應以臥床休息為主，適當活動，防止勞累，并保證充足睡眠。2）根據(jù)病人情況制定合理的活動量，以不產(chǎn)生疲勞感為度。當PLT<20×109/L時，應臥床休息。3）臥床時要避免猛起，以免引起體位性低血壓導致的暈倒。2020年04月09日1632
0
2
-
何廣勝主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 血液內(nèi)科 新冠病毒疫情遍及全國，各類貧血患者如何注意？貧血患者，如再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙、骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、自身免疫性溶血性性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓纖維化、白血病、惡性淋巴瘤等，尤其是合并白細胞減少／粒細胞缺乏者，以及使用免疫抑制性藥物，如抗胸腺細胞免疫球蛋白、環(huán)孢菌素、他克莫司、西羅莫司，糖皮質(zhì)激素（潑尼松地塞米松等）、化療及去甲基化治療（如地西他濱、阿扎胞甘）等，免疫力較常人差，甚至差很多。一旦感染新冠病毒，按照目前得到的消息，可能會迅速進展成肺炎、呼吸窘迫綜合癥危及生命，因此結合血液?？魄闆r，建議如下：1 預防第一目前情況，不在武漢／湖北省的病友，一定大家如非必要，短期內(nèi)不會前往。避免與近期去過疫區(qū)（不僅僅是湖北／武漢?。。。。┤藛T，和密切接觸人員有交集。那么其他地區(qū)的，首先要做到不去人群聚集地，或可能的人群聚集區(qū)，如車站、菜場、商場等，不要參與各類密閉空間的室內(nèi)活動，比如聚餐、麻將等。高鐵站和機場，目前采用人臉識別，在那一刻，是需要脫下口罩的，這是一個感染風口。大家要避免涉及到。出門人群間隔一米距離為好，一米之內(nèi)，一定要戴好口罩。遠離那些不戴口罩之人。出門口罩，返家洗手洗臉。所以，分析下來，因為各類貧血患者免疫力、體力不如常人，還是居家不外出最好。2 基于第一條目前病情穩(wěn)定者，盡量不去醫(yī)院?？梢酝七t的就診、住院，就推遲一段時間。若病情穩(wěn)定，可以根據(jù)原來方案，繼續(xù)就近配藥，或在互聯(lián)網(wǎng)平臺配藥。3 需要復查指標的不要去大醫(yī)院，因為大醫(yī)院多為發(fā)熱待查定點醫(yī)院，或是新冠病毒患者救治醫(yī)院。建議就近去小一些規(guī)模醫(yī)院進行檢查。4 需要隨診的如果可能，用好網(wǎng)絡平臺，把檢查結果發(fā)到網(wǎng)絡平臺來，進行網(wǎng)上交流和隨診。5 病情需要就診住院的一定提前聯(lián)系好，從門診走流程，安排好住院。一定帶足防護的口罩和消毒用品。當下情況，醫(yī)護人員和醫(yī)院的防護和消毒用品都緊缺，僅靠院方估計很難保證。6 有發(fā)熱、咳嗽等癥狀不要緊張和著急，要及時去就近發(fā)熱門診看病和排查。目前的資料看來，進展到重癥的人，多是疾病救治有所拖延的。早發(fā)現(xiàn)，早治療的效果都還不錯。已有報道80多歲高齡患者治愈成功。心肺衰竭者通過ecom機器輔助，也有救治成功。所以，一定不要因為害怕而不及時就醫(yī)。在感染后，應該下調(diào)治療血液病的免疫抑制劑的用量，并加強支持治療，維持血液指標穩(wěn)定：血紅蛋白水平在80／dl，血小板2萬／ul，中性粒細胞1500/ul以上，為好。有研究顯示環(huán)孢菌素可能會保護不受病毒感染，眾多血液病患者，若服用環(huán)孢菌素的，可以略微心安?？傊痪湓?，疫情會過去的。各位病友，要安心，靜心，做好新冠病毒預防，用好當前貧血（血細胞減少）治療方案，保持和主診醫(yī)生的聯(lián)系，定會戰(zhàn)勝疾病的。2020年01月29日26753
9
16
-
王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 肝臟疾病獲得這個貧血，主要是這個干，哎，這個肝臟疾病發(fā)生過程中出現(xiàn)這個貧血的并發(fā)癥，常見于這個慢性的病程。 哎，干基本所得，而貧血啊，要提高這個肝臟這個解毒能力。 預防這個感冒還有這個后遺癥的發(fā)生，哎，適當?shù)难a充這個維生素K，還有維生素C。 嗯，首先治療還是這個原發(fā)病的治療，對于這個慢性肝炎的患者還要進行復查，肝功建立這個轉氨酶呃，同時也要抗病毒治療呃，如果有貧血，達到輸血指征啊，適當?shù)目梢暂敵鲞@個紅包來改這個P1的癥狀。 哎，對于這個破壞，哎，過度的患者，哎，有時候可能就需要這個脾切除治療。2019年06月11日1906
0
22
-
孫宏新主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 血液腫瘤科 腫瘤為慢性消耗性疾病，易導致貧血的發(fā)生。當腫瘤破潰，常引起出血而致慢性貧血，或因放、化療導致骨髓抑制而引起貧血。因此，臨床上應根據(jù)具體情況選擇治療方案．針對貧血的治療可有以下幾個方面：①當血色素低于 7.5克／升時應停止放、化療的治療。②加強飲食調(diào)理：特別是應給予富含高蛋白、高糖、高維生素，富含鐵質(zhì)的食物。由于此時病人多消化功能較差．還應該給予調(diào)理脾胃的藥物和食物．以促進機體對營養(yǎng)成分的吸收。③中醫(yī)藥配合治療：貧血的病人盡管表現(xiàn)不同，但都有氣血虧虛的證候，應用中藥時當在辨證施治的基礎上合用補氣養(yǎng)血的藥物，如四物湯、當歸補血湯等。此外，針灸治療對改善貧血也有幫助，如針刺、艾灸足三里、三陰交、大椎等穴可刺激骨髓造血功能。④應用細胞因子治療；貧血最常用的細胞因子是紅細胞生成素（EPO），這種藥物是采用基因重組技術生產(chǎn)的，具有控制干細胞的分化和成熟，控制成熟紅細胞從骨髓中進入外周循環(huán)的作用，是一種造血生長因子。對不同腫瘤引起的貧血都有效果。此外，重組的GM－GF、IL－3等都有一定療效。最近幾年；人們應用單采技術采集外周血干細胞群，并將之進行處理，誘生、擴充，然后應用于病人，取得了很好的效果。⑤輸血：當貧血較嚴重或因出血過多時，應當給予輸血。腫瘤病人的輸血主張成分輸血，即輸入一定的血液成分以改善某種缺乏，具體如何應用，應該輸什么成分，應根據(jù)情況而定，應在醫(yī)生指導下進行。⑥加強其它合并癥特別是消化道功能紊亂的治療、生血的治療、合并感染及電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等的治療。⑦加強護理、預防感染。貧血的病人多合并白細胞減少，應參照血象偏低的措施進行治療與護理?！疚南祵O宏新醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2008年05月22日29509
0
0
貧血相關科普號
金太欣醫(yī)生的科普號
金太欣 副主任醫(yī)師
武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院
胃腸外科
778粉絲52.3萬閱讀
王穎醫(yī)生的科普號
王穎 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
血液內(nèi)科
613粉絲3.1萬閱讀
姜爭醫(yī)生的科普號
姜爭 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
結直腸外科
3844粉絲34.9萬閱讀