皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是指皮膚中排泄脂質(zhì)的腺管阻塞，皮脂排泄不出而堆積在一起形成的囊性腫物。

皮脂腺囊腫以皮脂腺管為囊壁，內(nèi)容物為豆腐渣樣潴留物，故俗稱為粉瘤，是一種緩慢增長的良性病變。

多見于皮脂腺分布密集的頭面、背部。

基本病因

皮脂腺囊腫的根本原因是皮脂腺導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)致皮膚內(nèi)皮脂排泄障礙，分泌物堆積在一起，最終形成囊腫。

危險因素

可能引起皮脂腺囊腫的相關(guān)危險因素包括：

• 飲食不當(dāng)：長期攝入肥肉、油炸食品等脂肪含量較多的食物，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪含量超標(biāo)，容易引起皮脂腺囊腫。
• 不注意衛(wèi)生：皮膚不清潔，可能導(dǎo)致皮脂腺的導(dǎo)管不通暢，容易引起囊腫。
• 外傷：皮膚受到外傷，出現(xiàn)傷口時，皮脂腺腺體被破壞，分泌的油脂容易阻塞，容易引起囊腫。
• 感染：皮膚受到病原微生物的感染后，皮脂腺腺體或?qū)Ч芷茐?，油脂分泌和輸送受阻，容易引起囊腫。
• 遺傳：有家族史的人容易患病。

典型癥狀

單純性皮脂腺囊腫的主要臨床體征為：

• 多見于面、頸部或軀干。
• 多為單發(fā)，偶見多發(fā)。
• 為表面平滑、有彈性的腫塊，圓形，邊界清楚。
• 頂部與皮膚粘連，底部與皮下組織連接疏松，可推動。
• 中心部位有針頭大小的凹陷開口，呈藍(lán)黑色，按壓四周可發(fā)生爆裂。

感染性皮脂腺囊腫如果發(fā)生破潰，囊腫可暫時消退，但很快就可能復(fù)發(fā)。

小囊腫通常沒有明顯自覺癥狀。大囊腫由于壓迫周圍組織或神經(jīng)可造成不適、甚至疼痛。此外，面部和頸部的囊腫還會影響美觀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 感染：紅腫、疼痛或流膿。
• 瘢痕：囊腫在外力擠壓下會破裂，排出內(nèi)容物，但可能會形成瘢痕。

預(yù)防皮脂腺囊腫的要點(diǎn)是注意個人衛(wèi)生，做好皮膚防護(hù)：

• 勤洗臉、洗澡，避免污垢和感染堵塞皮脂腺。
• 如果皮膚發(fā)生感染，不要抓撓，應(yīng)及時使用抗生素治療。
• 如果皮膚發(fā)生損傷，應(yīng)及時清創(chuàng)、包扎。

醫(yī)生通過詢問病史，仔細(xì)觀察囊腫一般可以進(jìn)行初步診斷。若囊腫形態(tài)異?；蛐枰中g(shù)切除，可以通過超聲檢查進(jìn)一步明確診斷。最終可以通過手術(shù)后取出囊腫組織進(jìn)行病理組織學(xué)檢查確診。具體檢查方法如下：

• 超聲和 CT 檢查：可以明確囊腫的性質(zhì)、大小、范圍、與周圍組織的情況，為手術(shù)做準(zhǔn)備。
• 病理組織學(xué)檢查：皮脂腺囊腫的最終確診需要手術(shù)完整切除囊腫，送病理檢查。病理結(jié)果是確診皮脂腺囊腫最準(zhǔn)確的指標(biāo)。

一般無感染者多建議手術(shù)切除。繼發(fā)感染需應(yīng)用抗菌藥物治療。有膿腫形成者，需切開引流。

手術(shù)治療

• 適應(yīng)證
  癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活。
  無并發(fā)感染。
  形成膿腫。
• 手術(shù)方法
  囊腫切除手術(shù)：傳統(tǒng)梭形切口（瘢痕明顯）、小切口微創(chuàng)摘除術(shù)等。
  囊腫有破裂時，必須將囊壁完整切除，以防復(fù)發(fā)。
  感染化膿時，可能需要進(jìn)行切開引流術(shù)。

物理治療

• 適應(yīng)證
  無合并感染者。
  尤其適合于顏面部、較小的皮脂腺囊腫。
• 治療方法
  激光治療。
  電離子微創(chuàng)法治療。

藥物治療

對于囊腫合并感染的情況，醫(yī)生會采用抗菌藥物控制感染。

• 飲食：飲食調(diào)理主要為少食甘甜、油炸、辛辣、肥膩等高熱量食品及甜味水果，從而減少皮脂分泌。
• 生活方式：做好個人衛(wèi)生清潔，避免皮膚損傷堵塞。
• 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，做好傷口防護(hù)，避免出現(xiàn)瘢痕。

積極規(guī)范治療預(yù)后良好。

物理治療或手術(shù)切除不徹底時，可能會復(fù)發(fā)。

皮脂腺囊腫會隨著時間不斷增長，若囊腫較小，手術(shù)切除時切口也會小，愈合快；如果囊腫較大，術(shù)后易留下瘢痕。