皮脂腺痣

皮脂腺痣是正常皮膚組織錯(cuò)誤組合與排列形成的瘤狀物。

初期表現(xiàn)為界限清晰、較薄的橙黃色、黃褐色、橢圓形、圓形或線狀斑塊。青春期皮損逐漸增厚，形成疣狀物。

本病是先天性畸形，病因不明，目前認(rèn)為，其發(fā)生與 HRAS 或 KRAS 基因突變有關(guān)。

皮脂腺痣往往發(fā)生于出生后不久，部分兒童出生時(shí)就有。好發(fā)于頭皮及面部，少數(shù)見于頸部，多為單發(fā)，偶爾可有多個(gè)。

典型癥狀

皮損通常呈圓形、卵圓形或帶狀斑塊，邊緣不整齊，頭皮皮損處可部分或完全禿發(fā)。不同時(shí)期，皮損略有不同。

• 兒童期：皮損為稍隆起的斑塊，呈黃色或褐色，有蠟樣光澤。
• 青春期：因皮脂腺充分發(fā)育，皮損增厚，可呈疣狀、結(jié)節(jié)狀或分瓣?duì)睢?/li>
• 老年期：皮損多呈疣狀，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，呈棕褐色。

其他癥狀

皮脂腺痣往往較廣泛，呈線條分布，少數(shù)可同時(shí)伴有腦部、眼部或骨骼缺陷：

• 腦部缺陷：如精神發(fā)育遲滯、癲癇發(fā)作（如全身抽搐）及半側(cè)巨腦癥。
• 眼部缺陷：最常見的為眼迷離瘤和眼組織缺損。
• 骨骼缺陷：如骨骼發(fā)育不全、身材矮小及佝僂病。

并發(fā)癥

• 皮膚腫瘤：40％患者在本病基礎(chǔ)上可并發(fā)其他皮膚腫瘤，如基底細(xì)胞上皮瘤、乳頭狀汗管囊腺瘤、結(jié)節(jié)狀汗腺瘤、皮脂腺腺瘤、皮脂腺上皮瘤、汗管瘤等，極少部分可能會(huì)惡化。
• 感染：皮脂腺痣表面多不光滑，容易藏污納垢，一旦破損，容易繼發(fā)感染。

本病病因未明，尚無有效預(yù)防方式。

本病主要依靠病史問診、癥狀表現(xiàn)、組織病理學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

組織病理學(xué)檢查：在皮膚損害處取一小塊做檢查，發(fā)現(xiàn)皮脂腺組織增多，或伴有表皮、真皮或表皮附屬器的發(fā)育異常，則可確診本病。

皮脂腺痣雖然屬于良性腫瘤，但由于存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，且風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡增大而增加，因此一般建議在青春期前進(jìn)行治療。治療方法包括手術(shù)治療和物理治療等。

手術(shù)治療

如果范圍較大，懷疑惡變，首選手術(shù)切除，必要時(shí)分次切除。

• 皮脂腺痣的根治性治療是完全切除有皮脂腺痣的整層皮膚。
• 效果：有助于根治本病及防治惡變。
• 局限：手術(shù)會(huì)留有瘢痕，面部等暴露部位因美觀需要應(yīng)進(jìn)行術(shù)后瘢痕精細(xì)管理，盡量淡化瘢痕。

物理治療

• 適應(yīng)證：無法進(jìn)行手術(shù)治療和皮損小、數(shù)目少的人。
• 常用方法：光動(dòng)力療法、二氧化碳激光煥膚術(shù)及皮膚磨削術(shù)。
• 局限：治療后，仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和癌變可能。

• 局麻術(shù)后即可常規(guī)飲食，避免食辛辣刺激性的食物。
• 全麻術(shù)后 6 小時(shí)無惡心、嘔吐者，可遵醫(yī)囑食用富含維生素及高熱量飲食。
• 口腔周圍或影響咀嚼部位的手術(shù)者，術(shù)后應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)，盡量減少傷口的牽拉，避免污染傷口。
• 其他未手術(shù)治療者，可常規(guī)飲食，但有感染、破潰時(shí)，要避免辛辣刺激食物。

• 頭面部手術(shù)者，可適當(dāng)抬高頭部，以利于靜脈回流，減輕水腫。如果是關(guān)節(jié)部位，應(yīng)采取制動(dòng)措施。
• 盡量減少出入公共場所，防止傷口感染。
• 物理治療后會(huì)有創(chuàng)面，可能會(huì)出現(xiàn)水皰，然后結(jié)痂，應(yīng)減少與水的接觸，不要戳破水皰，痂皮也要讓其自然脫落，不要用手去摳撓，避免感染或遺留瘢痕。
• 物理治療后，外出時(shí)做好防曬工作，比如打遮陽傘，或戴遮陽帽，以免創(chuàng)傷并遺留色素沉著。
• 術(shù)后定期復(fù)查。

皮脂腺痣大部分是良性的，青春期前需要定期檢查并治療，以免中年發(fā)生惡變。

有影響美觀或者懷疑惡變者，及時(shí)治療，治療徹底，不會(huì)復(fù)發(fā)。

部分可因治療不徹底而復(fù)發(fā)，甚至癌變。