葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征

葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征（簡(jiǎn)稱(chēng) SSSS），曾稱(chēng)新生兒剝脫樣皮炎、金黃色葡萄球菌型中毒性表皮松解癥、細(xì)菌性中毒性表皮壞死松解癥、Ritter 氏病。

本病是發(fā)生在新生兒的一種嚴(yán)重的急性泛發(fā)性剝脫型膿皰病，是在全身泛發(fā)紅斑基底上，發(fā)生松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫為特征。

本病是感染金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的，金黃色葡萄球菌會(huì)產(chǎn)生表皮剝脫毒素，引發(fā)本病。

全身泛發(fā)紅斑，同時(shí)伴有松弛性燙傷樣大皰以及大片皮膚剝落，是本病最常見(jiàn)的癥狀。

• 全身泛發(fā)紅斑：這是本病最主要癥狀，早期表現(xiàn)在口腔周邊及眼瞼四周發(fā)生紅斑，起病較急，約 1 ~ 2 天后，紅斑會(huì)蔓延至軀干及全身，此時(shí)全身皮膚會(huì)表現(xiàn)出泛發(fā)性的大片紅斑。
• 松弛性燙傷樣大皰：這也是本病的常見(jiàn)癥狀，皮膚在紅斑基礎(chǔ)上，會(huì)長(zhǎng)出松弛樣的大皰，紅潤(rùn)的創(chuàng)傷面會(huì)呈現(xiàn)燙傷樣。
• 大片皮膚剝落：表現(xiàn)為起皺的表皮，稍摩擦后就會(huì)大片剝落。

• 對(duì)于新生兒，平時(shí)盛放母乳或者泡奶粉的奶瓶要注意消毒。
• 新生兒要注意勤洗澡，勤換衣物，避免感染。
• 做好新生兒皮膚黏膜的清潔護(hù)理工作，多給新生兒擦拭身體，減少金黃色葡萄球菌感染可能，如有出現(xiàn)輕微的紅斑等感染癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)進(jìn)行治療。

本病主要通過(guò)臨床癥狀，結(jié)合血常規(guī)、病原菌檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 血常規(guī)：主要作用是判斷體內(nèi)是否發(fā)生感染。
• 病原菌檢查：明確感染的病原菌，用以明確診斷和指導(dǎo)治療。

本病發(fā)病較急，需要及時(shí)就醫(yī)治療。治療方法主要是全身應(yīng)用抗生素結(jié)合局部外用藥治療。

抗生素治療

• 應(yīng)使用足量敏感的抗生素，治療時(shí)首選耐內(nèi)酰胺酶的半合成青霉素或者頭孢菌素，治療療程為 7～10 天。
• 疾病嚴(yán)重時(shí)可選用夫西地酸或萬(wàn)古霉素，促進(jìn)機(jī)體消滅金黃色葡萄球菌。
• 重癥患兒在使用抗生素治療的同時(shí)，可以短期并用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，如鹽皮質(zhì)激素，但皮質(zhì)類(lèi)激素使用時(shí)間不能超過(guò) 2～3 天。

外用藥物

可以使用爐甘石洗劑、莫匹羅星軟膏或者濃度為 0.5%～1% 的新霉素乳劑及 0.2% 的慶大霉素溶液外用，促進(jìn)皮膚炎癥消退，緩解疼痛。

• 注意嬰兒的清潔衛(wèi)生，尿布應(yīng)清潔，有化膿性皮膚病的家屬，避免接觸嬰兒。
• 存放母乳或者泡奶粉的奶瓶一定要注意消毒，防止被細(xì)菌污染。
• 加強(qiáng)護(hù)理、注意保暖，注意口腔和眼部護(hù)理。

經(jīng)及時(shí)治療后，大部分患兒癥狀能夠得到有效緩解，全身紅斑以及表皮大皰會(huì)大約在 2 ~ 3 周后消失，表皮樣貌一般會(huì)恢復(fù)正常。在平日中多注意預(yù)防感染，就可以有效防止本病的復(fù)發(fā)。