錢幣狀濕疹

錢幣狀濕疹是一種炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為直徑 1~3 厘米的邊界清楚的圓形皮膚損害。有圓形的紅色皮疹聚集形成的斑塊，伴劇烈瘙癢。

錢幣狀濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，目前尚不明確，是內(nèi)在因素和外在因素共同作用導(dǎo)致的，常常是多方面因素造成的。

• 遺傳因素：具有過敏性體質(zhì)的人更容易出現(xiàn)錢幣狀濕疹。
• 慢性消化系統(tǒng)疾病：如慢性胃炎、胃腸道功能障礙等。
• 精神因素：心情緊張，焦慮，情緒變化，失眠等。
• 過度疲勞：疲勞可誘發(fā)錢幣狀濕疹。
• 感染：當(dāng)人體有感染病灶時，如感冒、扁桃體炎，可誘發(fā)本病。
• 內(nèi)分泌功能失調(diào)：更年期婦女因激素水平波動，易誘發(fā)本病。
• 接觸致敏原：致敏原如動物皮毛、塵螨、植物花粉等，可使機體產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)錢幣狀濕疹。
• 接觸堿性清潔劑：如經(jīng)常使用肥皂、洗衣粉的人群，會使皮膚干燥、皮膚屏障受損，更容易受刺激。
• 飲酒：飲酒會導(dǎo)致血管擴張，更易導(dǎo)致皮膚過敏反應(yīng)。
• 外界環(huán)境刺激：紫外線、空氣污染、寒冷、干燥等，均可誘發(fā)。

患者出現(xiàn)紅色皮疹聚集而成的瘙癢性圓形斑塊是本病最主要的癥狀。隨著病情的發(fā)展，該圓形皮膚損害可逐漸增多，周圍可出現(xiàn)小水皰或丘疹，瘙癢加劇。本病可反復(fù)發(fā)作，受損部位皮膚可逐漸增厚。

典型癥狀

• 紅色皮疹聚集而成的圓形斑塊：多見于手背、腳背、小腿前側(cè)、乳房、臀部等處。
• 劇烈瘙癢。
• 皮膚損害周圍瘙癢性小水皰，環(huán)繞呈衛(wèi)星分布。
• 皮膚損害處干燥、脫皮。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有皮膚感染、手足癬、神經(jīng)性皮炎。

• 有慢性消化系統(tǒng)疾病的人，應(yīng)及時去消化內(nèi)科檢查和治療。
• 容易緊張、焦慮、失眠和情緒變化的人群，應(yīng)保持心情舒暢，必要時去心理衛(wèi)生中心檢查和治療。
• 避免身體過度勞累，保證充足的休息時間。
• 有新發(fā)的感染病灶，需及時抗感染治療。
• 圍絕經(jīng)婦女可采用激素替代療法，避免激素水平波動。
• 避免接觸過敏原。
• 接觸堿性清潔劑時戴手套隔離。
• 避免飲酒。
• 選擇溫度適宜、濕度適中和空氣清新的生活環(huán)境。
• 注意防曬。
• 過敏性體質(zhì)者應(yīng)規(guī)律的進(jìn)行抗過敏治療以及脫敏療法。
• 高危人群，如圍絕經(jīng)期女性，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就診，規(guī)律治療。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查和過敏原檢測進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 皮膚鏡檢查：用皮膚鏡可以觀察到放大的高清的皮膚損害局部圖象，以便更好地判斷病情嚴(yán)重程度。
• 過敏原檢測：通過查血、點刺試驗或者斑貼試驗，來查找出患者的過敏原。

錢幣狀濕疹治療由于病因復(fù)雜，首先應(yīng)尋找發(fā)病原因，如對患者的生活習(xí)慣、生活環(huán)境、飲食、精神、情緒、愛好、家族史等個人情況做深入地了解，排除可能的病因。同時避免外界刺激，如熱水燙洗、過度抓撓、過度清潔、接觸過敏原等等。治療以對癥為主。

藥物治療

• 氯雷他定：抗過敏作用，可以緩解過敏引起的瘙癢。
• 酮替芬：有有較好的抗過敏作用，且有一定的助眠作用。
• 葡萄糖酸鈣：有較緩慢的抗過敏作用。
• 糖皮質(zhì)激素：有較強的抗過敏作用，當(dāng)普通的抗組胺藥治療無效時，可以酌情使用糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松、氫化可的松、地塞米松等。
• 免疫調(diào)節(jié)劑：如他克莫司，局部應(yīng)用可以有良好的抗炎抗過敏作用，并能減少糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。
• 尿素：可以改善慢性錢幣狀濕疹局部皮膚增厚的表現(xiàn)。
• 煤焦油、黑豆餾油：具有角質(zhì)剝脫作用，可以改善慢性錢幣狀濕疹皮膚增厚、脫屑的表現(xiàn)。

其他治療

• 加強皮膚保濕、修復(fù)皮膚屏障：外用含有修復(fù)皮膚屏障成分（如神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)榈瘸煞郑┑谋袼梢栽黾悠つw水分，修復(fù)皮膚屏障，增強皮膚對外界的抵抗力。是重要的輔助治療，早晚一次涂抹于患處。
• 淀粉浴：淀粉浴可以增加皮膚保濕能力，緩解皮膚瘙癢。有條件者，可以隔日一次。
• 溫泉浴：溫泉水含有多種礦物質(zhì)，可以殺菌、保濕和緩解瘙癢。有條件者可以隔日一次。
• 火針療法：火針是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種，借助火針可以打開經(jīng)絡(luò)之門，讓風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣外出，從而減少瘙癢。需要到正規(guī)的中醫(yī)院或研究院所就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

• 用藥注意事項：因抗過敏藥容易出現(xiàn)嗜睡，服藥期間不得駕駛飛機、船只、車輛、機械操作儀器和精密儀器等。外用藥時可能會出現(xiàn)皮膚脫屑，需要加強皮膚保濕如使用保濕霜或身體乳，每日一次。
• 定期復(fù)查：每個月需來醫(yī)院復(fù)查一次，主要查血常規(guī)和肝腎功，監(jiān)測用藥的不良反應(yīng)。
• 飲食：應(yīng)多吃富含維生素 C 的新鮮蔬菜水果，避免吃辛辣刺激油膩的食物，避免飲酒；如對海鮮、牛羊肉、雞蛋等食物過敏，應(yīng)避免吃容易過敏的食物。
• 運動：避免劇烈運動和大量出汗。如需運動，以游泳為宜。
• 其他：使用堿性清潔劑時應(yīng)帶上手套隔離，避免直接接觸。保持睡眠充足，精神舒暢，避免過度緊張、疲勞和焦慮。避免接觸動物皮毛、花粉、塵螨等過敏原。

• 若不接受正規(guī)治療，皮膚損害數(shù)量會增多，范圍變廣，局部會出現(xiàn)增厚、瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響日常生活和美觀。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分患者皮損會消退，瘙癢可緩解，但本病易反復(fù)發(fā)作。