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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 得了恙蟲病，要多注意臥床休息，不要去上學(xué)了。適當(dāng)飲水，進(jìn)食流質(zhì)食物或軟食，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。如果懷疑是恙蟲病，需要盡快看醫(yī)生，由醫(yī)生評估恙蟲病的可能性，及時(shí)治療。常常需要抽血明確診斷，及明確恙蟲病是否造成身體的傷害或并發(fā)癥。治療方面，主要是對癥支持治療和病原治療。由于恙蟲病立克次體是細(xì)胞內(nèi)寄生菌，所以選用抗生素時(shí)要選用可以透過細(xì)胞膜的脂溶性抗生素。頭孢菌素和阿莫西林不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，因此對本病無效。四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素及喹諾酮類能通過細(xì)胞膜的抗菌藥物，對恙蟲病立克次體均有抑殺作用，前3類效果較強(qiáng)，患者多于用藥后24小時(shí)后體溫恢復(fù)正常。雖然有四類抗菌素的選擇，但是由于適應(yīng)癥和副作用的緣故，兒童基本上多選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，偶爾會選用多西環(huán)素和氯霉素。2022年07月01日
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鄭友祥主任醫(yī)師 阜寧縣中醫(yī)院 內(nèi)科 前二天收治一老年患者，不明原因發(fā)熱，雙腿部皮膚破潰、結(jié)痂及皮疹。 患者此前曾在院外輸液治療了5天時(shí)間，用了抗生素，無效來院。 詢問病史，患者訴左腿膝蓋下部皮膚破損是跌倒時(shí)碰擦引起，皮疹開始是鮮紅的，近二天變暗了。見圖 患者兒子補(bǔ)充說他媽媽平時(shí)喜歡在自家旁邊的一小塊土地里種些花花草草的，有些地方也長些蔬菜。上個(gè)星期的一段時(shí)間，經(jīng)常在這小塊田地收拾花草蔬菜什么的，但沒聽說被小蟲子咬過。 因?yàn)榛颊咴谠和庖呀?jīng)使用了一些抗生素，效果不好才來院，結(jié)合其有野地里活動的歷史，雙下肢皮膚損害等特點(diǎn)。入院后選擇了阿奇霉素0.5克，靜脈滴注，第二天，患者體溫開始下降。抽血檢外斐試驗(yàn)陽性。繼續(xù)阿奇霉素治療至第六天停藥。觀察3天患者體溫正常，無其他不適，雙下肢皮膚損害明顯好轉(zhuǎn)，出院。出院考慮診斷：恙蟲病。 恙蟲病是被一種叫做恙螨的蟲子叮咬后引發(fā)的一種發(fā)熱性疾病。患者多有野外活動和被蟲子叮咬史。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱和典型的皮膚損害，包括蟲子叮咬處的潰瘍、結(jié)痂及其周圍的淋巴結(jié)腫大，和皮疹等。 診斷主要依據(jù)戶外活動和被蟲子叮咬的病史，發(fā)熱，皮膚損害，外斐試驗(yàn)陽性等。恙蟲病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是檢測出恙蟲病東方體的特異性抗體。 恙蟲病的治療主要為藥物治療。常用抗生素包括大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類及氯霉素等。 預(yù)防主要是野外活動前做好防蟲叮咬的準(zhǔn)備，包括在皮膚外露部位涂抹防蟲的藥水等，最好是穿長袖長褲外出。2021年10月08日722
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恙蟲病相關(guān)科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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