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梁偉業(yè)副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 首先，不要過(guò)分在乎自我形象，不要過(guò)于追求完美。不要老是問(wèn)自己我做得好嗎、這樣做行不行、別人會(huì)怎么看我等問(wèn)題。 其次，學(xué)會(huì)順其自然。強(qiáng)迫癥的另一個(gè)特點(diǎn)是喜歡琢磨，一個(gè)芝麻大的事情往往會(huì)想出天大的事來(lái)。因此，在思考問(wèn)題時(shí)，要學(xué)會(huì)接納他人，不要鉆牛角尖，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。 第三，學(xué)會(huì)享受過(guò)程，不過(guò)分看重結(jié)果。為所當(dāng)為，做事情要抱著一種欣賞、感受、體驗(yàn)快樂(lè)的心情和熱情，重視過(guò)程，不要過(guò)分重視結(jié)果。 第四，對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感。學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法，增強(qiáng)自信，以減輕其不確定感。不好高騖遠(yuǎn)，不過(guò)分追求精益求精，以減輕其不完美感。 第五，家人、朋友對(duì)患者既不姑息遷就，也不矯枉過(guò)正，鼓勵(lì)患者積極從事有益的文體活動(dòng)，使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來(lái)。 第六，自我調(diào)節(jié)不能解決問(wèn)題時(shí)，要請(qǐng)心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實(shí)施心理治療，如行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療等。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間。 鏈接： [強(qiáng)迫觀念] 1.強(qiáng)迫思想：患者腦中常反復(fù)想一些詞或短句，而這些詞句常是病人所厭惡的。如一個(gè)篤信宗教的人，腦中反復(fù)想著一些猥褻神的詞句。 2.強(qiáng)迫性窮思竭慮：患者對(duì)一些常見(jiàn)的事情、概念或現(xiàn)象反復(fù)思考，刨根究底，自知毫無(wú)現(xiàn)實(shí)意義，但不能自控。如反復(fù)思考“究竟是先有雞還是先有蛋？”、“人為什么要吃飯而不吃草？”等。 3.強(qiáng)迫懷疑：患者對(duì)自己所做過(guò)的事的可靠性表示懷疑，需要反復(fù)檢查、核對(duì)。如門(mén)窗是否關(guān)好，錢(qián)物是否點(diǎn)清等，而病人自己能意識(shí)到事情已做好，只是不放心而已。 4.強(qiáng)迫聯(lián)想：病人腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或詞句，而這些大多是對(duì)立性質(zhì)的，此時(shí)叫強(qiáng)迫性對(duì)立思維。如想起“和平”，馬上就聯(lián)想到“戰(zhàn)爭(zhēng)”等。 5.強(qiáng)迫回憶：病人意識(shí)中不由自主地反復(fù)呈現(xiàn)經(jīng)歷過(guò)的事情，無(wú)法擺脫，感到苦惱。 6.強(qiáng)迫意向：病人體會(huì)到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動(dòng)要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)，因患者知道這種沖動(dòng)是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動(dòng)無(wú)法擺脫。如看到電插頭就想去摸，看到異性就想擁抱等。 [強(qiáng)迫動(dòng)作和行為] 1.強(qiáng)迫檢查：多為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮而采取的措施。常表現(xiàn)為反復(fù)檢查門(mén)窗、煤氣是否關(guān)好，電插頭是否拔掉等，嚴(yán)重者檢查數(shù)十遍還不放心。 2.強(qiáng)迫洗滌：多源于怕受污染這一強(qiáng)迫觀念而表現(xiàn)反復(fù)洗手、洗衣物、消毒家具等。往往花費(fèi)大量的精力和時(shí)間，自知沒(méi)有必要，但控制不住。 3.強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：患者為了對(duì)抗某種強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮所采取的動(dòng)作，逐漸發(fā)展固定而形成。如一位學(xué)生開(kāi)始出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念時(shí)便搖頭對(duì)抗，果然有效，但好景不長(zhǎng)，搖頭不能抵抗強(qiáng)迫觀念，于是就拍桌子，開(kāi)始有效，但效力逐漸下降，于是又增加一項(xiàng)跺腳的動(dòng)作。久而久之形成了一套復(fù)雜的儀式化程序：搖頭，接著拍桌子，然后跺腳…… 4.強(qiáng)迫詢問(wèn)：患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來(lái)的焦慮，常反復(fù)詢問(wèn)他人，以獲得解釋與保證。 5.強(qiáng)迫緩慢：病人可能否認(rèn)有任何強(qiáng)迫觀念，緩慢的動(dòng)機(jī)是努力使自己所做的一切都非常完美。以完美、精確、對(duì)稱為目標(biāo)，常常導(dǎo)致失敗，因而增加時(shí)間。該癥狀臨床較少見(jiàn)。2011年12月13日
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